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中国循环杂志 2015年第S1期 107-108页

作者：刘晋萍邹丽华冯正义赵举崔勇丽赵明霞李守军闫军王旭晏馥霞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科100037

目的：。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库目的：探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性，并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品... 详细信息

目的：。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库目的：探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性，并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品输注情况及近期临床预后。
　　方法：自2011-02至2013-10，按入选标准先后纳入531例先天性心脏病患儿。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案，所有患儿行体外循环下心脏手术，收集转前及转中、转后不同时点的血气指标及围术期的资料。

关键词：患儿心脏手术围体外循环期节约用血策略先天性心脏病围术期血气指标临床预后不同时点血制品改良库安全性资料体重输注收集方法标准

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血浆B型利钠肽与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 248-250页

作者：张昌伟宋云虎刘赟李浩杰然鋆高歌李琦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系。方法:连续入选166例因肥厚型梗阻性心肌病在我院行改良扩大Morrow术的患者,记录一般临床资料,超声心动图资料,测量血浆BNP浓度,将患者分为心房颤动组(n=26)和... 详细信息

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系。方法:连续入选166例因肥厚型梗阻性心肌病在我院行改良扩大Morrow术的患者,记录一般临床资料,超声心动图资料,测量血浆BNP浓度,将患者分为心房颤动组(n=26)和非心房颤动组(n=140),比较两组患者血浆BNP浓度差别,分析BNP与心房颤动相关性。结果:与非心房颤动组相比,心房颤动组左心房内径较大[(46.2±9.1)mm vs(41.2±6.8)mm,P<0.05],左心室射血分数较低[(70.5±9.7)%vs(73.9±6.9)%,P<0.01],差异均有统计学意义。心房颤动组LogB NP水平高于非心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析显示LogB NP是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:血浆BNP水平是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 B型利钠肽心房颤动

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先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

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中国循环杂志 2015年第7期30卷 710-713页

作者：解衍博吴信中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

先天性主动脉瓣上狭窄是一种较为少见的左心室流出道梗阻疾病,为染色体部分缺失导致动脉弹性蛋白异常从而表现升主动脉局限型或者弥漫型的狭窄,引起血流动力障碍,往往合并伴有其他的解剖畸形,右心室流出道狭窄、主动脉瓣二瓣化、主动脉... 详细信息

先天性主动脉瓣上狭窄是一种较为少见的左心室流出道梗阻疾病,为染色体部分缺失导致动脉弹性蛋白异常从而表现升主动脉局限型或者弥漫型的狭窄,引起血流动力障碍,往往合并伴有其他的解剖畸形,右心室流出道狭窄、主动脉瓣二瓣化、主动脉缩窄、冠状动脉狭窄等。该种疾病一类特殊类型为Williams-Beuren综合征。本文从病因、分类、临床表现、外科治疗方法以及术后结果对该类疾病进行综述,对多种术式的早期以及晚期随访结果进行比较,探讨手术危险因素。针对患者疾病的具体情况选择合适的手术方式才能获得满意的疗效。

关键词：主动脉瓣上狭窄 Williams-Beuren综合征外科治疗

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心脏移植受体性别对心脏移植术后生存影响的研究

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 465-468页

作者：史立英黄洁胡盛寿宋云虎王巍郑哲廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别... 详细信息

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别分为女性受体组（n=76）与男性受体组（n=363）。使用SPSS17.0软件进行统计分析,比较两组术前危险因素及术后1年内各时间段心内膜心肌活检（EMB）监测排异反应的病理评分,并采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,两组生存率的比较采用Log-rank检验。结果：与男性受体组比,女性受体组患者年龄较小（P=0.027）,体重及体重指数较低（P均〈0.05）,术前心肌病比例较高（P〈0.001）,术前血肌酐水平较低（P〈0.001）;术前体外膜肺氧合（ECMO）应用率、总胆红素水平、抗群体反应性抗体（PRA）阳性率、人白细胞表面抗原（HLA）中A位点错配数目等,两组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对42例女性受体（占55.3%）和193例男性受体（占53.2%）分别在术后1个月、〉1~≤3个月、〉3~≤6个月、〉6~≤12个月进行EMB,各时间段排异反应病理平均评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）。随访女性受体组和男性受体组术后各时间段的生存率分别为：1年,96.0%vs.94.2%;3年,92.2%vs.91.5%;5年,89.1%vs.88.5%;7年,86.0%vs.81.0%。Log-rank检验显示,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：本研究显示,在国人心脏移植受体以心肌病为主要病因、供体以男性为主的情况下,受体性别对于心脏移植术后排异反应的发生以及中期生存的影响不明显。

关键词：心脏移植受体性别生存率

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小儿阵发性室上性心动过速发生特点及性别和年龄差异

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 346-349页

作者：叶赞凯马坚姚焰方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科中心小儿心内科北京市100037 北京安贞医院小儿心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动... 详细信息

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动过速的特点以及性别和年龄进行分析。结果：共入院442例患儿，其中男性患儿284例，女性患儿158例，平均体重（33.70±12.52）kg（13-80 kg）。入院患儿的平均年龄为（11.70±2.52）岁（3岁-14岁），其中3-6岁50例，7-10岁74例，11-14岁318例，442例患儿中房室旁路266例（男性患儿188例,女性患儿78例），房室结折返性心动过速176例（男性患儿96例,女性患儿80例）。房室旁路介导的心动过速的发生率随着年龄的增长而减少，房室结折返性心动过速的发生率随着年龄的增长而增加（P〈0.05）。11-14岁患儿中房室旁路介导的心动过速和房室结折返性心动过速有明显的性别差异，女性患儿更容易发生房室结折返性心动过速（P〈0.05）；而在10岁以下患儿中则没有明显的性别差异。结论：小儿阵发性室上性心动过速的发生与性别和年龄是相关的。由房室旁路介导的心动过速随着年龄的增加而减少。在11-14岁患儿中女性患儿比男性患儿更容易发生房室结折返性心动过速。

关键词：阵发性室上性心动过速房室旁路房室结折返性心动过速射频消融

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老年患者体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对比研究进展

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 608-610页

作者：张继强凤玮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此... 详细信息

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此,在此类患者中,不使用体外循环且避免过多主动脉操作的非体外循环下冠状动脉旁路移植术越来越引起人们的重视,老年患者能否从中获益更多?既往的报道显示,高风险人群接受非体外循环冠状动脉旁路移植术可能获益更多。本文旨在对老年患者的两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环老年

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单纯超声心动图引导下经皮室间隔缺损封堵术的应用研究

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 774-776页

作者：潘湘斌逄坤静欧阳文斌王首正刘垚张大伟张凤文胡盛寿李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:传统经皮室间隔缺损(VSD)封堵术存在放射线及造影剂损伤,本文探讨单纯超声心动图引导下进行经皮VSD封堵术的有效性和安全性。方法:于2014-02至2014-10期间入选先天性VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,平均体重(31.3±7.7)... 详细信息

目的:传统经皮室间隔缺损(VSD)封堵术存在放射线及造影剂损伤,本文探讨单纯超声心动图引导下进行经皮VSD封堵术的有效性和安全性。方法:于2014-02至2014-10期间入选先天性VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,平均体重(31.3±7.7)kg,平均VSD直径(4.6±0.9)mm。患者均在经胸超声心动图引导下行经皮VSD封堵术,封堵后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1、3、6、12个月在门诊随访。结果:26例患者在经胸超声心动图引导下成功完成经皮VSD封堵术,1例患者因导管未能沿导丝通过VSD,改超声心动图引导下经胸小切口封堵成功,1例患者因残余分流大于2 mm,改常规外科手术治疗成功。患者的平均手术时间为(63.3±11.7)min,对称型VSD封堵器直径(6.6±1.0)mm;术后即刻微量残余分流2例;平均住院时间为(3.7±1.3)d。所有患者康复出院,无外周血管损伤及心包填塞等并发症。患者术后的平均随访时间为(6.2±3.4)个月,随访1个月时2例患者微量残余分流消失,所有患者未出现心包积液、封堵器脱落、房室传导阻滞和主动脉瓣反流等并发症。结论:单纯超声心动图引导下经皮VSD封堵术不仅安全有效,而且能避免使用放射线及造影剂。

关键词：室间隔缺损超声心动图经皮介入

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先天性心脏病术后早拔管是否适合于所有低龄复杂患儿？

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中国循环杂志 2015年第S1期 113-114页

作者：王旭李守军杨菊先曾敏李胜利段雷雷李霞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心100037

目的：随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高，与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下，如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复，降低ICU滞留时间和总住院时间，成为小儿外科中心新的工作... 详细信息

目的：随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高，与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下，如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复，降低ICU滞留时间和总住院时间，成为小儿外科中心新的工作目标。本文探讨低龄复杂先心病外科术后早期拔管的可行性及相关风险因素。

关键词：先天性心脏病术后早拔管先心病心脏外科死亡率住院时间滞留时间治疗相关治疗水平早期拔管小儿外科外科术后工作目标风险因素并发症中心康复

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室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效及早期随访结果

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 460-464页

作者：郭荣龙王强李巅远罗国华郭宏伟高爽尹朝华张芃徐海涛王菊闫军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:探讨室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。方法:回顾性分析截至2014-11我院9例行室间隔心肌切除术的低龄HOCM患儿的临床资料。患儿诊断时平均年龄为(1.9±2.5)岁(1天~6.4岁),手术时... 详细信息

目的:探讨室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。方法:回顾性分析截至2014-11我院9例行室间隔心肌切除术的低龄HOCM患儿的临床资料。患儿诊断时平均年龄为(1.9±2.5)岁(1天~6.4岁),手术时平均年龄(5.1±2.1)岁(8个月~7岁),平均体重(19.3±9.8)kg(4.3 kg^38.2kg)。术前静息左心室流出道压差(79.4±40.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。二尖瓣收缩期前移9例,二尖瓣中、重度反流7例。患儿在低温全麻体外循环下经升主动脉根部切口行室间隔心肌切除术,术后接受随访,观察手术疗效。结果:所有患儿行室间隔心肌切除术,同期行二尖瓣成形1例,右室间隔心肌切除3例,房间隔缺损修补3例,主动脉瓣下隔膜切除1例。全组无围手术期死亡,手术效果良好。主动脉阻断时间平均(66.0±18.4)min(36~90 min),术后静息左心室流出道压差由(79.4±40.0)mm Hg降至(24.4±17.3)mm Hg(P<0.01)。二尖瓣反流分级由(2.6±1.4)级降至(0.4±0.5)级(P<0.01)。术后残余二尖瓣收缩期前移及左心室流出道梗阻(左心室流出道压差61 mm Hg)1例,短暂性完全性房室传导阻滞1例。1例低体重婴儿(4.3 kg)术后接受了120.8 h的体外膜肺支持。所有患儿均顺利出院。通过门诊或电话随访(11.1±8.7)个月(3~31个月),所有患儿症状改善,纽约心脏协会心功能Ⅰ~Ⅱ级。随访静息左心室流出道压差为(24.7±20.7)mm Hg,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。2例患儿残余二尖瓣收缩期前移及左心室流出道梗阻(左心室流出道压差分别为49 mm Hg和61 mm Hg)。1例患儿术后3个月置入永久性起搏器。结论:室间隔心肌切除术对于解除低龄儿童HOCM左心室流出道梗阻效果好,早期随访结果满意,但存在一定的复发风险。

关键词：低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术

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单中心20年冠状动脉异常起源于肺动脉的外科疗效分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 104-105页

作者：邱家伟李方尹朝华胡帅王强闫军李守军宋云虎李巅远北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心100037

目的：探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。　　方法：阜外医院单中心，1996-04至2015-03我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤1岁）32例，成人型（>1岁）64例，... 详细信息

目的：探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。
　　方法：阜外医院单中心，1996-04至2015-03我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤1岁）32例，成人型（>1岁）64例，对各年龄段患者临床资料、治疗情况及随访结果进行回顾性分析。

关键词：单中心冠状动脉起源肺动脉外科科手术治疗治疗情况治疗经验远期疗效随访结果临床资料临床特点患者各年龄段婴儿型成人型诊断医院方法并行

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