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血小板microRNAs在先天性心脏病患儿中输血导致的血小板激活作用研究

中国体外循环杂志 2015年第1期13卷 1-5,36页

作者：苗晓蕾刘晋萍崔勇丽赵明霞冯正义赵举龙村李守军晏馥霞王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的本研究拟通过检测血浆中的几种血小板micro RNAs来观察输血对先天性心脏病患儿血小板活性的影响,以进一步明确输血导致缺血性并发症的相关机制,为临床合理用血提供参考。方法 2013年10月至2014年6月,选择本院100例拟行先天性心脏病... 详细信息

目的本研究拟通过检测血浆中的几种血小板micro RNAs来观察输血对先天性心脏病患儿血小板活性的影响,以进一步明确输血导致缺血性并发症的相关机制,为临床合理用血提供参考。方法 2013年10月至2014年6月,选择本院100例拟行先天性心脏病矫治术的患儿作为研究对象,输血组和未输血组各50名。输血组将患儿静脉血1.8 ml与0.5 ml同型贮存红细胞悬液混合,30 min后检测各项指标。采用流式细胞仪检测血小板表面P-选择素的表达水平以及血小板微粒(PMP)的含量。光密度比浊法检测两组患儿ADP诱导下血小板的聚集功能。运用Taqman探针实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆血小板来源的mi R-223、mi R-24、mi R-126、mi R-191的水平。进一步比较未输血组患儿中,非紫绀型亚组与紫绀型亚组间血小板活性、聚集功能及上述几种micro RNAs的表达有无差异。结果两组患儿输血前血红蛋白(Hb)水平无组间差异(P>0.05),输血组加入0.5 ml贮存红细胞悬液后,Hb较之前升高(23±6)g/L。输血组较未输血组,血小板表面P-选择素的表达水平、PMP的含量以及血小板聚集功能均明显增高(P<0.05)。输血组血浆血小板来源的几种micro RNAs含量较未输血组明显升高(P<0.05),以mi R-223的差异性最为显著。未输血组中,紫绀型亚组血小板激活程度较非紫绀型亚组明显增高,血小板聚集功能明显降低,几种micro RNAs的表达均较高(P<0.05)。结论输血可引起血浆中血小板来源的micro RNAs表达增高,尤其是mi R-223,可作为研究不同疾病状态下血小板活性的指标。为减少输血相关不良反应,临床输血应严格掌握用血指征。

关键词：输血血小板激活 microRNAs 先天性心脏病

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胸主动脉腔内支架修复后再发A型夹层的手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2015年第9期31卷 537-540页

作者：张良常谦于存涛孙晓刚 100037中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管医院大血管中心心血管疾病国家重点实验室

目的总结胸主动脉腔内修复术后再发主动脉A型夹层的原因及外科治疗效果。方法2009年3月至2014年3月，17例患者行胸主动脉支架术后发生A型夹层。男13例，女4例；平均年龄53岁。原发疾病为主动脉B型夹层13例，真性动脉瘤及主动脉溃疡各2... 详细信息

目的总结胸主动脉腔内修复术后再发主动脉A型夹层的原因及外科治疗效果。方法2009年3月至2014年3月，17例患者行胸主动脉支架术后发生A型夹层。男13例，女4例；平均年龄53岁。原发疾病为主动脉B型夹层13例，真性动脉瘤及主动脉溃疡各2例。患者均接受主动脉根部／升主动脉、全弓替换加象鼻支架置入术。出院患者均经门诊复查和电话随访。结果再发A型夹层时间距首次手术平均250天，其中5例于初次手术后住院期间发现，12例门诊随访时发现。12例A型夹层原发破口位于原支架近端金属裸支架区，2例靠近裸支架并伴有内膜划痕损伤，3例破口位于升主动脉伴升主动脉及窦扩张。术后早期1例死亡。术后随访（35±21）个月，5年生存率87．5％，5年免再手术率85．7％。结论胸主动脉支架术后再发A型夹层与近端金属裸支架明显相关，采用全弓替换加象鼻支架术治疗再发A型夹层早、中期效果良好。

关键词：主动脉,胸腔内治疗逆撕主动脉夹层

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心肺运动试验客观定量评估心脏瓣膜置换后功能改变

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中国循环杂志 2015年第S1期 154-155页

作者：郭志勇孙兴国刘方周娜周萍董文涛滕志涛孙杏云毕艳梅王小康曲大鹏山东省威海市立医院心脏中心264200 山东省，威海市立医院心脏中心 264200 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 山东省，潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室和临床医学系北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 云南省，昆明医科大学第二附属医院心内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科肺功能室

目的：瓣膜置换术是瓣膜性心脏病晚期的主要治疗方法，但缺乏对该手术治疗后整体功能的评估。本研究旨在观察CPET客观定量评估心脏瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床有效性，并从循环、呼吸生理学角度对心脏瓣膜置换术有效治疗瓣膜性心... 详细信息

目的：瓣膜置换术是瓣膜性心脏病晚期的主要治疗方法，但缺乏对该手术治疗后整体功能的评估。本研究旨在观察CPET客观定量评估心脏瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床有效性，并从循环、呼吸生理学角度对心脏瓣膜置换术有效治疗瓣膜性心脏病的机制进行探讨，并对晚期瓣膜性心脏病患者外科瓣膜置换术前后整体功能的变化状态进行客观定量评估。心肺运动试验作为目前唯一人体整体功能学检测方法，能够比较安全、客观的从呼吸、循环、细胞代谢等方面评估患者瓣膜置换术前后整体功能状态的改变。而国内目前尚未出现运用心肺运动作为接受瓣膜置换术患者的功能进行定量评估的报道。

关键词：心肺运动试验定量评估瓣膜性心脏病心脏瓣膜置换术整体功能手术治疗术前后心脏病患者呼吸生理学功能状态治疗方法循环细胞代谢检测方法功能学运用外科人体临床国内

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正常人每搏输出量与肺静脉血管容量和左心房容量的相关关系的探讨

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 337-340页

作者：孙兴国 Songshou Mao Matthew J. Budoff William W. Stringer 程显声中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管病国家临床医学研究中心中国北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbo-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502

目的:从新理论对呼吸调控解释中,肺-动脉血液循环时间直接决定了吸、呼时相从开始到被终止(即吸呼切换)时间,从而形成呼吸节律和频率。但相关研究甚少,使用肺CT扫描和心脏CTA造影对同一个人进行肺静脉血管容量、左心房容量及每搏输出量... 详细信息

目的:从新理论对呼吸调控解释中,肺-动脉血液循环时间直接决定了吸、呼时相从开始到被终止(即吸呼切换)时间,从而形成呼吸节律和频率。但相关研究甚少,使用肺CT扫描和心脏CTA造影对同一个人进行肺静脉血管容量、左心房容量及每搏输出量多项测定,分析其相关关系以探讨循环时间对呼吸的调控。方法:按我们近期建立肺CT扫描进行全肺血管(≥0.06 mm)高精度三维立体成像技术处理后,估算肺静脉血管容量和心脏CTA造影数据经过计算机软件分析处理,计算左心房容量和每搏输出量。将三者进行相关关系分析,推算肺-循环时间。结果:5例正常志愿者的全肺和肺血管的总容量3486±783(2156-4418)ml,肺血管容量141±20(105-163)ml,估算肺静脉血管容量71±10(52-81)ml;左心房容量是97±39(53-165)m L,每搏输出量是86±16(60-106)ml。肺静脉血管容量和左心房容量之和大约是每搏输出量2.0±0.3(1.7-2.4)倍;其中肺静脉血管容量略小于每搏输出量(0.8±0.1),而左心房容量略大于每搏输出量(1.1±0.4)。结论 :推算的肺-动脉时间约为三次心跳。

关键词：肺脏CT扫描肺血管树三维成像肺血管总容量肺静脉血管容量心脏CTA 每搏输出量左心房容量心脏三维成像

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我国北方35岁及以上农村居民高血压患病情况及影响因素分析

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医学研究杂志 2015年第1期44卷 20-24页

作者：赵天明王增武张林峰陈祚王馨郭敏田野邵澜朱曼璐中国医学科学院/北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心100037

目的了解我国北方农村35岁及以上人群高血压患病情况和影响因素,为制定农村地区高血压干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取北方4个区县35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取... 详细信息

目的了解我国北方农村35岁及以上人群高血压患病情况和影响因素,为制定农村地区高血压干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取北方4个区县35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取高血压及相关因素的资料。结果本研究实际调查例数为5402人,应答率为70.8%,其中用于高血压影响因素分析的有效数据为4575人。我国北方农村35岁及以上人群高血压粗患病率为31.3%,糖尿病粗患病率为8.3%。多因素Logistic回归分析发现性别、年龄、文化、家族史、饮酒、BMI、是否为腹型肥胖、体脂肪率和糖尿病患病情况等9个因素是我国北方农村35岁及以上人群高血压的影响因素。结论我国北方农村35岁及以上人群高血压患病率较高,主要危险因素为男性、高龄、低文化、家族史、饮酒、超重肥胖、腹型肥胖、高体脂肪率和患有糖尿病,亟待采取有针对性的干预措施来防控高血压的发生和发展。

关键词：高血压患病率影响因素农村

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经皮冠状动脉介入术围术期严重出血诊治进展

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心血管病学进展 2015年第2期36卷 133-138页

作者：刘如袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科北京100037

出血是经皮冠状动脉介入术围术期的严重并发症之一,与不良临床预后显著相关。术前对急性冠状动脉综合征患者进行全面的出血风险评估十分必要,尤其是对消化道、颅内出血风险的评估。可应用2011年欧洲指南推荐的CRUSADE出血评分。对于出... 详细信息

出血是经皮冠状动脉介入术围术期的严重并发症之一,与不良临床预后显著相关。术前对急性冠状动脉综合征患者进行全面的出血风险评估十分必要,尤其是对消化道、颅内出血风险的评估。可应用2011年欧洲指南推荐的CRUSADE出血评分。对于出血中危及以上患者,应合理优化抗血小板和抗凝药物的种类、剂量和疗程。同时,桡动脉路径能减少出血和血管并发症,股动脉路径使用血管缝合装置亦可以降低穿刺点出血风险。鉴于消化道出血和颅内出血的特殊性,应根据专科指南结合心血管风险予以处理。

关键词：出血经皮冠状动脉介入术避免出血风险的策略

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《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)要点解读

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临床荟萃 2015年第7期30卷 721-724页

作者：隋辉王文中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北京100037

基层是防治高血压的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。《中国高血压基层管理指南》对指导基层医生的临床实践,提高高血压的知晓率、治疗率、控制率具有重要的意义。修订版指南注重指南的可操作性、适用性,强调降压达标,简化了操作... 详细信息

基层是防治高血压的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。《中国高血压基层管理指南》对指导基层医生的临床实践,提高高血压的知晓率、治疗率、控制率具有重要的意义。修订版指南注重指南的可操作性、适用性,强调降压达标,简化了操作流程以提高管理效率。以指南为教材在全国范围内开展的第2届"燎原计划"将推动高血压防治政策在基层的有效落实。

关键词：高血压指南

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缺血性二尖瓣关闭不全手术治疗患者早期预后的危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2015年第8期17卷 809-812页

作者：刘燊史艺刘若凡佟明汇骆翔许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）行二尖瓣成形术（MVP）合并冠状动脉旁路移植术（CABG）患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例。终点事... 详细信息

目的探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）行二尖瓣成形术（MVP）合并冠状动脉旁路移植术（CABG）患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例。终点事件为术后死亡、再次二尖瓣手术、术后出现二尖瓣重度反流和心力衰竭。随访时间为（20.3±8.5）个月。结果软环组二尖瓣瓣环扩张比例显著高于硬环组,差异有统计学意义（57.9%vs 30.3%,P=0.02）,Kaplan-Meier生存曲线显示,术前存在二尖瓣瓣环扩张、心功能（NYHA）〉Ⅱ级和室壁瘤患者较无上述各项患者终点事件发生率更高（Plog-rank=0.018、0.044、0.001）。多因素Cox分析显示,二尖瓣瓣环扩张（HR=5.79;95%CI：1.23~27.15）、心房颤动（HR=5.14;95%CI：1.31~20.11）和升主动脉阻断时间（HR=1.03;95%CI：1.01~1.06）是影响早期预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论 IMR行MVP并CABG的患者,二尖瓣瓣环扩张、心房颤动、升主动脉阻断时间是影响其早期预后的独立危险因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全危险因素预后二尖瓣成形术

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心脏手术相关性急性肾损伤相关危险因素及防治策略

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中国血液净化 2015年第7期14卷 392-394页

作者：杨立猛郑哲杜娟陈祖君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京100037

心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-3... 详细信息

心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-30%,2%的CSA-AKI患者需行肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy,RRT）,其病死率高达60％～70％.

关键词：急性肾损伤心脏手术 Replacement 肾脏替代治疗肾功能 CRRT 心外科肾小球滤过率脉压差高容量血液滤过

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冠状动脉异常起源于肺动脉的外科疗效分析

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心脏杂志 2016年第1期28卷 F0004-F0004页

作者：邱家伟李方尹朝华胡帅王强闫军李守军宋云虎李巅远北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科中心北京100037

目的分析冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。方法1996年4月～2015年3月我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤l岁）32例，成人型（〉1岁）64例，对各年龄段患者临床资料... 详细信息

目的分析冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。方法1996年4月～2015年3月我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤l岁）32例，成人型（〉1岁）64例，对各年龄段患者临床资料、治疗情况及随访结果进行回顾性分析。

关键词：冠状动脉异常起源外科治疗肺动脉疗效分析临床特点远期疗效手术治疗临床资料

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