检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2020年第4期35卷 343-348页

作者：石艳璞曹晔萱靳景璐刘慧慧郭远林吴娜琼朱成刚刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病中心北京市100037

目的:探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与青年人群冠心病的相关性。方法:选取2018年3月至2019年2月期间在中国医学科学院阜外医院行冠状动脉造影术的1 093例青年患者作为研究对象(<45岁),按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=906)和非... 详细信息

目的:探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与青年人群冠心病的相关性。方法:选取2018年3月至2019年2月期间在中国医学科学院阜外医院行冠状动脉造影术的1 093例青年患者作为研究对象(<45岁),按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=906)和非冠心病组(n=187)。采用Gensini评分法评估冠心病组患者的冠状动脉病变严重程度,并将其分为三个亚组:高Gensini评分亚组(n=302)、中Gensini评分亚组(n=302)、低Gensini评分亚组(n=302)。收集所有研究对象的病史及相关临床与实验室检测指标,血浆Lp(a)检测采用免疫比浊法;分析基线血浆Lp(a)浓度与冠心病诊断及严重程度之间的关系。结果:冠心病组患者血浆Lp(a)浓度显著高于非冠心病组[13.46(6.58~28.91)mg/dl vs 8.39(5.06~19.31)mg/dl,P<0.001]。进一步分析显示,冠心病组男性、女性、高血压、无高血压、无糖尿病患者的血浆Lp(a)浓度均显著高于非冠心病组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,logLp(a)水平升高为青年冠心病的独立危险因素(OR=2.898,95%CI:1.949~4.311,P<0.001)。在冠心病组患者中,高Gensini评分亚组的Lp(a)浓度明显高于中Gensini评分亚组及低Gensini评分亚组[18.07(9.22~40.29)mg/dl vs13.89(6.57~32.77)mg/dl、9.63(4.83~18.96)mg/dl,P均<0.001]。多元线性回归分析表明,较高logLp(a)水平与高Gensini评分显著相关(B=0.353,P<0.001)。结论:横断面观察提示,血浆Lp(a)浓度与青年人群冠心病的发生及病变严重程度相关,其结果有待更大样本前瞻性研究证实。

关键词：脂蛋白(a) 冠心病 Gensini评分青年人群

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国内缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症检出率及临床特征研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3850-3855页

作者：滕浩波刘佳敏吴超群张海波郑昕路甲鹏李艳郭远林高岩中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共... 详细信息

目的分析我国成人缺血性卒中患者家族性高胆固醇血症(FH)的检出率及临床特征。方法纳入"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"2015年9月至2020年8月收集的缺血性卒中患者,根据《中国家族性高胆固醇血症筛查及治疗专家共识》中FH诊断标准、筛查FH检出率,描述我国缺血性卒中合并FH患者的临床特征,以及降脂药物的使用情况,比较缺血性卒中患者中不同亚组间FH检出率的差异。结果研究共纳入35~75岁缺血性卒中患者18147例,平均年龄为(62.3±7.7)岁,男性8609例(47.44%),城市患者7437例(40.98%)。在所有缺血性卒中患者中,检出FH患者63例,检出率为0.35%(1/286)。女性缺血性卒中患者中FH检出率约为男性缺血性卒中患者的3倍(0.50%∶0.17%,P<0.001)。东部、中部及西部地区缺血性卒中患者FH检出率分别为0.52%、0.21%以及0.34%(P<0.01)。城市缺血性卒中FH检出率高于农村缺血性卒中患者(0.50%∶0.24%,P<0.01)。FH患者中早发冠心病及早发卒中比例显著高于非FH患者(6.35%∶2.22%,71.78%∶57.50%,P<0.05)。FH患者接受降脂药物和他汀比例显著高于非FH组患者(42.86%∶17.31%,36.51%∶9.83%,P<0.001),但无1例达到指南推荐的LDL-C水平。结论在我国,每286例成年缺血性卒中患者中就有1例FH,LDL-C达标率低。提示对缺血性卒中患者,应尽早识别FH患者,从而采用强化降脂治疗,提高LDL-C达标率。

关键词：家族性高胆固醇血症缺血性卒中检出率临床特征

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调脂治疗的新视野:脂蛋白(a)的临床意义应受到关注

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 347-350页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心 100037

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是冠心病的主要致病机制,而脂蛋白(a)[Lp(a)]作为主要的心血管残余风险已逐渐引起人们的兴趣。大规模孟德尔随机化研究和人类遗传流行病学研究的证据现在强烈支持升高的Lp(a)与心血管疾病存在因果关系,是冠心... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是冠心病的主要致病机制,而脂蛋白(a)[Lp(a)]作为主要的心血管残余风险已逐渐引起人们的兴趣。大规模孟德尔随机化研究和人类遗传流行病学研究的证据现在强烈支持升高的Lp(a)与心血管疾病存在因果关系,是冠心病的主要危险因素之一。本文基于2018美国国家心肺血液研究所的相关建议对Lp(a)的遗传学、分子结构、临床检测、动物模型、治疗等方面进行阐述,旨在推动Lp(a)相关的基础与临床研究。

关键词：脂蛋白(a) 心血管疾病危险因素

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脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣疾病的相关研究进展

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 405-408页

作者：刘硕霖热娜提·肉孜吴娜琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心 100037

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉瓣的炎症反应与钙质沉积。Lp(a)及OxPL与CAVD病变进展和行主动脉瓣置换术的风险增加密切相关。近年来一系列大规模临床研究发现他汀类药物并未能延缓CAVD的进展。本文将针对Lp(a)作为CAVD的危险因素,如何介导CAVD发生发展,以及对试图通过干预Lp(a)来预防或治疗CAVD的相关研究进行阐述。

关键词：脂蛋白(a) 主动脉瓣狭窄钙化性主动脉瓣疾病

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从美国2018胆固醇管理指南看非他汀类降脂药物新证据

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 221-223页

作者：郭远林陈纪林中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

美国2018胆固醇管理指南由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国国家脂质协会(NLA)等12家美国心血管相关学术组织共同撰写,于2018年11月在美国芝加哥召开的AHA年会上正式发布[1]。

关键词：美国2018胆固醇管理指南非他汀类降脂药物依折麦布 PCSK9抑制剂胆固醇酯转移蛋白抑制剂鱼油制剂

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2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

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中国循环杂志 2019年第S01期34卷 58-59页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,... 详细信息

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,绝对获益之事实无可争辩。事实表明,他汀类药物每治疗万例心血管疾病(CVD)风险>30%者5年,LDL-C下降2 mmol/L,可减少1440例MACE,充分体现了降低胆固醇治疗的有效性与临床价值。无胆固醇就无ASCVD也渐成共识。但同时,人们也在长期的降胆固醇治疗中倍受心血管剩留风险的困扰。在此背景下,2019年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了新版血脂管理指南[1](以下简称“2019欧洲新指南”),奏响了当今血脂领域的最强音。这份指南也是他汀后时代(血脂完美管控时代)血脂领域较为系统的指导性文件,标志着对调脂治疗抗动脉粥样硬化的总体认识进入一个新的阶段。该阶段具备两大特征:一是更为积极的LDL-C水平控制;二是更为全面的血脂各成分管理。本文仅就2019欧洲新指南的要点作一扼要概述。

关键词：血脂异常血脂管理动脉粥样硬化性心血管疾病剩留风险

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加强脂蛋白(a)的全面研究,提高临床血脂管理水平——2018 NHLBI关于降低脂蛋白(a)介导的心血管疾病和主动脉(瓣)狭窄风险工作组建议解读

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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 114-116页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

近年来,得益于血脂领域的快速发展和大型临床研究的不断问世,血脂领域相关指南、共识、建议频繁发布,成果显著形势喜人。然而,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的防治现状并不尽如人意,尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病(atheroscl... 详细信息

近年来,得益于血脂领域的快速发展和大型临床研究的不断问世,血脂领域相关指南、共识、建议频繁发布,成果显著形势喜人。然而,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的防治现状并不尽如人意,尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD),其病因复杂,发生与发展的机制尚未完全阐明,死亡率高,已成为人类健康与生命的重要挑战之一。ASCVD发生假设中的胆固醇学说已为人们所熟知.

关键词：血脂异常脂蛋白(a)

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血低密度脂蛋白胆固醇存在下限阈值吗? ODYSSEY OUTCOMES研究结果带来的新思考

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中国循环杂志 2018年第10期33卷 940-942页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

百年胆固醇学说已深入人心,其在动脉粥样硬化（AS）的预防、治疗及机制研究中发挥着极为重要的作用（[1]）。胆固醇学说的核心是没有胆固醇就没有AS,更无从谈论动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。事实上,大量基础与临床研究证据提示,... 详细信息

百年胆固醇学说已深入人心,其在动脉粥样硬化（AS）的预防、治疗及机制研究中发挥着极为重要的作用（[1]）。胆固醇学说的核心是没有胆固醇就没有AS,更无从谈论动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。事实上,大量基础与临床研究证据提示,低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）与ASCVD的发生与发展存在一定程度的因果关系，被称之为ASCVD的“致病陛”危险因素。以此理论为基础的各种血脂异常管理指南毫无例外地将LDL-C视为ASCVD防治的首要干预目标。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇限阈值 ASCVD 临床研究证据 LDL-C 因果关系危险因素

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中国因胸痛行冠状动脉造影患者中家族性高胆固醇血症的检出及临床特点

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 104-108页

作者：张惠雯李莎郭远林朱成刚吴娜琼刘庚董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1... 详细信息

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1）岁，其中6782例（68．4％）为男性。按照荷兰临床脂质网络标准，将人选者分为FH组（271例）和非FH组（9637例），回顾性分析比较两组患者间血脂水平、冠心病患病情况及调脂治疗情况的差异。结果通过荷兰临床脂质网络标准，人选的患者中2．7％（271／9908）被诊断为FH。FH组中早发冠心病（指女性〈60岁，男性〈55岁）的比例占70．2％（201／271），非FH组中早发冠心病比例占44．5％（4287／9637），其差异有统计学意义（X2=93．738，P〈0．001）。FH组患者的总胆固醇（TO）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）水平高于非FH组[TC：（6．74±2．48）mmol／L比（4．15±1．10）mmol／L；LDL-C：（4．53±2．39）mmol／L比（2．52±0．97）mmol／L；t值分别为19．403、22．233，P均〈0．0011；此外，FH组中84．9％（230／271）的患者经过不同强度他汀药物调脂治疗，但是无l例患者LDL—C水平低于2．6mmol／L。结论中国人群FH患者检出率较低，其早发冠心病比例高，血脂水平高，但调脂治疗达标率低。因此，对FH患者需早期诊断及强化治疗。

关键词：胸痛家族性高胆固醇血症血脂异常早发冠心病

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心肌梗死患者家族性高胆固醇血症检出及临床特点分析

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 109-113页

作者：孙荻李莎朱成刚郭远林吴娜琼高莹卿平张彦刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（... 详细信息

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（男性〈55岁，女性〈60岁；934例）与非早发心梗组（1 134例）。收集临床资料，根据荷兰临床脂质网络标准进行评分，将确诊/很可能FH诊断为FH。分析FH的检出率、血脂水平、心梗特点及他汀治疗情况，并采用多因素logistic回归分析FH对早发心梗的预测作用。结果初发心梗患者中FH的检出率为3.68%（78/2 119），早发心梗患者中为7.28%（68/934），两组性别差异无统计学意义（P〉0.05）。FH患者心梗发病年龄明显低于非FH患者[（47.9±9.4）岁比（58.8±10.7）岁, P〈0.01]。多因素logistic回归分析提示FH患者早发心梗风险为非FH患者的5.32倍（OR=5.32, 95%CI 2.77~10.22, P〈0.01）。本研究检出的FH患者中无患者经调脂治疗达到LDL-C〈1.8 mmol/L。结论FH在中国心梗患者中并非少见，是早发心梗的重要原因。

关键词：心肌梗死家族性高胆固醇血症检出率危险因素

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