检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2022年第10期38卷 622-624页

作者：吴冬冬李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危... 详细信息

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危险因素,以期能够正确认识PVO,为选择合理治疗提供参考,降低术后PVO的发生。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻外科医师危险因素合理治疗 TAPVC 病理分型

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测量位置对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

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中华放射学杂志 2025年第06期59卷 704-711页

作者：周玉陶赵娜安云强宋雷慕朝伟崔锦刚蒋涛徐立胡红杰李琳李笃民陈文强范丽娟张峰高扬吕滨中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院放射影像科，北京　100037 中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院心内科，北京　100037 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科，北京　100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京　100020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，杭州　310016 山东大学齐鲁医院放射科，济南　250012 山东大学齐鲁医院心血管内科，济南　250012 泰达国际心血管病医院放射科，天津　300457 泰达国际心血管病医院心内科，天津　300457

目的探讨不同测量位置冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）对其诊断心肌缺血效能的影响，并以冠状动脉内压力导丝测量的FFR值为标准，确定最佳CT-FFR测量位置。方法本研究基于CT-FFR CHINA临床试验，前瞻性纳入2018年11月至2020年3月全国... 详细信息

目的探讨不同测量位置冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）对其诊断心肌缺血效能的影响，并以冠状动脉内压力导丝测量的FFR值为标准，确定最佳CT-FFR测量位置。方法本研究基于CT-FFR CHINA临床试验，前瞻性纳入2018年11月至2020年3月全国5家临床中心疑诊冠心病且拟行冠状动脉造影（ICA）的患者，所有纳入患者均在1周内依次行冠状动脉CT血管成像（CCTA）、CT-FFR、ICA及FFR检查。将入组靶血管按测量位置进行4次CT-FFR取值，分别为病变以远1、2、3 cm处及血管末端。以压力导丝测量的FFR≤0.8作为缺血病变的诊断标准，采用Spearman及Bland-Altman分析法探究不同测量位置CT-FFR值与FFR值的相关性及一致性。比较不同测量位置CT-FFR对缺血病变的诊断效能，评估指标包括准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果研究最终纳入289例患者，靶病变血管345支。CCTA狭窄<50%的病变血管51支（14.8%）、50%~69%狭窄的血管106支（30.7%）、狭窄≥70%血管188支（54.5%）。在血管水平，各测量位置CT-FFR与FFR均显示出高度正相关，病变以远1 cm组r=0.734（P<0.001），病变以远2 cm组r=0.732（P<0.001），病变以远3 cm组r=0.737（P<0.001），血管末端组r=0.719（P<0.001）。Bland-Altman图显示各测量位置CT-FFR与FFR值均具有良好的一致性，平均差值分别为病变以远1 cm组为0.014（95%LoA 0.002~0.026），病变以远2 cm组为0.026（95%LoA 0.015~0.038），病变以远3 cm组为0.040（95%LoA 0.039~0.051），血管末端组为0.075（95%LoA 0.064~0.087）。整体水平，病变以远1 cm的CT-FFR值诊断心肌缺血的准确度最高［84.6%（95%CI 80.4%~88.3%）］，血管末端最低［67.0%（95%CI 61.7%~72.0%）］。但病变以远1、2及3 cm处CT-FFR诊断准确度的差异无统计学意义（P均>0.05）。在整体水平和中度狭窄（50%~69%）病变中，病变以远1 cm组CT-FFR的AUC值分为0.85（95%CI 0.81~0.89）、0.84（95%CI 0.77~0.90），亦为最高，且与其他不同测量位置的差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论CT-FFR取值受测量位置影响，测量误差随靶病变距离的增加而增大。病变以远1 cm处是获取CT-FFR值的最佳位置，此处的CT-FFR值对于心肌缺血病变的诊断效能最高，尤其对于中度狭窄病变。

关键词：冠状动脉疾病心肌缺血血流储备分数心肌冠状动脉CT血管成像计算流体力学

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自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉效果的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 662-666页

作者：翟浠烨舒畅张译丹范博文韩辉田川方坤罗明尧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 阜外华中心血管病医院血管外科郑州450046 云南阜外心血管病医院血管外科昆明650102

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结... 详细信息

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结果35例为Ⅳb型杂交血管搭桥组,93例为烟囱组,184例为体外开窗组。随访时间12~24个月。所有患者随访期间均未出现人工血管及支架闭塞,左锁骨下动脉血流通畅。19例患者在末次随访时存在内漏,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。11例患者进行了再干预手术治疗,均为烟囱组及体外开窗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,28例患者出现并发症,其中搭桥组院内并发症发生率最高(P<0.01)。随访期间,搭桥组患者4例死亡,体外开窗组6例患者死亡,烟囱组8例患者死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外开窗和烟囱技术重建左锁骨下动脉血流的安全性和疗效相似,对于左锁骨下动脉的血流重建效果确切,早期并发症低于Ⅳb型杂交技术,但内漏再干预率高。

关键词：主动脉疾病支架自显影体外开窗烟囱支架 Ⅳb型杂交左锁骨下动脉

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中国主动脉疾病治疗现状

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 657-661页

作者：舒畅范博文卓樾罗明尧方坤国家心血管病中心、中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650102

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和... 详细信息

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和开放手术的医疗质量,包括手术数量、患者特征、死亡率、再入院率等指标,并比较了各地区之间的差异。此外,本文还讨论了主动脉疾病的治疗进展,包括手术方法、效果评估和新技术的应用。整体来看,中国在主动脉疾病治疗领域取得了一定的进展,但仍面临着医疗资源分配不均衡和医疗质量提升的挑战。

关键词：主动脉疾病腔内修复术开放手术

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移动手术平台单纯经胸超声引导经皮先心病介入治疗的麻醉管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：谢春梅朱达王首正冯雅玲卢江高健斌杨克李星寰张德元潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院运营保障部云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院医疗业务部先健科技有限公司

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身... 详细信息

目的探讨移动手术平台单纯经胸超声引导经皮小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉管理经验。方法 2023年3—7月，共13例偏远地区患者在云南省阜外心血管病医院移动手术平台上完成先心病介入手术治疗。回顾性纳入行非气管插管全身麻醉的患者。结果 8例患儿因难以配合手术（低龄，情绪紧张，哭闹），实施麻醉医师参与监测管理的局部麻醉辅助镇静镇痛药物保留自主呼吸的监护下麻醉管理（即非气管插管全身麻醉），其中男5例、女3例，年龄（6.95±3.29）岁，体重（19.50±6.04）kg。通过经胸超声诊断为房间隔缺损（6例）、动脉导管未闭结扎术后残余分流（1例）、重度肺动脉瓣狭窄（1例）。手术过程顺利，麻醉及手术效果满意，镇痛完善，术后苏醒满意，无手术并发症及麻醉并发症。麻醉时间（41.53±8.62）min，手术时间（39.88±8.52）min，苏醒时间（41.50±14.56）min。结论移动平台单纯经胸超声引导先心病介入手术是一种微创、零射线损伤的方式，对不能配合的患儿可以实施保留自主呼吸的非气管插管全身麻醉，安全有效。

关键词：经胸超声心动图移动手术平台先心病介入手术麻醉管理

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先天性二尖瓣关闭不全的超声心动图诊断方法及准确性

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 941-945页

作者：张冰高一鸣张丽徐楠邢佳怡张婷婷毛凤群李守军逄坤静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均... 详细信息

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均行二维及三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病理结构、反流程度进行了定性及定量诊断。以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图诊断CMI的准确性,总结超声心动图对于CMI的诊断方法和评估要点。结果研究共纳入130例儿童CMI患者,超声诊断二尖瓣病理结构包括二尖瓣腱索分化不良82例(63.1%),功能性二尖瓣反流21例(16.2%),缺血性二尖瓣反流14例(10.8%),二尖瓣脱垂9例(6.9%),二尖瓣瓣叶裂4例(3.1%)。以手术探查结果为金标准,超声心动图总诊断准确率94.6%。2例二尖瓣脱垂误诊为腱索分化不良,5例功能性反流漏诊了腱索异常连接。结论超声心动图检查是儿童CMI的精准诊断工具,能够有效指导外科治疗策略。

关键词：先天性二尖瓣关闭不全超声心动图腱索分化不良缺血脱垂

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图像质量对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

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中华放射学杂志 2023年第2期57卷 150-156页

作者：孟庆超高扬赵娜宋雷胡红杰蒋涛陈文强张峰李琳徐立李笃民范丽娟慕朝伟崔锦刚安云强徐波吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 山东大学齐鲁医院心内科济南250012 泰达国际心血管病医院心内科天津300457 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 山东大学齐鲁医院放射科济南250012 泰达国际心血管病医院放射科天津300457 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院介入导管室北京100037

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCT... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ^(2)检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401~500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、90.00%、90.76%、0.928, 有伪影组为83.23%、87.21%、79.01%、81.52%、85.33%、0.869, 准确度和特异度差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为4.23、8.55, P值分别为0.040、0.003)。图像质量客观评价指标冠状动脉血管强化程度、主动脉根部SNR以及不同BMI及心率组间CT-FFR诊断心肌缺血效能的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CCTA图像伪影对CT-FFR诊断心肌缺血有影响, 客观评价指标血管强化程度、SNR及影响图像质量的因素如BMI、心率对CT-FFR的诊断效能无显著影响。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉狭窄血流储备分数图像质量

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透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞改善心肌梗死大鼠的心功能(Ⅲ)

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 355-359页

作者：林峰程玲高勇周建业商青青滨州医学院附属医院麻醉科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州市256603 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞显著改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶及骨髓间充质干细胞促进心肌修复的分子机制。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶... 详细信息

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞显著改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶及骨髓间充质干细胞促进心肌修复的分子机制。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞在培养皿中进行体外三维培养。结扎雌性SD大鼠左冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,1周后行超声检测,将符合条件的大鼠随机分为4组:①PBS组(n=12);②透明质酸组(n=12);③骨髓间充质干细胞组(n=15);④骨髓间充质干细胞+透明质酸组(n=15)。造模1周后将模型鼠行二次开胸,按照分组将PBS、透明质酸水凝胶、骨髓间充质干细胞、透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞注射到梗死边缘区及梗死区。移植后1 d、1周、2周,Western blot检测梗死区域及周边的基质金属蛋白酶2、血管内皮生长因子、胸腺素β4以及c-Kit的蛋白表达水平,移植后2周免疫荧光检测移植细胞的分化情况。结果与结论:①在移植后1周时,骨髓间充质干细胞组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子蛋白表达水平明显高于其他3组(P<0.05);在移植后2周时,透明质酸组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子的表达水平明显低于其他3组(P<0.05),但骨髓间充质干细胞+透明质酸组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子表达水平与骨髓间充质干细胞组相比无差异,这可能反映了透明质酸水凝胶对骨髓间充质干细胞分泌的因子起到缓释作用以至于移植细胞的旁分泌效应得到延长,这种延长的旁分泌效应抵消了2周时透明质酸水凝胶引发的抑制效应;②与PBS组相比,透明质酸组、骨髓间充质干细胞组及骨髓间充质干细胞+透明质酸组的胸腺素β4及c-Kit表达水平明显升高(P<0.05);③移植后2周未检测到移植细胞向心肌细胞或血管分化;④提示:移植的骨髓间充质干细胞是通过旁分泌作用促进心肌修复,透明质酸水凝胶延长了移植骨髓间充质干细胞的旁分泌作用。

关键词：透明质酸骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植心功能干细胞

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胸痛患者三种不同诊断标准的运动性高血压患病率和影响因素分析及其对靶器官损害的影响

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1157-1163页

作者：苏艳东杨海涛陈晓胜何佳樊晓寒郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学第五附属医院心内科郑州450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临... 详细信息

目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临床资料。根据国际上运动性高血压三种常见的诊断标准[美国心脏协会(AHA)标准、Dlin标准和弗雷明汉心脏研究(FHS)标准],比较运动性高血压的患病率及在不同亚组中的分布情况,并比较不同诊断标准下运动性高血压人群左心室肥厚的患病率。结果:共纳入1 254例患者,平均年龄(51.0±10.0)岁,其中女性477例(38.0%)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准运动性高血压的患病率分别为29.2%、29.8%和11.6%。进一步分析发现,在体重指数(BMI)≥28.0 kg/m^(2)及有高血压病史的人群中三种诊断标准下的运动性高血压患病率均显著升高。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28.0kg/m^(2)和高血压病史与三种不同诊断标准诊断的运动性高血压都有显著的相关性(P均<0.05)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准下运动性高血压和非运动性高血压人群的左心室肥厚患病率分别为11.5%vs. 8.0%(P=0.050)、10.7%vs.8.3%(P=0.175)和15.2%vs. 8.2%(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,FHS标准下的运动性高血压不是左心室肥厚的独立影响因素(P=0.988)。结论:BMI≥28.0 kg/m^(2)和(或)有高血压病史的胸痛患者更容易发生运动性高血压,更需要警惕运动性高血压带来的危害。在评估对左心室肥厚等靶器官损害的影响时,推荐应用FHS标准诊断运动性高血压。

关键词：运动性高血压运动性高血压反应运动性过度血压反应高体重指数高血压靶器官损害

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综合超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1205-1210页

作者：沈艳骆志玲孟红李慧刘倩倩王叶娟云南省阜外心血管病医院超声科 650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科100037

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓... 详细信息

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓正常组(14例)。采用独立样本t检验分析组间超声心动图诊断指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声心动图诊断参数的最佳诊断临界值,采用Kappa检验评价诊断模型的准确性。结果与弓正常组胎儿比较,CoA组的胎儿的峡部内径Z值,横弓与降主动脉峡部夹角明显减小[(-8.40±1.61)vs(-6.54±1.61);(95.4°±20.9°)vs(126.2°±13.4°)],左锁骨下动脉与左颈总动脉间距增加[(4.6±2.5)mmvs(2.9±1.3)mm],差异具有统计学意义(t=2.491、4.787、-2.186,P=0.003、<0.001、=0.037]。横弓与降主动脉峡部夹角≤110.47°、横弓内径≤2.25 mm、峡部内径Z值≤-7.98是诊断胎儿CoA准确性最高的指标。横弓与降主动脉峡部夹角、横弓及峡部内径诊断胎儿弓发育与出生后情况一致性最高(Kappa值=0.936,P<0.001)。结论横弓与降主动脉峡部夹角是诊断胎儿CoA的最优指标,结合其他超声指标综合诊断胎儿CoA准确性最高。

关键词：主动脉缩窄主动脉横弓主动脉峡部胎儿超声心动图

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