检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：万琳媛王浩江勇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科

患者,男性,29岁。患者于20余天前无明显诱因出现发作性心慌、胸闷,活动后加重,无明显发热、咯血,未特殊诊治,病情无明显好转,来我院门诊就诊。患者一般情况可,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。门诊诊断"瓣膜性心脏病&qu... 详细信息

患者,男性,29岁。患者于20余天前无明显诱因出现发作性心慌、胸闷,活动后加重,无明显发热、咯血,未特殊诊治,病情无明显好转,来我院门诊就诊。患者一般情况可,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。门诊诊断"瓣膜性心脏病"。经胸二维超声心动图显示全心增大,左房前后径约48mm,左室前后径约57mm,右房左右径约47mm,右室前后径约33mm。房、室间隔连续完整。主动脉瓣为二叶,呈左前-右后排列,未见明显异常回声附着,启闭尚可。主动脉窦呈左前-右后二窦,左、右冠状动脉均自左前窦发出。右后窦(无冠窦)呈囊袋状向右室腔膨出,顶部探及一约9mm的破口。心包腔探及微量无回声区,舒张末左室后方无回声区厚约3mm。多普勒检查显示主动脉瓣前向血流速度约1.6m/s,舒张期瓣口可见少量返流信号。右室内探及源于主动脉的连续性分流信号,峰值流速约4.7m/s。进一步的经胸三维超声心动图清晰显示了主动脉瓣的两个瓣叶,冠状动脉在左前窦的开口,以及呈囊袋状向外凸出并破入右室的无冠窦瘤。超声诊断:先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉右后窦破裂,主动脉-右室分流,微量心包积液。讨论主动脉窦瘤是一种少见的先天性心脏病,通常是由于主动脉壁组织的先天性发育异常所致,也可由主动脉壁的感染性或退行性病变所致。主动脉瓣二瓣化畸形是一种较为常见的主动脉瓣发育异常,二者很少同时发生,文献仅有少数报道。主动脉窦瘤较常见的破入部位右房或者右室,较少破入左侧房室。在罕见的情况下,主动脉窦瘤可破入室间隔。本例患者为年轻男性,无明确感染病史,主动脉窦瘤为先天性发育异常的可能性最大。经胸超声心动图可以评估二瓣化的主动脉瓣的结构及功能,追溯冠脉的起源,鉴别主动脉窦瘤形成的原因,判断窦瘤破入的部位,分析心内分流所致的血流动力学改变,三维超声心动图可以进一步提供更为立体、形象的解剖信息,为外科手术治疗提供重要的信息。

关键词：主动脉瓣无冠窦主动脉窦瘤二瓣化畸形

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心脏外科术后严重出血对预后的影响及危险因素分析

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中国医刊 2018年第3期53卷 303-306页

作者：王现强高华炜孙志强王立清北京协和医学院/中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素。方法回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组。严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超... 详细信息

目的研究心脏外科术后严重出血对预后的影响及其可能的危险因素。方法回顾性分析4303例成人心血管外科手术患者,根据是否出现术后严重出血分为严重出血组和对照组。严重出血的定义为术后24小时内出血超过1500ml,或输入异体红细胞总量超过10U,或术后因出血而二次开胸(包括短期内大量出血或急性心包填塞),或术后30天内因出血引起的死亡。分析严重出血对住院死亡率、术后并发症发生率及住院时间和住院费用的影响,并通过多因素logistic回归分析探讨与术后严重出血相关的独立危险因素。结果 4303例患者中,严重出血组373例(8.7%),对照组3930例(91.3%)。严重出血组住院死亡率显著高于对照组(5.4%vs 0.3%,P=0.000),术后严重并发症发生率(73.5%)、住院时间[(14.8±11.3)天]及住院费用[(10.6±7.1)万元]均明显高于对照组[分别为35.0%、(8.9±5.1)天、(5.5±2.7)万元],差异有显著性(P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,引起心脏外科术后严重出血的独立危险因素包括年龄、低体重、左心功能不全、血肌酐水平、急诊手术、二次手术、复合手术、主动脉手术、体外循环时间、术中应用纤溶酶抑制剂等。结论心脏外科术后严重出血可明显增加围术期死亡率及并发症发生率,增加住院时间及住院费用。可以通过有选择地控制危险因素,降低术后严重出血的发生率,改善术后结果。

关键词：心脏外科出血死亡率并发症危险因素

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主动脉内球囊反搏在左室室壁瘤手术患者中的应用效果

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中国循证心血管医学杂志 2018年第2期10卷 221-223页

作者：王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松北京协和医学院.中国医学科学院.国家心血管病中心.阜外医院心外科北京100037

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例。根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例。根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和对照组(n=251)。对比分析两组术前基线资料,包括年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间、阻断时间以及超声指标;术后住院死亡率、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等。结果两组年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间及阻断时间等比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,IABP组左室射血分数降低,左室舒张末期内径增加,应用正性肌力药物比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院死亡率、神经并发症、严重感染、总并发症、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论左室室壁瘤手术患者围手术期应用主动脉内球囊反搏安全有效,临床效果满意。

关键词：左室室壁瘤主动脉内球囊反搏死亡率并发症冠状动脉旁路移植术

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不接触技术提高静脉桥血管通畅率机制的研究进展

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中国心血管病研究 2018年第11期16卷 971-974页

作者：丁力张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室成人外科中心

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静脉在移植早期、中期、远期存在多种危险因素可导致其再狭窄。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉不接触技术通畅率

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冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第6期25卷 495-499页

作者：王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏死亡率并发症危险因素

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心房颤动导管消融术后早期复发的研究进展

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年第5期32卷 486-489页

作者：刘俊方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

国内外指南均推荐心房颤动导管消融术后设置3个月的空白期。空白期内出现快速性房性心律失常早期复发并不代表消融治疗失败,也不推荐早期再次消融治疗。然而,大量的研究发现早期复发却是远期复发的独立危险因素。抗心律失常药物虽能预... 详细信息

国内外指南均推荐心房颤动导管消融术后设置3个月的空白期。空白期内出现快速性房性心律失常早期复发并不代表消融治疗失败,也不推荐早期再次消融治疗。然而,大量的研究发现早期复发却是远期复发的独立危险因素。抗心律失常药物虽能预防早期复发,但不能改变远期复发风险。阵发性心房颤动患者在空白期后期仍出现早期复发发作应考虑早期再次消融治疗。

关键词：心血管病学心房颤动综述导管消融空白期早期复发晚期复发临床处理

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体外二氧化碳去除技术在呼吸系统危重症患者中的应用

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中国体外循环杂志 2018年第1期16卷 56-58,64页

作者：侯陈玮黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037

呼吸系统危重症如急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pumonary disease,COPD）急性加重等,病情危重,死亡率高,严重威胁患者的生命[1-2]。针对这类... 详细信息

呼吸系统危重症如急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pumonary disease,COPD）急性加重等,病情危重,死亡率高,严重威胁患者的生命[1-2]。针对这类患者,目前尚无确切的治疗方法[3],

关键词：二氧化碳去除体外膜肺氧合急性呼吸衰竭呼吸窘迫综合征慢性阻塞性肺疾病肺移植重症

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紧跟时代步伐促进体外循环学科发展

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中国体外循环杂志 2018年第1期16卷 1-2页

作者：黑飞龙陈书弘中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037

自苏鸿熙教授首次将人工心肺机引入国内以来,经过几代人的努力,体外循环学科从无到有,不断发展壮大,在心血管手术、一些非心脏手术以及危重症患者的救治中发挥了重要的作用。但目前,随着非体外循环手术的增加、危重患者手术适应证的拓... 详细信息

自苏鸿熙教授首次将人工心肺机引入国内以来,经过几代人的努力,体外循环学科从无到有,不断发展壮大,在心血管手术、一些非心脏手术以及危重症患者的救治中发挥了重要的作用。但目前,随着非体外循环手术的增加、危重患者手术适应证的拓宽、高龄和新生儿手术年龄极限的不断突破,体外循环面临着巨大的挑战。在医学技术飞速发展的今天,体外循环的专业技术人员要想有所作为,

关键词：体外循环教育培训学科发展标准建设

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体外膜肺氧合在过敏性休克治疗中的应用进展

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中国体外循环杂志 2018年第1期16卷 53-55页

作者：陈书弘(综述) 黑飞龙(审校) 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

过敏性休克是一种严重的过敏反应,发病急骤,可出现导致威胁生命的呼吸循环衰竭,患者病情危重。目前,过敏性休克的一线治疗用药是肾上腺素[1]。其他治疗方法包括抗组胺药、类固醇激素、垂体后叶素等药物治疗以及容量补充。但是,这些现有... 详细信息

过敏性休克是一种严重的过敏反应,发病急骤,可出现导致威胁生命的呼吸循环衰竭,患者病情危重。目前,过敏性休克的一线治疗用药是肾上腺素[1]。其他治疗方法包括抗组胺药、类固醇激素、垂体后叶素等药物治疗以及容量补充。但是,这些现有的治疗方法仍缺乏充分的证据支持[2]。

关键词：体外膜肺氧合过敏性休克心室辅助装置

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光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2544-2547页

作者：刘小宁杨跃进王天杰吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达窦克非杨伟宪俞梦越慕朝伟徐波孙中伟许亮中国医学科学院北京协和医学院阜外国家心血管病中心医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院介入治疗中心北京市100037

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5... 详细信息

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P<0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P<0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流<3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。

关键词：极晚期支架内血栓形成光学相干断层成像新生内膜动脉粥样硬化新生内膜愈合延迟

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