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冠心病介入治疗患者白细胞生物标志物分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 33-34页

作者：储菲姚懿许晶晶胡昇卜达伟霍星宇袁晋青王淼北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：循环白细胞数量与心血管风险分层相关，冠心病患者炎症细胞表面标志物表达发生变化，然而其表达时相和在急性和稳定性冠心病中的相对变化不清。本研究目的是澄清急性心肌梗死与稳定冠心病患者在介入治疗中的白细胞数量和表面标志... 详细信息

目的：循环白细胞数量与心血管风险分层相关，冠心病患者炎症细胞表面标志物表达发生变化，然而其表达时相和在急性和稳定性冠心病中的相对变化不清。本研究目的是澄清急性心肌梗死与稳定冠心病患者在介入治疗中的白细胞数量和表面标志物表达变化规律。

关键词：冠心病介入治疗冠心病患者白细胞细胞表面标志物细胞数量稳定性冠心病急性心肌梗死心血管风险相对变化表达时相变化规律炎症循环分层

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比较门控心肌代谢显像等几种不同影像技术测定心室重构参数对室壁瘤患者估测预后的价值

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 366-370页

作者：魏红星田丛娜王伟学杨易剑科雨桐陆敏杰张红菊田月琴赵世华张健张晓丽刘秀杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核医学科北京市100037 阜外心血管病医院放射科阜外心血管病医院超声科阜外心血管病医院心内科

目的:本研究以左心室室壁瘤(LVA)患者为研究对象,旨在比较不同影像学技术,包括门控心肌灌注显像、门控心肌代谢显像、心脏磁共振成像(CMR)、超声心动图测定的心室重构参数对左心室室壁瘤患者心原性死亡的预后价值。方法:经心脏磁共振显... 详细信息

目的:本研究以左心室室壁瘤(LVA)患者为研究对象,旨在比较不同影像学技术,包括门控心肌灌注显像、门控心肌代谢显像、心脏磁共振成像(CMR)、超声心动图测定的心室重构参数对左心室室壁瘤患者心原性死亡的预后价值。方法:经心脏磁共振显像明确诊断的93例左心室室壁瘤患者,在两周内均行锝-甲氧基异丁基异腈(^(90)Tc^m-MIBI)门控单光子发射计算机断层成像术(GSPECT)和^(18)F-FDG门控正电子发射计算机断层扫描(GPET)、心脏磁共振显像和超声心动图检查。GSPECT和GPET均采用定量门控心肌断层软件(QGS)测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容量(EDV)和左心室收缩末期容量(ESV)。心原性死亡为随访终点。结果:平均随访时间(827±294)天,共12例患者发生心原性死亡。单因素Cox逐步回归法分析,超声心动图测定的心功能参数对死亡无预测价值,GSPECT、GPET以及心脏磁共振显像测定的心室重构参数(EDV和ESV)以及GPET测定的LVEF均为预测心原性死亡的独立危险因子。多因素Cox回归分析,发现GPET测定的ESV[风险比(HR)1.013,95%可信区间(CI):1.003~1.022,P=0.007]是预测心原性死亡的唯一独立危险因子。以GPET测定的ESV 140 nl或EDV180 ml为界值,ESV<140 ml患者的死亡率明显低于ESV≥140 ml患者的死亡率(7.8%vs 24.1%,χ~2=5.156,P=0.023)。EDV<180 rnl患者的死亡率明显低于EDV≥180 ml患者的死亡率(7.1%vs 21.6%,χ~2=4.26,P=0.039)],差异均有统计学意义。结论:GPET对左心室室壁瘤患者测定的心室重构参数(ESV),较其他影像学方法有更高的估测预后的价值。左心室室壁瘤患者如果有严重心室重构(ESV≥140 ml),预后差。因此,对左心室室壁瘤患者应该早期采取积极治疗方法,预防、延缓心室重构的发生和发展,而对已经发生严重心室重构的患者,要采取有效治疗手段,改善或者逆转心室重构,从而改善患者预后。

关键词：室壁瘤左心室重构门控正电子发射断层成像术预后

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静脉注射法舒地尔改善危重肺动脉高压右心衰竭患者住院死亡率

静脉注射法舒地尔改善危重肺动脉高压右心衰竭患者住院死亡率

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第18届中国南方国际心血管病学术会议

作者：姜蓉艾自胜蒋鑫袁平赵勤华何晶王岚荆志成 Mardi Gomberg-Maitland 上海市肺科医院肺循环科 200433 上海同济大学统计学教研室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心上海市肺科医院肺循环科 200433 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心美国芝加哥大学医学院医学院心脏科

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血流储备分数的临床作用和优缺点及近期进展

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 599-601页

作者：王莽原宋江平胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室北京市100037

血流储备分数(FFR)测量冠状动脉狭窄是一种近些年来已经广泛应用于冠状动脉心脏病介入治疗的指征判断,本文基于国内外相关文献,在阐述了FFR测量冠状动脉狭窄程度的原理和机制的基础上,归纳阐述了FFR检查在临床中的应用和优缺点,综合评... 详细信息

血流储备分数(FFR)测量冠状动脉狭窄是一种近些年来已经广泛应用于冠状动脉心脏病介入治疗的指征判断,本文基于国内外相关文献,在阐述了FFR测量冠状动脉狭窄程度的原理和机制的基础上,归纳阐述了FFR检查在临床中的应用和优缺点,综合评述了近两年来"基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的无创FFR"、"无腺苷负荷的FFR"这两项重要进展,并对其将来可能出现的进展——"与冠状动脉内超声检查的互补"、"与SYNTAX评分的整合"进行了初步的展望。

关键词：血流储备分数冠状动脉狭窄

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血浆B型利钠肽与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 248-250页

作者：张昌伟宋云虎刘赟李浩杰然鋆高歌李琦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系。方法:连续入选166例因肥厚型梗阻性心肌病在我院行改良扩大Morrow术的患者,记录一般临床资料,超声心动图资料,测量血浆BNP浓度,将患者分为心房颤动组(n=26)和... 详细信息

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系。方法:连续入选166例因肥厚型梗阻性心肌病在我院行改良扩大Morrow术的患者,记录一般临床资料,超声心动图资料,测量血浆BNP浓度,将患者分为心房颤动组(n=26)和非心房颤动组(n=140),比较两组患者血浆BNP浓度差别,分析BNP与心房颤动相关性。结果:与非心房颤动组相比,心房颤动组左心房内径较大[(46.2±9.1)mm vs(41.2±6.8)mm,P<0.05],左心室射血分数较低[(70.5±9.7)%vs(73.9±6.9)%,P<0.01],差异均有统计学意义。心房颤动组LogB NP水平高于非心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析显示LogB NP是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:血浆BNP水平是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 B型利钠肽心房颤动

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卵圆孔未闭封堵在不明原因脑卒中或偏头痛中的疗效分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 140-141页

作者：杨延坤郑宏徐仲英蒋世良赵世华张戈军金敬琳李世国胡海波杨帆周宪梁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科100037

目的：探讨经导管卵圆孔未闭（PFO）封堵术在不明原因脑卒中或偏头痛治疗中临床疗效。　　方法：回顾性入选2010-02至2015-02间以不明原因脑卒中或偏头痛就诊于我院放射科行PFO封堵术患者，收集基本临床信息、超声心动图及心导管资料等... 详细信息

目的：探讨经导管卵圆孔未闭（PFO）封堵术在不明原因脑卒中或偏头痛治疗中临床疗效。
　　方法：回顾性入选2010-02至2015-02间以不明原因脑卒中或偏头痛就诊于我院放射科行PFO封堵术患者，收集基本临床信息、超声心动图及心导管资料等，并对所有患者术后有无再发脑卒中及偏头痛状况行电话随访或来院随访。

关键词：卵圆孔未闭封堵术脑卒中偏头痛治疗超声心动图电话随访临床信息临床疗效患者心导管经导管放射科资料状况术后收集方法

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先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

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中国循环杂志 2015年第7期30卷 710-713页

作者：解衍博吴信中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

先天性主动脉瓣上狭窄是一种较为少见的左心室流出道梗阻疾病,为染色体部分缺失导致动脉弹性蛋白异常从而表现升主动脉局限型或者弥漫型的狭窄,引起血流动力障碍,往往合并伴有其他的解剖畸形,右心室流出道狭窄、主动脉瓣二瓣化、主动脉... 详细信息

先天性主动脉瓣上狭窄是一种较为少见的左心室流出道梗阻疾病,为染色体部分缺失导致动脉弹性蛋白异常从而表现升主动脉局限型或者弥漫型的狭窄,引起血流动力障碍,往往合并伴有其他的解剖畸形,右心室流出道狭窄、主动脉瓣二瓣化、主动脉缩窄、冠状动脉狭窄等。该种疾病一类特殊类型为Williams-Beuren综合征。本文从病因、分类、临床表现、外科治疗方法以及术后结果对该类疾病进行综述,对多种术式的早期以及晚期随访结果进行比较,探讨手术危险因素。针对患者疾病的具体情况选择合适的手术方式才能获得满意的疗效。

关键词：主动脉瓣上狭窄 Williams-Beuren综合征外科治疗

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应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 516-519页

作者：段福建李慧高一鸣王剑鹏乔树宾袁建松崔锦钢王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),... 详细信息

目的:应用实时三维超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前及治疗后中远期左心室各节段舒张功能,探讨PTSMA对左心室舒张功能的影响。方法:46例HOCM患者于PTSMA术前及术后中远期(平均18.8个月),分别进行两次全面的超声心动图检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)/二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A峰)比值(E/A比值),E峰/二尖瓣环舒张早期血流速度峰值(Ea峰)比值(E/Ea比值)。并进行实时三维超声心动图图像采集,获得17节段容积—时间曲线,计算左心室各节段的舒张末期容积(r EDV)、收缩末期容积(r ESV),容积变化(r SV)及充盈率(r PFR)。结果:46例患者术后随访E/Ea比值较术前明显降低(12.04±3.29 vs 15.70±5.68,P<0.001),左心室前壁中间段及前间隔中间段的r SV较术前减低[前壁中间段:(1.13±1.60)ml vs(4.38±0.66)ml;前间隔中间段:(3.14±1.04)ml vs(5.61±2.15)ml,P

关键词：肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消融术实时三维超声心动图

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心脏MR延迟增强成像联合核素显像评价缺血性心肌病患者的存活心肌

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中华放射学杂志 2015年第6期49卷 425-429页

作者：李燕陆敏杰王丽何作祥赵世华杨敏福中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核医学科 100037 阜外心血管病医院磁共振成像科中国医学科学院肿瘤医院核医学科首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的：探讨心脏MR（CMR）延迟增强成像和核素心肌显像评价缺血性心肌病患者存活心肌的显像特征及互补性。方法搜集111例缺血性心肌病患者（冠心病患者且左心室射血分数≤50%）的临床和影像资料进行回顾性分析。所有患者均在同期（间隔... 详细信息

目的：探讨心脏MR（CMR）延迟增强成像和核素心肌显像评价缺血性心肌病患者存活心肌的显像特征及互补性。方法搜集111例缺血性心肌病患者（冠心病患者且左心室射血分数≤50%）的临床和影像资料进行回顾性分析。所有患者均在同期（间隔时间〈1个月）进行了CMR和核素心肌显像[99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT静息心肌灌注显像和18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT心肌代谢显像]。首先利用CMR评价左心功能和室壁运动。再利用标准的17节段5分法对延迟增强显像和心肌灌注/代谢显像进行半定量分析。对于室壁运动异常的心肌节段，分别根据延迟增强CMR和核素心肌显像的结果进行存活性评价，利用Kappa检验分析两种方法的一致性。结果111例患者的1887个心肌节段中，有80.3%（1516/1887）存在室壁运动异常。延迟增强CMR和心肌核素显像显示心肌存活的比例分别为63.3%（959/1516）和79.7%（1208/1516）。在存活心肌的判定上，两种成像方法的符合率为77.4%（1173/1516），有中等程度的一致性（Kappa值为0.46，P〈0.01）。进一步分析发现在核素灌注和代谢显像均正常的节段中，有73.9%（431/583）存在不同程度的延迟强化，但主要为心内膜下强化（84.2%，363/431）；在CMR判定为心肌不存活（透壁性强化）的节段中，有21.0%（117/557）为冬眠心肌。结论延迟增强CMR和核素心肌显像评价存活心肌有中等程度的一致性。二者的联合应用有望提高存活心肌检测的准确性。

关键词：心肌磁共振成像放射性核素显像心肌缺血

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血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性

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中华医学杂志 2015年第48期95卷 3903-3907页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L（67例）、4.09 ～4.71 pmol/L（68例）和＞4.71 pmol/L（67例）3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级患者所占比例更高（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低（P=0.022、0.020）;多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡（HR =0.220,95％ CI：0.069 ～0.700,P-0.011）和心衰再住院（HR=0.490,95％ CI：0.241～0.996,P=0.049）的独立保护因素;左室舒张末内径（HR=1.043,95％ CI：1.004 ～1.083,P=0.031）是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.

关键词：三碘甲状腺原氨酸心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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