检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第42期104卷 3910-3915页

作者：俞洪锐钱钰玲夏婉莹熊长明韩慧君姚桦顾晴何建国中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院、基础医学研究所、北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 广东省医学科学院、广东省人民医院、广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院急重症医学中心北京100037

目的分析遗传性出血性毛细血管扩张症相关动脉性肺动脉高压(HHT‑PAH)患者的生存状况及影响因素。方法前瞻性纳入了2009年8月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院和广东省人民医院诊断的HHT‑PAH患者,每6个月±2周对患者进行随访。... 详细信息

目的分析遗传性出血性毛细血管扩张症相关动脉性肺动脉高压(HHT‑PAH)患者的生存状况及影响因素。方法前瞻性纳入了2009年8月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院和广东省人民医院诊断的HHT‑PAH患者,每6个月±2周对患者进行随访。采用多因素Cox风险回归模型分析全因死亡的影响因素;采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线;log‑rank检验比较有和无肝动静脉畸形患者生存时间差异。结果共纳入18例HHT‑PAH患者,女性14例,年龄[M(Q1,Q3)]为39(32,45)岁。中位随访时间为129(51,156)个月,生存时间为70(32,123)个月,随访期间12例患者死亡,1、3、5、10年生存率分别为100.0%、70.8%(95%CI:52.3%~96.0%)、53.1%(95%CI:34.0%~83.0%)、26.6%(95%CI:10.6%~66.4%)。有肝动静脉畸形HHT‑PAH患者中位生存时间短于无肝动静脉畸形患者[31.0(95%CI:16.6~45.4)比84.0(95%CI:54.4~113.6)个月,P=0.024]。Cox比例风险回归模型分析结果显示,肝动静脉畸形是HHT‑PAH患者全因死亡的危险因素(HR=4.493,95%CI:1.064~18.978)。结论HHT‑PAH患者的10年生存状况较差,肝动静脉畸形是HHT‑PAH患者死亡的危险因素。

关键词：预后遗传性出血性毛细血管扩张症动脉性肺动脉高压生存分析随访研究

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STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 170-175页

作者：宋莉徐大勇周鹏刘臣盛兆雪李健楠周金英陈润真陈艺赵汉军颜红兵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 山东第一医科大学附属成武医院心血管内科菏泽274200

目的比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存... 详细信息

目的比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者,分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。收集患者的基线临床资料,检测基线和术后30 d血清尿酸和肌酐水平,术后30 d采用光学透射比浊法测量二磷酸腺苷诱导和花生四烯酸诱导的最大聚集率。采用多因素logistic回归分析30 d时血清尿酸升高的独立相关因素,并分析血清尿酸水平对血小板反应性的影响。结果共纳入患者967例,年龄(59.4±12.1)岁,女性163例(16.9%)。替格瑞洛组550例(56.9%),氯吡格雷组417例(43.1%)。2组基线血清尿酸和肌酐水平差异无统计学意义。替格瑞洛组30 d血清尿酸水平[(347.2±96.5)mmol/L比(341.2±105.3)mmol/L,P=0.009]、血清尿酸变化量[46.4(-2.4,88.1)mmol/L比25.0(-21.9,73.0)mmol/L,P=0.001]以及血清尿酸变化百分比[13.2%(-0.01%,29.0%)比7.9%(-5.7%,25.0%),P=0.007]均高于氯吡格雷组。替格瑞洛组30 d血清肌酐水平低于氯吡格雷组[(89.7±21.3)μmol/L比(94.4±43.9)μmol/L,P<0.05],但2组间血清肌酐变化量[8.0(-1.4,16.6)μmol/L比7.8(-2.0,16.6)μmol/L]和变化百分比[10.5%(-1.7%,22.6%)比9.8%(-2.4%,22.1%)]差异无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,服用替格瑞洛是30 d血清尿酸升高的独立相关因素(OR=1.582,95%CI:1.023~2.447,P=0.039)。2组血清尿酸水平的变化对血小板聚集率和血小板高反应性均无影响。结论STEMI患者服用替格瑞洛30 d后血清尿酸水平升高,且增幅超过氯吡格雷服用者。初步研究显示,服用替格瑞洛和氯吡格雷期间,血清尿酸水平的升高没有增加血小板高反应性的比例。

关键词：心肌梗死替格瑞洛氯吡格雷尿酸血小板反应性

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抗心律失常肽与溶血磷脂酸对兔室性心律失常影响的研究

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中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 301-304页

作者：周青王天杰张存泰阮磊李连东徐仁德全小庆倪明科襄樊市中心医院心血管内科 441021 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科

目的探讨抗心律失常肽（antiarrhythmic petide 10,AAP10）和溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）对兔室性心律失常的影响及其作用机制.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常对照组、LPA组和AAP10干预组,建立兔左心室楔形心肌块模型... 详细信息

目的探讨抗心律失常肽（antiarrhythmic petide 10,AAP10）和溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）对兔室性心律失常的影响及其作用机制.方法 24只新西兰大白兔随机分为正常对照组、LPA组和AAP10干预组,建立兔左心室楔形心肌块模型,同步记录楔形心肌块内、外膜心肌细胞动作电位和跨室壁心电图,程序电刺激起搏,记录室性心律失常发生率.通过免疫印迹技术（Western blot）检测三组心肌去磷酸化缝隙连接蛋白43（non-phosphorylated connexin 43,NPCx43）的变化,采用免疫荧光技术观察NP-Cx43的分布.结果 LPA组QT间期、动作电位复极90%时程（90%of duration of action potential,APD90）、跨室壁复极离散度（transmural repolarization dispersion,TDR）与对照组相比均明显增加（P＜0.01）,同时多形性室性心动过速的诱发率也明显增加（62.5%比0,P＜0.01）,并伴随NP-Cx43含量明显增加（P＜0.01）;AAP10干预组与LPA组相比,QT间期、内膜APD90、TDR均明显缩小（P＜0.01）,多形性室性心动过速的诱发率也明显降低（P＜0.05）,NP-Cx43含量也明显下降（P＜0.01）.三组之间总Cx43含量差异无统计学意义.结论LPA有明显致心律失常作用,其机制可能与引起NP-Gx43含量增加、抑制缝隙连接通道功能有关,而AAP10可以拮抗LPA引起的NP-Cx43含量增加,同时降低LPA所致室性心律失常的发生率,具有抗心律失常的保护作用.

关键词：心动过速,室性连接蛋白类抗心律失常药溶血磷脂酸

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冠状动脉扩张伴高血栓负荷的介入及抗栓治疗二例

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 745-747页

作者：冷文修李向东刘小宁高展宋雷张茵高立建陈珏袁晋青解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037 阜外医院

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性... 详细信息

存在弥漫或局部冠状动脉扩张的患者出现急性心肌梗死时常伴随冠状动脉内大量血栓,此时介入治疗常无法获得满意效果,消除冠状动脉内的大量血栓是治疗的关键和难点,目前尚无达成共识的最佳方案。本文报道了2例典型的冠状动脉扩张合并急性心肌梗死年轻患者的诊疗过程和随访结果,虽然血栓抽吸和替罗非班的使用未能达到满意效果,但术后长期氯吡格雷联合华法林的抗栓方案使患者冠状动脉内血栓明显减少甚至完全消失,为后续治疗和决策提供了前提条件。

关键词：冠状动脉血栓形成冠状动脉扩张治疗

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游离三碘甲状腺原氨酸降低对肥厚型心肌病患者远期预后的影响

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 258-263页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣高传玉王水云唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3... 详细信息

目的观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平对肥厚型心肌病患者长期预后的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2009年10月至2013年12月入院确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者随访至2016年12月。根据患者FT3水平三分位数，分为FT3≤4.28 pmol/L组（335例），FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组（310例），FT3 4.79~6.30 pmol/L组（337例）。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，利用单因素及多因素Cox回归分析3组患者生存率的差异。结果患者随访时间为（53.8±14.1）个月，期间共有39例（4.0%）患者发生全因死亡和心脏移植联合终点事件，其中FT3≤4.28 pmol/L组的事件率为7.8%, FT3〉4.28~〈4.79 pmol/L组的事件率为2.9%, 4.79~6.30 pmol/L组的事件率为1.2%。Cox生存分析显示，FT3≤4.28 pmol/L是全因死亡和心脏移植的联合终点的独立危险因素（HR 8.83, 95% CI 1.115~69.905, P=0.039）。结论低FT3是肥厚型心肌病预后不良的独立危险因素，FT3水平能够预测肥厚型心肌病患者远期预后。

关键词：三碘甲状腺原氨酸心肌病肥厚性预后

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肺循环血流动力学参数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

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中华医学杂志 2022年第38期102卷 3012-3018页

作者：全睿琳黄石安庞玲品罗鹏钱钰玲陈小曦单广良何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037 广东医科大学附属医院心血管内科湛江524002 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005

目的探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者,以全因死亡作... 详细信息

目的探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者,以全因死亡作为主要研究终点,采用Lasso回归筛选具有预测价值的肺血流动力学参数,并将参数纳入全球ACS事件注册(GRACE)评分中分析,比较纳入前后模型的预后预测能力。结果共纳入251例患者,年龄(63.7±11.5)岁,其中男198例(78.9%),女53例(21.1%),中位随访34.7个月。右心导管术所测平均肺动脉压(mPAP,HR=1.068,95%CI:1.015~1.123)、肺动脉收缩压(sPAP,HR=1.033,95%CI:1.002~1.065)和舒张压梯度(DPG,HR=1.094,95%CI:1.008~1.187)是ACS患者预后的预测因素(均P<0.05)。251例患者的中位GRACE评分为123分,预测全因死亡的C指数为0.703(95%CI:0.615~0.791)。在GRACE风险评分的基础上分别加上mPAP或DPG后,模型预测全因死亡的C指数分别提高至0.715(95%CI:0.629~0.801)和0.711(95%CI:0.625~0.797)。比较纳入mPAP或DPG前后的模型,综合判别改善指数分别为4.3%(95%CI:0.2%~13.5%,P=0.030)和3.0%(95%CI:0.2%~11.1%,P=0.020)。结论肺血流动力学参数对ACS患者的预后具有预测价值,可提高现有ACS风险评估模型对患者预后的预测能力。

关键词：急性冠状动脉综合征右心导管术肺血流动力学预后队列研究

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直立倾斜试验操作医师累计工作量对血管迷走性晕厥诊断结果的影响性分析

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1103-1109页

作者：陈晓胜何佳苏艳东杨海涛樊晓寒郑州大学附属胸科医院、河南省胸科医院心血管内科郑州450003 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心心血管内科郑州451464 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院功能检测中心北京100037 郑州大学第五附属医院心血管内科郑州450052

目的:探讨直立倾斜试验操作医师累计工作量对诊断报告结果的影响。方法:回顾性连续纳入中国医学科学院阜外医院自2016年1月1日至2022年12月31日进行直立倾斜试验检查的操作医师和患者资料。根据从本院开展倾斜试验至研究结束这一阶段医... 详细信息

目的:探讨直立倾斜试验操作医师累计工作量对诊断报告结果的影响。方法:回顾性连续纳入中国医学科学院阜外医院自2016年1月1日至2022年12月31日进行直立倾斜试验检查的操作医师和患者资料。根据从本院开展倾斜试验至研究结束这一阶段医师的累计工作量,将医师分为低累计工作量组(累计50~100例)、中等累计工作量组(累计101~350例)、高累计工作量组(累计1000~4000例;无医师累计工作量在351~999例),以及按医师的的性别、学历、职称分别进行分组,分析不同分组内和不同分组间医师倾斜试验报告诊断率的差异。结果:共纳入22名医师操作的6122例患者,22名医师个体之间的阳性、可疑阳性和阴性报告率差异均具有统计学意义(P均<0.001)。中等累计工作量组平均可疑阳性报告率显著高于低累计工作量组和高累计工作量组(3.21%vs.1.09%vs.1.62%,P=0.001),女性医师可疑阳性报告率高于男性医师(2.25%vs.1.07%,P=0.017),本科学历医师可疑阳性报告率高于研究生学历医师(2.46%vs.1.52%,P=0.013),初级职称医师可疑阳性报告率高于中级和高级职称医师(3.40%vs.1.75%vs.2.53%,P=0.024)。多因素Logistic回归分析显示,不论以阴性还是阳性作参照,中等累计工作量均是可疑阳性报告的影响因素(P均<0.05)。结论:不同操作医师个体之间的倾斜试验诊断报告率存在一定差异,中等累计工作量组操作医师更易出具可疑阳性诊断报告。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥诊断结果累计工作量回顾性研究

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被动吸烟人群特征及对心率变异性、心率和血压的影响

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中华心血管病杂志 2013年第5期41卷 422-426页

作者：赵菁何飞胡大一丁荣晶俞晓军王龙张萍李学斌郭继鸿刘文玲李翠兰李蕾高传玉赵洛沙楚英杰黄振文魏经汉滑少华刘瑞云庄晓峰郑州大学第一附属医院心血管内科 450052 郑州大学第一附属医院超声科 450052 北京大学人民医院心脏中心舟山医院心血管内科郑州大学人民医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管内科

目的探讨被动吸烟人群的基本特征及被动吸烟对心率变异性、心率和血压的影响。方法入选2010年6月至2012年6月在心血管内科就诊并排除器质性心脏病的患者及家属共143例，年龄（52．4±7．6）岁。将人选者分为被动吸烟组（86例）和对... 详细信息

目的探讨被动吸烟人群的基本特征及被动吸烟对心率变异性、心率和血压的影响。方法入选2010年6月至2012年6月在心血管内科就诊并排除器质性心脏病的患者及家属共143例，年龄（52．4±7．6）岁。将人选者分为被动吸烟组（86例）和对照组（80例）。对所有入选者进行问卷调查、24h动态心电图检查和血压测量，记录心率变异指标数值、24h平均心率和血压值。结果（1）与对照组比较，被动吸烟组未婚的比例较高[18．60％（16／86）比3．75％（3／80），P〈0．01]、已婚或同居的比例较低[70．93％（61／86）比90．00％（72／80），P〈0．01]、小学及以下文化程度的比例较高[4．65％（4／86）比0，P〈0．01]、本科及以上文化程度的比例较低[23．26％（20／86）比50．00％（40／80），P〈0．01]、从事服务性行业的比例较高[29．07％（25／86）比15．00％（12／80），P〈0．05]、从事专业技术行业的比例较低[20．93％（18／86）比36．25％（29／80），P〈0．05]、管理岗位的比例较低[13．95％（12／86）比38．75％（31／80），P〈0．01]、在岗时间较长[（7．56±1．24）h比（6．02±0．96）h，P〈0．01]；被动吸烟的主要场所依次为工作场所67．44％（58／86）、娱乐场所63．95％（55／86）、餐厅48．84％（42／86）。（2）被动吸烟组和对照组心率变异性比较：正常窦性RR间期总体标准差（SDNN）、正常连续窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值〉50ms的个数所占的百分比（PNN，。）值均小于对照组（P均〈0．05），每5rain窦性RR周期标准差的平均值（SDNNindex）、24h内每5rain窦性RR问期均值标准差（SDANN）差异无统计学意义（P均〉0．05），超低频功率、低频功率、高频功率、低频功率／高频功率均小于对照组（P均〈0．01）。（3）心率和舒张压都高于对照组（P均〈0．05），收缩压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论被动吸炯人群以未婚、低学历、服务性行业居多，且在岗时间长；被动吸烟主要在1_作场所、娱乐场所和餐厅。长期被动吸烟会导致心率变异性降低、24h平均心率增高和舒张压升高。

关键词：烟草烟污染心率血压

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经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中的效果和安全性分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1168-1172页

作者：王欢欢刘丹郭继东王磊张强奴尔巴哈提·黑沙韩艺辉王喜萍张博袁晋青高立建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 石河子大学医学院第三附属医院心血管内科石河子市人民医院云南省阜外心血管病医院心内科

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患... 详细信息

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患者在术前、术后3 d和1个月时应用血管超声观察桡动脉和远端桡动脉的闭塞发生率、血管管腔直径以及横截面积的变化。结果:120例患者中,5例穿刺失败,远端桡动脉穿刺成功率为95.8%;另有7例导丝上行困难,更改为桡动脉穿刺,置管成功率为90.0%(108/120);40例(37.0%,40/108)行PCI,术后仅1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿发生。血管超声检查结果表明,与桡动脉管腔直径比较,远端桡动脉管腔直径术前[(2.50±0.39)mm vs.(2.88±0.45)mm]、术后1个月[(2.38±0.45)mm vs.(2.77±0.46)mm]均较小,远端桡动脉管腔面积术前[(5.05±1.61)mm^(2)vs.(6.78±2.52)mm^(2)]、术后1个月[(4.58±2.24)mm^(2)vs.(6.29±2.08)mm^(2)]均小于桡动脉管腔面积,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,1例(1.6%)患者血管超声发现桡动脉闭塞。所有患者均无远端桡动脉闭塞。结论:远端桡动脉穿刺具有较高的成功率,行冠状动脉造影及PCI安全、有效,术后出血相关并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

关键词：鼻烟壶区远端桡动脉经皮冠状动脉介入治疗血管超声

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血管迷走性晕厥诱发因素与前驱症状的性别差异分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1210-1214页

作者：郑黎晖胡锋刘尚雨沈利水涂斌李甲坤张震昊吴灵敏姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科

目的:探讨不同性别患者发生血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的诱发因素和前驱症状的差异。方法:入选直立倾斜试验阳性的VVS患者128例(男性51例,女性77例),比较不同性别患者的晕厥诱因、前驱症状及对直立倾斜试验反应的差别。结果... 详细信息

目的:探讨不同性别患者发生血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的诱发因素和前驱症状的差异。方法:入选直立倾斜试验阳性的VVS患者128例(男性51例,女性77例),比较不同性别患者的晕厥诱因、前驱症状及对直立倾斜试验反应的差别。结果:(1)VVS诱因:排尿作为诱因的晕厥发生率男性高于女性(33.3%vs.5.2%,P=0.001);(2)VVS前驱症状:男性出汗(7.8%vs.18.2%,P=0.048)和胸闷(39.2%vs.66.2%,P=0.003)的发生率低于女性(;3)直立倾斜试验反应时间:药物激发阶段80%的直立倾斜试验阳性结局出现在7.5(5.0,10.0)min,女性患者出现阳性反应的时间早于男性患者(7.5 min vs.10.0 min,P=0.004)。结论:女性VVS患者胸闷和出汗发生率高于男性;排尿作为诱因的晕厥发生率男性高于女性,男性混合型VVS的直立倾斜试验平均反应时间较女性延长。

关键词：血管迷走性晕厥性别差异诱发因素前驱症状直立倾斜试验

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