检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2019年第9期34卷 904-908页

作者：万俊义张戈军潘湘斌李守军宋会军高华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:评价新型Pul-Stent支架治疗肺动脉分支狭窄的安全性和有效性。方法:2014年9月至2016年12月期间,我院收治的先天性心脏病外科术后的肺动脉分支狭窄行新型Pul-Stent支架置入术的患者16例,男性10例,年龄18个月~33岁(112.1±101.7... 详细信息

目的:评价新型Pul-Stent支架治疗肺动脉分支狭窄的安全性和有效性。方法:2014年9月至2016年12月期间,我院收治的先天性心脏病外科术后的肺动脉分支狭窄行新型Pul-Stent支架置入术的患者16例,男性10例,年龄18个月~33岁(112.1±101.7个月);体重9.2~78.0(29.0±20.4)kg。其中法乐四联症术后6例,肺动脉闭锁术后7例,右心室双出口术后2例,完全性大动脉转位术后1例。结果:16例患者共成功置入16枚支架,其中8例置入左肺动脉,8例置入右肺动脉。支架置入后,狭窄处血管内径由术前(3.7±1.7)mm增加至(9.5±1.8)mm(P<0.01);跨狭窄压力阶差由术前(58.6±28.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(9.9±18.3)mmHg(P<0.01);右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前0.91±0.22降为0.72±0.18(P<0.01)。术中1例气管内出血,1例支架脱载重新放置成功。术后随访12个月,2例支架内血管再狭窄,再次球囊扩张成功,1例支架阻塞对侧肺动脉血流行外科肺动脉成形术,其余无并发症发生。结论:新型Pul-Stent支架置入术成功率高、扩张效果良好、并且可再次进一步扩张。初步临床实践表明,Pul-Stent支架置入术治疗先天性心脏病外科术后的肺动脉分支狭窄安全、有效。

关键词：肺动脉狭窄支架先天性心脏病

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法乐四联症合并单侧肺动脉缺如的外科治疗

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 276-280页

作者：杨腾蛟孙境王强李守军闫军张旌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:总结法乐四联症合并单侧肺动脉缺如患者的临床资料,探讨治疗策略的合理选择。方法:回顾性分析我院2009年3月至2017年11月期间收治的法乐四联症合并单侧肺动脉缺如病例共10例,患者中位年龄3岁(6个月～39岁),所有患者均为左肺动脉缺... 详细信息

目的:总结法乐四联症合并单侧肺动脉缺如患者的临床资料,探讨治疗策略的合理选择。方法:回顾性分析我院2009年3月至2017年11月期间收治的法乐四联症合并单侧肺动脉缺如病例共10例,患者中位年龄3岁(6个月～39岁),所有患者均为左肺动脉缺如。术前根据计算机断层摄影术(CT)或心血管造影检查计算右侧肺动脉Nakata指数、Nakata指数Z值及McGoon比值,根据患者的肺动脉发育程度,选择根治手术或姑息手术,根治手术为全麻低温体外循环下行单肺矫治的法乐四联症根治术。姑息手术包括行右心室流出道重建术或改良Blalock-Taussig分流术。结果:5例患者行一期根治手术。另5例患者行姑息手术,后者随访中有2例完成根治手术,根治手术及姑息手术无院内死亡及并发症。5例一期根治患者的右侧肺动脉Nakata指数平均(805.7±857.0) mm^2/m^2(223.3～2 433.0 mm^2/m^2),Nakata指数Z值平均-0.8±3.6(-4.5～5.3)。5例姑息手术患者的肺动脉Nakata指数平均(89.2±33.6) mm^2/m(2 53.1～149.0mm^2/m^2),Nakata指数Z值平均-6.9±1.4(-8.2～-4.5)。一期根治患者平均随访(53.4±36.2)个月(11～98个月),姑息手术患者平均随访(40.8±32.7)个月(5～94个月),随访结果良好。结论:针对法乐四联症合并单侧肺动脉缺如患者,可以用肺动脉Nakata指数及Nakata指数Z值评估对侧肺动脉发育,根据肺动脉发育情况选择根治或姑息治疗,能够取得良好结果。

关键词：法乐四联症单侧肺动脉缺如 Nakata指数 Nakata指数Z值

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先天性心脏病外科治疗中国专家共识(八):单心室生理矫治系列手术

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 979-986页

作者：花中东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会

对于功能性单心室心脏病患者,Fontan系列姑息手术策略可以实现体循环和肺循环的分离和降低心室容量超负荷。目前心脏外科的技术进步大大提高了手术生存率。但是其特殊的生理学特点和姑息手术的本质决定了仍有很多可能的问题。面对我国... 详细信息

对于功能性单心室心脏病患者,Fontan系列姑息手术策略可以实现体循环和肺循环的分离和降低心室容量超负荷。目前心脏外科的技术进步大大提高了手术生存率。但是其特殊的生理学特点和姑息手术的本质决定了仍有很多可能的问题。面对我国医疗资源的不平衡,各地区对Fontan治疗的不同认识,Fontan策略、手术技术和围手术期治疗的现状尚没有共识,我们组织专家组进行了讨论。通过查阅大量文献,评估Fontan循环的生存率和危险因素,通过数十位专家的知识共享,对Fontan姑息的许多方面达成了一些共识。我们希望此共识将有助于中国同行进一步努力改善单心室心脏病患者的手术结果。

关键词：单心室规范治疗姑息手术外科手术专家共识

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感染性心内膜炎合并感染性颅内动脉瘤3例

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临床心血管病杂志 2025年第3期41卷 241-244页

作者：卿洪琨陈帆宇王维腾李欣滕云简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510010 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室

感染性颅内动脉瘤是感染性心内膜炎少见但致命的并发症,其诊断与治疗是心内膜炎患者围术期处理的难点。本文回顾本中心成功救治的3例感染性心内膜炎合并感染性颅内动脉瘤复杂病例,总结相关诊疗经验。

关键词：染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤腔内治疗心脏手术时机

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缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 208-212页

作者：马志岭闫军李守军花中东晏馥霞王旭王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037

目的探讨缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月在阜外医院行主动脉缩窄段切除加自体肺动脉补片主动脉弓成形术的21例主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良婴儿的临床资... 详细信息

目的探讨缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月在阜外医院行主动脉缩窄段切除加自体肺动脉补片主动脉弓成形术的21例主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良婴儿的临床资料。患儿年龄4（2，5）个月，体重（5.3±1.6）kg。术后对患儿进行随访，观察手术效果。结果患儿无围手术期死亡，未发生严重并发症。出院前，右上肢收缩压低于术前[（85.7±5.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（100.7±16.6）mmHg，P〈0.001]，右下肢收缩压高于术前[（98.7±13.3）mmHg比（85.6±20.8）mmHg，P〈0.001]。出院前复查超声心动图未发现主动脉再狭窄，主动脉缩窄处压差低于术前[（13.1±3.8）mmHg比（46.2±17.1）mmHg，P〈0.001]。术后共对19例患儿进行了随访，随访时间为18（8，45）个月。患儿生长发育良好，无死亡病例。3例患儿出现缩窄处压差增大，其中1例患儿行主动脉球囊扩张成形术，其余2例患儿继续随访观察。主动脉CT血管成像显示，患儿主动脉弓形态良好，未发生主动脉瘤。结论缩窄段切除加自体肺动脉补片矫治婴儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良安全、有效，早中期效果理想。

关键词：心脏外科手术主动脉缩窄主动脉弓发育不良

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新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术后肺动脉狭窄中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2019年第9期27卷 506-509页

作者：万俊义张戈军潘湘斌李守军高华伟国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入... 详细信息

目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入术。男5例,女4例;年龄4(1,9)岁;体重9~25(15.1±4.9)kg。结果 9例患儿共成功置入9枚支架,其中3例置入左肺动脉,6例置入右肺动脉。支架置入后,肺动脉狭窄处内径由术前(3.0±1.4)mm增加至(8.8±1.4)mm(P<0.001),跨狭窄处压力阶差由术前(73.2±21.4)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(36.1±18.8)mm Hg(P<0.001),右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前(0.7±0.2)降为(0.4±0.2)(P<0.001),差异均有统计学意义。术中1例球囊破裂,于外科术中置入肺动脉支架,无其他并发症发生。随访3(3,4)年,肺动脉支架无再狭窄、移位或断裂等,8例(8/9)接受了Ⅱ期根治术。结论新型Pul-Stent支架作为一种专门设计用于肺动脉狭窄的支架,应用于Sano分流术后肺动脉狭窄安全且有效。

关键词：肺动脉闭锁肺动脉狭窄支架

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婴儿期法洛四联症根治术后快速康复治疗

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中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2918-2920页

作者：曾敏魏嵬郑林李守军闫军李霞鲁中原王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心PICU北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心心脏外科北京市1000372

目的探讨婴儿期法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后患儿快速康复(fast track,FT)的可行性及相关风险因素。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月我院年龄小于1岁TOF根治术病例156例。FT的定义为患者从手术室回PICU后24小时内... 详细信息

目的探讨婴儿期法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后患儿快速康复(fast track,FT)的可行性及相关风险因素。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月我院年龄小于1岁TOF根治术病例156例。FT的定义为患者从手术室回PICU后24小时内撤离呼吸机。按照此定义,将患者分成FT组与非FT组。结果总体达到FT治疗比例为71.8%。FT组机械通气时间、ICU住院时间比非FT组明显降低(P<0.05)。二元logestic回归分析发现右室压/左室压(RVP/LVP)大于60%、高LAP是FT治疗的独立危险因素。结论 FT对于大多数婴儿期TOF根治术后的患儿是可行的。RVP/LVP比值、LAP是影响FT治疗的风险因素。

关键词：先天性心脏病婴儿法洛四联症快速康复

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右侧腋下直切口经三尖瓣途径修补儿童干下室间隔缺损的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3146-3148页

作者：张本青刘锐芮璐李守军花中东北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心小儿心脏外科中心北京市100037

目的评价经右侧腋下直切口入路经三尖瓣矫治干下型室间隔缺损的结果,探讨此手术入路的临床可行性与实用性。方法2016年1月至2019年6月,共41例干下型室间隔缺损患者采取经右侧腋下直切口(长度3~4 cm),三尖瓣径路修补缺损。结果全组无死亡... 详细信息

目的评价经右侧腋下直切口入路经三尖瓣矫治干下型室间隔缺损的结果,探讨此手术入路的临床可行性与实用性。方法2016年1月至2019年6月,共41例干下型室间隔缺损患者采取经右侧腋下直切口(长度3~4 cm),三尖瓣径路修补缺损。结果全组无死亡,无残余分流,无切口愈合不良及延迟恢复病例。体外循环时间(50.0±11.8)min;主动脉阻断时间(30.5±8.7)min。平均呼吸机辅助时间(2.2±1.6)h、平均ICU停留时间(14.6±6.7)h、住院时间(6.5±1.4)d和胸腔引流(6.8±4.1)ml/kg,全组患者术后右心室流出道压差(5.0±1.6)mmHg。未发现术后心律失常的病例。随访所有患者均通过门诊行超声、胸片、心电图检查,未见残余分流及心律失常,均对伤口的美观性满意。结论右侧腋下直切口经三尖瓣入路修补儿童干下型室间隔缺损是一种安全可行的治疗方法,并保留了肺动脉的完整性。更重要的是,该方法术后伤口的美观性更好。

关键词：干下室间隔缺损右侧腋下直切口三尖瓣径路美观性

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肺动脉瓣置换术治疗法乐四联症术后合并重度肺动脉瓣反流的结果分析

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中国循环杂志 2018年第7期33卷 671-676页

作者：陈求名杨克明张浩花中东林野高华炜马凯张森祁磊王官玺何凤璞李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:探索肺动脉瓣置换术(PVR)治疗法乐四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流的效果。方法:回顾性分析2014-01至2017-02在我院行外科PVR治疗法乐四联症术后合并肺动脉瓣大量反流的24例患者的临床结果。结果:24例患者PVR手术时年龄(24.4&#... 详细信息

目的:探索肺动脉瓣置换术(PVR)治疗法乐四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流的效果。方法:回顾性分析2014-01至2017-02在我院行外科PVR治疗法乐四联症术后合并肺动脉瓣大量反流的24例患者的临床结果。结果:24例患者PVR手术时年龄(24.4±12.6)岁,患者行PVR与行法乐四联症矫治手术的平均间隔时间为(14.6±7.3)年。(1)围手术期结果:平均体外循环时间(182.5±75.4)min,平均主动脉阻断时间为(109.8±44.6)min(n=18,75%);同期三尖瓣成形10例(41.7%),瓣膜置换包括12例同种瓣,12例生物瓣。(2)手术结果:无院内死亡,平均住院时间为(15.2±5.5)天。(3)随访:平均随访(1.1±0.8)年,出院后无死亡及再手术等重大并发症,1例肺动脉瓣功能衰竭。PVR后右心室容积显著减小[手术前后右心室舒张末期容积指数:(190.5±29.8)ml/m2 vs(109.2±19.0)ml/m2,P<0.001;右心室收缩末期容积指数:(135.3±28.5)ml/m2 vs(80.0±11.3)ml/m2,P<0.001],而左心室容积、左心室射血分数、峰值耗氧量、QRS间期等改变差异均无统计学意义。末次随访超声检查发现,三尖瓣中量反流4例,肺动脉瓣大量反流1例、中量反流4例。结论:PVR可有效缩小法乐四联症矫治术后患者扩张的右心室,提高最大运动负荷,远期仍需进一步随访。

关键词：法乐四联症肺动脉瓣反流肺动脉瓣置换

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新生儿危重先天性心脏病的超声心动图诊断及外科治疗经验

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 801-805页

作者：孟红逄坤静王浩徐楠李守军闫军花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况。方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验。危重先心... 详细信息

目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况。方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验。危重先心病指:患有严重心内或大血管结构异常,容易导致难以纠正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等,只有通过外科或介入治疗才能生存。结果:患儿术前超声心动图诊断包括完全性大动脉转位(50%)、室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄(17.5%)、单纯主动脉离断或弓缩窄(15%)、完全型肺静脉异位回流(10.6%)、共同动脉干或右肺动脉起源于升主动脉(3.8%)、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁或重度法乐四联症(1.9%)、巨大室间隔缺损并发严重左心衰竭(0.6%)、右心房占位(0.6%)。共140例患儿接受手术治疗,其中134例接受一期根治手术,4例接受姑息手术,2例接受分期根治手术。院内死亡率为7.9%。129例患儿接受术后随诊,平均随访时间(16.8±18.2)个月。仅2例患儿接受二次手术,其余患儿均康复良好。结论:有八类先心病需在新生儿期进行外科干预,既有紫绀型又有肺血多型。大部分危重先心病患儿经手术治疗可获得良好效果。

关键词：新生儿危重先天性心脏病超声心动图心脏手术

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