检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2017年第9期32卷 934-936页

作者：李萌萌周建业宋江平北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京市100037

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)的研究促进了再生医学的发展。在外源因子作用下,分化成熟的细胞通过诱导去分化变为具有分化潜能的多能干细胞,后者亦可再分化为其他细胞。心肌病是心血管疾病中一类常见疾病,终... 详细信息

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)的研究促进了再生医学的发展。在外源因子作用下,分化成熟的细胞通过诱导去分化变为具有分化潜能的多能干细胞,后者亦可再分化为其他细胞。心肌病是心血管疾病中一类常见疾病,终末期可进展为心力衰竭,是目前世界范围内主要致死因素之一。本文对iPSC在心肌病临床和基础研究中的应用作一综述。

关键词：综述心肌病干细胞

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“一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 556-559页

作者：罗明尧常谦于存涛孙晓刚钱向阳陈雷吉冰洋张海涛方坤周洲舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室监护室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室检验科北京市100037

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVA... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVAR联合CABG手术治疗冠心病合并胸主动脉疾病患者20例,男性18例,平均年龄[65.2±8.5(51~82)]岁。分析"一站式"手术的实施策略及围手术期注意事项。结果:20例患者,1例植入胸主动脉支架2枚,19例植入胸主动脉支架1枚,其中3例分别同期实施腹主动脉覆膜支架植入术1例、右侧髂总动脉支架植入术1例和颈动脉内膜剥脱术1例;平均冠脉搭桥[2.4±0.94(1~4)]支,10例(50%)采用乳内动脉桥。20例患者平均住院时间[22.4±11.6(8~58)]天,6例(30%)患者接受输血治疗;低心排综合征1例(5%),采用体外膜氧合器(ECMO)辅助治疗,后又因胸液多二次开胸止血;术后30天死亡2例(10%)。17例患者(失访1例)均获得门诊或电话随访,平均随访时间[13.4±13.6(1~49)]个月,2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世,15例患者临床症状消失或明显减轻,生活质量改善,无手术相关死亡。结论:TEVAR联合CABG"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意,若需同期行去分支手术为TEVAR创造锚定区,会增加手术时间和手术风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术胸主动脉

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肝静脉直接入心房的(功能)单心室患者的改良Fontan术式及早中期疗效

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 599-602页

作者：王菊王强李巅远李守军徐海涛段亚冰闫军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:总结肝静脉直接入心房(SHV)的(功能)单心室患者的改良Fontan术式及早中期临床结果。方法:回顾性分析2009-01至2015-12阜外医院对39例SHV的(功能)单心室患者施行改良Fontan术的临床资料。男26例(66.7%),平均年龄(6.98±3.62)岁... 详细信息

目的:总结肝静脉直接入心房(SHV)的(功能)单心室患者的改良Fontan术式及早中期临床结果。方法:回顾性分析2009-01至2015-12阜外医院对39例SHV的(功能)单心室患者施行改良Fontan术的临床资料。男26例(66.7%),平均年龄(6.98±3.62)岁,平均体重(20.79±9.66)kg,术前平均肺动脉压(m PAP)9.77±2.51(4~15)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。依据SHV患者是否合并下腔静脉与心尖同侧(ACJ),分为SHV组(n=29)和SHV+ACJ组(n=10)。对术后早期(术后3个月)及中期(5年)进行临床结果分析。结果 :两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。39例患者中,一期手术20例,二期手术19例(18例为Glenn术后,1例为B-T术后)。选择的改良Fontan术式主要采取外管道—共同开口术式(30例,76.9%)。19例患者建立体外循环并阻断主动脉,体外转流时间72~446 min,平均(189.74±84.96)min,主动脉阻断26~171min,平均(89.05±43.96)min;另19例患儿并行循环,体外转流时间60~209 min,平均(109.99±98.86)min。术后早期因并发症再次手术10例。术后院内死亡3例,死亡率7.7%。36例患儿平均随访时间3.90(0.83~7.17)年,35例心功能为Ⅰ级,1例为Ⅱ级,5年生存率100%。结论 :SHV的(功能)单心室患者行改良Fontan术后早中期随访结果良好。而改良Fontan术式的选择应依据下腔静脉与肝静脉间的距离以及是否合并ACJ。

关键词：肝静脉直接入心房(功能)单心室改良Fontan术式

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主动脉弓降部病变患者胸主动脉腔内治疗同期左锁骨下动脉血流重建的近中期效果

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中华胸心血管外科杂志 2017年第10期33卷 587-590页

作者：高伟刘粢丘俊涛吴进林张良姜文翔于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037

目的探讨胸主动脉腔内治疗主动脉弓降部病变同期行左锁骨下动脉血流重建的预后.方法 2010年1月到2016年8月,55例主动脉弓病变合并椎动脉左侧优势型患者,术前均经主动脉CT诊断,接受覆盖左锁骨下动脉开口的胸主动脉腔内治疗,其中28例同... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内治疗主动脉弓降部病变同期行左锁骨下动脉血流重建的预后.方法 2010年1月到2016年8月,55例主动脉弓病变合并椎动脉左侧优势型患者,术前均经主动脉CT诊断,接受覆盖左锁骨下动脉开口的胸主动脉腔内治疗,其中28例同期行左锁骨下动脉重建.研究终点包括术后死亡、再手术、卒中和主动脉相关不良事件.结果患者均随访,平均（30.0 ±17.5）个月.左侧椎动脉直径为（4.88 ±0.85）mm,右侧椎动脉为（3.00 ±0.75）mm.全组无院内死亡、再次手术和主动脉相关的不良事件.随访期间,2例主动脉覆膜支架仍存在Ⅳ型内漏,3例死亡.结论主动脉弓降部病变患者于腔内修复同期行左锁骨下动脉重建的治疗效果安全可靠,中期预后良好,仍需长期随访.

关键词：主动脉疾病治疗支架并发症

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风湿性三尖瓣疾病成形术的中期疗效

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中华胸心血管外科杂志 2017年第12期33卷 716-720页

作者：郑也潘世伟孟红田川李彬王今晓侯剑峰郑哲孙寒松胡盛寿国家心血管病中心阜外医院心外科中国医学科学院北京协和医学院 100037

目的总结风湿性三尖瓣疾病（RTVD）的特点及成形的中期疗效.方法 2009年1月至2016年6月共251例风湿性心脏病患者接受手术治疗,术中诊断RTVD 39例.其中中度及以上三尖瓣反流（TR）32例,与同期中度及以上功能性三尖瓣反流（FTR）59例进... 详细信息

目的总结风湿性三尖瓣疾病（RTVD）的特点及成形的中期疗效.方法 2009年1月至2016年6月共251例风湿性心脏病患者接受手术治疗,术中诊断RTVD 39例.其中中度及以上三尖瓣反流（TR）32例,与同期中度及以上功能性三尖瓣反流（FTR）59例进行比较,评估RTVD的特点.39例RTVD患者按手术方式2组：人工环组33例和非人工环组6例（改良De Vega线性成形4例、瓣缘对合2例）,同期交界切开13例,自体心包加宽三尖瓣前叶1例.共22例获得中期（〉1年）超声心动图随访资料,平均随访（45.5±25.1）个月.结果与FTR患者相比,RTVD患者三尖瓣瓣环直径（TAD）较小[术前超声心动图测量值（37.0±5.7）mm对（41.9±6.7）mm,P=0.018;术中测量值,（35.6±4.1）mm对（39.9±6.5）mm,P=0.000],术前肺动脉收缩压较低[（53.8±19.4）mmHg对（63.6±21.5）mmHg,P=0.037）]（1 mmHg=0.133 kPa）,而TR更严重（3.1±0.8对2.6±0.7,P=0.004）.术后两组均无死亡,无残余中量及以上TR.与非人工环组相比,人工环组患者术后早期TR改善更满意（0.2±0.4对0.7±0.5,P=0.039）,随访时TR较轻（0.8±0.5对1.3±1.9,P〉0.050）.两组术后早期及随访时的肺动脉收缩压、舒张期三尖瓣前向流速和峰值跨瓣压差差异均无统计学意义.结论与FTR相比,RTVD患者瓣环直径小、肺动脉收缩压低,但TR程度重;人工环成形术与其他成形术式中期疗效满意.

关键词：风湿性三尖瓣疾病器质性三尖瓣疾病三尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全

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主动脉球囊腔内阻断技术在A型夹层全弓置换和支架象鼻术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2017年第11期33卷 685-686页

作者：孙晓刚田川方坤魏以桢史艺刘雁翔中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037

主动脉A型夹层行全弓替换术时，多采用深低温停循环联合选择性脑灌注的方法。由于深低温停循环可能引发内环境紊乱、凝血功能紊乱及多器官损伤等，尽可能缩短深低温停循环时间是全弓置换术中的一个重要策略。我们对3例因急性Stanford A... 详细信息

主动脉A型夹层行全弓替换术时，多采用深低温停循环联合选择性脑灌注的方法。由于深低温停循环可能引发内环境紊乱、凝血功能紊乱及多器官损伤等，尽可能缩短深低温停循环时间是全弓置换术中的一个重要策略。我们对3例因急性Stanford A型主动脉夹层行全弓置换和支架象鼻术时应用主动脉球囊腔内阻断降主动脉技术，显著缩短了深低温停循环时间，现总结方法及疗效，报道如下。

关键词：主动脉球囊 A型夹层置换术阻断技术应用支架腔内深低温停循环

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右冠状动脉开口位移——主动脉瓣上狭窄患儿矫治术后早期恶性心律失常的主要原因

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中华胸心血管外科杂志 2017年第10期33卷 594-597页

作者：彭博王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037

目的探讨不同的手术方法对先天性主动脉瓣上狭窄矫治后右冠状动脉（右冠）开口的影响,避免因手术造成的右冠梗阻.方法回顾2008年至2015年连续记录的91例主动脉瓣上狭窄病例患儿的手术方法和结果,分析早期死亡、二次开胸、ECMO辅助的原... 详细信息

目的探讨不同的手术方法对先天性主动脉瓣上狭窄矫治后右冠状动脉（右冠）开口的影响,避免因手术造成的右冠梗阻.方法回顾2008年至2015年连续记录的91例主动脉瓣上狭窄病例患儿的手术方法和结果,分析早期死亡、二次开胸、ECMO辅助的原因.结果全组术后使用呼吸机（17.87 ±46.00）h,其中69例呼吸机辅助小于12 h;ICU停留（81.24 ±197.42）h,其中41例ICU停留小于24 h.围术期死亡4例,ECMO辅助6例,二次开胸8例.术后平均随访15个月,随访主动脉压差（9.31 ±3.11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,流速（1.3 ±0.7）m/s.生存出院患儿随访期间无死亡.结论先天性主动脉瓣上狭窄矫治不同的手术方法对右冠有影响,涉及右冠切口的操作,补片过大会梗阻右冠开口,引起恶性心律失常.术中调整右冠补片的形状及位置,对改善恶性心律失常有效.

关键词：先天性心脏病主动脉瓣上狭窄

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先天性心脏病术后继发主动脉瓣下隧道样狭窄的外科治疗分析

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中华胸心血管外科杂志 2017年第1期33卷 16-20页

作者：张兴闫军王强郭宏伟李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的总结并分析先天性心脏病（CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫... 详细信息

目的总结并分析先天性心脏病（CHD）术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄的形成原因，评价手术疗效，以期改善预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月CHD术后出现主动脉瓣下隧道样狭窄并需手术治疗的25例患者临床资料，男17例，女8例。矫治CHD时的年龄1个月～42岁，中位年龄1岁；矫治左心室流出道狭窄时年龄2岁10个月～48岁，中位年龄5岁8个月。疾病病种包括右心室双出口、室间隔缺损、部分性房室间隔缺损等。矫治手术类型有：改良Konno手术，经典Konno手术，纤维肌性隆起的切除手术，圆锥间隔的切除以及心室内板障的拆除和心室内隧道的重建。结果矫治术前中位主动脉跨瓣压差81mmHg（43-159mmHg）（1mmHg=0．133kPa），矫治术后中位主动脉跨瓣压差8．2mmHg（4．0-46．2mmHg），无住院死亡患者，术前有症状患者，术后症状均消失。2例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞，于住院期间行永久起搏器置入术。随访4个月～6年，中位随访时间2年，无主动脉瓣下再狭窄，无死亡。结论继发于CHD术后的主动脉瓣下狭窄，是左心室流出道血流动力学紊乱，形成湍流，血流冲击流出道，形成剪切力，从而引起左心室流出道纤维肌肉增生导致的。改良Kon—no手术或圆锥间隔切除术，手术安全且效果满意。

关键词：主动脉瓣下隧道样狭窄改良Konno手术湍流剪切力

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重组人脑利钠肽对小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术后出院时间及胸腔积液的影响

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中华胸心血管外科杂志 2017年第12期33卷 708-711页

作者：段亚冰张雅娟王菊闫军国家心血管病中心阜外医院小儿心外科中国医学科学院北京协和医学院 100037

目的比较小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术术后应用重组人脑利钠肽（rhBNP,中文商品名：新活素）对出院时间及胸腔积液的影响,为术后患儿的临床治疗提供更合理的方法.方法回顾性分析2016年1月至2017年1月40例因复杂先天性心脏病行TCPC的... 详细信息

目的比较小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术术后应用重组人脑利钠肽（rhBNP,中文商品名：新活素）对出院时间及胸腔积液的影响,为术后患儿的临床治疗提供更合理的方法.方法回顾性分析2016年1月至2017年1月40例因复杂先天性心脏病行TCPC的患儿临床资料,其中5例因术后血栓形成或术后腔静脉压力过高而行二次Fontan手术,予以排除.其中9例患儿术后返回病房后在强心、利尿等常规治疗基础上应用剂量不等的rhBNP（3～11天）,为rhBNP组,26例常规治疗的患儿为常规治疗组.对比两组患儿术后早期生存率、住院天数、胸腔引流留置时间的情况.结果两组患儿术前检查均符合TCPC手术指征,患儿术中体外循环,术后呼吸机使用,ICU滞留及正性肌力药物评分差异无统计学意义（P〉0.05）.术后35例患儿均生存且康复出院,rhBNP组患儿术后住院11～33天,平均19.2天,中位值18天;常规治疗组术后9～95天,平均34.4天,中位值28天,两组间差异有统计学意义（P=0.038）.rhBNP组患儿中位胸腔引流管留置14天（9～27天,平均15.6天）,常规治疗组23天（7～91天,平均30.9天）,组间差异有统计学意义（P=0.046）,所有患儿用药期间及用药后均未出现液体负荷过重、顽固性低血压、肝肾功能损伤等不良反应.结论 rhBNP可安全用于小儿心脏手术后,与常规治疗组相比,rhBNP在小儿行TCPC后早期出院和胸腔引流管拔除时间上有优势.

关键词：全腔静脉-肺动脉吻合术重组人脑利钠肽胸腔引流

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完全性肺静脉异位引流围术期死亡危险因素分析

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 669-671页

作者：侯剑峰李巅远邱家伟杜俊喆闫军李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科北京市100037

目的:单纯性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后围术期死亡危险因素分析。方法:回顾性分析1996-10至2012-12,我院共收治仅包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的TAPVC患儿563例,男性219例(40.8%),平均年龄(4.6±9.0)岁,平均体重... 详细信息

目的:单纯性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后围术期死亡危险因素分析。方法:回顾性分析1996-10至2012-12,我院共收治仅包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的TAPVC患儿563例,男性219例(40.8%),平均年龄(4.6±9.0)岁,平均体重(13.2±14.6)kg。将患儿分为死亡组(n=34)和存活组(n=529),进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:全组死亡34例(6.0%),死亡组较存活组,年龄≤1岁的患儿较多(P=0.008)、择期手术的比例较高(P=0.002)、体外循环时间(P=0.000)和主动脉阻断时间较长(P=0.001),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤1岁(比值比=3.802,P=0.013)是TAPVC围术期死亡的独立危险因素,择期手术(比值比=0.234,P=0.027)是TAPVC围术期死亡的保护性因素。结论:年龄≤1岁是TAPVC围术期死亡的独立危险因素,择期手术是围术期死亡的保护性因素。

关键词：心脏缺损,先天性危险因素手术中并发症

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