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第17届中国南方国际心血管病学术会议

作者：王春茂常谦钱向阳孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037

目的探讨血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)是否参与主动脉平滑肌细胞(SMCs)基质金属蛋白酶2(MMP2)表达上调及机制,这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用.方法实验组入选40例行升主动脉替换的升主动脉瘤患者54.8±11.0年,对照组入选4...

目的探讨血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)是否参与主动脉平滑肌细胞(SMCs)基质金属蛋白酶2(MMP2)表达上调及机制,这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用.方法实验组入选40例行升主动脉替换的升主动脉瘤患者54.8±11.0年,对照组入选40例行CABG的冠心病病人57.2±8.3年.放免法和Western blot (WB)分别检测两组病人血浆中AngⅡ浓度和主动脉壁中AngⅡ蛋白水平.

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肾素-血管紧张素系统在胸主动脉瘤中的表达

肾素-血管紧张素系统在胸主动脉瘤中的表达

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：王春茂常谦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心

目的:研究肾素-血管紧张素系统的主要成分在胸主动脉瘤和正常升主动脉中的局部表达.方法:实验组入选10例行手术切除胸主动脉瘤的患者(57.2±8.7岁)的升主动脉;对照组入选12例行CABG切除的无升主动脉病变的患者(55.8±8.0岁)的...

目的:研究肾素-血管紧张素系统的主要成分在胸主动脉瘤和正常升主动脉中的局部表达.方法:实验组入选10例行手术切除胸主动脉瘤的患者(57.2±8.7岁)的升主动脉;对照组入选12例行CABG切除的无升主动脉病变的患者(55.8±8.0岁)的正常升主动脉.

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复合技术在主动脉A型夹层高危患者治疗中的应用

复合技术在主动脉A型夹层高危患者治疗中的应用

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：常谦钱向阳孙晓刚魏以桢韩超田川裴华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037

目的评价复合技术治疗主动脉A型夹层术后并发症与手术治疗的疗效.方法回顾性分析阜外医院2000年9月-2013年5月,822例因主动脉A型夹层病变行全弓置换的患者中,55例患者行体外循环杂交全弓置换术(体外循环下先行升主动脉置换与头臂动脉...

目的评价复合技术治疗主动脉A型夹层术后并发症与手术治疗的疗效.方法回顾性分析阜外医院2000年9月-2013年5月,822例因主动脉A型夹层病变行全弓置换的患者中,55例患者行体外循环杂交全弓置换术(体外循环下先行升主动脉置换与头臂动脉去分支,同期通过介入途径植入主动脉弓降部覆膜支架),本组患者平均年龄60.2±6.8岁,其中急性主动脉A型夹层75.3％,合并高血压病患者44例(80.0％),合并冠心病12例(22.6％)合并陈旧性脑梗塞3例(5.5％),电话与门诊随访100％,术后1周,3月,12月分别行主动脉CT检查.

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主动脉夹层术后并发精神症状的护理

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中国循环杂志 2013年第S1期 244-244页

作者：李瀛王美灵北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心十病区100037

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，... 详细信息

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。
　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，1例出现情绪低落伴有抑郁症状。全部样本中15例行主动脉夹层腔内支架隔绝术。5例行主动脉弓部置换术。通过对发生精神症状的患者的全程护理，患者从烦躁或抑郁转为能与医生护士进行良好的沟通并且配合治疗，对术后并发精神症状患者的护理措施进行了总结。患者行全身麻醉后，由于麻醉药代谢的影响，出现精神异常亢奋或者抑郁的情绪。主动脉夹层患者手术后，护士在监测生命体征时，应注意患者血压控制在合适患者自身情况的水平，维持血压至少能保证全身各系统的血液供应，通过改善全身器官尤其是脑部供血缓解患者的精神症状。注意供给患者足够的氧气，观察患者的末梢氧饱和度的数值，必要时查动脉血气，通过氧气治疗改善患者的精神症状。护士观察术后患者生命体征的同时要注意观察其双侧瞳孔的变化，以及瞳孔对光反射是否存在，当患者出现幻觉妄想等精神症状时，要密切观察患者病情变化，对于烦躁的患者做好安全护理，防止摔倒、坠床等护理不良事件的发生，必要时使用约束带给予患者适当约束并加床档。对于术后出现精神症状的患者，护士应注意多与其进行积极沟通，躁动患者情绪不稳，护士要用亲切冷静的态度来关怀和对待患者，与患者接触时要注意态度耐心，语气温和，不要与患者发生争执，更不要用刺激性言语。对于情绪低落的患者要注意带动家属参与进来，用关怀和亲情唤起患者的正常情绪，减轻或去除由精神障碍及躯体疾病所致感知改变的相关心理因素。对于极度兴奋不能配合治疗和护理的患者，工作中可采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助患者稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。

关键词：主动脉夹层术后精神症状患者护理配合治疗情绪护士生命体征抑郁症状瞳孔对光反射主动脉弓部支架隔绝术全身麻醉后住院期间氧气治疗氧饱和度血液供应血压控制血管外科

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细胞外信号调节激酶通路在七氟醚后处理对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2012年第5期12卷 284-290页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所北京100853

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七... 详细信息

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七氟醚缺血后处理的心脏于缺血后复灌最初15min以3%七氟醚饱和的K-H缓冲液灌注。分别单独给予或与七氟醚同时给予ROS清除剂NAC(4mM)或ERK1/2阻断剂PD98059(20μM),用以评价ROS及ERK1/2在七氟醚缺血后处理中的作用。比较各组间血流动力学、心肌梗死面积、冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸肌酶-MB(CK-MB)水平。同时,测定各组缺血30min复灌60min后心肌丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激损伤程度。Western blotting测定ERK1/2的磷酸化情况。测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映mPTP的开放情况。结果与对照组相比,复灌之初给予3%七氟醚可显著改善心功能(增加左室发展压力、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流量、心率,并降低左室舒张末期压力)、降低心肌梗死面积及减少LDH及CK-MB释放(P<0.05)。七氟醚的心肌保护作用同样表现在降低缺血-再灌注损伤后心肌的MDA含量(P<0.05)。然而,给予NAC或PD98059不仅可消除上述保护作用,而且可以抑制七氟醚增强ERK1/2磷酸化及抑制mPTP开放的保护作用(P<0.05)。结论 3%七氟醚缺血后处理通过ROS-ERK1/2-mPTP信号通路可为健康大鼠离体心脏的缺血-再灌注损伤提供保护。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤活性氧细胞外信号调节激酶线粒体通透性转换孔

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术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析

术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：蒙延海张燕搏李守军王水云杨克明北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科 100037

目的:应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测心脏外科手术术后新发房颤(Atrial Fibrillation,AF)中的价值.方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术(冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术)术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012-12.根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量.

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介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的临床疗效分析

介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的临床疗效分析

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：熊文龙常谦田川韩超裴华伟蒙延海于存涛钱向阳孙晓刚北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室二部恢复室

目的本研究旨在通过总结临床病例资料,分析介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的早期结果.方法回顾性分析2009年5月至2013年5月37例于阜外心血管病医院血管外科中心接受介入腔内覆膜支架植入术治疗的主动脉穿通性溃疡患者的...

目的本研究旨在通过总结临床病例资料,分析介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的早期结果.方法回顾性分析2009年5月至2013年5月37例于阜外心血管病医院血管外科中心接受介入腔内覆膜支架植入术治疗的主动脉穿通性溃疡患者的临床资料.

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“HENDO”技术体系治疗主动脉弓部疾病

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 987-991页

作者：罗明尧舒畅方坤于存涛钱向阳孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410008 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650220

主动脉弓部疾病包括主动脉弓部动脉瘤、假性动脉瘤、溃疡、夹层和壁内血肿等,是主动脉疾病领域的研究热点和治疗难点之一。通过总结中国医学科学院阜外医院血管外科中心过去5年来的有关临床数据,结合主动脉外科前沿发展的最新理论,笔者... 详细信息

主动脉弓部疾病包括主动脉弓部动脉瘤、假性动脉瘤、溃疡、夹层和壁内血肿等,是主动脉疾病领域的研究热点和治疗难点之一。通过总结中国医学科学院阜外医院血管外科中心过去5年来的有关临床数据,结合主动脉外科前沿发展的最新理论,笔者于2019年提出杂交技术(hybrid technique,H)、腔内修复术(endovascular repair,Endo)、开放式手术(open surgery,O)三种技术结合治疗主动脉弓部病变的"HENDO"技术体系,倡导国内大型的主动脉疾病诊疗中心建立HENDO团队及合作机制,消除外科医生个人技术短板带来的治疗选择偏倚,通过团队分工协作,全面掌握上述三大主流技术群,从而为每例主动脉弓部疾病患者个体化选择治疗方案,达到提高生存率以及改善生活质量的目的。

关键词：主动脉弓杂交手术腔内修复术开放手术

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CUFF预开窗技术治疗胸主动脉腔内修复术后近端内漏

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第1期27卷 106-109页

作者：罗明尧舒畅方坤张雄薛云飞赵嘉伟范博文中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410008 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650220

目的探讨胸主动脉腔内修复手术中即时造影提示覆膜支架近端出现Ⅰ型内漏,通过追加植入体外预开窗的支架延长段(CUFF)以延长锚定区,并消除Ⅰ型内漏的手术方式的安全性、有效性及其技术要点。方法2016~2017年阜外医院血管外科中心实施胸... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复手术中即时造影提示覆膜支架近端出现Ⅰ型内漏,通过追加植入体外预开窗的支架延长段(CUFF)以延长锚定区,并消除Ⅰ型内漏的手术方式的安全性、有效性及其技术要点。方法2016~2017年阜外医院血管外科中心实施胸主动脉腔内修复手术623例,其中6例患者在第1枚覆膜支架植入后,采取了追加植入1枚体外预开窗CUFF的方法处理了近端Ⅰ型内漏并保留了弓部分支动脉。6例患者平均年龄63.3(54~76)岁,男4例、女2例,其中Stanford B型主动脉夹层2例,胸主动脉假性动脉瘤1例,主动脉穿通性溃疡3例,全部接受经股动脉途径的胸主动脉腔内修复术治疗。结果本组手术成功率100.0%,预开窗技术分支动脉保留成功率100.0%,预开窗平均时间10.3(6~17)min。5例保留了左锁骨下动脉,1例同时保留了左颈总动脉和左锁骨下动脉,后者经开窗向左颈总动脉植入覆膜支架1枚。本组锁骨下动脉均未植入支架。Ⅰ型内漏消除率83.3%(5/6),1例患者术后仍有微少量内漏,未予进一步处理。所有患者均获得门诊或电话随访,随访时间10.3(3~25)个月,即时造影残留微少量内漏患者于术后3个月随访时内漏完全消失,所有患者生活质量改善,无死亡患者。结论对于腔内修复治疗术中出现近端Ⅰ型内漏的主动脉弓降部疾病患者,采取追加植入体外预开窗CUFF的方法,可在延长近端锚定区的同时成功保留弓上分支动脉。

关键词：主动脉腔内修复术 Ⅰ型内漏开窗分支动脉主动脉

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两种新型改良主动脉弓部手术的初步探索

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 168-175页

作者：谢亚轩张凯张智涵王耀威李庆徐州医科大学附属医院心脏大血管外科 221000 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心

目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案。方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附... 详细信息

目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案。方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附属医院心脏大血管外科13例涉及弓部手术行孙氏手术的患者,7例采用左锁骨下插管灌注结合岛状吻合的手术方式,6例患者采取弓部优先的手术方式。结果:左锁骨下优先手术组对比弓部优先手术组:体外循环时间:(241.6±27.8)vs.(156.0±45.5) min,主动脉阻断时间:(166.6±20.3)vs.(89.7±33.0)min,术后ICU住院时长:(13.3±3.0)vs.(3.8±1.9)d。所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访18(11~24)个月,无再次手术干预,无死亡病例。结论:两种新型改良主动脉弓部手术方式均安全有效,其中弓部优先手术方式能够进一步缩短体外循环和主动脉阻断时间,并缩短患者术后监护室停留时间。

关键词：弓部手术体外循环插管弓部优先脑保护脑灌注

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