检索结果-内蒙古大学图书馆

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果29例（4．6％）发生院内死亡，其中主动脉夹层破裂2例，严重神经系统并发症5例，低心排血量综合征11例，多脏器功能衰竭11例。Logistw回归多因素分析显示，卒中史（OR=6．703，95％CI：1.664～27．000，P=0．007）、术前循环不稳定（OR=6．441，95％CI：1．213～34．212，P=0．029）、体外循环时间（OR=1．008，95％CI：1．002～1．014，P=0．007）、冠状动脉旁路移植手术（OR=4．525，95％C1：1．542～13．279，P=0．006）是院内死亡的独立危险因素。结论卒中史、术前循环不稳定及同期行冠状动脉旁路移植术患者预示着较高的手术风险，提高手术技术缩短体外循环时间可能减少手术死亡。

关键词：主动脉弓心脏外科手术深低温停循环顺行性脑灌注死亡率

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急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 342-345页

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂... 详细信息

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂性神经系统功能不全（TND）的影响因素分别进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果术后发生脑神经系统并发症共77例（23．4％），其中PND11例（3．3％），TND66例（20．1％）。Logistic回归多因素分析显示，年龄（OR=1．087，95％CI1．013～1．166，P=0．020）、脑卒中史（OR=10．383，95％CI1．596～67．534，P=0．014）是PND的独立危险因素。术前血肌酐（OR=1．013，95％CI1．004～1．023，P：0．006）、术前白细胞数（OR=1．199，95％CI1．087～1．324，P=0．000）及术中峰值血糖（OR=1．011，95％CI1．004～1．018，P=0．003）是TND发生的独立危险因素。结论高龄或术前脑卒中史预示术后较高的PND发生率。术前高白细胞水平及术中血糖水平较高预示较高的TND发生率。术中积极控制血糖可能会减少TND的发生。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层心脏外科手术手术后并发症脑损伤

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白塞病合并急性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张支架术后冠状动脉旁路移植一例

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中国循环杂志 2014年第S1期 103-104页

作者：骆翔佟明汇刘燊史艺许建屏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科中心100037

患者资料：男性，34岁。主因“发作性胸痛1年余，加重5天”入院。患者2012年6月开始间断出现胸痛，未行就诊。2012-11患者于睡眠中突发胸痛，伴大汗、眩晕，伴有意识丧失，患者自诉心脏停跳，外院造影见前降支（LAD）近段巨大瘤样扩张... 详细信息

患者资料：男性，34岁。主因“发作性胸痛1年余，加重5天”入院。患者2012年6月开始间断出现胸痛，未行就诊。2012-11患者于睡眠中突发胸痛，伴大汗、眩晕，伴有意识丧失，患者自诉心脏停跳，外院造影见前降支（LAD）近段巨大瘤样扩张，其后100%闭塞，于瘤样扩张远端置入裸金属支架。患者好转后出院。2013-01患者因“反复发热7月”协和医院就诊，因反复口腔溃疡、外阴溃疡、急性心肌梗死及冠状动脉瘤样扩张明确白塞病陈旧性心肌梗死冠状动脉动脉瘤的诊断。行泼尼松及环磷酰胺免疫抑制治疗及其它对症治疗。患者于2013-10-22外院复查冠状动脉造影提示LAD近段巨大动脉瘤，瘤体较前次造影明显增大，近段原支架内无再狭窄，后转西京医院拟行覆膜支架置入，手术失败，告知患者，患者病情好转后出院。2014-04-25日患者再次出现胸痛发作5天，程度较前重，收入我院内科，体检：体温36℃，呼吸18次／分，脉搏56次/分，血压120/70 mmHg。口腔未见溃疡，呼吸音清，无啰音。心脏相对浊音界向左扩大。未闻及心脏杂音。外阴未见溃疡。超声心动图提示：节段性室壁运动异常心尖部室壁瘤形成左室收缩功能减低。CT提示主动脉扫描未见夹层等异常。冠状动脉前降支支架术后，冠状动脉前降支开口部重度狭窄、几近闭塞，近端支架形态良好，前降支动脉瘤腔较前略增大，附壁血栓增多。冠状动脉造影提示：前降支90%狭窄伴巨大冠状动脉动脉瘤。心电图提示窦性心动过缓、异常Q波、ST-T改变。结合病史、体检结果及临床观察诊断为白塞病合并冠状动脉性心脏病：陈旧性心肌梗死冠状动脉支架植入术后心绞痛冠状动脉动脉瘤室壁瘤可能。外科会诊后行冠状动脉旁路移植术。术中病理符合白塞病诊断。术后患者恢复良好出院。

关键词：白塞病急性心肌梗死冠状动脉造影瘤样扩张支架术后患者巨大动脉瘤前降支陈旧性心肌梗死节段性室壁运动异常冠状动脉旁路移植术胸痛心脏溃疡诊断室壁瘤形成免疫抑制治疗窦性心动过缓裸金属支架超声心动图

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全腔静脉肺动脉连接术是Glenn术后唯一的选择吗？

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中国循环杂志 2014年第S1期 84-85页

作者：陈求名李守军花中东闫军王旭杨克明楚军民张浩马凯北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科中心100037

目的：复杂先天性心脏病常常因心室发育相对差、心内畸形复杂、房室瓣骑跨、就诊年龄小、治疗技术落后及社会经济条件等各种原因行全腔静脉肺动脉连接术。然而，单心室矫治的远期预后远差于与双心室矫治。因此，我们对一部分已经行双向G... 详细信息

目的：复杂先天性心脏病常常因心室发育相对差、心内畸形复杂、房室瓣骑跨、就诊年龄小、治疗技术落后及社会经济条件等各种原因行全腔静脉肺动脉连接术。然而，单心室矫治的远期预后远差于与双心室矫治。因此，我们对一部分已经行双向Glenn术拟行全腔静脉肺动脉连接术的患者转行一个半心室矫治。本文分析此类转换手术的近中期结果，探索此类手术的可行性和安全性。

关键词：全腔静脉肺动脉连接术术后双心室矫治先天性心脏病社会经济条件治疗技术远期预后心内畸形类手术房室瓣单心室安全性转换年龄患者发育

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血流储备分数的临床应用及研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2014年第11期30卷 692-695页

作者：刘燊许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科中心27病区北京100037

冠状动脉造影（CAG）被认为是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）和是否需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的＂金标准＂,但它只能对冠状动脉病变的狭窄程度进行影像学评价,而狭窄程度对狭窄远端的... 详细信息

冠状动脉造影（CAG）被认为是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）和是否需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的＂金标准＂,但它只能对冠状动脉病变的狭窄程度进行影像学评价,而狭窄程度对狭窄远端的血流产生了多大的影响却无从而知.冠状动脉病变可能是弥漫性、偏心或扭曲病变,并且存在冠状动脉重构,CAG很难准确判定此类病变的狭窄程度,甚至还有可能高估或低估病变的严重程度,进而导致需要治疗的病变未行处理或过度处理不需治疗的病变.这些无疑要求我们对狭窄病变的评价更加准确客观,从而更有利于我们为患者选择合理的诊治策略.

关键词：血流储备分数经皮冠状动脉介入治疗临床应用冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变冠状动脉旁路移植术狭窄程度冠状动脉造影

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改良静脉动脉化的动物实验模型的建立

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中国循环杂志 2014年第S1期 45-45,46页

作者：张岩贾六军北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 成人心脏外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 动物实验中心

目的：建立改良的新西兰兔静脉动脉化的动物实验模型，进一步探讨静脉桥狭窄的机制及防治，为冠状动脉旁路术后移植静脉桥狭窄的防治提供实验基础。

关键词：静脉动脉化移植静脉桥动物实验模型新西兰兔实验基础冠状动脉防治术后旁路

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解剖性双心室流出道重建技术：双根部调转手术

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中华胸心血管外科杂志 2014年第9期30卷 526-531页

作者：胡盛寿李守军闫军孙寒松花中东郑哲杨克明樊红光李岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院外科、心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术。男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁。涤纶补片修补VSD,主动... 详细信息

目的总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术。男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁。涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉。随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功能。结果院内死亡3例,占4.4％,死因分别为肾功能衰竭、低心排血量综合征和脓毒血症。随访期间无再次手术;2例死亡,原因分别是心功能衰竭和猝死。术后超声心动图提示患者重建后的双心室流出道血流动力学满意,心功能正常。左心室流出道压差接近正常,提示左心室流出道疏通满意;平均右心室流出道压差10.4 mmHg（1.38 kPa）,多数患者的肺动脉仅少到中量反流。结论采用带单片的补片和自体肺动脉重建的右心室流出道,保持通畅性和生长潜能。双根部调转手术中期随访结果良好,从心脏血流动力学的角度来看,此方法是对合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄的大动脉转位和右心室双出口这一疾患的真正意义上的解剖学矫治。

关键词：心脏缺损,先天性大动脉转位右心室双出口左心室流出道狭窄双根部调转术 Nikaidoh手术

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心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华外科杂志 2014年第8期52卷 589-592页

作者：林野熊辉王小啓郭宏伟柳枫高永顺中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037 北京军区总医院心胸外科

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）... 详细信息

目的分析心脏外科胸骨正中切口术后发生累及胸骨的深部切口感染的病种分布、发病率、危险因素、治疗经验及预后.方法回顾性分析2010年1月至2013年9月29 574例经胸骨正中切口行心脏手术的年龄大于17岁的成人患者,共有139例（0.47％）患者发生累及胸骨的深部切口感染.其中男性患者111例（79.9％）,女性患者28例（20.1％）;平均年龄（61±11）岁,平均体重（74±14）kg.单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）91例,占同期同类手术的0.88％（91/10 341,下同）,CABG合并瓣膜或室壁瘤切除等其他心脏手术（联合CABG）15例（0.70％,15/2 143）,单纯瓣膜置换或成形术24例（0.21％,24/11 429）,大血管手术3例（0.15％,3/2 002）,先天性心脏病及其他手术6例（0.19％,6/3 158）.患者确诊后即开放原手术切口,纱条换药引流,同时经静脉给予广谱抗生素治疗,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后入手术室行清创术,手术方式首选保留胸骨的清创手术,对于探查发现胸骨坏死严重或者清创手术失败后需要行二次清创手术的患者,行胸大肌肌瓣或腹直肌肌瓣转移术.结果痊愈出院112例（80.6％）,其中有15例（10.8％）患者需要在院内接受两次以上清创手术.住院死亡13例（9.3％）.另有14例（10.1％）需要转往专科医院继续治疗.其他并发症包括全身感染13例、严重瓣周漏3例、清创手术中发生心脏破裂出血4例、清创术后CABG旁路血管出血1例.平均住院时间（39±30）d.结论心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染是一种严重的手术并发症.在治疗上应给予足够的重视,尽早发现并确诊、彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键.

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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