检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第4期38卷 469-473页

作者：刘存存华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

目前心力衰竭(心衰)已成为全球流行性疾病,尽管治疗方案不断优化,但预后仍较差。对于射血分数降低的心衰(HFrEF)患者,仅少部分符合心脏再同步化治疗指征,但对于QRS时限<130 ms的HFrEF患者而言,器械治疗仍存在一定缺陷。心脏收缩力调... 详细信息

目前心力衰竭(心衰)已成为全球流行性疾病,尽管治疗方案不断优化,但预后仍较差。对于射血分数降低的心衰(HFrEF)患者,仅少部分符合心脏再同步化治疗指征,但对于QRS时限<130 ms的HFrEF患者而言,器械治疗仍存在一定缺陷。心脏收缩力调节器(CCM)是一种可以通过调节钙离子浓度及异常基因表达来增加心肌收缩力而不产生额外耗氧量的新型器械,已被证实具有很好的安全性及有效性。本文总结CCM的作用机制以及近几年在心衰患者中的临床应用进展。

关键词：心脏收缩力调节器心力衰竭心脏同步化治疗心室重构

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心脏神经消融术治疗功能性窦房结功能障碍的研究进展

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1140-1144页

作者：陈爱月郑黎晖中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

对于功能性窦房结功能障碍(SND)患者,心脏自主神经系统(ANS)的调节失衡可能是其发病机制。心脏神经消融术(CNA)作为一种新疗法,通过消融心脏自主神经节可提升功能性心动过缓患者的心率、改善患者症状。本文从患者选择、ANS、消融技术及... 详细信息

对于功能性窦房结功能障碍(SND)患者,心脏自主神经系统(ANS)的调节失衡可能是其发病机制。心脏神经消融术(CNA)作为一种新疗法,通过消融心脏自主神经节可提升功能性心动过缓患者的心率、改善患者症状。本文从患者选择、ANS、消融技术及临床疗效及安全性四个方面总结了近年来国内外应用CNA治疗功能性SND患者的研究。CNA可能作为SND患者起搏器植入的潜在替代方案,但仍需要具备更大样本量及更长随访时间的研究来进一步证实。

关键词：心动过缓窦房结功能障碍窦性心动过缓心脏自主神经系统心脏神经消融术

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心房颤动患者Marshall静脉酒精消融术中导丝断裂一例

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 972-974页

作者：张宏达丁蕾米利杰张阔蒋子涵于丰源唐闽中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

Marshall静脉酒精消融术中可出现血管夹层、血管穿孔、心包炎、心包压塞、脑卒中、过敏性休克、高度房室阻滞、左心耳隔离等并发症,但发生概率均较低。本文报道1例心房颤动患者行Marshall静脉酒精消融术时导丝断裂于Marshall静脉内,未... 详细信息

Marshall静脉酒精消融术中可出现血管夹层、血管穿孔、心包炎、心包压塞、脑卒中、过敏性休克、高度房室阻滞、左心耳隔离等并发症,但发生概率均较低。本文报道1例心房颤动患者行Marshall静脉酒精消融术时导丝断裂于Marshall静脉内,未造成心包压塞。

关键词：导管消融术心房颤动并发症

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左束支区域起搏对三尖瓣反流的影响

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1198-1204页

作者：王倩李晓飞王钊朱浩杰樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:探讨左束支区域起搏(LBBAP)对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:前瞻性入选2019年9月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院本团队行LBBAP的缓慢性心律失常患者,术后定期随访超声心动图。按反流束面积/右心房面积比值的半定量法评估TR... 详细信息

目的:探讨左束支区域起搏(LBBAP)对三尖瓣反流(TR)的影响。方法:前瞻性入选2019年9月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院本团队行LBBAP的缓慢性心律失常患者,术后定期随访超声心动图。按反流束面积/右心房面积比值的半定量法评估TR级别为无、轻、中、重度TR。TR进展定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前进展至少一个等级。TR改善定义为随访超声心动图评估的TR程度较术前改善至少一个等级,中度或重度TR判断为有临床意义TR。结果:入选331例患者,303例患者完成随访,平均随访时间(6.63±4.57)个月。303例完成随访患者平均年龄(62.5±14.3)岁,男性167例(55.1%)。术前轻度以上TR患者137例(45.2%),包括102例轻度TR、26例中度TR和9例重度TR;术后随访发生TR患者126例(41.6%),包括97例轻度TR、24例中度TR和5例重度TR。术后TR无进展患者260例(85.8%),术后TR改善患者57例(41.6%),TR进展患者43例(14.2%),包括TR进展1级42例(13.9%)、进展2级1例(0.3%)。术后14例(4.6%)患者进展为有临床意义TR,术后出现新发TR患者29例(9.6%)。Logistic回归分析发现心房颤动是LBBAP后TR进展的危险因素(OR=2.749,95%CI:1.404~5.380,P=0.003);持续性心房颤动是导致术后出现有临床意义TR的危险因素(OR=7.212,95%CI:1.928~26.969,P=0.003)。结论:LBBAP可改善部分患者术前TR,少部分患者LBBAP后发生TR进展。心房颤动可能是LBBAP术后TR进展的影响因素。

关键词：左束支区域起搏三尖瓣反流导线相关性三尖瓣关闭不全生理性起搏

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孤立性心房颤动的诊断在射频导管消融治疗效果评价中的作用

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中国循环杂志 2014年第S1期 134-135页

作者：陈雄彪方丕华刘俊张澍北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心100037

目的：既往认为孤立性心房颤动（LAF）预后良好。然而最近的一些研究对其提出了质疑，且缺乏在导管消融术后评价中的对照研究。本研究旨在探讨LAF的诊断在评价射频导管消融（RFCA）治疗心房颤动（AF）效果中的作用。

关键词：孤立性心房颤动诊断射频导管消融导管消融治疗预后良好术后评价对照研究

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血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性

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中华医学杂志 2015年第48期95卷 3903-3907页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L（67例）、4.09 ～4.71 pmol/L（68例）和＞4.71 pmol/L（67例）3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级患者所占比例更高（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低（P=0.022、0.020）;多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡（HR =0.220,95％ CI：0.069 ～0.700,P-0.011）和心衰再住院（HR=0.490,95％ CI：0.241～0.996,P=0.049）的独立保护因素;左室舒张末内径（HR=1.043,95％ CI：1.004 ～1.083,P=0.031）是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.

关键词：三碘甲状腺原氨酸心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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阵发性房颤单纯肺静脉前庭电隔离--隔离表面积比例对患者预后影响的研究

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中国循环杂志 2013年第S1期 142-143页

作者：刘旭郭晓刚廖自立马坚张澍北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心100037

目的：探讨阵发性房颤患者单纯肺静脉前庭电隔离（CPVAI)--左房隔离表面积比例与术后6个月内患者大折返性房速、房颤复发的关系。　　方法：入组本实验室51例（2012-06至2012-10）经药物治疗无效的阵发性房颤患者，平均年龄（56±1... 详细信息

目的：探讨阵发性房颤患者单纯肺静脉前庭电隔离（CPVAI)--左房隔离表面积比例与术后6个月内患者大折返性房速、房颤复发的关系。
　　方法：入组本实验室51例（2012-06至2012-10）经药物治疗无效的阵发性房颤患者，平均年龄（56±15）岁；平均房颤病程40（24-84）月；平均左房大小（35±5） mm。术前予皮下注射低分子肝素抗凝治疗及行超声和CT检查排除左房血栓风险。跟据超声和CT检查结果选取左房大小正常或轻度偏大，无左房血栓的患者行单纯肺静脉前庭电隔离，并保持患者术前INR控制在2.0以下。术中予静脉麻醉，运用Carto系统行点对点左房建壳，并在透视下行肺静脉造影，确定肺静脉口及前庭的相对位置。在Carto指引下环左右肺静脉前庭行大环隔离，直到Lasso导管上肺静脉电位消失。术后观察30分钟，观察时间内，如果Lasso导管上肺静脉电位有恢复，行补点消融直到达完全肺静脉前庭电隔离。术后计算肺静脉前庭隔离表面积、左房后壁表面积从而计算左房隔离表面积比例(左房隔离表面积比例=肺静脉前庭隔离表面积/肺静脉前庭隔离表面积+左房后壁表面积）；平均左房隔离表面积比例（66.4±13.3）%。术后要求患者1，3，6个月进行Holter检查，如突有心悸不适等心律失常相关症状，患者需行Holter、ECG检查。术后定期对患者进行电话和邮件随访，随访患者症状和Holter、ECG检查结果；平均随访时间（5.0±1.6）月。复发定义为3个月空白观察期后，Holter、ECG记录到的任何房速和房颤心律。

关键词：阵发性房颤肺静脉电位前庭电隔离面积比患者表面积术后观察检查结果左房血栓左房大小随访时间低分子肝素相关症状药物治疗心律失常相对位置平均年龄皮下注射

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孤立性心房颤动患者血浆高敏C反应蛋白与大内皮素-1浓度变化及相互的关系

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 240-243页

作者：郑黎晖姚焰吴灵敏陈刚张奎俊张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心北京市100037

目的：探讨不同类型的孤立性心房颤动（房颤）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）与大内皮素-1（big ET-1）的水平差异以及二者之间的关系。方法：入选我院128例纽约心脏协会心功能分级Ⅰ～Ⅱ级、左心室射血分数〉50％的孤立性房颤患者，... 详细信息

目的：探讨不同类型的孤立性心房颤动（房颤）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）与大内皮素-1（big ET-1）的水平差异以及二者之间的关系。方法：入选我院128例纽约心脏协会心功能分级Ⅰ～Ⅱ级、左心室射血分数〉50％的孤立性房颤患者，其中阵发性房颤患者（阵发性房颤组）83例，持续性房颤患者（持续性房颤组）45例，同时选择年龄、性别及病情与之相匹配的阵发性事上性心动过速患者82例作为对照组，测定血浆hs—CRP及higET-1浓度并进行统计学分析。结果：①两组房颤患者血浆hs—CRP及hig ET-1浓度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②持续性房颤组血浆hs—CRP浓度高于阵发性房颤组，差异有统计学意义（P〈0．05）；持续性房颤组血浆higET-1浓度较阵发性房颤组有升高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。③在阵发性房颤组，血浆hs—CRP浓度与hig ET～1浓度呈正相关（s=0．563，P〈0．05）；在持续性房颤组，血浆hs—CRP浓度与hig ET-1浓度有相关性（P〈0．05），但相关性较弱，r值〈0．1。结论：孤立性房颤患者血浆hs—CRP及hig ET-1浓度增加，且持续性房颤患者升高明显；阵发性孤立性房颤患者的血浆hs-CRP浓度big ET-1浓度呈正相关。

关键词：心房颤动炎症高敏C反应蛋白大内皮素-1 Big endothelin-1

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合并糖尿病的主动脉夹层患者临床特征及预后分析

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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1107-1113页

作者：陈宇飞黄毕李晓飞王钊范思洋樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管病国家重点实验室北京市100037

目的:对比有无合并糖尿病的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特征,探讨糖尿病对AAD患者短期和中期预后的影响。方法:入选2008年1月至2010年12月就诊于中国医学科学院阜外医院急诊科,经CT确诊为AAD的患者。采集患者的基线资料,记录患者的... 详细信息

目的:对比有无合并糖尿病的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特征,探讨糖尿病对AAD患者短期和中期预后的影响。方法:入选2008年1月至2010年12月就诊于中国医学科学院阜外医院急诊科,经CT确诊为AAD的患者。采集患者的基线资料,记录患者的治疗方案和住院期间预后,并对患者进行中期随访。结果:本研究共纳入994例AAD患者,其中Stanford A型AAD 520例,Stanford B型AAD 474例。Stanford A型AAD患者中有16例(3.1%)患者合并糖尿病,Stanford B型患者中有24例(5.1%)患者合并糖尿病。合并糖尿病的AAD患者平均年龄、合并高血压、冠心病和高脂血症的比例均高于未合并糖尿病的AAD患者(P<0.05)。合并和未合并糖尿病的AAD患者30 d死亡率分别为2.5%和8.2%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归显示糖尿病不是影响AAD患者短期预后(HR=0.251,95%CI:0.027~2.372,P>0.05)或中期预后(HR=0.233,95%CI:0.030~1.819,P>0.05)的独立因素。结论:合并糖尿病的AAD患者的平均年龄较大,合并高血压、冠心病和高脂血症的比例高,但糖尿病不是AAD患者短期或中期预后的影响因素。

关键词：急性主动脉夹层糖尿病死亡率预后

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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