检索结果-内蒙古大学图书馆

经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

中国循环杂志 2025年第4期40卷 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 详细信息

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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心房颤动患者左心耳封堵器脱落伴血小板减少1例

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 413-415页

作者：张宏达丁蕾米利杰张阔蒋子涵于丰源唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

经皮左心耳封堵可有效预防非瓣膜性心房颤动患者的卒中事件,但作为一种侵入性操作,可能出现多种围术期并发症,包括心包压塞、血栓栓塞、封堵器脱落、血管损伤、二尖瓣反流等。该文报道1例心房颤动患者,行左心耳封堵后封堵器脱落至左心室... 详细信息

经皮左心耳封堵可有效预防非瓣膜性心房颤动患者的卒中事件,但作为一种侵入性操作,可能出现多种围术期并发症,包括心包压塞、血栓栓塞、封堵器脱落、血管损伤、二尖瓣反流等。该文报道1例心房颤动患者,行左心耳封堵后封堵器脱落至左心室,出现血小板减少,介入抓捕失败后行外科手术成功。

关键词：心房颤动左心耳封堵并发症

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融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 454-461页

作者：王敏胡兆徐晓巍郑思李姣姚焰中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心北京100037

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性... 详细信息

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。

关键词：室性心动过速知识驱动数据驱动混合模型决策支持

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比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均<0.01)。与基线的自身窦性心律AOO模式(心房起搏频率快于自身窦性心律10次/min)比,RVAP、DHBP和LBBP的急性期左心室压力最大上升速率(LVdP/dtmax)改变分别为(-7.89±5.67)%、(0.74±2.05)%和(-0.14±3.59)%,DHBP和LBBP的LVdP/dtmax改变差异无统计学意义(P=0.667),但两者均明显优于RVAP的LVdP/dtmax改变(P均<0.01)。RVAP下左心室平均能量损耗在等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期均明显大于基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP(P均<0.01)。而基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP在以上5个时相的能量损耗方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

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合并心力衰竭的心房颤动射频消融术中发生反射特点及预后

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中华心律失常学杂志 2025年第2期29卷 133-140页

作者：梁二鹏宋卫锋陈珂任月霞周游王现青高传玉郑黎晖阜外华中心血管病医院　河南省人民医院心脏中心　郑州大学华中阜外医院　心律失常中心，郑州 451464 中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院　心律失常中心，北京 100037

目的探究合并心力衰竭（HF）的心房颤动（房颤）患者在环肺静脉隔离术（PVI）中出现重度迷走神经反射（VR）的临床特点、危险因素及预后。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年12月至2023年12月在阜外华中心血管病医院行PVI合并HF的... 详细信息

目的探究合并心力衰竭（HF）的心房颤动（房颤）患者在环肺静脉隔离术（PVI）中出现重度迷走神经反射（VR）的临床特点、危险因素及预后。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2021年12月至2023年12月在阜外华中心血管病医院行PVI合并HF的阵发性房颤患者429例［根据左心室射血分数（LVEF）分为射血分数保留HF（HFpEF）组58例，射血分数中间值HF（HFmrEF）组34例，射血分数减低HF（HFrEF）组30例］，纳入同期无HF的患者307例作为对照组，对比两组患者术中VR发生率、特点及预后情况。结果共纳入429例患者，其中男272例（63.4%，272/429），年龄（61.5±11.0）岁。122例HF患者中共14例发生了15次VR，VR在无HF及HFpEF患者中发生率差异无统计学意义［20.5%（63/307）对19.0%（11/58），χ2=0.07，P=0.787］。而在HFmrEF及HFrEF患者中VR发生率显著低于无HF患者［5.9%（2/34）对20.5%（63/307），χ2=6.21，P=0.039；3.3%（1/30）对20.5%（63/307），χ2=3.37，P=0.022］。在应用多因素分析矫正后，LVEF≥50%是预测合并HF的房颤患者术中发生VR的独立危险因素。与无HF患者相比，合并HFrEF及HFmrEF的患者心率变异性减低。在HFpEF患者中，随访期间无房颤生存率在VR（+）和VR（-）患者中差异无统计学意义［90.9%（10/11）对 87.2%（41/47），χ2=0.11，P=0.736］。在34例HFmrEF及30例HFrEF患者中，1例VR（+）的患者在随访至10.2个月时房颤复发，VR（-）患者中53例（86.9%，53/61）在随访（15.7±5.6）个月时保持窦性心律。结论合并不同类型HF的房颤患者PVI术中VR发生情况不同，HFpEF患者术中VR并不少见，但在HFmrEF及HFrEF患者中VR发生率较小。LVEF≥50%是术中发生VR的独立危险因素。在合并HFpEF的房颤患者中，术中发生是否VR与预后无相关性。

关键词：心房颤动心力衰竭射频消融迷走神经反射

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心脏自主神经系统：心律失常治疗的新靶点

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 5-6页

作者：吴灵敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京

自主神经系统作为治疗心血管疾病的新靶点, 近年来已成为心血管研究领域的蓝海。心脏自主神经干预为临床许多难题如心房颤动、顽固性室性心律失常、缓慢性心律失常、血管迷走性晕厥、肺动脉高压等提供了新的治疗思路, 但仍有诸多问题需... 详细信息

自主神经系统作为治疗心血管疾病的新靶点, 近年来已成为心血管研究领域的蓝海。心脏自主神经干预为临床许多难题如心房颤动、顽固性室性心律失常、缓慢性心律失常、血管迷走性晕厥、肺动脉高压等提供了新的治疗思路, 但仍有诸多问题需要解决, 如确定最佳适应证、规范操作流程、长期有效性评估等, 亟待高质量的研究证据推动该领域的发展。

关键词：导管消融术自主神经心律失常

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心房颤动导管消融术后综合管理体系的构建策略：原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2025年第2期29卷 107-111页

作者：姜江丁蕾张宏达申玉静宁小晖唐闽中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　心血管疾病国家重点实验室　阜外医院心律失常中心，北京 100037

背景心房颤动（房颤）不仅严重影响患者生活质量，而且显著增加血栓栓塞事件、心力衰竭、心肌梗死以及死亡风险。且随着人口老龄化及疾病谱的改变，房颤的发病率不断上升。导管消融术作为房颤的重要治疗手段，在控制节律、改善心功能及... 详细信息

背景心房颤动（房颤）不仅严重影响患者生活质量，而且显著增加血栓栓塞事件、心力衰竭、心肌梗死以及死亡风险。且随着人口老龄化及疾病谱的改变，房颤的发病率不断上升。导管消融术作为房颤的重要治疗手段，在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多个方面具有显著的优势，适应证不断拓宽，但部分患者术后仍面临较高的复发风险。基本原理　高血压、心力衰竭、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征以及肥胖、运动不当、吸烟、饮酒、失眠、抑郁等危险因素与房颤的发生、发展密切相关，也是射频消融术后复发的重要因素。因此，针对这些危险因素进行干预的综合管理，对于降低导管消融术后复发风险具有重要意义。设计方案　通过以心血管内科医生为主导的多学科协作，专科护士参与的管理体系为房颤导管消融术后患者提供智慧化的个体化诊疗方案。内容包括预防脑卒中，通过节律和/或心室率控制改善症状，控制心血管危险因素、治疗合并症，以及为患者提供自我管理、生活方式改变、社会心理等方面的支持。并基于应用软件、电子问卷及动态心电图收集患者基线与术后1、3、6、12个月房颤负荷、合并症及危险因素控制情况、生活质量、心功能和不良事件发生情况等，分析比较患者健康结局，剖析不良事件的相关危险因素。结论构建房颤导管消融术后的智慧化管理体系，以期进一步改善房颤导管消融术后患者的预后。

关键词：心房颤动导管消融综合管理智慧化管理危险因素

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脉冲电场消融在室性心律失常治疗中的最新进展

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实用心电与临床诊疗 2025年第1期34卷 1-5页

作者：于丰源唐闽中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

脉冲电场是一种新型心脏导管消融能量源,其通过高压脉冲电场在细胞膜上穿孔,导致细胞凋亡或坏死。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)具有(相对)特异性损伤心肌、迅速制造损伤且不依赖变温制造损伤等优势,已广泛用于心房颤动的导... 详细信息

脉冲电场是一种新型心脏导管消融能量源,其通过高压脉冲电场在细胞膜上穿孔,导致细胞凋亡或坏死。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)具有(相对)特异性损伤心肌、迅速制造损伤且不依赖变温制造损伤等优势,已广泛用于心房颤动的导管消融治疗。目前,PFA的前沿研究正在向室性心律失常进军。本文结合近年来的研究结果,对PFA在室性心律失常治疗中的最新进展进行综述。

关键词：脉冲电场消融室性心律失常导管消融冠状动脉痉挛

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

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中国循环杂志 2025年第4期 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12... 详细信息

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺，然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤，以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果：12例阵发性房颤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄（56.8±11.2）岁，阵发性房颤病史（4.2±2.3）年，左心房内径（36.5±2.5）mm，左心室舒张末期内径（47.8±4.1）mm，左心室射血分数55%～65%。患者的平均总手术时间为（102.25±14.51）min，超声心动图操作时间为（29.58±6.23）min，导管操作时间为（33.08±4.10）min。所有患者均完成环肺静脉隔离，术中未发生并发症。患者的住院时间为2～6 d。术后1个月随访时，所有患者的动态心电图均显示窦性心律，2例偶发房性早搏，无房颤复发；术后3个月随访时，2例患者仍偶发房性早搏，所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论：经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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心脏神经消融术的应用及进展

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 50-54页

作者：胡锋姚焰上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京

心脏神经消融术(CNA)是1项快速发展的心脏介入技术, 主要用于治疗由迷走神经张力异常引起的血管迷走性晕厥(VVS)和缓慢性心律失常。CNA通过靶向心脏内自主神经节丛, 有效改善迷走神经过度激活所致的心动过缓和晕厥症状。研究表明, CNA对... 详细信息

心脏神经消融术(CNA)是1项快速发展的心脏介入技术, 主要用于治疗由迷走神经张力异常引起的血管迷走性晕厥(VVS)和缓慢性心律失常。CNA通过靶向心脏内自主神经节丛, 有效改善迷走神经过度激活所致的心动过缓和晕厥症状。研究表明, CNA对VVS和功能性心律失常患者具有显著的长期疗效, 尤其在药物治疗无效或无法接受起搏器植入的年轻患者中更具潜力。随着影像导航和电解剖标测技术的进步, CNA的精确性和安全性不断提高, 未来适应证可能进一步扩展至其他神经失衡相关心律失常。本文系统回顾了自主神经节丛的解剖特点, CNA的基本概念、适应证、技术要点、远期预后和安全性以及未来展望。

关键词：自主神经系统心脏神经消融术缓慢性心律失常血管迷走性晕厥自主神经节丛

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