检索结果-内蒙古大学图书馆

临床军医杂志 2021年第5期49卷 524-527页

作者：孙阳雪顾沅芮段亚冰董硕张雅娟闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。根据选择的不同手术治疗策略将... 详细信息

目的探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。根据选择的不同手术治疗策略将其分为一期大动脉调转术组(A组)与双期大动脉调转术组(B组),每组各38例。记录并比较两组患儿的一般资料,包括接受第1次手术年龄、体质量、性别比例及术前超声心动图相关数据(左室舒张末径、左室后壁厚度、房间隔缺损有效分流直径、是否合并动脉导管未闭)。患儿于首次接受手术治疗前进行超声心动图检测。采用Pearson相关性分析检验左心室收缩压/右心室收缩压与各临床指标的相关性。采用线性回归模型分析左心室收缩压/右心室收缩压的影响因素。结果 A组患儿接受第1次手术年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径均小于B组,左心室收缩压/右心室收缩压显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径与左心室收缩压/右心室收缩压呈负相关(P<0.05)。结论对于延迟就诊的dTGA-IVS患儿,详尽的术前评估对于手术策略的选择具有重要意义。年龄、体质量及房间隔缺损有效分流直径与dTGA-IVS患儿左心室的功能状态密切相关。

关键词：室间隔完整的完全性大动脉转位大动脉调转术延迟就诊超声心动图

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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 329-334页

作者：王墨扬周政陶凌罗建方董念国张海波方臻飞姜楠王焱吴延庆姜正明安健陈韵岱苏晞杨毅宁刘继红郭延松彭小平郭然陈良龙于波何奔陆方林吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 空军军医大学第一附属医院心脏内科广东省人民医院心脏内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏外科首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中南大学湘雅二医院心脏内科天津市胸科医院心脏外科厦门大学附属心血管病医院心脏内科南昌大学第二附属医院心脏内科郑州大学第一附属医院心脏内科山西省心血管病医院心脏内科中国人民解放军总医院心脏内科武汉亚心总医院心脏内科新疆医科大学第一附属医院心脏内科大连大学附属中山医院心脏内科福建省立医院心脏内科南昌大学第一附属医院心脏内科大连医科大学附属第一医院心脏内科福建医科大学附属协和医院心脏内科哈尔滨医科大学附属第二医院心脏内科上海交通大学附属胸科医院心脏内科海军军医大学第一附属医院心脏外科

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 详细信息

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术自膨胀式瓣膜真实世界

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右室双出口外科治疗进展——双心室矫治是首选

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临床小儿外科杂志 2021年第6期20卷 501-505页

作者：李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

右室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是病理解剖复杂多样的一类先天性心脏病,其外科手术方式多样,主要以双心室解剖矫治及单心室姑息治疗为主。不同病理解剖类型的DORV手术复杂程度不同,随着技术的进步和规范,对于左右心室... 详细信息

右室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是病理解剖复杂多样的一类先天性心脏病,其外科手术方式多样,主要以双心室解剖矫治及单心室姑息治疗为主。不同病理解剖类型的DORV手术复杂程度不同,随着技术的进步和规范,对于左右心室发育均衡、房室瓣功能尚佳的DORV患者,双心室矫治是手术治疗的优选策略。

关键词：右室双出口/外科学右室双出口/分类心脏缺损,先天性/外科学心脏缺损,先天性/诊断临床方案治疗结果

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新生儿危重先天性心脏病术前危重状态的识别及治疗策略

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中国分子心脏病学杂志 2021年第3期21卷 3991-3994页

作者：郑林周宇子王澎曾敏胡静王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科PICU北京市100037

目的探讨新生儿危重先天性心脏病术前危重状态的识别及针对危重状态的治疗策略。方法收集2019年9月至2020年9月我院的收治新生儿手术患儿60例,其中53例接受手术治疗,5例自动出院,2例死亡。手术新生儿中位年龄14 d,男37例,女16例。以术... 详细信息

目的探讨新生儿危重先天性心脏病术前危重状态的识别及针对危重状态的治疗策略。方法收集2019年9月至2020年9月我院的收治新生儿手术患儿60例,其中53例接受手术治疗,5例自动出院,2例死亡。手术新生儿中位年龄14 d,男37例,女16例。以术前出现危重状态分组,比较两组术后临床指标及预后情况。结果53例接受手术治疗的新生儿中,术前出现危重状态14例,未出现危重状态39例。两组新生儿术前体重、手术年龄无明显差异,危重组新生儿术前调整时间显著多于非危重组新生儿[(3.5±2.2)d,(1.2±2.5)d]。危重组术后呼吸机使用时间明显多于非危重组[(382.6±262.8)h,(187.0±260.2)h]。危重组新生儿ICU住院时间明显高于非危重组[(23.5±12.8)d,(12.8±12.9)d]。两组新生儿在术后死亡率、渗漏、二次插管等方面均无明显差异,危重组新生儿术后延迟关胸发生率明显多于非危重组。结论新生儿危重先天性心脏病术前出现危重状态将影响预后,术前危重状态出现概率与年龄不相关,做好术前危重状态评估和系统调整策略尤为重要。

关键词：新生儿危重症临床预后并发症

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新型双球囊导管的研制及应用

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中华生物医学工程杂志 2020年第4期26卷 302-308页

作者：邓润迪逄坤静赵广智温彬王首正谢涌泉欧阳文斌邹孟轩陈龙张凤文中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的:研制一种适用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术的新型双球囊导管。方法:结合传统BALT球囊和Swan-Ganz漂浮球囊的优势研制新型双球囊导管,新型导管的远端是引导球囊;中间段是连接导管;近端是工作球囊。通过动物实验验证新型导... 详细信息

目的:研制一种适用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术的新型双球囊导管。方法:结合传统BALT球囊和Swan-Ganz漂浮球囊的优势研制新型双球囊导管,新型导管的远端是引导球囊;中间段是连接导管;近端是工作球囊。通过动物实验验证新型导管的可行性。结果:共进行了两次动物实验,每次设置实验组和对照组,对照组使用传统BALT球囊,实验组使用新型双球囊。第一次实验中每组5只健康小型猪,实验组成功率高、并发症发生率低,但术中发现连接导管长度过长,操作相对费时,遂对新型导管样品进行改良,并确定为最终样品,增加样本量为每组10只健康小型猪进行了第二次动物实验,结果实验组成功率明显高于对照组(100%vs 40%,P=0.011)且操作时间短(7.3±1.8 vs 26.7±9.1,P=0.000),实验组球囊滑脱次数、心律失常次数、心肌血肿和肺动脉损伤数量均较对照组减少(P<0.05)。结论:新型双球囊导管用于单纯超声引导经皮肺动脉瓣球囊成形术是可行的。

关键词：肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术超声心动图

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三种先天性心脏病手术风险评分系统预测效能的比较

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 388-392页

作者：高华炜陈求名赵韡李丹闫军王旭杨克明张浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1... 详细信息

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者(年龄<18岁)3 578例,对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7(0.8,4.5)岁,男性患者占54.3%(1 943例)。观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症(包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术)发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。结果先心病患者手术死亡率为0.4%(14/3 578),重大并发症发生率为3.2%(113/3 578)。RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682(95%CI 0.570~0.795,P=0.002)、0.722(95%CI 0.612~0.832,P<0.001)和0.753(95%CI 0.659~0.847,P<0.001),对重大并发症的预测效能分别是0.709(95%CI 0.667~0.751,P<0.001)、0.743(95%CI 0.702~0.784,P<0.001)和0.731(95%CI 0.693~0.770,P<0.001)。结论在单中心我国人群中,STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统;ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统。

关键词：心血管畸形心血管外科手术风险评分

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急性心肌梗死室间隔穿孔介入封堵后残余分流致急性左心衰竭一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第12期27卷 1505-1508页

作者：穆纯杰潘湘斌潘世伟马润伟金雄李维君李鑫云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏中心北京100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10 d,加重伴乏力、气促4 d。”于2019年4月24日入我院。根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔。入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼... 详细信息

临床资料患者,女,64岁,因“胸闷、胸痛10 d,加重伴乏力、气促4 d。”于2019年4月24日入我院。根据病史,患者4月10日突发心前区疼痛,外院诊断为广泛前壁心肌梗死,4月20日外院超声提示室间隔穿孔。入院查体:体温36.6℃,心率107次/min,呼吸频率20次/min,身高157 cm,体重68 kg,双肺底闻及湿性啰音,心前区闻及4/6全收缩期喷射样杂音,向胸骨右缘传导。辅助检查:心肌梗死三项:超敏肌钙蛋白(hsTnI):2.134 ng/mL;肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.2 ng/mL;肌红蛋白(MOY):188.8 ng/mL;氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP):25951.4 pg/mL;生化提示肝酶及胆红素偏高;急诊心电图(ECG)示:窦性心律,V2~V4 ST段抬高0.1~0.3 mV,Ⅱ~ⅢaVF导联可见病理性Q波,部分导联T波异常。

关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔介入封堵术外科手术治疗

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封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染

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临床小儿外科杂志 2020年第9期19卷 806-809页

作者：林野李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心... 详细信息

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心共收治6例年龄小于7岁的经胸骨正中切口手术后发生DSWI的患者,均接受封闭式持续负压吸引治疗。其中男4例,女2例;年龄15天至5岁,平均(2.18±1.85)岁;体质量3~19 kg,平均(10.43±5.96)kg。患儿切口感染均累及胸骨或纵膈组织,伤口裂开同时伴有不同程度的胸骨切割或纵膈感染,均需入手术室行清创手术。患儿基础心脏疾病包括:完全型大动脉转位1例,法洛四联症2例,右室双出口1例,室间隔缺损1例,完全型肺静脉异位引流1例;伤口分泌物培养阳性3例(金黄色葡萄球菌1例,表皮葡萄球菌2例)。选择VAC治疗的原因为:伤口感染严重、渗出量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药。本组6例分别于术后第7~20天给予封闭式负压吸引治疗。方法如下:开放原手术切口直至充分显露胸骨,彻底清除切口内的坏死组织,修剪出与切口大小一致的黑色泡沫敷料填充于胸骨表面,最后用贴膜密闭创口,于渗出较多处开口,接负压吸引装置,初始压力为50 mmHg,治疗模式为持续吸引,吸引强度为轻到中级强度,年龄5岁以上患儿如果渗出较多,可以将压力增加至75 mmHg,观察每日伤口引流量及颜色,待引流液少于10 mL/d、引流液颜色变淡呈浆液性,无脓性分泌物,肉芽新鲜后入手术室行清创缝合术,术后定期观察伤口。结果6例中无一例住院期间死亡。使用VAC治疗时间为5~7 d,在使用VAC治疗后伤口渗液明显减少,颜色变淡;患儿体温下降,血白细胞计数逐渐恢复正常,6例均在完成一个VAC治疗周期后进手术室接受清创手术,其中5例顺利保留胸骨并完成了二期清创缝合手术,另外1例由于发现感染的时间晚,胸骨坏死严重,在清创手术后感染复发,又进行了二次清创手术,同期行胸大肌肌瓣转移手术。6例均痊愈出院,在使用VAC治疗过程中未出现活动性出血、循环波动等并发症,患儿均未主诉伤口疼痛。结论封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口术后累及胸骨深部的切口感染安全有效,值得推广应用。

关键词：胸骨正中切口切口感染封闭式持续负压吸引

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改良扩大Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病的体外循环管理

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 8-11,20页

作者：王会颖冯正义赵明霞张旌闫军李守军刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患儿行改良扩大Morrow手术围术期的特点及体外循环管理方法。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在本院接受改良扩大Morrow手术的49例HOCM患儿围术期资料及体外循环管理要点。结果 49例患儿,年龄(5.3... 详细信息

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患儿行改良扩大Morrow手术围术期的特点及体外循环管理方法。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在本院接受改良扩大Morrow手术的49例HOCM患儿围术期资料及体外循环管理要点。结果 49例患儿,年龄(5.3±3.4)岁,体重(17.9±8.0) kg,转机时间(115.7±47.0) min,阻断时间(74.1±27.1) min,辅助时间(31.83±34.67) min。使用HTK液进行心肌保护的患者41例(83.7%),改良St. Thomas液患者8例(16.3%),自动复跳率32例(65.3%)。患儿术后气管插管时间17(8,22) h,ICU时间2(1,3) d。其中1例低心排患儿转中由体外循环直接转为体外膜氧合(ECMO),辅助时间126 h后撤机,存活出院;2例术后因肺部感染死亡;4例安装永久起搏器。结论改良扩大Morrow手术是治疗儿童HOCM的有效治疗方法,体外循环过程足量的心肌灌注,充分的辅助时间,选择合适的心脏停搏液是围术期心肌保护的重点。对于术后低心排血量综合征患儿积极的ECMO辅助是有效的治疗方法。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病体外循环儿童改良扩大Morrow手术心肌保护心脏停搏液心肌灌注体外膜氧合

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新鲜自体心包片在婴幼儿主动脉弓补片成形术的经验探讨

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中国分子心脏病学杂志 2020年第1期20卷 3196-3198页

作者：董硕徐海涛段亚冰孙阳雪王菊杜楚豪高漫辰闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京市100037

目的探讨新鲜自体心包片在婴幼儿主动脉弓补片成形术的外科治疗经验,为临床治疗提供更合理的手术方法。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月12例应用新鲜自体心包片进行主动脉弓成形的患儿资料,分析比较患儿术前、术后及近中期随访的... 详细信息

目的探讨新鲜自体心包片在婴幼儿主动脉弓补片成形术的外科治疗经验,为临床治疗提供更合理的手术方法。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月12例应用新鲜自体心包片进行主动脉弓成形的患儿资料,分析比较患儿术前、术后及近中期随访的结果。结果12例患儿均在体外循环下完成主动脉弓补片成形术,9例为主动脉缩窄合并弓发育不良,3例为主动脉弓中断,平均体外循环时间为(125.1±38.5)min,平均下半身停循环时间为(33.5±6.1)min,术后早期无患儿死亡,9例主动脉缩窄合并弓发育不良患儿术后早期超声估测主动脉弓降部处平均峰值压差为(14.3±4.9)mmHg,较术前[(46.3±15.2)mmHg]显著降低(P<0.05);3例主动脉弓中断患儿术后早期超声提示主动脉弓降部血流通畅。12例患儿均完成随访,平均随访时间为(8±4.3)个月,随访期间无患儿死亡,无主动脉瘤样扩张、左主支气管压迫、膈肌麻痹及神经系统等并发症;12例患儿随访期间超声提示主动脉弓降部血流通畅,平均峰值压差为(10.3±3.6)mmHg。结论新鲜自体心包片是主动脉弓补片成形术比较理想的材料,术后近中期结果满意,但是远期结果有待进一步随访观察。

关键词：新鲜自体心包片婴幼儿主动脉弓补片成形术

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