检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2021年第11期28卷 1330-1333页

作者：王城闫军罗国华赵雨辰董硕张雅娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的总结阜外医院过去10年完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PVS)患者行再次手术干预的近中期结果。方法纳入2009~2019年于阜外医院完成手术治疗的9例TAPVC术后PVS患者,其中男4例、女5例,手术时年龄(5.10±5.00)岁。根据... 详细信息

目的总结阜外医院过去10年完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PVS)患者行再次手术干预的近中期结果。方法纳入2009~2019年于阜外医院完成手术治疗的9例TAPVC术后PVS患者,其中男4例、女5例,手术时年龄(5.10±5.00)岁。根据肺静脉成形手术方式将患者分为2组:无缝线缝合(sutureless)组(n=3)和非无缝线缝合(non-sutureless)组(n=6)。分析患者的临床资料。结果本组患者原发TAPVC类型包括:心上型4例,心内型2例,心下型1例,混合型2例。全组患者中位体外循环时间95(63,208)min,中位主动脉阻断时间58(30,110)min,术后中位ICU滞留时间24(24,2 136)h。早期院内死亡1例(11.1%)。1例(11.1%)合并单心室患者发生住院并发症,术后行血液滤过治疗。随访时间11.9(2.2,18.0)个月,随访期间死亡2例,死因分别为肺静脉再狭窄及脑卒中。Sutureless组与non-sutureless组术后结果及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是TAPVC术后出现PVS的有效治疗手段,但仍存在较高的并发症发生率及死亡率,sutureless缝合技术在此类患者中应用的优势仍有待验证。

关键词：完全性肺静脉异位引流肺静脉狭窄外科治疗

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完全性大动脉转位一期动脉调转术后ICU延迟恢复的临床特征及影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 43-47页

作者：鲁中原王旭李守军闫军曾敏李胜利李霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037

目的总结完全性大动脉转位(TGA)一期大动脉调转(ASO)术后早期临床特点及围术期处理策略,评价年龄结构及畸形复杂程度对术后恢复进程的影响,并分析导致术后ICU延迟恢复的相关风险因素。方法回顾性分析2015~2017年我院连续231例行一期ASO... 详细信息

目的总结完全性大动脉转位(TGA)一期大动脉调转(ASO)术后早期临床特点及围术期处理策略,评价年龄结构及畸形复杂程度对术后恢复进程的影响,并分析导致术后ICU延迟恢复的相关风险因素。方法回顾性分析2015~2017年我院连续231例行一期ASO手术的TGA患儿临床资料,其中男165例、女66例,年龄3 d至10岁。按照术后ICU滞留时间从短到长排序,将排在第75%位点的ICU滞留时间定义为分组的界值。将患儿分为正常恢复组(177例)与延迟恢复组(54例),比较两组患儿的围术期临床资料,分析延迟恢复的危险因素。结果231例患儿中,超龄患儿占比约一半(49.6%)。延迟恢复组平均ICU滞留时间(23.9±15.6)d,而正常恢复组平均ICU滞留时间仅为(4.9±2.3)d。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是ASO术后延迟恢复的独立影响因素,超龄对总体恢复并未产生显著影响。结论严格把握手术适应证及良好的术后管理,绝大多数TGA患儿ASO术后仍可获得满意的早期效果,但面临并发症增加的问题,导致延迟恢复。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是导致ASO术后延迟恢复的独立影响因素。

关键词：完全性大动脉转位动脉调转手术延迟恢复危险因素

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完全型房室间隔缺损人工瓣膜置换一例-站在“单心室循环共瓣成形或换瓣”分岔路口的思考

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第4期28卷 492-494页

作者：杜楚豪董硕段亚冰孙阳雪闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

1例12岁女性患者因“左上腔静脉-肺动脉连接术后,完全型房室间隔缺损,右室双出口,肺动脉瓣狭窄,左异构,单心房,下腔静脉-半奇静脉引流”入院。术前超声显示共同房室瓣增厚、卷曲,对合不良,中大量反流,以左侧房室瓣为主;主肺动脉发育差... 详细信息

1例12岁女性患者因“左上腔静脉-肺动脉连接术后,完全型房室间隔缺损,右室双出口,肺动脉瓣狭窄,左异构,单心房,下腔静脉-半奇静脉引流”入院。术前超声显示共同房室瓣增厚、卷曲,对合不良,中大量反流,以左侧房室瓣为主;主肺动脉发育差。手术保留房室瓣,取31#二尖瓣机械瓣,以2/0 Prolene线连续缝合于二尖瓣瓣环。横断主肺动脉,5/0 Prolene线连续缝合近端,远端与20#Gore-tex人工血管端端吻合。将肝静脉自右房壁切下,与人工血管另一端吻合。术后血氧饱和度95%~100%之间。出院前复查超声、CT示人工瓣膜功能良好、心功能正常。虽然,共同房室瓣成形是瓣膜处理的首选,但当瓣膜功能障碍过于严重、成形很可能失败的情况下,勉强进行瓣膜成形术将使手术的风险骤然提升。此时,人工瓣膜的置换为最佳选择。

关键词：共同房室瓣单心室治疗人工瓣膜置换

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左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦一例

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 506-508页

作者：孔庆倩李慧武佳磊王驰侯志辉吕滨云南省阜外心血管病医院放射影像科昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院... 详细信息

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院,未查明病因。患者于运动中再发晕厥,症状同前,就诊于外院,行心电图示“左心室前壁、下壁心肌缺血”,为求进一步治疗送至我院。

关键词：冠状动脉起源异常晕厥体层摄影术

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成人脂质蓄积指数与高血压和糖尿病的关系

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中华高血压杂志 2021年第11期29卷 1113-1117页

作者：何平白银晓邓浪程震锋李卫湖州市中心医院心内科湖州师范学院附属中心医院浙江湖州313000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室

目的探讨成人脂质蓄积指数(LAP)与高血压、糖尿病的关系。方法纳入前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的社区人群共37233人。参照公式LAP(男)=[腰围(cm)-61.3]×三酰甘油(mmol/L),LAP(女)=[腰围(cm)-55.6]×三酰甘油(m... 详细信息

目的探讨成人脂质蓄积指数(LAP)与高血压、糖尿病的关系。方法纳入前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的社区人群共37233人。参照公式LAP(男)=[腰围(cm)-61.3]×三酰甘油(mmol/L),LAP(女)=[腰围(cm)-55.6]×三酰甘油(mmol/L)计算LAP。依据LAP(cm·mmol/L)三分位数和体质量指数(BMI,kg/m^(2))分组[男性LAP Q1(<14.88)、Q2(14.88~50.77)、Q3(>50.77),女性LAP Q1(<16.28)、Q2(16.28~49.14)、Q3(>49.14);非超重组(BMI<24.0)、超重组(24.0~<28.0)、肥胖组(≥28.0)],采用广义线性混合效应模型分析男性和女性LAP与高血压、糖尿病的关系。结果男性和女性人群高血压、糖尿病患病风险均随着LAP水平升高而增加。与LAP Q1组相比,女性和男性LAP Q3组高血压患病风险OR(95%CI)值分别为2.291(1.935~2.714)、2.381(1.998~2.837),糖尿病患病风险分别为1.555(1.301~1.859)、1.716(1.424~2.069)。与LAP Q1+非超重组相比,LAP Q3+非超重组女性高血压和糖尿病的患病风险OR(95%CI)值分别为3.353(2.932~3.835)和5.946(4.726~7.481),男性分别为1.988(1.690~2.338)和4.637(3.538~6.077);LAP Q1+肥胖组女性高血压和糖尿病的患病风险OR(95%CI)值分别为1.973(1.414~2.754)和0.453(0.111~1.848),男性分别为2.231(1.365~3.644)和1.998(0.715~5.580)。结论LAP与高血压及糖尿病患病风险密切相关。

关键词：脂质蓄积指数高血压糖尿病

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替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的稳定型冠心病患者中的有效性和安全性比较

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中国分子心脏病学杂志 2023年第3期23卷 5374-5379页

作者：栗佳男王勇邱洪郭婷婷席子惟师皓天吴永健窦克非乔树宾杨跃进高润霖首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京市100070 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科北京市100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明市650102

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板... 详细信息

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),出院时根据患者服用双联抗血小板药物的情况将患者分为替格瑞洛组(n=697)和氯吡格雷组(n=4 197)。分析两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件。结果经过倾向性评分匹配后,替格瑞洛组患者MACCE的发生率显著低于氯吡格雷组患者[4.0%比6.7%,风险比(HR)=0.55,95%置信区间(95%CI):0.32~0.79,P=0.019]。且替格瑞洛组患者全因死亡的发生率显著低于氯吡格雷组患者(1.6%比3.3%,HR=0.49,95%CI:0.21~0.84,P=0.037)。而两组患者TIMI出血事件的发生率差异无统计学意义(4.9%比4.3%,HR=1.35,95%CI:0.84~1.72,P=0.609)。结论在接受PCI治疗的SCAD患者中,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者MACCE的发生率较低,而TIMI出血风险无明显增加。

关键词：稳定性冠心病替格瑞洛氯吡格雷经皮冠状动脉介入治疗安全性有效性

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超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者心肌功能及其与心肌纤维化的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4403-4408页

作者：李慕子李慧孟红海兴瑞侯志辉李维君骆志玲王浩段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。... 详细信息

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。应用超声斑点追踪技术测量HCM组患者及健康对照组整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并根据心脏大血管磁共振成像(CMR)所示心肌肥厚及纤维化节段计算病变区域局部LS、CS、RS。比较不同组间及病变区域与非病变区域间参数的差异。结果HCM组患者左心房容积(LAVI)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E/二尖瓣环舒张期运动峰值e’均大于健康对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、e’均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组患者GLS、GCS均小于健康对照组,GRS大于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。钆对比剂心肌延迟强化(LGE)定量分析显示,HCM组中38例(82.6%)合并LGE,LGE节段共116个(14.0%)。HCM组患者中心肌厚度<15 mm节段、≥15 mm节段、LGE节段LS、CS均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,单一节段LS预测LGE的阈值为-12%,敏感度为79%,特异度为98%,曲线下面积(AUC)为0.863。Pearson相关分析结果显示,GLS及GCS与最大室壁厚度、e’、心肌厚度≥15 mm节段数、LGE及LGE节段数均有相关性(P<0.05),其中GLS与LGE及LGE节段数相关性最高(r=0.598、0.587,P<0.05)。结论心肌肥厚和纤维化均可导致HCM患者心肌功能损害。超声斑点追踪技术可以定量分析心肌功能,可用于HCM患者左心室整体及局部纤维化节段功能评价。

关键词：超声心动图描记术斑点追踪成像技术肥厚型心肌病

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经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中的效果和安全性分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1168-1172页

作者：王欢欢刘丹郭继东王磊张强奴尔巴哈提·黑沙韩艺辉王喜萍张博袁晋青高立建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 石河子大学医学院第三附属医院心血管内科石河子市人民医院云南省阜外心血管病医院心内科

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患... 详细信息

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患者在术前、术后3 d和1个月时应用血管超声观察桡动脉和远端桡动脉的闭塞发生率、血管管腔直径以及横截面积的变化。结果:120例患者中,5例穿刺失败,远端桡动脉穿刺成功率为95.8%;另有7例导丝上行困难,更改为桡动脉穿刺,置管成功率为90.0%(108/120);40例(37.0%,40/108)行PCI,术后仅1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿发生。血管超声检查结果表明,与桡动脉管腔直径比较,远端桡动脉管腔直径术前[(2.50±0.39)mm vs.(2.88±0.45)mm]、术后1个月[(2.38±0.45)mm vs.(2.77±0.46)mm]均较小,远端桡动脉管腔面积术前[(5.05±1.61)mm^(2)vs.(6.78±2.52)mm^(2)]、术后1个月[(4.58±2.24)mm^(2)vs.(6.29±2.08)mm^(2)]均小于桡动脉管腔面积,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,1例(1.6%)患者血管超声发现桡动脉闭塞。所有患者均无远端桡动脉闭塞。结论:远端桡动脉穿刺具有较高的成功率,行冠状动脉造影及PCI安全、有效,术后出血相关并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

关键词：鼻烟壶区远端桡动脉经皮冠状动脉介入治疗血管超声

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儿童先心病伴高危血栓风险术后阿司匹林使用前血小板聚集率基础状态及相关影响因素探讨

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心脏杂志 2022年第1期34卷 32-35,40页

作者：鲁中原杨菊先杨帆周宇子姜亚洲魏嵬沈瑞环王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心PICU 北京100037

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医... 详细信息

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心住院手术的所有先心病儿童,具有高危血栓风险并且签订知情同意书,在其手术后阿司匹林初次使用前进行血小板聚集率(PAG-AA)测定,了解此类人群的血小板基础聚集率状态。并通过单因素及多因素分析,探讨主要影响因素。结果最终满足入选条件进行基础PAG-AA检测患者共196例(男,116),年龄13个月(12天~6岁),体质量(10.2±4.9)kg。基础状态的PAG-AA中位值为20.7%(1.3%~86.5%),其中67.3%PAG-AA均处于低下状态(<55%),47.9%PAGAA处于严重低下状态(≤20%)。体外循环手术患者术后基础PAG-AA显著低于非体外循环患者(31±27 vs.58±28,P<0.05);体外循环术后3天内检测者显著低于3天后检测者(26±26 vs.49±26,P<0.01);紫绀病人显著高于非紫绀病人(39±27 vs.26±26,P<0.05)。多因素回归分析显示体外循环与否以及术后检测时间是影响先心病儿童基础PAG-AA检测值的主要影响因素,紫绀并无显著影响。结论高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的基础值波动范围较大,但大多数均位于正常值以下,严重低下者占比近50%。其主要影响因素为是否行体外循环以及术后检测时点。体外循环术后3天内PAG-AA显著减低,是否紫绀对基础状态测定值无显著影响。评价阿司匹林的药物效果应该以体外循环影响基本结束后的PAG-AA结果为参考基准,建议以手术3天后为宜。

关键词：血小板聚集率先心病儿童基础状态影响因素

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卵圆孔未闭可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2023年第2期31卷 138-141页

作者：郭慧敏胡海波郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院放射科河南郑州450003 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏解剖结构变异,越来越多的研究表明其与脑卒中发作密切相关。经皮PFO封堵术是治疗PFO合并脑卒中的有效方式。发现潜在的相关生化指标对PFO合并脑卒中的诊断、风险评估及术后预后评价至关重要。本... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏解剖结构变异,越来越多的研究表明其与脑卒中发作密切相关。经皮PFO封堵术是治疗PFO合并脑卒中的有效方式。发现潜在的相关生化指标对PFO合并脑卒中的诊断、风险评估及术后预后评价至关重要。本文结合近年来相关文献就PFO可能诱发脑卒中相关生化指标的研究进展进行综述。

关键词：卵圆孔未闭生化指标脑卒中

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