检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2013年第S1期 235-235,236页

作者：张昆北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北楼介入导管室100037

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可... 详细信息

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。
　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可将TAVI手术分为正向路径（心尖部路径、股静脉路径）和逆向路径（股动脉路径、锁骨下动脉路径、左腋动脉路径、升主动脉路径）两种。对这8例手术导管室护士的术中配合及手术路径改变时的应对措施进行调查及分析。其中男5例，女3例；年龄65~82岁，平均年龄76.3岁。8例中经股动脉路径成功5例；经股动脉路径和锁骨下动脉路径失败后改经升主动脉路径杂交术式各1例；置入瓣膜支架后瓣膜移位，开胸换瓣1例。其中3例手术在术中改变了路径：第1例在局麻下先行股动脉造影，显示双下肢钙化明显，左锁骨下动脉也有明显钙化，进而改为全麻经升主动脉路径，小切口开胸瓣膜支架置入；另1例也由于周围动脉钙化迂曲，经股动脉及锁骨下动脉路径尝试，输送系统均难以通过，故而改为全麻开胸升主动脉路径；还有1例局麻经股动脉路径手术完成瓣膜释放后，造影显示瓣膜支架移位，紧急开胸改为全麻体外循环下行外科主动脉瓣膜替换术。导管室护士在以上路径术中配合中采取了各种护理措施，如卫生宣教，心理护理，导尿术，临时起搏器术中调试，心电监测，动脉压、左房压、左室压、肺毛压监测及记录，；ACT监测，吸氧，术中耗材供应，术中给药，微量泵配置，支架瓣膜组装配合，气管插管配合，深静脉穿刺配合，临起安装配合，体外除颤器准备，杂交手术配合等等。

关键词：不同路径手术护理配合左锁骨下动脉股动脉升主动脉瓣膜支架支架置入应对措施术中配合输送系统小切口开胸监测钙化导管室体外除颤器深静脉穿刺临时起搏器调查及分析瓣膜替换术装配

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65例左心室中部肥厚梗阻型心肌病的临床特点及预后

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中国循环杂志 2014年第S1期 9-10页

作者：安硕研赵世华段福建王志民王红月蔡迟闫丽荣郭曦莹杨尹鉴李一石樊朝美北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 放射科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 超声科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 病理科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心律失常中心

目的：左心室中部肥厚梗阻型心肌病（MVOHCM）是肥厚型心肌病（HCM）中一种少见类型，有关其诊断、发病率、心血管死亡率和事件率的数据比较有限。本研究旨在探究中国左心室中部肥厚梗阻型心肌病患者的临床特点及长期预后。

关键词：左心室中部肥厚梗阻型心肌病肥厚型心肌病数据比较少见类型临床特点心血管死亡率事件率发病率中国诊断患者

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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心包腔内巨大海绵状血管瘤一例

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中华心血管病杂志 2014年第11期42卷 964-965页

作者：周晓辉王水云孙宏涛王红月段雪晶王剑鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科 100037

患者女性,40岁,因“上腹部不适3个月”于2013年3月5日入院.入院前20 d查体发现心包腔内占位病变.入院查体：血压130/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率89次/min,呼吸20次/min;听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无凹陷及异常隆起... 详细信息

患者女性,40岁,因“上腹部不适3个月”于2013年3月5日入院.入院前20 d查体发现心包腔内占位病变.入院查体：血压130/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率89次/min,呼吸20次/min;听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无凹陷及异常隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线内1cm处,心脏表面未触及震颤,叩诊心浊音界向左增大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;

关键词：巨大海绵状血管瘤心包腔内入院查体肺呼吸音上腹部不适占位病变锁骨中线心尖搏动

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原发性限制型心肌病受体心脏病理形态学及超微结构研究

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中华心血管病杂志 2014年第10期42卷 856-859页

作者：赵红孙洋宋来凤李莉唐颖段雪晶王红月王清峙褚雁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科心血管疾病国家重点实验室100037

目的对心脏移植受体心脏进行组织学及超微结构观察,探讨原发性限制型心肌病的组织学和亚细胞学特点及其与临床的关系.方法 9例原发性限制型心肌病的受体心脏,离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录,进行光镜及透射电镜观察;对病变的... 详细信息

目的对心脏移植受体心脏进行组织学及超微结构观察,探讨原发性限制型心肌病的组织学和亚细胞学特点及其与临床的关系.方法 9例原发性限制型心肌病的受体心脏,离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录,进行光镜及透射电镜观察;对病变的意义进行临床病理分析;用Masson染色标记心肌间质的纤维化病变,评估心肌纤维化范围和程度.结果原发性限制型心肌病组织形态学表现为：心肌间质大量纤维组织呈网格状包绕心肌细胞增生,心肌细胞变性及极向紊乱;纤维化病变以左心室为重,其次为室间隔;透射电镜显示心肌间质大量纤维增生,心肌细胞肌节结构异常,肌原纤维稀少、缺失、排列紊乱,闰盘数量、分布及形态异常.2例左心室射血分数（LVEF）降低者的心肌细胞变性及极向紊乱的程度重于LVEF值正常组.结论原发性限制型心肌病的组织学表现以心肌间质纤维组织包绕心肌细胞为特征,全心受累,以左心室为重;肌节发育异常为其超微结构特点.组织学及超微结构检查有助于本病的病因学诊断,亦为深入进行基因遗传学研究提供形态学依据.

关键词：心肌病,限制性显微镜检查,电子,透射心脏移植病理学,临床

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改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病术后合并症及预后分析

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 520-524页

作者：张燕搏常硕王水云于钦军黄海波史晨蒙延海杨秋蓝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科重症监护室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：总结行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）术后主要合并症，探讨影响预后的主要因素。方法：回顾性分析2012-06至2014-07阜外心血管病医院由单一术者实施外科手术治疗的HOCM患者139例，男性87例、女性52例，年龄10... 详细信息

目的：总结行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）术后主要合并症，探讨影响预后的主要因素。方法：回顾性分析2012-06至2014-07阜外心血管病医院由单一术者实施外科手术治疗的HOCM患者139例，男性87例、女性52例，年龄10～67（43.45±14.65）岁，体重26～105（66.46±13.94） kg，术前左心室流出道峰值压差（LVOTGP）为50~270（84.48±44.75）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。全组均在全麻低温体外循环下行改良扩大Morrow手术，根据术前已知的心脏合并疾病，必要时同期行相应的手术治疗。围术期常规行心脏超声心动图、心电图及X线胸片检查，评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。随访1~24个月。结果：全组无围术期或远期死亡。本组单纯行改良扩大Morrow手术73例（73/139，53%），行改良扩大Morrow手术合并其他手术66例（66/139，47.5%），包括冠状动脉旁路移植术24例，二尖瓣成形术15例，二尖瓣置换术7例，三尖瓣成形术10例，主动脉瓣置换术2例，经胸心脏射频改良迷宫术3例，右心室流出道疏通2例，主动脉瓣下隔膜切除2例，室壁瘤切除术1例。全组机械通气时间8~396（24.05±36.74）h，术后住重症监护病房时间1~27（2.85±3.18）d，术后住院时间5~35（10.11±4.57）d，术后心律失常108例，胸腔积液25例，二次插管1例，气管切开1例，床旁血液滤过治疗1例，主动脉内球囊反搏1例，二次转入重症监护病房3例，无气胸、无二次开胸探查及二次手术。术后左心房内径、左心室流出道峰值压差、室间隔厚度、左心室射血分数与术前比较均减小或降低。二尖瓣关闭好或仅有轻度反流，二尖瓣前向运动基本消失。重症监护病房延时的主要因素为年龄≥55岁，体外循环时间≥120 min，升主动脉阻断时间≥90 min，合并心律失常以及合并右心功能不全。远期随访患者症状消失或仅有轻度症状，生活质量明显改善，心功能Ⅰ~Ⅱ级，无远期死亡、并发症或再次手术。结论：改良扩大Morrow手术治疗HOCM具有良好的手术效果及近远期生存率，同期实施其他手术并未增加并发症及病死率，影响预后的主要因素为高龄、手术时间长、术后难治性心律失常以及合并右心功能不全，围术期采取有效措施尽早纠正心律失常及预防并改善右心功能具有重要意义。

关键词：改良扩大Morrow手术肥厚型梗阻性心肌病并发症预后

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冠状动脉CT低剂量血管成像的研究进展

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中国医学影像技术 2013年第5期29卷 830-833页

作者：尹卫华吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室北京100037

冠状动脉CT低剂量血管成像在不同研究间相差很大,以患者为中心的剂量优化成为一个重要领域。本文对近年有关冠状动脉CT血管成像低剂量扫描的进展进行综述。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术辐射剂量

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远程监测对急性ST段抬高心肌梗死的应用价值

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中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 416-420页

作者：孙筱璐孙妍王国干中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京100370

目的旨在评价远程实时心电监测系统应用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）心电信号的有效性,评价心肌缺血的准确性,并探讨其在STEMI中的临床使用价值.方法入选2008年4月至2010年12月北京阜外心血管病医院收治的60例STEMI患者.所有受试... 详细信息

目的旨在评价远程实时心电监测系统应用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）心电信号的有效性,评价心肌缺血的准确性,并探讨其在STEMI中的临床使用价值.方法入选2008年4月至2010年12月北京阜外心血管病医院收治的60例STEMI患者.所有受试者均进行远程心电监测及常规12导联心电图机监测,并分成远程心电图组和常规心电图组进行比较.远程心电图组采集模拟V1、V3和V5导联及Ⅰ导联.分别测量两组心电图P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等指标,以及各导联P波振幅、QRS波振幅、QRS综合压代数和压差即R-（Q＋S）,T波振幅等指标,比较两组心电图对心律失常的检出率,两组在V1、V3和V5导联及Ⅰ导联中心电波形的一致性和各导联ST段改变的敏感性.数据分析采用成组t检验、秩和检验、Pearson相关分析法、Spearman秩相关和x2检验.结果经检验STEMI患者,两组图形在心率、P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等参数均差异无统计学意义（P＞0.05）,参数相关良好（P＜0.01）.两组合并心律失常检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.除V1导联远程心电图ST段抬高诊断符合率低于常规12导联心电图外（P＜0.05）,V3、V5和Ⅰ导联ST段抬高诊断符合率与12导联心电图相符（P＞0.05）.结论远程心电监测有助于STEMI患者心肌缺血部位的判定,且能够检测出心肌梗死后的心律失常,因此肯定了远程心电监测系统对STEMI的应用价值.

关键词：远程监护远程心电图心电手机急性ST段抬高心肌梗死

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急性主动脉夹层患者主动脉组织和血浆中微小核糖核酸的差异表达

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 154-158页

作者：王晓建黄毕樊晓寒苏文君张良路天怡田力杨艳敏惠汝太张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)... 详细信息

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)和20例无心血管疾病正常对照者(NC2组)并分别采集血浆,两组病例对照的年龄、性别严格匹配。利用mi RNA芯片技术,检测四组受试者的升主动脉组织和血浆mi RNAs表达谱,整合两组分析结果,确定AAD患者组织和血浆均差异表达的mi RNAs。结果:主动脉组织miR NA芯片结果显示,AAD患者中30个miR NAs表达显著改变,其中13个表达上调,17个表达下调。血浆miR NA芯片分析显示,AAD患者有93个miR NA差异表达,其中33个表达上调,60个表达下调。整合两个表达谱,共有4个miR NAs(miR-4313、-933、-1281和-1238)在血浆和组织均显著升高。其中,AAD1组较NC1组、AAD2组较NC2组miR-4313分别上调1.5倍和42.4倍,miR-933分别上调10.4倍和26.8倍,miR-1281分别上调1.7倍和17.8倍,miR-1238分别上调1.3倍和13.8倍。结论:通过miR NA芯片分析,我们筛选到4个在AAD患者主动脉组织和血浆中均升高的miR NAs。这些miR NA可能是诊断AAD的生物标志物,但需大样本验证。

关键词： miRNA芯片急性主动脉夹层 miRNA差异表达

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冠状动脉CT造影对冠心病预防策略的影响

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中华医学杂志 2015年第33期95卷 2664-2667页

作者：李震南吕滨王志强刘坤侯志辉高扬尹卫华任心爽蒋世良戴汝平中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性.结果研究共纳入160例患者,＜50％狭窄99例,≥50％狭窄61例.CT造影前后相比,患者的总胆固醇[（5.06±1.04）比（4.54 ± 1.09） mmol/L,P＜0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.16±0.95）比（2.60±0.88） mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[1.66 （1.14,2.28）比1.55（1.07,2.05） mmol/L,P=0.004]水平显著下降,其余指标变化差异无统计学意义.狭窄≥50％组与狭窄＜50％组相比,总胆固醇[（-0.70±0.94）比（-0.42±0.96）mmol/L,P=0.035]和低密度脂蛋白胆固醇[（-0.78±0.99）比（-0.43±0.79）mmol/L,P=0.016]下降更为显著.CT造影后,患者服用阿司匹林（13.8％比65.6％,P＜0.01）和他汀类药（20.0％比71.9％,P＜0.01）比例显著上升,降压药（53.1％比63.1％,P=0.07）变化差异无统计学意义.Logistic回归结果显示,CT造影结果是患者后续接受阿司匹林[校正OR值：3.58（1.61～7.99）,P=0.002]和他汀类药物[校正OR值：15.01（4.40 ～51.22）,P＜0.01]治疗的独立相关因素.结论冠状动脉CT造影结果对后续的药物治疗和心血管病危险因素控制有直接影响,对冠心病的预防策略有重要指导价值.

关键词：冠状血管造影术体层摄影术危险因素

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