检索结果-内蒙古大学图书馆

复杂先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法的观察与护理

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中国循环杂志 2014年第S1期 210-211页

作者：阎曚北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿恢复室100037

目的：探讨复杂先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果及总结护理要点。

关键词：先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法护理要点

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白塞病合并急性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张支架术后冠状动脉旁路移植一例

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中国循环杂志 2014年第S1期 103-104页

作者：骆翔佟明汇刘燊史艺许建屏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科中心100037

患者资料：男性，34岁。主因“发作性胸痛1年余，加重5天”入院。患者2012年6月开始间断出现胸痛，未行就诊。2012-11患者于睡眠中突发胸痛，伴大汗、眩晕，伴有意识丧失，患者自诉心脏停跳，外院造影见前降支（LAD）近段巨大瘤样扩张... 详细信息

患者资料：男性，34岁。主因“发作性胸痛1年余，加重5天”入院。患者2012年6月开始间断出现胸痛，未行就诊。2012-11患者于睡眠中突发胸痛，伴大汗、眩晕，伴有意识丧失，患者自诉心脏停跳，外院造影见前降支（LAD）近段巨大瘤样扩张，其后100%闭塞，于瘤样扩张远端置入裸金属支架。患者好转后出院。2013-01患者因“反复发热7月”协和医院就诊，因反复口腔溃疡、外阴溃疡、急性心肌梗死及冠状动脉瘤样扩张明确白塞病陈旧性心肌梗死冠状动脉动脉瘤的诊断。行泼尼松及环磷酰胺免疫抑制治疗及其它对症治疗。患者于2013-10-22外院复查冠状动脉造影提示LAD近段巨大动脉瘤，瘤体较前次造影明显增大，近段原支架内无再狭窄，后转西京医院拟行覆膜支架置入，手术失败，告知患者，患者病情好转后出院。2014-04-25日患者再次出现胸痛发作5天，程度较前重，收入我院内科，体检：体温36℃，呼吸18次／分，脉搏56次/分，血压120/70 mmHg。口腔未见溃疡，呼吸音清，无啰音。心脏相对浊音界向左扩大。未闻及心脏杂音。外阴未见溃疡。超声心动图提示：节段性室壁运动异常心尖部室壁瘤形成左室收缩功能减低。CT提示主动脉扫描未见夹层等异常。冠状动脉前降支支架术后，冠状动脉前降支开口部重度狭窄、几近闭塞，近端支架形态良好，前降支动脉瘤腔较前略增大，附壁血栓增多。冠状动脉造影提示：前降支90%狭窄伴巨大冠状动脉动脉瘤。心电图提示窦性心动过缓、异常Q波、ST-T改变。结合病史、体检结果及临床观察诊断为白塞病合并冠状动脉性心脏病：陈旧性心肌梗死冠状动脉支架植入术后心绞痛冠状动脉动脉瘤室壁瘤可能。外科会诊后行冠状动脉旁路移植术。术中病理符合白塞病诊断。术后患者恢复良好出院。

关键词：白塞病急性心肌梗死冠状动脉造影瘤样扩张支架术后患者巨大动脉瘤前降支陈旧性心肌梗死节段性室壁运动异常冠状动脉旁路移植术胸痛心脏溃疡诊断室壁瘤形成免疫抑制治疗窦性心动过缓裸金属支架超声心动图

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复合技术治疗升主动脉瘤合并肠系膜上动脉狭窄一例

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中国循环杂志 2014年第S1期 110-110,111页

作者：常谦裴华伟孙晓刚韩超钱向阳北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心100037

患者，男性，57岁，发作性胸闷2年入院，无明显行胸痛、出汗、恶心、呕吐。体检：体温：36.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，右上肢血压155/100 mmHg，头颈部无异常，双肺呼吸音清，心前区无隆起，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线检查：两... 详细信息

患者，男性，57岁，发作性胸闷2年入院，无明显行胸痛、出汗、恶心、呕吐。体检：体温：36.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，右上肢血压155/100 mmHg，头颈部无异常，双肺呼吸音清，心前区无隆起，各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线检查：两肺纹理正常，升主动脉及主动脉结宽，心胸比：0.55。CT检查：升主动脉增宽，横径为51 mm，冠状动脉大量钙化斑块，肠系膜上动脉开口部重度狭窄，腹腔干及双肾动脉显影好。超声检查：主动脉瓣环2.9 cm，窦部前后径：4.0 cm，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣关闭不全。冠状动脉造影：冠状动脉三支病变，右冠状动脉近端100%狭窄，左冠状动脉前降支近端弥漫不规则90%狭窄，左冠状动脉第一对角支局限不规则90%狭窄。手术方法：同期手术联合介入治疗，基础麻醉后，首先经右侧股动脉入路，降主动脉造影，显示肠系膜上动脉位置及狭窄部位，并置入覆膜支架一枚。术毕，同期经股动脉和右心房插管建立体外循环，应用机械瓣置换病变主动脉瓣，人工血管置换病变升主动脉，并行冠状动脉搭桥术。

关键词：术治疗升主动脉瘤肠系膜上动脉左冠状动脉主动脉瓣关闭不全冠状动脉搭桥术联合介入治疗检查冠状动脉造影股动脉入路不规则病变主动脉增宽主动脉造影主动脉瓣环右冠状动脉机械瓣置换重度狭窄血管置换同期手术

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改良静脉动脉化的动物实验模型的建立

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中国循环杂志 2014年第S1期 45-45,46页

作者：张岩贾六军北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 成人心脏外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 动物实验中心

目的：建立改良的新西兰兔静脉动脉化的动物实验模型，进一步探讨静脉桥狭窄的机制及防治，为冠状动脉旁路术后移植静脉桥狭窄的防治提供实验基础。

关键词：静脉动脉化移植静脉桥动物实验模型新西兰兔实验基础冠状动脉防治术后旁路

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心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华外科杂志 2014年第8期52卷 589-592页

作者：林野熊辉王小啓郭宏伟柳枫高永顺中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037 北京军区总医院心胸外科

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）... 详细信息

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）患者发生累及胸骨的深部切口感染.其中男性患者111例（79.9％）,女性患者28例（20.1％）;平均年龄（61±11）岁,平均体重（74±14）kg.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）91例,占同期同类手术的0.88％（91/10 341,下同）,CABG合并瓣膜或室壁瘤切除等其他心脏手术（联合CABG）15例（0.70％,15/2 143）,单纯瓣膜置换或成形术24例（0.21％,24/11 429）,大血管手术3例（0.15％,3/2 002）,先天性心脏病及其他手术6例（0.19％,6/3 158）.患者确诊后即开放原手术切口,纱条换药引流,同时经静脉给予广谱抗生素治疗,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后入手术室行清创术,手术方式首选保留胸骨的清创手术,对于探查发现胸骨坏死严重或者清创手术失败后需要行二次清创手术的患者,行胸大肌肌瓣或腹直肌肌瓣转移术.结果痊愈出院112例（80.6％）,其中有15例（10.8％）患者需要在院内接受两次以上清创手术.住院死亡13例（9.3％）.另有14例（10.1％）需要转往专科医院继续治疗.其他并发症包括全身感染13例、严重瓣周漏3例、清创手术中发生心脏破裂出血4例、清创术后CABG旁路血管出血1例.平均住院时间（39±30）d.结论心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染是一种严重的手术并发症.在治疗上应给予足够的重视,尽早发现并确诊、彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键.

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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单纯食管超声引导经皮封堵治疗房间隔缺损

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中华实用儿科临床杂志 2014年第18期29卷 1425-1427页

作者：欧阳文斌潘湘斌逄坤静胡盛寿田鹏声张大伟张凤文郭改丽刘垚李守军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院心脏外科 100037

目的通过与传统放射线引导方法相比较,评价单纯经食道超声（TEE）引导在经皮介入封堵儿童房间隔缺损中的早期临床应用效果.方法收集2012年10月至2014年1月单纯TEE引导下经皮房间隔缺损封堵患儿50例（TEE组）,均采用TEE引导并监测封堵... 详细信息

目的通过与传统放射线引导方法相比较,评价单纯经食道超声（TEE）引导在经皮介入封堵儿童房间隔缺损中的早期临床应用效果.方法收集2012年10月至2014年1月单纯TEE引导下经皮房间隔缺损封堵患儿50例（TEE组）,均采用TEE引导并监测封堵全过程.选取同期传统放射线引导下经皮房间隔缺损封堵患儿162例为对照组.2组患者均于术后1个月在门诊随访,并行经胸超声心动图检查.结果 2组患儿年龄、体质量、房间隔缺损直径、封堵器直径、手术时间及住院时间无明显差异.TEE组和对照组封堵器置入成功率分别为100.0％和97.5％,2组比较差异无统计学意义（P=0.58）;术后即刻残余分流发生率分别为0和4.4％,2组比较差异无统计学意义（P=0.20）;气管插管时间分别为（2.9±0.5）h和0.术后随访1个月,2组患者均无残余分流,未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器脱落等严重并发症.结论单纯TEE引导下经皮介入封堵儿童房间隔缺损不仅能够完全避免放射线及对比剂,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点.

关键词：房间隔缺损超声心动描记术经食管心脏导管插入术儿童

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解剖性双心室流出道重建技术：双根部调转手术

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中华胸心血管外科杂志 2014年第9期30卷 526-531页

作者：胡盛寿李守军闫军孙寒松花中东郑哲杨克明樊红光李岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院外科、心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术。男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁。涤纶补片修补VSD,主动... 详细信息

目的总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术。男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁。涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉。随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功能。结果院内死亡3例,占4.4％,死因分别为肾功能衰竭、低心排血量综合征和脓毒血症。随访期间无再次手术;2例死亡,原因分别是心功能衰竭和猝死。术后超声心动图提示患者重建后的双心室流出道血流动力学满意,心功能正常。左心室流出道压差接近正常,提示左心室流出道疏通满意;平均右心室流出道压差10.4 mmHg（1.38 kPa）,多数患者的肺动脉仅少到中量反流。结论采用带单片的补片和自体肺动脉重建的右心室流出道,保持通畅性和生长潜能。双根部调转手术中期随访结果良好,从心脏血流动力学的角度来看,此方法是对合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄的大动脉转位和右心室双出口这一疾患的真正意义上的解剖学矫治。

关键词：心脏缺损,先天性大动脉转位右心室双出口左心室流出道狭窄双根部调转术 Nikaidoh手术

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 594-597页

作者：王建德段福建焦盼晴王婧金王浩宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 详细信息

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。

关键词：超声心动图,经食管肥厚型心肌病室间隔切除

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急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 342-345页

作者：刘红常谦张海涛于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科北京100037

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂... 详细信息

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂性神经系统功能不全（TND）的影响因素分别进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果术后发生脑神经系统并发症共77例（23．4％），其中PND11例（3．3％），TND66例（20．1％）。Logistic回归多因素分析显示，年龄（OR=1．087，95％CI1．013～1．166，P=0．020）、脑卒中史（OR=10．383，95％CI1．596～67．534，P=0．014）是PND的独立危险因素。术前血肌酐（OR=1．013，95％CI1．004～1．023，P：0．006）、术前白细胞数（OR=1．199，95％CI1．087～1．324，P=0．000）及术中峰值血糖（OR=1．011，95％CI1．004～1．018，P=0．003）是TND发生的独立危险因素。结论高龄或术前脑卒中史预示术后较高的PND发生率。术前高白细胞水平及术中血糖水平较高预示较高的TND发生率。术中积极控制血糖可能会减少TND的发生。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层心脏外科手术手术后并发症脑损伤

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深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术院内死亡的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第5期30卷 290-292页

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡... 详细信息

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果29例（4．6％）发生院内死亡，其中主动脉夹层破裂2例，严重神经系统并发症5例，低心排血量综合征11例，多脏器功能衰竭11例。Logistw回归多因素分析显示，卒中史（OR=6．703，95％CI：1.664～27．000，P=0．007）、术前循环不稳定（OR=6．441，95％CI：1．213～34．212，P=0．029）、体外循环时间（OR=1．008，95％CI：1．002～1．014，P=0．007）、冠状动脉旁路移植手术（OR=4．525，95％C1：1．542～13．279，P=0．006）是院内死亡的独立危险因素。结论卒中史、术前循环不稳定及同期行冠状动脉旁路移植术患者预示着较高的手术风险，提高手术技术缩短体外循环时间可能减少手术死亡。

关键词：主动脉弓心脏外科手术深低温停循环顺行性脑灌注死亡率

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