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中国循环杂志 2016年第z1期31卷 -页

作者：王旭李守军刘晋萍闫军杨菊先曾敏李胜利段雷雷北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科PICU100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿体外循环科100037

目的：受病种及术式复杂程度的影响，小儿先心术后ECMO辅助的情况更为复杂。本文通过分析不同ECMO适应证、上机指征、管理策略与辅助时间与预后的关系，为进一步改善临床治疗效果提高依据。

关键词：手术后期间体外膜氧合作用心脏缺损先天性/外科学预后儿童儿童学龄前人类

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先天性心脏病术后早拔管是否适合于所有低龄复杂患儿？

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中国循环杂志 2015年第S1期 113-114页

作者：王旭李守军杨菊先曾敏李胜利段雷雷李霞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心100037

目的：随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高，与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下，如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复，降低ICU滞留时间和总住院时间，成为小儿外科中心新的工作... 详细信息

目的：随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高，与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下，如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复，降低ICU滞留时间和总住院时间，成为小儿外科中心新的工作目标。本文探讨低龄复杂先心病外科术后早期拔管的可行性及相关风险因素。

关键词：先天性心脏病术后早拔管先心病心脏外科死亡率住院时间滞留时间治疗相关治疗水平早期拔管小儿外科外科术后工作目标风险因素并发症中心康复

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室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效及早期随访结果

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 460-464页

作者：郭荣龙王强李巅远罗国华郭宏伟高爽尹朝华张芃徐海涛王菊闫军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:探讨室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。方法:回顾性分析截至2014-11我院9例行室间隔心肌切除术的低龄HOCM患儿的临床资料。患儿诊断时平均年龄为(1.9±2.5)岁(1天~6.4岁),手术时... 详细信息

目的:探讨室间隔心肌切除术对低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。方法:回顾性分析截至2014-11我院9例行室间隔心肌切除术的低龄HOCM患儿的临床资料。患儿诊断时平均年龄为(1.9±2.5)岁(1天~6.4岁),手术时平均年龄(5.1±2.1)岁(8个月~7岁),平均体重(19.3±9.8)kg(4.3 kg^38.2kg)。术前静息左心室流出道压差(79.4±40.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。二尖瓣收缩期前移9例,二尖瓣中、重度反流7例。患儿在低温全麻体外循环下经升主动脉根部切口行室间隔心肌切除术,术后接受随访,观察手术疗效。结果:所有患儿行室间隔心肌切除术,同期行二尖瓣成形1例,右室间隔心肌切除3例,房间隔缺损修补3例,主动脉瓣下隔膜切除1例。全组无围手术期死亡,手术效果良好。主动脉阻断时间平均(66.0±18.4)min(36~90 min),术后静息左心室流出道压差由(79.4±40.0)mm Hg降至(24.4±17.3)mm Hg(P<0.01)。二尖瓣反流分级由(2.6±1.4)级降至(0.4±0.5)级(P<0.01)。术后残余二尖瓣收缩期前移及左心室流出道梗阻(左心室流出道压差61 mm Hg)1例,短暂性完全性房室传导阻滞1例。1例低体重婴儿(4.3 kg)术后接受了120.8 h的体外膜肺支持。所有患儿均顺利出院。通过门诊或电话随访(11.1±8.7)个月(3~31个月),所有患儿症状改善,纽约心脏协会心功能Ⅰ~Ⅱ级。随访静息左心室流出道压差为(24.7±20.7)mm Hg,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。2例患儿残余二尖瓣收缩期前移及左心室流出道梗阻(左心室流出道压差分别为49 mm Hg和61 mm Hg)。1例患儿术后3个月置入永久性起搏器。结论:室间隔心肌切除术对于解除低龄儿童HOCM左心室流出道梗阻效果好,早期随访结果满意,但存在一定的复发风险。

关键词：低龄儿童肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术

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单中心20年冠状动脉异常起源于肺动脉的外科疗效分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 104-105页

作者：邱家伟李方尹朝华胡帅王强闫军李守军宋云虎李巅远北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科中心100037

目的：探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。　　方法：阜外医院单中心，1996-04至2015-03我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤1岁）32例，成人型（>1岁）64例，... 详细信息

目的：探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。
　　方法：阜外医院单中心，1996-04至2015-03我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型（≤1岁）32例，成人型（>1岁）64例，对各年龄段患者临床资料、治疗情况及随访结果进行回顾性分析。

关键词：单中心冠状动脉起源肺动脉外科科手术治疗治疗情况治疗经验远期疗效随访结果临床资料临床特点患者各年龄段婴儿型成人型诊断医院方法并行

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低于15 kg患儿心脏手术围体外循环期改良节约用血策略的安全性分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 107-108页

作者：刘晋萍邹丽华冯正义赵举崔勇丽赵明霞李守军闫军王旭晏馥霞北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿心脏外科100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科100037

目的：。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库目的：探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性，并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品... 详细信息

目的：。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库目的：探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性，并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品输注情况及近期临床预后。
　　方法：自2011-02至2013-10，按入选标准先后纳入531例先天性心脏病患儿。传统组（n=248例）患儿采用库血预充方案，改良组（n=283例）患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案，所有患儿行体外循环下心脏手术，收集转前及转中、转后不同时点的血气指标及围术期的资料。

关键词：患儿心脏手术围体外循环期节约用血策略先天性心脏病围术期血气指标临床预后不同时点血制品改良库安全性资料体重输注收集方法标准

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单纯超声心动图引导下经皮室间隔缺损封堵术的应用研究

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 774-776页

作者：潘湘斌逄坤静欧阳文斌王首正刘垚张大伟张凤文胡盛寿李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:传统经皮室间隔缺损(VSD)封堵术存在放射线及造影剂损伤,本文探讨单纯超声心动图引导下进行经皮VSD封堵术的有效性和安全性。方法:于2014-02至2014-10期间入选先天性VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,平均体重(31.3±7.7)... 详细信息

目的:传统经皮室间隔缺损(VSD)封堵术存在放射线及造影剂损伤,本文探讨单纯超声心动图引导下进行经皮VSD封堵术的有效性和安全性。方法:于2014-02至2014-10期间入选先天性VSD患者28例,平均年龄(9.5±3.1)岁,平均体重(31.3±7.7)kg,平均VSD直径(4.6±0.9)mm。患者均在经胸超声心动图引导下行经皮VSD封堵术,封堵后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1、3、6、12个月在门诊随访。结果:26例患者在经胸超声心动图引导下成功完成经皮VSD封堵术,1例患者因导管未能沿导丝通过VSD,改超声心动图引导下经胸小切口封堵成功,1例患者因残余分流大于2 mm,改常规外科手术治疗成功。患者的平均手术时间为(63.3±11.7)min,对称型VSD封堵器直径(6.6±1.0)mm;术后即刻微量残余分流2例;平均住院时间为(3.7±1.3)d。所有患者康复出院,无外周血管损伤及心包填塞等并发症。患者术后的平均随访时间为(6.2±3.4)个月,随访1个月时2例患者微量残余分流消失,所有患者未出现心包积液、封堵器脱落、房室传导阻滞和主动脉瓣反流等并发症。结论:单纯超声心动图引导下经皮VSD封堵术不仅安全有效,而且能避免使用放射线及造影剂。

关键词：室间隔缺损超声心动图经皮介入

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小儿阵发性室上性心动过速发生特点及性别和年龄差异

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 346-349页

作者：叶赞凯马坚姚焰方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科中心小儿心内科北京市100037 北京安贞医院小儿心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动... 详细信息

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动过速的特点以及性别和年龄进行分析。结果：共入院442例患儿，其中男性患儿284例，女性患儿158例，平均体重（33.70±12.52）kg（13-80 kg）。入院患儿的平均年龄为（11.70±2.52）岁（3岁-14岁），其中3-6岁50例，7-10岁74例，11-14岁318例，442例患儿中房室旁路266例（男性患儿188例,女性患儿78例），房室结折返性心动过速176例（男性患儿96例,女性患儿80例）。房室旁路介导的心动过速的发生率随着年龄的增长而减少，房室结折返性心动过速的发生率随着年龄的增长而增加（P〈0.05）。11-14岁患儿中房室旁路介导的心动过速和房室结折返性心动过速有明显的性别差异，女性患儿更容易发生房室结折返性心动过速（P〈0.05）；而在10岁以下患儿中则没有明显的性别差异。结论：小儿阵发性室上性心动过速的发生与性别和年龄是相关的。由房室旁路介导的心动过速随着年龄的增加而减少。在11-14岁患儿中女性患儿比男性患儿更容易发生房室结折返性心动过速。

关键词：阵发性室上性心动过速房室旁路房室结折返性心动过速射频消融

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大鼠心肌梗死后外周血外泌小体miRNA研究：潜在新型生物标志物

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中国循环杂志 2015年第S1期 19-20页

作者：许政曦扶媛媛周洲郑哲北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院分子诊断中心 100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人心脏外科 100037

目的：NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用，但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程，因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携... 详细信息

目的：NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用，但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程，因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携带miRNA的表达变化，预期发现心肌梗死后exosome携带miRNA的变化趋势，可借此寻找新型可动态评估心肌缺血后心室重构变化的生物标志物，并进一步探讨心肌缺血后心室重构的分子机制。

关键词：大鼠心肌梗死后外周血心室重构心肌缺血生物标志物缺血后动态评估临床医师临床实践分子机制动态变化表达变化变化趋势准确性应用患者程度

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单纯超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术的应用研究

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中华小儿外科杂志 2015年第4期36卷 286-288页

作者：潘湘斌胡盛寿欧阳文斌张凤文张大伟刘垚郭改丽逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经皮肺动脉瓣球囊成形术的有效性和安全性。方法2013年2月至2014年5月，我院治疗先天性肺动脉瓣狭窄患儿20例，年龄（7．9±3．O）岁，体重（26．7±7．6）kg，术前经胸超声心动... 详细信息

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经皮肺动脉瓣球囊成形术的有效性和安全性。方法2013年2月至2014年5月，我院治疗先天性肺动脉瓣狭窄患儿20例，年龄（7．9±3．O）岁，体重（26．7±7．6）kg，术前经胸超声心动图测肺动脉瓣跨瓣压差（62．9±11．9）mmHg，肺动脉瓣瓣环直径（14．5±1．5）mm。患儿均全身麻醉气管插管后，在经食管超声及经胸超声混合引导下行经皮肺动脉瓣球囊成形术。球囊直径为肺动脉瓣环直径1．2～1．5倍。球囊扩张后，通过导管测压并进行超声检查评价治疗效果。术后1个月门诊行经胸超声心动图进行随访。结果20例患儿均成功在超声引导下完成肺动脉瓣球囊扩张术，球囊直径（19．9±2．3）mm，球囊直径与肺动脉瓣环直径比为1．37±0．06，术后即刻肺动脉瓣跨瓣压差为（15．5±4．3）mmHg。2例患儿出现肺动脉瓣少量反流。所有患儿存活，无外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。住院时间为（3．5±0．8）d。术后1个月随访时经胸超声心动图测肺动脉瓣跨瓣压差为（16．3±4．7）mmHg。结论超声心动图引导下经皮介入治疗肺动脉瓣狭窄不仅安全有效，而且能避免放射线及造影剂的损伤。

关键词：肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术超声心动图

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超声心动图对低龄患儿主动脉瓣狭窄瓣膜成形术的评价

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中国循环杂志 2015年第9期30卷 875-878页

作者：徐楠张红菊孙欣吴伟春孟红逄坤静朱振辉王浩李守军闫军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声影像中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院小儿外科中心北京市100037

目的：应用超声心动图评价因先天性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣成形术（AVP）低龄患儿的心脏结构及血流动力学特点，探讨超声心动网在先天性主动脉瓣成形术中的临床价值。方法：回顾分析39例因先天性主动脉瓣狭窄在我院接受主动脉瓣成形... 详细信息

目的：应用超声心动图评价因先天性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣成形术（AVP）低龄患儿的心脏结构及血流动力学特点，探讨超声心动网在先天性主动脉瓣成形术中的临床价值。方法：回顾分析39例因先天性主动脉瓣狭窄在我院接受主动脉瓣成形术的低龄患儿（年龄中位数23个月）的超声心动图资料。将超声主要指标在术前、术后1周、1～3个月及6～12个月四个时间段的变化进行统计学分析。结果：本研究中主动脉瓣分叶二叶与三叶比例约5．5：1，围术期共2例死亡。手术前、术后1周、1～3个月及6～12个月后经胸超声测量数据相比较，术后各时间段主动脉瓣峰值流速（Vmax）及平均跨瓣压差（MPG）均较术前减低[Vmax：（4．30±0．73）m／s，（2．65±0．78）m／s，（2．93±0．63）nds，（3．01±0．83）nds，P〈0．01）;[MPG：（45．78±15．19）mmHg（1mmHg=0．133kPa），（18．24±10．08）mmHg，（21．01±10．08）mmHg，（22．31±13．41）mmHg，P〈0．011；术后各时间较术前左心室射血分数（LVEF）无明显变化；左心室舒张末径（LVEDD）术后6，12个月较术后1周增加（P〈0．05）；相对室壁厚度（RWT）术后6～12个月较术前及术后1周减低（P〈0．05）；主动脉瓣反流（AR）术后6。12个月较术前增加（P〈0．01）。Pearson相关性分析显示主动脉瓣环内径（AA）与LVEDD呈正相关（r=O．648，P〈0．01），AA与Vmax呈负相关（R=-0．205，P〈0．05），RWT与Vmax呈正相关（r=0．196，P〈0．05）。患儿中术前LVEF减低的6例，除1例死亡外，其余5例术后6～12个月时LVEF较术前有所提高（P〈0．05）。结论：超声心动图可作为先天性主动脉瓣狭窄的首选影像诊断方法，在AVP术前诊断、术中监测及术后评价方面发挥重要价值。

关键词：超声心动图主动脉瓣成形术

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