检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2015年第8期17卷 809-812页

作者：刘燊史艺刘若凡佟明汇骆翔许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）行二尖瓣成形术（MVP）合并冠状动脉旁路移植术（CABG）患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例。终点事... 详细信息

目的探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）行二尖瓣成形术（MVP）合并冠状动脉旁路移植术（CABG）患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例。终点事件为术后死亡、再次二尖瓣手术、术后出现二尖瓣重度反流和心力衰竭。随访时间为（20.3±8.5）个月。结果软环组二尖瓣瓣环扩张比例显著高于硬环组,差异有统计学意义（57.9%vs 30.3%,P=0.02）,Kaplan-Meier生存曲线显示,术前存在二尖瓣瓣环扩张、心功能（NYHA）〉Ⅱ级和室壁瘤患者较无上述各项患者终点事件发生率更高（Plog-rank=0.018、0.044、0.001）。多因素Cox分析显示,二尖瓣瓣环扩张（HR=5.79;95%CI：1.23~27.15）、心房颤动（HR=5.14;95%CI：1.31~20.11）和升主动脉阻断时间（HR=1.03;95%CI：1.01~1.06）是影响早期预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论 IMR行MVP并CABG的患者,二尖瓣瓣环扩张、心房颤动、升主动脉阻断时间是影响其早期预后的独立危险因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全危险因素预后二尖瓣成形术

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心脏手术相关性急性肾损伤相关危险因素及防治策略

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中国血液净化 2015年第7期14卷 392-394页

作者：杨立猛郑哲杜娟陈祖君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京100037

心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-3... 详细信息

心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-30%,2%的CSA-AKI患者需行肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy,RRT）,其病死率高达60％～70％.

关键词：急性肾损伤心脏手术 Replacement 肾脏替代治疗肾功能 CRRT 心外科肾小球滤过率脉压差高容量血液滤过

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冠状动脉旁路移植术后远期脑卒中及短暂性脑缺血的发生风险及危险因素

冠状动脉旁路移植术后远期脑卒中及短暂性脑缺血的发生风险及危险...

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中国心脏大会2014

作者：张恒袁昕高华炜饶辰飞王巍胡盛寿郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科

目的:脑卒中和短暂性脑缺血是冠状动脉旁路移植术(CABG)后的最主要并发症之一。本研究旨在分析中国接受CABG的患者术后远期新发脑卒中和短暂性脑缺血的发病状况、危险因素及潜在的医疗负担。方法:连续入选1999-01至2008-12期间于阜外心... 详细信息

目的:脑卒中和短暂性脑缺血是冠状动脉旁路移植术(CABG)后的最主要并发症之一。本研究旨在分析中国接受CABG的患者术后远期新发脑卒中和短暂性脑缺血的发病状况、危险因素及潜在的医疗负担。方法:连续入选1999-01至2008-12期间于阜外心血管病医院接受单纯CABG并存活出院的9172例患者,对所有患者开展术后长期随访,包括术后生存、主要心脑血管事件、

关键词：短暂性脑缺血冠状动脉旁路移植术危险因素发生风险

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左甲状腺素钠对冠心病合并甲状腺功能减退患者外科手术治疗的影响

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心肺血管病杂志 2019年第7期38卷 752-755页

作者：赵栋吕晓东宋民苏文君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(... 详细信息

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(用药组),术前未服用左甲状腺素钠患者28例(未用药组)。比较两组患者术前术中及术后各项指标变化及临床结果。结果:两组患者术前一般情况及术中情况,差异无统计学意义,术后均无死亡病例。但与未用药组相比,用药组术后WBC计数恢复至正常值的时间更长[(8.3±2.7)vs.(5.1±1.6)d,P=0.021]、术后正性肌力药物应用时间也更长(P=0.012)、术后住院时间延长[(10.5±3.2)vs.(7.3±0.8)d,P=0.011]、术中及术后血浆用量增多[(671.4±198.3)vs.(226.1±101.1)mL,P=0.033]。结论:甲状腺功能减退患者行CABG手术时,术前补充左甲状腺素钠与患者术后白细胞计数恢复至正常值的时间延长、术后正性肌力药物治疗时间延长、术中及术后血浆用量增加、术后住院时间延长相关。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术甲状腺功能减退左甲状腺素钠

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单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病缺血性轻中度二尖瓣反流效果分析

单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病缺血性轻中度二尖瓣...

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中国心脏大会2014

作者：肖付诚孙寒松武恒朝王坚杨滔查正彪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科

目的:目前关于缺血性二尖瓣反流的治疗存在争议,集中体现在缺血性中度二尖瓣反流的外科治疗上,选择单纯冠状动脉旁路移植术还是冠状动脉旁路移植术联合同期二尖瓣手术一直未达成共识。本研究旨在评估单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术... 详细信息

目的:目前关于缺血性二尖瓣反流的治疗存在争议,集中体现在缺血性中度二尖瓣反流的外科治疗上,选择单纯冠状动脉旁路移植术还是冠状动脉旁路移植术联合同期二尖瓣手术一直未达成共识。本研究旨在评估单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者缺血性轻中度二尖瓣反流的临床疗效。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病患者二尖瓣反流中度反流缺血性

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功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理

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心脏杂志 2014年第6期26卷 705-707,712页

作者：张雅娟李巅远闫军王强闫鹏姜睿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京100037

目的：探讨全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonany correction，TCPC）治疗功能性单心室的术后管理经验。方法： 2012年1月-2013年6月我院共行TCPC手术60（男43，女17）例；年龄（5.5±1.7）岁，体质量（18±4） kg。术... 详细信息

目的：探讨全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonany correction，TCPC）治疗功能性单心室的术后管理经验。方法： 2012年1月-2013年6月我院共行TCPC手术60（男43，女17）例；年龄（5.5±1.7）岁，体质量（18±4） kg。术前脉搏血氧饱和度（80±7）%，血色素（181±17） g/L。术前射血分数（EF）（64±7）%，平均肺动脉指数（371±234） mm2/m2，Mcgoon比（2.2±0.7），术前平均肺动脉压（12±4） mmHg。60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术，5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉。心外管道为直径18-22 mm Gore-tex血管，术毕开窗25例（42%）。为保证患者术后顺利恢复，治疗方面必须注意以下几点：①降低肺血管阻力。②保证足够的容量负荷。③增加心肌收缩力。④控制心律失常。⑤妥善处理胸腔积液。⑥术后常规抗凝。结果：患者住院期间有2例（3%）死亡。55例并行循环手术患者体外循环时间（112±52）min。5例患者需要停循环修补心内畸形，主动脉阻断时间30-52min。呼吸机使用时间（19±6） h。术后住ICU时间（5.1±2.1）d。术后胸液引流时间（15±12）d。术后住院天数（24±12）d。本组患者术后10例出现低心排综合征。5例出现急性肾功能衰竭，行腹膜透析或血液滤过治疗，其中2例死亡，余治愈出院。20例出现顽固性胸腔积液（胸引时间大于2周），25例乳糜试验阳性，1例患儿出现蛋白丢失性肠病，最终并发肺部感染死亡。4例术后出现心律失常，心律表现为短阵房性心动过速，交界性心动过速等，其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡。10例并发术后肺部感染。所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显［（12±4） mmHg vs.（9±3） mmHg，P〈0.05］，氧饱和度改善明显［（80±7）% vs.（97±4）%，P〈0.01］，血色素恢复正常［（181±17） g/L vs.（125±29） g/L，P〈0.01］。结论：根据TCPC术后病理生理的改变，制定合理的治疗方案，可提高TCPC术后成功率和减少术后并发症。

关键词：心脏病先天性全腔-肺动脉连接监护

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分期双调转解剖矫治术治疗左心室退化的矫正型大动脉转位的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 57-61页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34... 详细信息

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月；体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例，限制型室间隔缺损10例，房间隔缺损或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭4例，肺动脉瓣轻度狭窄4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术，在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术，平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡，随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05），室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位，三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻，跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）无显著变化；形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例，死亡率14．3％（2／14）；死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例，房性心律失常2例，胸腔积液2例，气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例，随访时间2～8年。随访期间死亡1例，死亡率8．33％（1／12），死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例，Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例，主动脉瓣中度关闭不全3例，二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意，中远期疗效尚需进一步随访观察，但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。

关键词：左心室训练术心房大动脉双调转术矫正型大动脉转位先天性心脏病

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非体外循环下手术治疗成人左心耳憩室一例

非体外循环下手术治疗成人左心耳憩室一例

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中国心脏大会2014

作者：佟明汇史艺中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科

＜正＞临床资料:患者男性,35岁。2年前起无明显诱因下反复发作胸闷,当时未有重视就诊。因上述症状反复发作并加重,患者进一步于我院复查超声心动图提示:左房侧壁可见薄壁囊性结构,通过左心耳位置与左房交通,并向左室壁延伸,范围约45 mm&...

＜正＞临床资料:患者男性,35岁。2年前起无明显诱因下反复发作胸闷,当时未有重视就诊。因上述症状反复发作并加重,患者进一步于我院复查超声心动图提示:左房侧壁可见薄壁囊性结构,通过左心耳位置与左房交通,并向左室壁延伸,范围约45 mm×32 mm,囊性结构与左房交通口约18 mm,各房室腔内径正常范围,各瓣膜形态、结构及启闭运动正常;心脏CTA检查结果同超声心动检查。2014-04,于全麻常温非

关键词：

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迷你体外循环技术在心脏外科中应用的荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 606-613页

作者：吉冰洋孙燕华刘刚孙鹏郭莎莎龙村王古岩郑哲北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科 100037

目的尽管迷你体外循环（MECC）技术住欧洲的临床使用已经超过十年，与常规体外循环相比其在临床上的优势仍仔在一定争议，就此问题我们针对过往的相关文献进行了大规模的系统评价和荟萃分析。探讨其在临床中的应用价值和在未来体外循环... 详细信息

目的尽管迷你体外循环（MECC）技术住欧洲的临床使用已经超过十年，与常规体外循环相比其在临床上的优势仍仔在一定争议，就此问题我们针对过往的相关文献进行了大规模的系统评价和荟萃分析。探讨其在临床中的应用价值和在未来体外循环中应用的前最。方法我们对PubMed，EMBASE和CochraneLibrary数据库进行了相关文献的检索。使用Stata12．0软件进行了合并效应量的计算，并通过敏感性分析和meta回归进行了异质性来源的分析。进行累计性分析，观察合并效应量随时间的变化；观察漏斗图，并对研究进行Begg’s和Egger’s检验，以评估文献是否仔在发表偏倚。结果通过数据库检索共纳入41项研究，共计3202名进行心脏手术的成年患者．MECC可以显著降低输血牢（RR，0．5；95％CI，0．30．84；P=0．009；12=68．6％），房颤率（RR，0．7I；95％CI，0．580．86；P=O．001；12=0％），和心梗率（RR，0．458；95％CI．0．260．806；P=0．007；12=0％）。此外，MECC组的出血量、新鲜冰冻血浆输注量、血小板计数、红细胞输注量、ICU时间和肌钙蛋白T均娃著低于常规体外循环组。Meta回归分析的结果显示，在术区左窒射血分数较低或有较高欧洲心脏手术风险评分的患者中，MECC的优势更为明显。结论MECC可以保护血液，减少血制品的输入，并能降低术后心血管并发症的发生。Mela回归分析的结果提示我们术前状况较差的患者，MECC降低输血率的优势更为明显。

关键词：迷你体外循环保护体外循环荟萃分析

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A型主动脉壁内血肿的外科治疗:单中心106例报道

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3113-3118页

作者：史艺顿耀军郭宏伟钱向阳于存涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急... 详细信息

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。临床终点包括手术死亡和复合临床终点,复合临床终点为死亡、永久性神经损伤(卒中和截瘫)和新发的需血液滤过治疗的肾损伤。采用Logistic单因素和多因素回归分析手术死亡和复合临床终点的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的远期生存率和免于主动脉事件生存率。结果本组患者中,急性IMH 79例,亚急性IMH 27例。平均年龄(57.9±10.6)岁,58例(54.7%)为女性。1例因心包填塞行急诊手术,其余患者接受初始药物治疗和择期手术。9例患者行升主动脉置换术,18例患者行部分主动脉弓置换术,45例患者行全主动脉弓置换术及支架象鼻术,34例患者行杂交全主动脉弓置换术。其中23例患者同时合并其他手术。平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(138.7±41.6)min和(79.3±27.8)min。55例(51.9%)患者术中进行低温停循环,平均持续时间为(18.5±6.1)min。手术死亡率为1.9%(2/106),7例患者出现复合临床终点。多因素回归分析显示:体外循环时间≥200 min和慢性肾脏病是复合临床终点的独立危险因素。共97例患者完成随访,平均随访时间为(30.8±16.2)个月。随访期间,3例死亡,5例发生主动脉事件。1年、3年和5年生存率分别为97.0%、95.3%和79.4%,而1年、3年和5年免于主动脉事件生存率分别为97.7%、95.3%和89.4%。急性IMH组和亚急性IMH组之间生存率和免于主动脉事件生存率均无统计学差异。结论对出现心包填塞或其他严重并发症的患者采取急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。该治疗策略对于A型IMH,死亡率低,远期结果满意,适合于中国人群。

关键词：主动脉壁内血肿主动脉外科治疗

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