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对比经皮冠状动脉介入治疗和小切口直接冠状动脉旁路移植术治疗前降支基底部狭窄的临床疗效的荟萃分析

中国医科大学学报 2014年第5期43卷 401-406页

作者：张继倬公兵杨秀滨首都医科大学附属北京世纪坛医院心外科北京100038 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科北京100037

目的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及小切口冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行这一系统评价和Meta分析。方法计算... 详细信息

目的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及小切口冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）是目前治疗孤立的冠状动脉前降支基底部狭窄的两种常用方法。为了更好地衡量两种方法的术后疗效,我们利用现有的临床数据进行这一系统评价和Meta分析。方法计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane,收集公开发表的有关对比PCI和MIDCAB术后疗效的相关文献,提取相关数据,并用Stata12.0软件进行数据分析。结果共纳入7例随机对照临床试验,总计纳入928例,其中PCI组489例,MIDCAB组439例。荟萃分析研究结果发现PCI组与MIDCAB组相比术后的靶血管再血管化率[相对危险度=3.75,95%可信区间：2.3～6.11,P〈0.01]明显高于后者,且差异有统计学意义,而对于全因死亡[相对危险度=0.86,95%可信区间：0.56～1.32,P=0.483]、主要心脑血管不良事件发生率（MACCE）[相对危险度=1.64,95%可信区间：0.57～4.71,P=0.355]两者之间的差异无统计学意义。结论MIDCAB治疗前降支基底部狭窄的临床疗效部分优于PCI。

关键词：前降支基底部狭窄经皮冠状动脉介入治疗小切口冠状动脉旁路移植术疗效

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房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 203-205页

作者：洪亮张浩杨克明刘芳超花中东李坤张岩闫军沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿外科中心北京100037

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反... 详细信息

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ～25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例（64.6％）、中-重度23例（35.4％）.无AVV反流组173例,年龄1.3～31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护（ICU）室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例（7.69％）,无AVV反流组住院死亡9例（5.20％）;AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5％,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿（者）围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿（者）行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿（者）远期预后的影响.

关键词：心脏缺损,先天性完全腔静脉肺动脉吻合术围手术期房室瓣膜反流

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Stanford A型主动脉夹层患者术前肾功能及影响因素分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第10期29卷 1014-1015,1018页

作者：杜宇奎庞秀慧买买提艾力.艾则孜张立何亮阿依别克.乃比郭盛刘筠张总刚杨秀滨唐和年北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院外科北京100037 新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院心外科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术前肾功能及其影响因素。方法 Stanford A型主动脉夹层157例(夹层组)按发病时间分为急性期91例、亚急性期41例和慢性期25例,同期体检健康者95例为对照组。检测并比较对照组和夹层组患者术前血清尿素氮(b... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术前肾功能及其影响因素。方法 Stanford A型主动脉夹层157例(夹层组)按发病时间分为急性期91例、亚急性期41例和慢性期25例,同期体检健康者95例为对照组。检测并比较对照组和夹层组患者术前血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)水平;全主动脉CT血管造影测定夹层原发破口、剥离范围;心脏彩超评估主动脉瓣反流情况。结果夹层组术前BUN[6.63(4.89,8.36)mmol/L]、SCr[(112.23±95.69)μmol/L]高于对照组[5.48(4.55,6.24)mmol/L,(70.35±13.19)μmol/L](P<0.01),UA[(339.93±135.34)μmol/L]与对照组[(313.04±88.52)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);Stanford A型主动脉夹层急性期组UA[(372.06±122.82)μmol/L]高于亚急性期组[(286.23±124.34)μmol/L](P<0.01),与慢性期组[(316.37±166.85)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示UA与主动脉夹层分期(r=-0.220,P=0.010)、性别(r=-0.180,P=0.030)呈负相关,与左肾动脉开口情况呈正相关(r=0.280,P=0.010)。结论 Stanford A型主动脉夹层患者术前肾功能受损明显,血清BUN、SCr水平不受主动脉夹层基线资料和解剖特征影响。

关键词：主动脉夹层肾功能 Stanford A型

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功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理

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心脏杂志 2014年第6期26卷 705-707,712页

作者：张雅娟李巅远闫军王强闫鹏姜睿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京100037

目的：探讨全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonany correction，TCPC）治疗功能性单心室的术后管理经验。方法： 2012年1月-2013年6月我院共行TCPC手术60（男43，女17）例；年龄（5.5±1.7）岁，体质量（18±4） kg。术... 详细信息

目的：探讨全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonany correction，TCPC）治疗功能性单心室的术后管理经验。方法： 2012年1月-2013年6月我院共行TCPC手术60（男43，女17）例；年龄（5.5±1.7）岁，体质量（18±4） kg。术前脉搏血氧饱和度（80±7）%，血色素（181±17） g/L。术前射血分数（EF）（64±7）%，平均肺动脉指数（371±234） mm2/m2，Mcgoon比（2.2±0.7），术前平均肺动脉压（12±4） mmHg。60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术，5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉。心外管道为直径18-22 mm Gore-tex血管，术毕开窗25例（42%）。为保证患者术后顺利恢复，治疗方面必须注意以下几点：①降低肺血管阻力。②保证足够的容量负荷。③增加心肌收缩力。④控制心律失常。⑤妥善处理胸腔积液。⑥术后常规抗凝。结果：患者住院期间有2例（3%）死亡。55例并行循环手术患者体外循环时间（112±52）min。5例患者需要停循环修补心内畸形，主动脉阻断时间30-52min。呼吸机使用时间（19±6） h。术后住ICU时间（5.1±2.1）d。术后胸液引流时间（15±12）d。术后住院天数（24±12）d。本组患者术后10例出现低心排综合征。5例出现急性肾功能衰竭，行腹膜透析或血液滤过治疗，其中2例死亡，余治愈出院。20例出现顽固性胸腔积液（胸引时间大于2周），25例乳糜试验阳性，1例患儿出现蛋白丢失性肠病，最终并发肺部感染死亡。4例术后出现心律失常，心律表现为短阵房性心动过速，交界性心动过速等，其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡。10例并发术后肺部感染。所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显［（12±4） mmHg vs.（9±3） mmHg，P〈0.05］，氧饱和度改善明显［（80±7）% vs.（97±4）%，P〈0.01］，血色素恢复正常［（181±17） g/L vs.（125±29） g/L，P〈0.01］。结论：根据TCPC术后病理生理的改变，制定合理的治疗方案，可提高TCPC术后成功率和减少术后并发症。

关键词：心脏病先天性全腔-肺动脉连接监护

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成人Ebstein’s畸形的临床特征及外科治疗策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第4期21卷 465-467页

作者：张怀军许建屏宋云虎国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨成人Ebstein’s畸形的临床特征及外科治疗策略。方法 2008年1月至2011年12月阜外心血管病医院手术治疗成人Ebstein’s畸形78例,其中男24例,女54例;年龄18~54（33.0±9.5）岁。术前心功能分级（NYHA）Ⅰ~Ⅱ级72例,Ⅲ级以上6... 详细信息

目的探讨成人Ebstein’s畸形的临床特征及外科治疗策略。方法 2008年1月至2011年12月阜外心血管病医院手术治疗成人Ebstein’s畸形78例,其中男24例,女54例;年龄18~54（33.0±9.5）岁。术前心功能分级（NYHA）Ⅰ~Ⅱ级72例,Ⅲ级以上6例。临床表现主要为运动耐力下降和活动后心累。术前二维超声心动图示三尖瓣隔瓣下移20~60（34.8±12.7）mm,隔瓣严重发育不良或缺如3例;后瓣下移20~70（46.8±11.6）mm,后瓣缺如1例;三尖瓣瓣环明显扩大为37~70（60±10）mm;平均房化心室占右心室约40%;三尖瓣中量反流18例,中大量反流60例。75例行三尖瓣成形术。除2例未处理房化心室外,余均进行了房化心室折叠（56例）或房化心室去除（20例）。32例应用了人工三尖瓣瓣环。3例行三尖瓣置换术。结果术后死亡2例,死亡率2.5%。患者术后恢复尚可,无严重房室传导阻滞等其他并发症。出院前常规检查提示三尖瓣功能良好,无三尖瓣中度以上反流。平均随访时间26个月,无1例需要再次手术。结论成人Ebstein’s畸形患者急性心功能衰竭发生率低。外科治疗以成形为主,术后可达到外科治疗的主要目的,即改善心功能、增加患者的远端耐力和改善生活质量。

关键词：成人Ebstein’s畸形临床特征外科治疗

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冠状动脉旁路移植术后假性室间隔运动异常的初步研究

冠状动脉旁路移植术后假性室间隔运动异常的初步研究

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中国心脏大会2014

作者：高一鸣李叶丹万琳媛郑哲李永青杨浣宜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声影像中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科

目的:使用M型超声心动图评估冠状动脉旁路移植术后假性室间隔运动异常的发生率(PSM),并探讨其与体外循环之间的关系。方法:58例行冠状动脉旁路移植术患者入选此研究,体外循环组27例,非体外循环组31例。所有入选者无既往心肌梗死病史,冠... 详细信息

目的:使用M型超声心动图评估冠状动脉旁路移植术后假性室间隔运动异常的发生率(PSM),并探讨其与体外循环之间的关系。方法:58例行冠状动脉旁路移植术患者入选此研究,体外循环组27例,非体外循环组31例。所有入选者无既往心肌梗死病史,冠状动脉造影提示两支至三支病变,术前超声心动图及心电图正常。术后1年超声心动图随访,使用M型

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环室间隔 PSM 初步研究

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急性主动脉夹层与正常对照主动脉组织基因的差异表达

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 812-815页

作者：王晓建黄毕张良苏文君路天怡田力杨艳敏张澍樊晓寒惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的通过组织芯片技术分析急性主动脉夹层患者主动脉组织差异表达基因探讨主动脉夹层发病的分子机制。方法取急性主动脉夹层患者及健康对照(各4例)的主动脉组织,通过组织芯片筛选急性主动脉夹层患者和健康对照差异表达的基因。利用生物... 详细信息

目的通过组织芯片技术分析急性主动脉夹层患者主动脉组织差异表达基因探讨主动脉夹层发病的分子机制。方法取急性主动脉夹层患者及健康对照(各4例)的主动脉组织,通过组织芯片筛选急性主动脉夹层患者和健康对照差异表达的基因。利用生物信息学技术分析差异表达的基因参与的信号通路。结果实主动脉组织芯片分析结果显示,急性主动脉夹层患者与正常对照差异表达大于2倍的基因有129个,其中83个基因表达下调,46个基因表达上调。差异表达的基因主要编码与细胞、细胞外基质粘附相关的蛋白。信号通路分析显示,主动脉夹层中受影响最大的两条通路是粘附斑和肌动蛋白骨架调节相关通路。结论通过组织芯片分析筛选到的急性主动脉夹层差异表达基因可能参与了主动脉夹层的病理过程,为研究其致病机制奠定了基础。

关键词：组织芯片急性主动脉夹层基因差异表达

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不同冠脉再血管化治疗策略对合并糖尿病的多支冠脉病变患者的疗效比较

不同冠脉再血管化治疗策略对合并糖尿病的多支冠脉病变患者的疗效...

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中国心脏大会2014

作者：张恒袁昕徐波王杨王巍胡盛寿郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院医学研究统计中心

目的:随机对照临床试验显示,对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者,与经皮冠脉介入治疗(PCI)相比冠状动脉旁路移植术(CABG)能够取得更好的临床结果。然而,基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在合并糖尿... 详细信息

目的:随机对照临床试验显示,对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者,与经皮冠脉介入治疗(PCI)相比冠状动脉旁路移植术(CABG)能够取得更好的临床结果。然而,基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在合并糖尿病和冠脉多支病变行再血管化治疗的患者中对比CABG和PCI的治疗效果。

关键词：冠脉病变 PCI 再血管化治疗合并糖尿病疗效比较

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超声诊断肺静脉来源的心脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

超声诊断肺静脉来源的心脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

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中国心脏大会2014

作者：江勇孙洋王浩赵红李莉李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科

患儿,女性,9岁。主诉间断发热乏力3月余,偶有咳嗽,无咳痰咳血。当地医院对症抗感染治疗无好转。2月余前超声心动图检查示左心房及肺静脉实性占位,继发性二尖瓣口狭窄,卵圆孔未闭,心包少量积液,遂进行肺CT检查发现左肺下肿物并穿刺活检,... 详细信息

患儿,女性,9岁。主诉间断发热乏力3月余,偶有咳嗽,无咳痰咳血。当地医院对症抗感染治疗无好转。2月余前超声心动图检查示左心房及肺静脉实性占位,继发性二尖瓣口狭窄,卵圆孔未闭,心包少量积液,遂进行肺CT检查发现左肺下肿物并穿刺活检,病理示上皮样血管内皮瘤。查体:神智清楚,自动体位,体温36.6℃,血压94/62mmH g,呼吸34次/分;心界不大,心率100次/分,律齐,各听诊区均为闻及明显杂音;心电图示窦性心律。超声心动

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤肺静脉

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三尖瓣下移畸形合并左心系统病变患者分析

三尖瓣下移畸形合并左心系统病变患者分析

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中国心脏大会2014

作者：芮璐中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科

目的:回顾分析临床上三尖瓣下移畸形患者常忽略的的左心系统病变,明确三尖瓣下移畸形患者合并左心系统病变的发生率和常见种类。方法:收集2009-01至2012-06阜外医院行超声心动图的125例三尖瓣下移畸形患者病历资料,回顾分析临床基本资... 详细信息

目的:回顾分析临床上三尖瓣下移畸形患者常忽略的的左心系统病变,明确三尖瓣下移畸形患者合并左心系统病变的发生率和常见种类。方法:收集2009-01至2012-06阜外医院行超声心动图的125例三尖瓣下移畸形患者病历资料,回顾分析临床基本资料、超声心动图及心电图结果。结果:85例患者(68%)为重度三尖瓣下移畸形。43例患者(34%)有三尖瓣成形手术史,21例患者(17%)有房间

关键词：三尖瓣下移畸形

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