检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 402-405页

作者：魏以桢常谦于存涛蒙延海王亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院大血管外科北京100037

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸... 详细信息

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸背疼痛46例,声音嘶哑5例。急性23例,慢性29例;病变位于胸降主动脉51例,腹主动脉1例;假性动脉瘤直径(45.1±33.8)mm。所有患者均经主动脉增强CT确诊及随访。急诊手术3例,手术采用全身麻醉,经股动脉植入胸主动脉覆膜支架。单纯介入覆膜支架植入46例,颈部杂交介入覆膜支架植入5例,正中开胸常温杂交覆膜支架植入全弓置换1例。覆膜支架选择直径(34.2±3.3)mm,平均长度(157.7±20.3)mm。于出院前、术后3个月和术后1年随访主动脉增强CT。结果无手术死亡,手术成功率100%。52例患者均获得随访,随访率100%;随访时间1～31(12.6±7.9)个月。所有患者术后疼痛症状改善明显。术前有声音嘶哑的患者在随访过程中均好转,其中1例术后早期声音嘶哑症状消失,但术后5个月时声音嘶哑重新出现,复查CT发现支架段主动脉较术前扩张,但无内漏。1例患者因突发大咯血来院急诊手术,恢复良好出院,但术后5个月因咯血性脓臭痰,经抗感染治疗后好转,根据临床症状诊断为白塞氏病,经抗感染及免疫抑制药物治疗后好转。1例患者术前即有反复发热史,术后6个月又出现反复发热,经抗生素治疗好转。术后当时造影显示少量Ⅰ型内漏4例,至术后3～6个月主动脉增强CT复查均消失。其余患者术中当时造影显示无内漏,术后3个月及术后1年主动脉增强CT复查提示支架贴壁良好,无内漏,假性动脉瘤腔内均血栓形成,直径较前缩小。2例分别在术后1 d和术后6 d出现偏瘫症状,前者康复出院,后者生存但有偏瘫后遗症。1例腹主动脉假性动脉瘤患者术后3个月在家突发脑梗塞死亡。结论降主动脉假性动脉瘤采用介入覆膜支架方法安全、有效,有良好的近、中期疗效,远期疗效有待随访;应该根据假性动脉瘤的位置选择不同的手术方案;术前应尽可能仔细询问病史,仔细查体,鉴别病因;术后需根据病因治疗并严密随访。

关键词：主动脉假性动脉瘤介入治疗随访

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术前B型利钠肽水平预测冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动准确性的系统评价

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 381-386页

作者：蒙延海常谦王水云张海涛张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京100037

目的评价术前B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)中的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,筛选有关CABG术前BNP与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012年11月。根据诊断性试验准确性质量评价(QUADAS)标准评价纳入文献质量。采用RevMan 5.0进行异质性检验,Meta-Disc1.4进行Meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果检出相关文献236篇,根据纳入标准最终纳入5篇文献;共纳入患者802例,其中术后发生AF 228例,未发生AF 574例。纳入文献质量均较高。术前增加的BNP浓度与术后AF发生的诊断比值比为4.15[95%CI(2.90,5.95)];汇总敏感度为0.78[95%CI(0.72,0.83)],汇总特异度为0.58[95%CI(0.54,0.58)],汇总阳性似然比为1.91[95%CI(1.42,1.56)],汇总阴性似然比为0.42[95%CI(0.32,0.54)];AUC为0.79(Q值为0.72)。结论 CABG术前BNP水平升高与术后新发AF具有明显的相关性,是术后AF发生的强预测因子,可以在一定程度上预测术后AF的发生。

关键词： B型利钠肽冠状动脉旁路移植术心房颤动

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左室训练术对矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响

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中国分子心脏病学杂志 2013年第6期13卷 743-745页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科

目的左室退化先天性矫正性大动脉转位患者常常合并不同程度的三尖瓣关闭不全,左室训练术可有效的提高形态学左心室的后负荷,改善形态学左心室的功能,本文进一步评价左室训练术对三尖瓣功能的可能影响。方法 2005年5月至2011年5月,24例... 详细信息

目的左室退化先天性矫正性大动脉转位患者常常合并不同程度的三尖瓣关闭不全,左室训练术可有效的提高形态学左心室的后负荷,改善形态学左心室的功能,本文进一步评价左室训练术对三尖瓣功能的可能影响。方法 2005年5月至2011年5月,24例左室退化先天性矫正性大动脉转位患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17-22岁),体重15.71±10.95kg(5.1-61kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(轻度11例,中度7例,重度5例)。术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径21.56±6.60 mm(8-32mm),形态学左室后壁厚度4.29±1.52 mm(2-7mm),形态学左室与形态学右室压力比0.41±0.12(0.12-0.65)。手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成左室训练术。结果全组患者无住院死亡,出院时超声心动图检查:5例患者三尖瓣关闭不全消失,三尖瓣仍存在不同程度关闭不全18例(轻度12例,中度4例,重度2例),其中:9例患者TR程度均较术前减轻,双心室结构和功能良好,室间隔位置较术前略向形态学右心室侧移位,形态学左室舒张末径较术前略增大。术后随访1月-35月,无远期死亡。所有患儿一般情况好,生命体征平稳,心功能I-II级,8例患者三尖瓣关闭不全消失,三尖瓣存在不同程度关闭不全14例(轻度8例,中度4例,重度2例),其中:8例患者TR程度均较术前显著减轻,形态学左室舒张末径26.17±7.11mm(14-40mm),形态学左心室后壁厚度4.95±1.44mm(4-9mm)。结论左室训练术可改善左室退化先天性矫正性大动脉转位患者三尖瓣关闭不全的程度,其原因可能与左室训练术增加形态学左心室压力负荷及增加形态学左心室后壁厚度,形态学左心室腔扩大,室间隔向形态学右心室侧移位,形态学右心室腔相对缩小,三尖瓣叶对合改善,三尖瓣反流减轻。

关键词：左室训练术矫正性大动脉转位先天性心脏病三尖瓣反流

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外科手术和介入技术治疗主动脉缩窄的meta分析

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第2期2卷 25-30页

作者：蒙延海田川裴华伟王春茂熊文龙刘文芝常谦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科心血管疾病国家重点实验室 100037

目的：评价外科手术和介入技术（球囊或支架）治疗主动脉缩窄（ CoA）的疗效。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国期刊全文数据库（CNKI）及维普数据库（VIP）里的外科手术和介入技术治疗主动脉缩窄的临床对照研究。... 详细信息

目的：评价外科手术和介入技术（球囊或支架）治疗主动脉缩窄（ CoA）的疗效。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国期刊全文数据库（CNKI）及维普数据库（VIP）里的外科手术和介入技术治疗主动脉缩窄的临床对照研究。文献检索时间从建库至2013年3月。根据The Newcastle-Ot-tawa Scale（ NOS）量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析。结果检出相关文献816篇，根据纳入标准最终入选10篇文献；共入选病例785例。与外科组相比，介入组在术后随访期再狭窄（ OR：0.21；95％CI：0.11～0.38）、主动脉瘤形成（ OR：0.52；95％CI：0.29～0.93）及再干预（ OR：0.56；95％CI：0.35～0.89）的发生率上明显增加，差异具有统计学意义（分别P＜0.01，P＝0.03，P＝0.02）；介入组患者的住院时间明显缩短（ SMD：3.64；95％CI：2.49～4.80），差异具有统计学意义（ P＜0.01）；外科组与介入组在术后早期并发症的发生率上无明显差异，但倾向于外科组早期并发症多（ OR：2.03；95％CI：0.74～5.51；P＝0.17）。结论外科手术仍然是治疗CoA的主要方式，远期并发症和再干预率低于介入治疗；支架技术治疗成人CoA早中期效果显著，远期效果有待于进一步的随访。

关键词：主动脉缩窄外科手术放射学,介入性支架

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中国成人心脏瓣膜手术患者基本特点及治疗概况

中国成人心脏瓣膜手术患者基本特点及治疗概况

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：郑哲胡盛寿中国心血管外科注册登记研究协作组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科

目的随着医疗卫生水平的提高和疾病谱的演变,中国成人心脏瓣膜手术从病因学到治疗学的特点都有所转变.本研究旨在对我国成年人接受心脏瓣膜手术的患者基本特征做一总体描述,评价我国成人心脏瓣膜手术的治疗特点.方法中国心血管外科注...

目的随着医疗卫生水平的提高和疾病谱的演变,中国成人心脏瓣膜手术从病因学到治疗学的特点都有所转变.本研究旨在对我国成年人接受心脏瓣膜手术的患者基本特征做一总体描述,评价我国成人心脏瓣膜手术的治疗特点.方法中国心血管外科注册登记(CCSR)网络建立于2004年,是国内建立最早、规模最大、覆盖面最广的心血管外科注册登记体系.数据由各协作中心进行数据采集和填报,国家心血管病中心负责数据质控和监察,并定期开展现场考察,以保证数据的真实性、完整性、连续性和及时性.

关键词：

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经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁

经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：沈刘忠李守军张浩花中东胡盛寿北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 100037

目的:总结经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及中期随访结果.方法:2005年3月至2012年12月,采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁38例,年龄1天～48个月,平均(4.10±...

目的:总结经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及中期随访结果.方法:2005年3月至2012年12月,采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁38例,年龄1天～48个月,平均(4.10±2.21)个月.

关键词：

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左心室训练术对左心室退化先天性矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响

左心室训练术对左心室退化先天性矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭...

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 100037

目的:评价左室训练术对左室退化先天性矫正性大动脉转位(CCTGA)合并三尖瓣关闭不全的影响.方法:2005年5月至2011年5月,24例左室退化CCTGA患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17～22岁),体重15.71±10.95 kg...

目的:评价左室训练术对左室退化先天性矫正性大动脉转位(CCTGA)合并三尖瓣关闭不全的影响.方法:2005年5月至2011年5月,24例左室退化CCTGA患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17～22岁),体重15.71±10.95 kg(5.1～41 kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(TR,轻度11例,中度7例,重度5例),其他主要合并畸形:限制型室间隔缺损18例,房间隔缺损5例,卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭4例,肺动脉瓣轻度狭窄5例,主动脉弓缩窄1例.术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径(mlVEDd) 21.56±6.60mm(8～32 mm),形态学左室(mⅣ)后壁厚度429± 152mm(2～7mm),形态学左室与形态学右室(mRV)压力比(PmIV/mRV)0.41±0.12 (0.12～0.65).手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成肺动脉环缩术.

关键词：

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医院特征与中国冠状动脉旁路移植术患者循证药物用药模式的差异

医院特征与中国冠状动脉旁路移植术患者循证药物用药模式的差异

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：张恒袁昕高华炜刘芳超饶辰飞华琨胡盛寿郑哲北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室

目的:冠状动脉旁路移植术后使用循证药物的效益已经得到明确肯定.本研究旨从医院层面评价中国接受冠状动脉旁路移植术的患者出院时使用循证药物模式的差异.方法:研究所用的患者资料来自中国心脏外科注册登记中自2004年1月1日至2008年12...

目的:冠状动脉旁路移植术后使用循证药物的效益已经得到明确肯定.本研究旨从医院层面评价中国接受冠状动脉旁路移植术的患者出院时使用循证药物模式的差异.方法:研究所用的患者资料来自中国心脏外科注册登记中自2004年1月1日至2008年12月31日接受单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者.

关键词：

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血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

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中国医药导报 2013年第18期10卷 79-81页

作者：崔勇丽刘晋萍赵举冯正义龙村钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血... 详细信息

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95%CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95%CI:2.6～84.1,P=0.01)。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。

关键词：婴幼儿患者急性肾功能损伤体外膜式氧合血管活性药

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急性主动脉夹层的凝血功能特点及围术期变化

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中国现代普通外科进展 2013年第6期16卷 476-479页

作者：崔勇丽王子珩孙晓刚于存涛常谦钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患... 详细信息

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验。结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm。各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P<0.05);在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P>0.05),而其他指标仍显著低于T1;经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P<0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P<0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P>0.05)。结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量。

关键词：急性主动脉夹层凝血功能深低温停循环纤维蛋白原血小板

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