检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2015年第S1期 181-182页

作者：赵莉北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科ICU100037

目的：主动脉夹层或主动脉瘤是最为常见的主动脉疾病之一，术前合并严重下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层或主动脉瘤更是主动脉外科术后监护所面临的严峻考验，如不加以有效的干预和护理，往往并发骨筋膜室综合征并横纹肌溶解、急性肾... 详细信息

目的：主动脉夹层或主动脉瘤是最为常见的主动脉疾病之一，术前合并严重下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层或主动脉瘤更是主动脉外科术后监护所面临的严峻考验，如不加以有效的干预和护理，往往并发骨筋膜室综合征并横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、截肢等灾难性并发。主动脉全弓置换支架象鼻术联合升主-股动脉或股-股动脉转流术是治疗该疾病的主要术式，该术式创伤大、难度高，术后ICU护理在病人的康复过程中起到了关键作用，现总结阜外医院近5年该病例术后的护理要点，探讨减少术后并发症，改善病人预后的护理方法。

关键词：主动脉全弓置换支架股动脉动脉转流术主动脉夹层主动脉瘤术后并发症护理要点急性肾功能衰竭严重下肢缺血主动脉外科主动脉疾病横纹肌溶解术式术后监护护理方法关键作用骨筋膜室病人治疗

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经胸微创封堵术治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床研究

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中国循环杂志 2015年第10期30卷 967-970页

作者：欧阳文斌胡盛寿王珊逄坤静王首正刘垚张大伟张凤文郭改丽李守军潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:探讨经胸微创封堵术治疗婴幼儿动脉导管未闭(1PDA)的安全性及有效性。方法:收集2012-10至2014-10期间在我院接受经胸微创封堵术的105例婴幼儿PDA患者临床资料,进行回顾性分析。根据动脉导管内径大小,将患儿分为大口径组(动脉导管... 详细信息

目的:探讨经胸微创封堵术治疗婴幼儿动脉导管未闭(1PDA)的安全性及有效性。方法:收集2012-10至2014-10期间在我院接受经胸微创封堵术的105例婴幼儿PDA患者临床资料,进行回顾性分析。根据动脉导管内径大小,将患儿分为大口径组(动脉导管内径≥4 mm,n=64)和中小口径组(2 mm≤动脉导管内径<4 mm,n=41)。两组患儿术中均在胸骨上窝超声引导下经左侧胸骨旁第三肋间进行动脉导管封堵,以经胸超声心动图评价术后效果。术后1个月、3个月、6个月及每年进行超声心动图随访。结果:105例患儿均成功置入封堵器。两组患儿性别、年龄、体质量、气管插管时间及住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。大口径组与中小口径组相比,患儿PDA直径[(5.7±1.4)mm vs(2.7±0.6)mm,P<0.001]及封堵器直径[(10.6±1.8)mm vs(7.2±1.3)mm,P<0.001]较大;术后中、重度血小板减少发生率[10.9%(7/64)vs0(0/41),P=0.028]及术后即刻残余分流率[15.6%(10/64)vs 2.4%(1/41),P=0.031]较高。大口径组1例患儿术后2天因出血致心包压塞,急诊行心包引流术后痊愈。术后随访(11.6±7.8)个月,两组患儿术后1个月残余分流发生率无明显差异[1.6%(1/64)vs 0(0/41),P=0.421],术后3个月两组患儿均无残余分流。两组患儿在随访期间均无封堵器脱落、溶血、心包积液及左肺动脉和降主动脉狭窄等并发症。结论:经胸微创封堵术治疗婴幼儿PDA是一种安全、有效的方法。但对于大口径PDA患儿,需注意术后残余分流及血小板减少的观察和随访。

关键词：动脉导管未闭微创手术封堵婴幼儿

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单纯超声引导下经颈静脉室间隔缺损封堵术的探索研究

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中国循环杂志 2015年第12期30卷 1204-1207页

作者：潘湘斌欧阳文斌王首正刘垚张大伟张凤文王剑鹏李守军胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京市100037

目的：为了避免放射线及对比剂的损伤，扩展超声引导经皮室间隔缺损（VSD）封堵术的应用范围，在经股动脉封堵VSD的基础上，探讨使用单纯超声引导下进行经颈静脉VSD封堵术的有效性和安全性。方法：2014-10至2015-04，入选先天性膜周型VS... 详细信息

目的：为了避免放射线及对比剂的损伤，扩展超声引导经皮室间隔缺损（VSD）封堵术的应用范围，在经股动脉封堵VSD的基础上，探讨使用单纯超声引导下进行经颈静脉VSD封堵术的有效性和安全性。方法：2014-10至2015-04，入选先天性膜周型VSD患者12例，年龄1.2-3．5岁，平均（2．4±0．8）岁，体质量7-15kg，平均（11．6±2．6）kg，VSD直径3．5-6．0mm，平均（4．8±0．7）mm。患者在经食道超声引导下经颈静脉行VSD封堵术，封堵后以超声检查评价治疗效果。术后1、3、6个月在门诊随访。结果：9例患者成功经食道超声引导下完成经颈静脉VSD介入封堵术。1例患者因导丝未能通过VSD，改为经股动脉封堵成功；1例患者因导管未能沿导丝通过VSD，改超声引导下经胸小切口封堵成功；1例患者因残余分流大于2mm，改常规外科手术治疗成功。手术时间为53-89min，平均（67．2±12．5）min。对称型VSD封堵器直径6-8mm，平均（7．0±0．9）mm。术后即刻微量残余分流2例。所有患者康复出院，无外周血管损伤及心包填塞等并发症。住院时间为3-5d，平均（3．6±0．7）d。术后平均随访时间1-6个月，平均（3．9±2．1）个月，随访1个月时2例患者微量残余分流消失，患者均未出现心包积液、封堵器脱落、主动脉瓣反流、房室传导阻滞等并发症。结论：单纯超声引导下经颈静脉途径封堵低龄VSD患者安全、有效，而且能避免使用放射线和对比剂。

关键词：室间隔缺损间隔封堵器超声心动描记术

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瓣膜内皮细胞在钙化性主动脉瓣疾病发病过程中的作用研究现状

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中国循环杂志 2015年第10期30卷 1021-1023页

作者：刘汉凝孙骋郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

心脏瓣膜病是一类重要的心脏疾病,其发病病因近半个世纪发生了很大的变化。目前退行性瓣膜病的发病率逐渐升高,钙化性主动脉瓣疾病是退行性瓣膜病的最重要的表现之一。瓣膜内皮是瓣膜组织中直接接触血流的细胞,在瓣膜疾病的发病过程中... 详细信息

心脏瓣膜病是一类重要的心脏疾病,其发病病因近半个世纪发生了很大的变化。目前退行性瓣膜病的发病率逐渐升高,钙化性主动脉瓣疾病是退行性瓣膜病的最重要的表现之一。瓣膜内皮是瓣膜组织中直接接触血流的细胞,在瓣膜疾病的发病过程中扮演重要的角色。血流剪切力作用于瓣膜内皮细胞,使其形态、基因表达发生相应地变化,导致瓣膜内皮细胞发生上皮-间质转换,成为具有增殖能力的瓣膜间质细胞,或者使瓣膜内皮细胞的旁分泌机制发生变化,影响瓣膜间质细胞的功能,从而导致瓣膜病的发生。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病血流剪切力瓣膜内皮细胞上皮-间质转换旁分泌

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老年女性患者体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术近远期预后对比

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中国循环杂志 2015年第12期30卷 1143-1146页

作者：张继强张恒杜俊喆凤玮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:比较老年女性患者在体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)后的近远期临床预后。方法:分析1999-01至2008-12于阜外医院接受单纯CABG的763例65岁以上老年女性患者的临床资料,根据手术方式,将患者分为体外循环下CABG组(体... 详细信息

目的:比较老年女性患者在体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)后的近远期临床预后。方法:分析1999-01至2008-12于阜外医院接受单纯CABG的763例65岁以上老年女性患者的临床资料,根据手术方式,将患者分为体外循环下CABG组(体外循环组,n=331)和非体外循环下CABG组(非体外循环组,n=432),比较两组患者术后30天死亡率、住院期间的临床指标和术后远期的死亡率和主要不良心脑血管事件(MACCE事件:全因死亡、心肌梗死、脑卒中、二次再血管化)发生率。结果:与体外循环组比较,非体外循环组患者年龄更大(P<0.001),脑血管意外比例更高(P=0.023),冠心病家族史(P=0.012)、心绞痛(P<0.001)及紧急手术(P=0.015)的比例更低,静脉桥远端吻合口数更少(P<0.001),不完全再血管化率更高(P<0.001),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归模型比较两组患者的术后早期的临床指标,非体外循环组术后30天死亡率(P=0.038),血液制品使用率(P<0.001),辅助通气总时间超过24小时比例(P<0.001),肾功能衰竭(P=0.022)、肺部并发症(P<0.001)和因出血再手术发生率(P=0.021)均较低,差异均有统计学意义。但住院期间所有并发症复合终点(P=0.110)两组间差异无统计学意义。多因素Cox回归模型比较术后远期的临床结局,全因死亡率(P=0.477)及MACCE事件发生率(P=0.265)两组间差异无统计学意义。结论:非体外循环CABG能降低老年女性患者的术后30天死亡率,同时能减少围术期血液制品的应用,缩短术后辅助通气时间,降低术后早期肾功能衰竭、肺部并发症和因出血再手术发生率。但不能降低远期死亡率和MACCE事件发生率。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环老年人妇女

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先天性心脏病的单纯超声引导下经皮介入治疗现状与展望

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1033-1034页

作者：李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

简单先天性心脏病(先心病)的治疗已趋于完善,无论传统的外科还是经皮介入技术都已广泛应用于临床且有较好的疗效。但"微创化"的追求永无止境,基于复合技术理念的单纯超声引导下经皮介入技术应运而生,并且在临床实践中得以发... 详细信息

简单先天性心脏病(先心病)的治疗已趋于完善,无论传统的外科还是经皮介入技术都已广泛应用于临床且有较好的疗效。但"微创化"的追求永无止境,基于复合技术理念的单纯超声引导下经皮介入技术应运而生,并且在临床实践中得以发展。本文将就单纯超声引导下经皮介入治疗常见简单先心病的发展历程及技术特点等进行评述及展望。

关键词：先天性心脏病超声心动图经皮介入

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老龄主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术患者预后危险因素分析

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中国循环杂志 2015年第12期30卷 1147-1151页

作者：查正彪杨滔孙寒松宋云虎王巍许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：分析老龄主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术（AVR-CABG）患者的临床特征及早期和远期预后的危险因素。方法：回顾性分析我院＇．2004-02至2014-09期间232例年龄≥65岁以上行AVR-CABG患者的临床资料。多因素Logistic分析和Cox比... 详细信息

目的：分析老龄主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术（AVR-CABG）患者的临床特征及早期和远期预后的危险因素。方法：回顾性分析我院＇．2004-02至2014-09期间232例年龄≥65岁以上行AVR-CABG患者的临床资料。多因素Logistic分析和Cox比例风险模型确定影响人群早期和远期预后的危险因素。结果：全组患者住院死亡7例（3．0％），术后早期并发症以呼吸机通气时间延长（28例，12．1％）和出血（14例，6．0％）较常见。远期随访225例，随访率91．1％，随访3个月-10年，平均随访（41．2±29．0）个月，其中随访期间心原性死亡6例（2．7％），术后远期不良事件以心功能Ⅲ-Ⅳ级或心绞痛复发为主（8．9％）。Logistic分析表明女性[P=0.019，（比值比OR）=2．5761、术前心房颤动（房颤）（P=0.012，OR=3．541）和体外循环时间（P=0．000，OR=3．781）是影响患者早期预后的独立危险因素。Cox比例风险模型提示：高脂血症[P=0.025，风险比（HR）=2．535]、吸烟（P=0.009，HR=3．414）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史（P=0.013，HR=3．562）是影响AVR-CABG术后远期预后的独立危险因素。结论：本研究显示老龄患者行AVR-CABG术总体效果令人满意。女性、术前房颤和体外循环时间是影响这类高危人群早期预后的独立危险因素，高脂血症、吸烟和PCI史是影响人群远期预后的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜假体植入冠状动脉旁路移植术体外循环老年人预后

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自噬在肺动脉高压中的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2015年第5期15卷 1472-1476页

作者：刘重洋崔彬北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

肺动脉高压(Pulmonary Arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病的常见的并发症之一,PAH一旦发展到艾森曼格综合征的严重阶段,将给临床治疗带来极大困难。自噬是一个细胞自我稳态维持和自我更新的生理过程,通过自噬,细胞蛋白质和细胞... 详细信息

肺动脉高压(Pulmonary Arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病的常见的并发症之一,PAH一旦发展到艾森曼格综合征的严重阶段,将给临床治疗带来极大困难。自噬是一个细胞自我稳态维持和自我更新的生理过程,通过自噬,细胞蛋白质和细胞器能够循环再利用。在PAH的发生发展过程中,内皮细胞、平滑肌细胞的自噬活动在细胞器和分子水平,通过多途径参与PAH复杂的病理生理进程。随着PAH中自噬及溶酶体降解作用的深入研究,自噬有希望成为未来治疗PAH的新靶点。

关键词：自噬先天心脏病肺动脉高压内皮细胞平滑肌细胞

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心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015

心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015

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湖北省医学会内科学分会2016年学术会议

作者：黄从新张澍黄德嘉黄鹤江洪刘育唐其柱陈柯萍华伟马坚姚焰杨艳敏郑哲曹克将陈明龙董建增马长生孟旭蒋晨阳李莉刘少稳刘兴鹏杨新春刘旭商丽华苏晞王祖禄吴立群吴书林夏云龙杨延宗杨杰孚 430060 武汉大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心四川大学华西医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心南京医科大学附属第一医院心内科北京安贞医院心内科北京安贞医院心外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科上海交通大学附属第一人民医院心内科北京朝阳医院心内科上海胸科医院心内科清华大学附属第一医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科沈阳军区总医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科广东省人民医院心研所大连医科大学附属第一医院心内科北京医院心内科

文章简要介绍了心房颤动的分类及机制以及心房颤动的临床评估，重点论述了心房颤动的抗栓治疗、控制心室率、节律控制以及急性心房颤动发作的急诊处理及治疗。

关键词：心房颤动抗栓治疗心室率节律控制急救处理

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体外循环下心脏手术患者围术期血糖严格控制与常规控制的Meta分析

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中国体外循环杂志 2015年第2期13卷 71-76,110页

作者：曾庆东郭莎莎孙燕华刘刚周琴李勇男吉冰洋郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037

目的为了比较接受体外循环下心脏手术围术期血糖严格控制与常规控制患者的术后早期死亡率和相关并发症的发生率,利用现有的临床试验数据进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane library数据库,收集公开发表的有关对比... 详细信息

目的为了比较接受体外循环下心脏手术围术期血糖严格控制与常规控制患者的术后早期死亡率和相关并发症的发生率,利用现有的临床试验数据进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane library数据库,收集公开发表的有关对比体外循环下心脏手术围术期血糖严格控制与常规控制的文献,提取相关数据,并用RevMan 5.1进行数据分析。结果共纳入14个随机对照试验,纳入人数总计2 732人。通过meta分析发现与常规血糖控制相比,严格血糖控制能降低术后早期死亡率(OR=0.62,95%CI[0.41,0.95],P=0.03)减少术后呼吸机辅助时间(SMD=-0.44,95%CI[-0.84,-0.04],P=0.03),但是增加了严重低血糖事件的发生率(OR=3.78,95%CI[1.58,9.02],P=0.003)。结论与常规血糖控制相比,严格血糖控制能降低心脏手术患者术后早期死亡率并减少术后呼吸机辅助时间,但是增加了严重低血糖事件的发生率。

关键词：心脏手术体外循环血糖

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