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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 738-742页

作者：梁盛华齐轶鹏刘雁翔孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心100037 北京工业大学机械工程与应用电子技术学院 100124

目的探讨基于3D打印技术建立急性A型主动脉夹层根部模型对主动脉根部病变诊治的临床意义。方法根据急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的病理解剖情况进行系统分类,归纳总结出7种急性A型主动脉夹层根部模型分型,依次将各分型的256CT增强... 详细信息

目的探讨基于3D打印技术建立急性A型主动脉夹层根部模型对主动脉根部病变诊治的临床意义。方法根据急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的病理解剖情况进行系统分类,归纳总结出7种急性A型主动脉夹层根部模型分型,依次将各分型的256CT增强扫描主动脉断层影像数据导入3D slicer软件进行图像优化、分割及三维重建,经过FreeCAD软件的简化、Blender软件的细节调整及上色预览等步骤,完成7种模型的三维数据重建,最后通过Stratasys Objet J750打印机进行3D模型打印。结果通过3D打印技术成功重建出7种急性A型主动脉夹层根部模型。模型具有可重复使用、辨识度高、耐久等特点,能够清晰、多维角度展现急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的解剖特点及病理改变。结论3D打印技术可有效重建急性A型主动脉夹层根部模型,为急性A型主动脉夹层根部处理策略及方法提供有力支持。

关键词：主动脉夹层主动脉根部 3D打印临床应用

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血管内超声在下肢动脉腔内治疗中的应用分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 458-464页

作者：李鑫张雷李全明方坤罗明尧李杰华刘泽辉舒畅中南大学血管病研究所中南大学湘雅二医院血管外科湖南省长沙市410011 中南大学血管病研究所中南大学湘雅二医院心血管内科湖南省长沙市410011 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

目的:探讨血管内超声(IVUS)在下肢动脉闭塞病变患者腔内血管重建术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于中南大学湘雅二医院血管外科接受IVUS和数字减影血管造影(DSA)指导下腔内技术治疗的24例下肢动脉闭塞病变患者术... 详细信息

目的:探讨血管内超声(IVUS)在下肢动脉闭塞病变患者腔内血管重建术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于中南大学湘雅二医院血管外科接受IVUS和数字减影血管造影(DSA)指导下腔内技术治疗的24例下肢动脉闭塞病变患者术前、术中情况和术后随访数据,比较IVUS和DSA对血管准备后残余狭窄和夹层程度的判断结果,对比患者术前和术后的跛行距离和治疗侧肢体踝臂指数,分析患者的生存率、治疗侧肢体血管通畅率和严重并发症发生情况。结果:24例患者中,男性19例(79.2%),女性5例(20.8%);平均年龄为(64.7±13.6)岁;23例(95.8%)病因为动脉硬化闭塞症,1例(4.2%)为血栓闭塞性脉管炎;共治疗24条肢体,技术成功率为95.8%。所有患者在下肢动脉腔内治疗中均成功进行IVUS检查。术中使用IVUS和DSA判断血管准备后的残余狭窄程度[面积百分比vs.直径百分比:(79.6±13.3)%vs(47.6±27.8)%]和夹层程度分级[(4±1)级vs(.3±1)级]差异均有统计学意义(P均<0.05)。平均随访(8.0±4.5)个月,患者生存率为100%,无截肢事件发生,治疗侧下肢动脉通畅率为91.7%。结论:IVUS辅助下肢动脉腔内治疗具有较好的安全性和效果,对于发现血管准备后病变残余狭窄和夹层形成的可能比DSA更敏感。IVUS作为下肢动脉腔内治疗的辅助影像学工具的必要性和有效性仍需更多临床研究结果的支持。

关键词：血管内超声血管造影下肢动脉闭塞腔内治疗

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房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 203-205页

作者：洪亮张浩杨克明刘芳超花中东李坤张岩闫军沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿外科中心北京100037

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反... 详细信息

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ～25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例（64.6％）、中-重度23例（35.4％）.无AVV反流组173例,年龄1.3～31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护（ICU）室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例（7.69％）,无AVV反流组住院死亡9例（5.20％）;AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5％,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿（者）围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿（者）行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿（者）远期预后的影响.

关键词：心脏缺损,先天性完全腔静脉肺动脉吻合术围手术期房室瓣膜反流

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预开窗与原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术中的联合应用

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中华普通外科杂志 2021年第5期36卷 341-345页

作者：罗明尧范博文方坤薛云飞赵嘉伟张瑛田川舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果:16例采用预开窗保留左颈动脉,2例采用预开窗保留无名动脉和左颈动脉,18例均采用原位开窗重建左锁骨下动脉。本组分支动脉保留成功率100%(38/38)。即时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型内漏各为0、4、1、4例。中位随访时间12个月,1例术后12个月因脑出血死亡,1例Ⅲ型内漏患者术后6个月行开胸主动脉弓替换术,无其他不良事件。结论:锚定区位于Z0或Z1区的胸主动脉腔内修复手术中,预开窗联合原位开窗的复合术式近期随访结果满意。两种技术的熟练掌握和病例的严格选择是减少并发症的关键。

关键词：主动脉,胸血管内手术预开窗原位开窗分支动脉

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主动脉夹层的发生与气候变化的相关性研究

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中华外科杂志 2018年第1期56卷 74-77页

作者：丘俊涛张良罗新锦杨军刘燊姜文翔于存涛北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037 暨南大学环境与气候研究院

目的探讨主动脉夹层的发病与气候变化的关系。方法回顾性收集2005年1月1日至2015年12月31日中国医学科学院阜外医院收治的来自北京市的345例急性主动脉夹层患者的临床资料，其中Stanford A型209例，Stanford B型136例；阜外A型8例，阜外... 详细信息

目的探讨主动脉夹层的发病与气候变化的关系。方法回顾性收集2005年1月1日至2015年12月31日中国医学科学院阜外医院收治的来自北京市的345例急性主动脉夹层患者的临床资料，其中Stanford A型209例，Stanford B型136例；阜外A型8例，阜外B型95例，阜外Cp型13例，阜外Ct型187例，阜外Cd型40例，阜外D型2例。男性266例，女性79例，平均年龄（49±12）岁。采用秩和检验比较不同季节、月份主动脉夹层发病例数的差异；结合同期北京市每月气象数据，利用广义可加模型探索气候变化与夹层发病的关系。结果主动脉夹层冬季发病例数多于夏季发病例数[M（QR）：3（2）例比2（2）例，Z＝1.97，P＝0.05]。具体到月份，12月例数最多，7月最少[2（3）例比2（1）例，Z＝2.42，P＝0.02]。广义可加模型结果显示，随着平均温度的降低，主动脉夹层发生概率增加（RR＝1.01，95%CI：1.00～1.02，P＝0.04）。结论主动脉夹层的发病与季节、月份有一定相关性。气温降低会增加主动脉夹层的发生率。

关键词：动脉瘤夹层气候主动脉发病率温度

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心外科手术同期行房颤射频消融术的有效性及安全性：meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2015年第10期31卷 594-599页

作者：蒙延海张燕搏王水云黄海波常硕史晨刘玲锋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室住院二部外科ICU 北京100037 中国医学科学院心外科北京100037

目的应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动（房颤）患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBMdisc... 详细信息

目的应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动（房颤）患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBMdisc）及维普数据库（VIP），比较心脏外科同期行与未行外科消融术的随机对照研究。文献检索时间从建库至2014年11月。风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用RevMan5．2进行异质性检验及meta分析。结果检出相关文献564篇，根据纳入标准最终入选8篇，人选病例591例。按手术方式分为外科射频消融手术（RFA）组342例，单纯外科（SA）组249例。有效性方面，RFA组术后窦性心律转复率明显高于sA组（OR=10．59；95％CI：3．81～29．45），差异有统计学意义（P〈0．01）；随访6个月、1年及〉1年时维持窦性心律患者比例高于SA组（分别P〈0．01；P〈0．01；P=0．02）。安全性方面，两组在术后住院病死率（OR=1．17；95％CI：0．41～3．35）、术后随访期病死率（OR=0．77；95％CI：0．35～1．69）上差异无统计学意义（分别P=0．76；P=0．52）。两组在术后置入起搏器（OR=0．65；95％CI：0．28～1．52；P=0．32）、术后血栓事件（OR=1．61；95％CI：0．544．84；P=0．40）、因出血再干预（OR=0．45；95％CI：0．12～1．70；P=0．24）的发生比例差异均无统计学意义。结论心外科手术同期行射频消融术可有效维持心脏病变合并房颤患者的窦性心律，有效性和安全性良好。

关键词：心房颤动导管消融术心脏外科手术

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2022年心血管外科重要临床研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1089-1096页

作者：张恒杨溢袁硕朱云鹏郑哲赵强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科北京100037 上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科上海200025

2022年心血管外科领域公布大量重要临床研究结果。本文将对2022年在The New England Journal of Medicine等综合医学和心血管领域顶级期刊发表的心血管外科中冠状动脉外科、大血管外科、心脏瓣膜外科、结构性心脏病、先天性心脏病、心... 详细信息

2022年心血管外科领域公布大量重要临床研究结果。本文将对2022年在The New England Journal of Medicine等综合医学和心血管领域顶级期刊发表的心血管外科中冠状动脉外科、大血管外科、心脏瓣膜外科、结构性心脏病、先天性心脏病、心脏移植、围术期管理和特殊人群及医疗质量这7个领域重要研究结果进行解读。

关键词：心血管外科临床研究进展综述

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改良Bentall手术中应用残余瘤壁根部包裹技术的近期疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 283-287页

作者：蒙茂龙王尧卢平凡李华鹏任荣张文陈枫杰庄贤勉王湘李刚郭宏伟中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科中心广东深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的评价改良Bentall手术中应用残余瘤壁根部包裹技术的近期疗效。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月于中国医学科学院阜外医院深圳医院行改良Bentall手术患者的临床资料。所有患者加用残余瘤壁袖状包裹根部,以预防、减少术中和术后... 详细信息

目的评价改良Bentall手术中应用残余瘤壁根部包裹技术的近期疗效。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月于中国医学科学院阜外医院深圳医院行改良Bentall手术患者的临床资料。所有患者加用残余瘤壁袖状包裹根部,以预防、减少术中和术后出血、渗血。收集该技术的手术结果,包括体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、住ICU时间、术后住院时间、术后第1 d胸腔引流量、左心室射血分数、左心室舒张末期内径及随访结果。结果纳入14例患者,其中男12例(85.71%)、女2例(14.29%),年龄(55.33±10.57)岁。无围术期死亡,体外循环时间(147.90±21.29)min,主动脉阻断时间(115.70±15.23)min,呼吸机辅助时间(19.42±8.98)h,住ICU时间(99.08±49.42)h,术后住院时间(16.33±2.74)d,术后第1 d胸腔引流量(333.33±91.98)mL,只有2例患者需要输血(分别为4.5 U、2 U)。随访(6.17±3.69)个月,无死亡,无主动脉及主动脉瓣相关并发症。术后出院前左心室舒张末期内径较术前明显缩小(P<0.001);术后半年左心室舒张末期内径较术后出院前明显缩小(P<0.001)。术后出院前射血分数较术前有轻微下降,但差异无统计学意义(P=0.219);术后半年左心室射血分数与术前差异无统计学意义(P=1.000)。结论改良Bentall手术应用残余瘤壁袖状包裹技术安全、有效,近期结果良好,可有效预防和减少根部渗血和小的出血。

关键词：外科手术止血改良Bentall手术

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冠状动脉旁路移植术后血脂管理策略及研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1532-1539页

作者：李方舟苏小婷张恒郑哲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037

冠状动脉旁路移植术患者属于动脉粥样硬化型心血管疾病超高危人群。尽管冠状动脉旁路移植术在缓解症状、改善预后方面有突出优势,但术后仍有较高心血管不良事件风险,需接受严格规范的二级预防,血脂管理是其中重要内容。但现实医疗中,冠... 详细信息

冠状动脉旁路移植术患者属于动脉粥样硬化型心血管疾病超高危人群。尽管冠状动脉旁路移植术在缓解症状、改善预后方面有突出优势,但术后仍有较高心血管不良事件风险,需接受严格规范的二级预防,血脂管理是其中重要内容。但现实医疗中,冠状动脉旁路移植术患者血脂管理存在降脂策略缺乏规范、血脂达标率低、患者远期依从性不佳等问题。近年系列临床试验揭示了心血管疾病血脂管理领域众多突破性新证据,为冠状动脉旁路移植术患者降脂策略选择和综合管理提供了新思路和目标。本文综述冠状动脉旁路移植术后血脂管理策略及研究进展,为临床诊疗提供参考。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术血脂异常降脂治疗二级预防综述

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杂交全主动脉弓修复术的临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第11期23卷 1224-1226页

作者：刘燊许建屏于存涛北京大学国际医院心外科 102206 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

主动脉夹层是一种病情极为凶险的心血管疾病,在全世界范围内其发病率每年在3/10万~6/10万,其发病率受包括高血压、高脂血症在内的其他心血管疾病影响,这也使得主动脉夹层发病率随着年龄的增长而升高[1-2]。我国主动脉夹层患病人群与欧... 详细信息

主动脉夹层是一种病情极为凶险的心血管疾病,在全世界范围内其发病率每年在3/10万~6/10万,其发病率受包括高血压、高脂血症在内的其他心血管疾病影响,这也使得主动脉夹层发病率随着年龄的增长而升高[1-2]。我国主动脉夹层患病人群与欧美国家比较,具有鲜明特点:欧美国家主动脉夹层患者的平均发病年龄在60岁左右,男性患者占50%~81%;而我国主动脉夹层患者年龄明显较低,平均年龄为50岁,这也增加了社会行政及医疗卫生的负担[3]。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管成形术外科手术

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