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细胞色素P450酶4F2基因多态性对中国人服用华法林起始七天内剂量的影响

中国循环杂志 2014年第11期29卷 910-912页

作者：熊筱伟刘红韩璐璐娄莹华潞李彦李一石北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

目的:研究细胞色素P450酶4F2(CYP4F2,rs2108622)基因多态性对中国汉族人群服用华法林起始七天内剂量的影响。方法:利用Real-time PCR的方法分析271例服用华法林抗凝患者的CYP4F2基因多态性,记录患者服用华法林七天内的平均华法林初始剂... 详细信息

目的:研究细胞色素P450酶4F2(CYP4F2,rs2108622)基因多态性对中国汉族人群服用华法林起始七天内剂量的影响。方法:利用Real-time PCR的方法分析271例服用华法林抗凝患者的CYP4F2基因多态性,记录患者服用华法林七天内的平均华法林初始剂量,国际标准化比值(INR)首次进入治疗窗的时间。统计学方法分析CYP4F2基因多态性的CC,CT和TT各基因型间初始剂量和INR首次进入治疗窗的时间差异。结果:CYP4F2基因多态性的TT、CT/TT基因型的平均华法林初始剂量显著高于CC基因型(P<0.05),差异具有统计学意义。TT基因型的INR首次进入治疗窗的时间显著高于CC基因型(P<0.05),差异具有统计学意义。除外患者性别,年龄,身高,体重,CYP2C9和VKORC1基因多态性以及合并疾病和合用药等多种因素,CYP4F2基因多态性对患者华法林起始七天内华法林剂量的影响仍有统计学意义(回归系数0.21,P=0.003)。结论:在服用华法林的中国人中,CYP4F2基因多态性对华法林起始七天内的剂量有影响。

关键词：华法林 CYP4F2基因多态性初始剂量

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中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 964-967页

作者：伏蕊杨跃进许海燕杨进刚高晓津吴元李卫王杨唐欣然贾艳玲金辰宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,分析不同性别之间临床症状及诱发因素的差异。结果:持续性胸痛及大汗是我国心肌梗死患者最常见的临床症状,66.4%患者存在持续性胸痛,63.7%的患者存在大汗。与女性患者相比,男性患者胸痛(67.8%vs 62.4%)及大汗(65.8%vs 58.0%)更常见,而女性患者放射痛(36.0%vs 31.0%)及恶心/呕吐(35.6%vs 25.0%)更常见(P<0.05),差异均有统计学意义。19.4%患者存在明确的心肌梗死诱因,其中体力应激(48.5%)最为常见。与女性患者相比,男性患者存在明确的心肌梗死诱因的比例更大(20.9%vs 15.1%),尤其是体力应激(49.5%vs 44.5%)和近期过度不良生活方式(15.4%vs 8.8%)更常见(P<0.05)。结论:胸痛及大汗是最常见的症状。女性患者的胸痛及大汗少于男性,而放射痛及恶心/呕吐较男性常见。仅有1/5的患者存在心肌梗死诱因,其中男性患者更常见。

关键词：性别急性心肌梗死临床症状诱发因素

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既往数据较少时预测患病率的不同方法比较

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中国卫生统计 2014年第3期31卷 418-420页

作者：严若华王杨李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的比较既往数据较少时不同方法在疾病预测中的应用。方法利用我国建国以来四次大规模高血压抽样调查的数据，分别采用几何级数法、logistic函数模型和GM（1，1）灰色模型对患病率进行估计，并通过对比各方法的拟合效果、理论依据和临... 详细信息

目的比较既往数据较少时不同方法在疾病预测中的应用。方法利用我国建国以来四次大规模高血压抽样调查的数据，分别采用几何级数法、logistic函数模型和GM（1，1）灰色模型对患病率进行估计，并通过对比各方法的拟合效果、理论依据和临床意义等，评价其可靠性和准确性。结果所有方法用于高血压患病率的短期预测（2～3年），结果都比较相似，2005年患病率的估计值均处在（19．3±1．0）％之间。但随着预测时间的延长，不同方法给出的疾病趋势则有了较大幅度的差异，截至2050年，GM（1，1）灰色模型（R。=0．9863）的预测结果已达到86．44％，几何级数法给出的估计值也超过75％，而logistic函数模型（R^2=0．6933）认为患病率仍只有33．53％。其中logistic模型估计较保守，并假设患病率始终不会超过上限40％；而几何级数法和GM（1，1）模型给出的预测值将快速增长，于2060年之前突破100％。结论几何级数法结合了数据的数学意义和临床意义，适用于中短期的患病率估计，而logistic回归模型给出的患病率趋势在理论上符合人们对未来疾病发展的预估，更适合远期推断。GM（1，1）灰色模型与原始数据的拟合程度较高，且不要求提供大量相关信息，因此也较为适合数据点较少的短期预测。

关键词：高血压患病率预测几何级数法 logistic函数灰色模型

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实施围体外循环期的改良节约用血策略对低体重先天性心脏病患儿的安全性研究

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中国循环杂志 2014年第S1期 153-154页

作者：刘晋萍冯正义赵举龙村北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科100037

目的：评价改良节约用血策略对低体重（≤15 kg）先天性心脏病患儿的可行性及安全性，并进一步针对实施传统和改良库血预充体外循环术后患儿的血制品输入情况及临床预后进行分析：低体重先天性心脏病患儿术中的安全血液稀释度；免输血... 详细信息

目的：评价改良节约用血策略对低体重（≤15 kg）先天性心脏病患儿的可行性及安全性，并进一步针对实施传统和改良库血预充体外循环术后患儿的血制品输入情况及临床预后进行分析：低体重先天性心脏病患儿术中的安全血液稀释度；免输血体外循环手术的适应证；评价术中输血、术后输血与免输血患儿的近期预后，探讨影响输血的相关危险因素。最终验证减少血液制品输入的体外循环技术安全性。

关键词：围体外循环期节约用血策略低体重先天性心脏病患儿术中输血相关危险因素体外循环手术技术安全性血液稀释度血液制品术后输入评价临床预后近期预后血制品适应证改良库

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运动康复治疗严重失眠焦虑一例

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中国循环杂志 2014年第S1期 186-187页

作者：孙兴国史浩升谭晓越李子煦北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037 海南省三亚市三亚阜外心血管病康复医院572000

背景和目的：失眠可以分为持续性的不能入睡或不能保持睡眠状态。在西方国家，成年人当中的失眠人群有10%~40%，在台湾高达25%。

关键词：运动康复治疗失眠睡眠状态成年人台湾人群国家

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ApoC-1基因rs4420638多态性与颈动脉粥样硬化关系

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中国动脉硬化杂志 2014年第4期22卷 407-411页

作者：刘曼云王浩赵连成张林峰郭敏田野李莹中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的本研究旨在探讨Apo C-1基因rs4420638多态性与颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块的关系。方法研究纳入北京石景山队列人群中无心肌梗死、脑卒中和癌症病史且资料完整者1 345人（男性457人,女性888人,年龄41~78岁之间）。采用标准方... 详细信息

目的本研究旨在探讨Apo C-1基因rs4420638多态性与颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块的关系。方法研究纳入北京石景山队列人群中无心肌梗死、脑卒中和癌症病史且资料完整者1 345人（男性457人,女性888人,年龄41~78岁之间）。采用标准方法进行心血管病危险因素调查,用彩色多普勒超声仪检测颈动脉IMT及斑块,SNaPshot法检测ApoC-1基因rs4420638多态性。结果采用显性模型,将基因型分为AA和GA＋GG两组。GA＋GG组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）显著低于AA组（P〈0.05）;两组间TC、TG、LDLC,HDLC差异无显著性（P〉0.05）。单因素和多因素方差分析两组间颈动脉IMT差异无显著性（P〉0.05）。单因素和多因素logistics回归分析（调整年龄、性别;调整年龄、性别和传统危险因素）,GA＋GG组斑块检出率显著低于AA组（P=0.02）,而在多因素模型基础上进一步调整hs-CRP,关联无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究人群中ApoC-1基因rs4420638与血浆hs-CRP显著相关,而与颈动脉IMT、颈动脉斑块率（调整hs-CRP）均无显著关联。

关键词： ApoC-1基因rs4420638 颈动脉粥样硬化高敏C反应蛋白社区人群

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CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究

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中华放射学杂志 2014年第1期48卷 33-37页

作者：吕滨曹慧丽杨立梁长虹黄美萍于方方高扬侯志辉孙明利中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 解放军总医院放射科广东省人民医院放射科

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CT... 详细信息

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT，53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像，以CAG结果为诊断标准，对CTA诊断搭桥血管〉150％狭窄和闭塞的敏感度、特异度，以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58．6个月。对共240支搭桥血管进行了分析，包括80支动脉桥（77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥）和160支大隐静脉桥，其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支（78．8％，93／118），搭至回旋支并通畅的血管为34支（58．6％，34／58），搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支（54．7％，35／64），总通畅率为67．5％（162／240）。与CAG结果对照，CTA诊断搭桥血管狭窄（≥50％）的敏感度和特异度分别为88．6％（93／105）和94．1％（127／135），ROC曲线下面积为0．917；CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97．4％（76／78）和96．9％（157／162），ROC曲线下面积为0．972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0．889和0．836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度，诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管重建术体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术

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冠状动脉纤维肌性结构不良4例临床病理分析

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诊断病理学杂志 2014年第9期21卷 538-541页

作者：李莉赵红王红月段雪晶赵然旭宋来凤中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室病理科北京100037

目的分析冠状动脉纤维肌性结构不良(FMD)的临床及病理学特点,提高对这类少见病的认识。方法收集4例病理诊断为冠状动脉纤维肌性结构不良的病例,了解患者的症状、体征及实验室检查结果,观察冠状动脉及心脏的大体及组织学改变。结合文献报... 详细信息

目的分析冠状动脉纤维肌性结构不良(FMD)的临床及病理学特点,提高对这类少见病的认识。方法收集4例病理诊断为冠状动脉纤维肌性结构不良的病例,了解患者的症状、体征及实验室检查结果,观察冠状动脉及心脏的大体及组织学改变。结合文献报道,分析其发病特点及病理特征。结果 4例中3例为心脏移植者,1例为猝死者。3例心脏移植受体心脏均为主冠状动脉受累,主要累及前降支及右冠;1例猝死病例仅房室结动脉受累。结合文献报道发现,冠状动脉纤维肌性结构不良好发于女性(67.7%),发病平均年龄为41.2岁。病变多累及心外膜的单支冠状动脉,前降支最易受累(64.7%),病变多位于中段或/和远段。组织学类型以内膜型为主,其形态表现与动脉粥样硬化明显不同。冠状动脉FMD可引起心肌梗塞、冠状动脉夹层或穿孔。结论冠状动脉纤维肌性结构不良是一种少见的冠状动脉疾病,依赖传统的影像学方法常常容易误诊。通过应用光学相干断层和血管内超声可提高对这类疾病的诊断率。

关键词：纤维肌性结构不良冠状动脉临床病理

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心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华外科杂志 2014年第8期52卷 589-592页

作者：林野熊辉王小啓郭宏伟柳枫高永顺中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037 北京军区总医院心胸外科

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）... 详细信息

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）患者发生累及胸骨的深部切口感染.其中男性患者111例（79.9％）,女性患者28例（20.1％）;平均年龄（61±11）岁,平均体重（74±14）kg.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）91例,占同期同类手术的0.88％（91/10 341,下同）,CABG合并瓣膜或室壁瘤切除等其他心脏手术（联合CABG）15例（0.70％,15/2 143）,单纯瓣膜置换或成形术24例（0.21％,24/11 429）,大血管手术3例（0.15％,3/2 002）,先天性心脏病及其他手术6例（0.19％,6/3 158）.患者确诊后即开放原手术切口,纱条换药引流,同时经静脉给予广谱抗生素治疗,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后入手术室行清创术,手术方式首选保留胸骨的清创手术,对于探查发现胸骨坏死严重或者清创手术失败后需要行二次清创手术的患者,行胸大肌肌瓣或腹直肌肌瓣转移术.结果痊愈出院112例（80.6％）,其中有15例（10.8％）患者需要在院内接受两次以上清创手术.住院死亡13例（9.3％）.另有14例（10.1％）需要转往专科医院继续治疗.其他并发症包括全身感染13例、严重瓣周漏3例、清创手术中发生心脏破裂出血4例、清创术后CABG旁路血管出血1例.平均住院时间（39±30）d.结论心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染是一种严重的手术并发症.在治疗上应给予足够的重视,尽早发现并确诊、彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键.

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 203-205页

作者：洪亮张浩杨克明刘芳超花中东李坤张岩闫军沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿外科中心北京100037

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反... 详细信息

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ～25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例（64.6％）、中-重度23例（35.4％）.无AVV反流组173例,年龄1.3～31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护（ICU）室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例（7.69％）,无AVV反流组住院死亡9例（5.20％）;AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5％,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿（者）围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿（者）行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿（者）远期预后的影响.

关键词：心脏缺损,先天性完全腔静脉肺动脉吻合术围手术期房室瓣膜反流

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