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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第9期7卷 55-59页

作者：洪亮王旭陈求名杨菊先王德刘芳超段雷雷曾敏李胜利贾艳董娜李守军北京协和医学院中国医学科学院国家心脏病中心阜外心血管病医院小儿外科中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心脏病中心卫生部重点实验室 100037

目的探讨对复杂先天性心脏病术后患儿进行严格血糖干预后,对其围手术期恢复的影响。方法回顾性分析阜外医院一组复杂先天性心脏病的连续性病例,对患儿围手术期中采取的血糖严格和传统控制两种方式的比较,记录并分析两组患儿各项早期恢... 详细信息

目的探讨对复杂先天性心脏病术后患儿进行严格血糖干预后,对其围手术期恢复的影响。方法回顾性分析阜外医院一组复杂先天性心脏病的连续性病例,对患儿围手术期中采取的血糖严格和传统控制两种方式的比较,记录并分析两组患儿各项早期恢复的指标。结果血糖严格控制组183例患儿,血糖传统控制组258例患儿,年龄分别是12.0(7.0,25.5)个月和13.0(6.0,35.5)个月,无明显统计学差异(P=0.936)。两组各有2例患儿于住院期间死亡,血糖严格控制组2例患儿死于严重低心排,传统组1例死于低心排,另1例死于严重的肺部感染,两组在住院死亡率上无明显差别(P=0.729)。严格组在住院总天数、小儿重症监护室住院天数、呼吸机辅助通气时间上明显低于传统组(P=0.001,<0.001,<0.001)。其主要并发症发生率在血糖严格控制组中,明显低于血糖传统控制组,发生率分别为32.6%和39.9%(P<0.001)。血糖严格控制组患儿血浆使用量高于血糖传统组(P=0.006),但在红细胞使用上,两组无统计学意义(P=0.308)。结论血糖严格控制组患儿在围手术期整体恢复优于血糖传统控制组,其并发症发生率较低。但进一步验证血糖严格控制对于复杂先天性心脏病患儿围手术期恢复还需要更进一步的前瞻性、大样本的研究及随访。

关键词：心脏病重症监护血糖严格控制围手术期恢复

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StanfordA型主动脉夹层术后院内死亡危险因素分析

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

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中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议

作者：赵丽卜小宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科重症监护室首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8...

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)和"非抑郁组" (＜8分)结果 COPD患者抑郁发生率约为11.3％(n=9).

关键词：

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稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

稳定期COPD患者抑郁与肺功能、生活质量的关系

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)... 详细信息

目的探讨稳定期COPD患者抑郁发生率及其与肺功能、生活质量的关系方法稳定期COPD患者80例(男71/女9),均完成BMI、肺功能、6MWD、mMRC评分、COPD评估测试(CAT)和医院焦虑抑郁量表(HAD),根据抑郁评分(HAD-D)分为"抑郁组"(≥8分)和"非抑郁组"(<8分)结果COPD患者抑郁发生率约为11.3%(n=9)。抑郁组CAT总分、活动能力、精神状态得分分别为(21.11±5.46)、(7.44±1.51)、(4.78±2.39)分,均显著高于非抑郁组(13.87±6.33)、(4.07±2.87)、(2.90±2.36)分。HAD-D评分与CAT总分间存在显著正相关

关键词：肺功能

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骨形成蛋白4基因多态性与先天性心脏病易感性相关性研究

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中华实用诊断与治疗杂志 2013年第7期27卷 660-662页

作者：聂宇何锋顾海勇张辉刘瑞平张浩胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 江苏大学附属镇江市第一人民医院胸外科江苏镇江212009 南京医科大学附属常州市第二人民医院中心实验室江苏常州213003

目的探讨中国汉族人群中骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins 4,BMP4)rs17563 T>C和BMP4rs4444235T>C基因多态性与先天性心脏病(先心病)发生危险因素的关系。方法 120例法洛四联征患者(TOF组),124例大动脉转位患者(TGA组)和... 详细信息

目的探讨中国汉族人群中骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins 4,BMP4)rs17563 T>C和BMP4rs4444235T>C基因多态性与先天性心脏病(先心病)发生危险因素的关系。方法 120例法洛四联征患者(TOF组),124例大动脉转位患者(TGA组)和136例非先天性疾病者(对照组),3组采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术分析BMP4rs17563T>C和BMP4rs4444235T>C基因多态性,计算各种基因型先心病发生风险。结果 TOF组BMP4rs17563T>C基因多态3种基因型TT、TC、CC频率分别为51.3%、40.0%、8.7%;TGA组分别为52.8%、39.8%、7.3%,对照组分别为49.6%、42.9%、7.5%,差异均无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示,与携带BMP4rs17563TT基因型比较,携带BMP4rs17563TC或CC等位基因型与法洛四联症和大动脉转位的发病风险无相关性(P>0.05),BMP4rs4444235T>C各基因型与法洛四联征及大动脉转位的发病风险无相关性(P>0.05)。结论 BMP4rs17563T>C和BMP4rs4444235T>C基因多态性可能不是先心病发生的危险因素。

关键词：先天性心脏病骨形成蛋白4 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱单核苷酸多态性

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完全性肺静脉异位引流不同年代外科疗效临床分析

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心脏杂志 2013年第4期 510-510页

作者：李巅远邱家伟闫军王强李守军花中东吴信沈向东李方北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心

目的:分析影响单纯性完全性肺静脉异位引流外科治疗死亡的相关因素。方法:分析1996年10月;012年9月北京阜外心血管病医院诊治的单纯性完全性肺静脉异位引流的患者（仅包括房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭）共563例。将手术患者分为1... 详细信息

目的:分析影响单纯性完全性肺静脉异位引流外科治疗死亡的相关因素。方法:分析1996年10月;012年9月北京阜外心血管病医院诊治的单纯性完全性肺静脉异位引流的患者（仅包括房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭）共563例。将手术患者分为1996;007年,2008;012年两个时期,比较两时期内存活患者和死亡患者的年龄、体质量、性别、体外循环时间、阻断时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间等术前、术中、术后的临床资料。结果:1996;007年共手术270例,在院病死率为11.1%（30/270）,年均病死率为1.4%;2008;012年共手术293例,在院病死率为1.4%（4/293）,年均病死率为0.4%,显著低于1996;007年（P<0.01）。统计学分析表明,手术年代,年龄,体质量,完全性肺静脉异位引流病理分型,体外循环时间,阻断时间指标,在存活组和死亡组间均有统计学意义（均P<0.01）。结论:2008;012年单纯性完全性肺静脉异位引流患者术后在院病死率显著低于1996;007年,手术的时代,低年龄,低体质量,完全性肺静脉异位引流的病理分型（混合型）,体外循环时间,阻断时间仍是影响术后死亡的相关因素。

关键词：肺静脉异位完全性完备性

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室间隔完整型大动脉转位新生儿期后左心室发育的超声评价研究

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中华超声影像学杂志 2012年第9期21卷 742-746页

作者：施怡声李守军樊丽姿吕秀章王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病疾病国家重点实验室超声科北京100037 小儿心脏外科中心北京100037

目的利用常规二维超声和斑点追踪技术（speckletrackingimage，STI）对室间隔完整型大动脉转位（transpositionofthegreatarteries，TGA）患儿新生儿期后的左心室发育进行评估，从中筛选出最为敏感的超声影像学指标，为患者术式选择提... 详细信息

目的利用常规二维超声和斑点追踪技术（speckletrackingimage，STI）对室间隔完整型大动脉转位（transpositionofthegreatarteries，TGA）患儿新生儿期后的左心室发育进行评估，从中筛选出最为敏感的超声影像学指标，为患者术式选择提供依据。方法人选22例新生儿期后室间隔完整型TGA患儿，根据术中心室测压决定接受肺动脉环缩术（pulmonaryarterybanding，PAB）（PAB组，10例）或大动脉调转术（arterialswitchoperation，AS0）（ASO组，12例）。15例年龄、体质量相匹配的的健康婴儿作为对照组。术前采集左室心尖和基底段短轴观的二维灰阶动态图像，脱机分析不同水平室壁的旋转角度、左室总体扭转角度等指标。结果所有患儿术后均存活出院。术前常规超声提示两组患儿均存在左室萎缩的表现。与对照组相比，PAB组和ASO组的射血分数、室壁厚度无差异，但左室舒张末内径、容积及左室质量指数均显著减少。PAB组和ASO组之间左室舒张末内径、容积及左室质量指数差异均无统计学意义。STl分析表明，两组患儿的左室心尖部和心底部整体旋转角度、左室总体扭转角度与对照组相比存在差异，但PAB组心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间以及左室总体扭转角度较对照组和ASO组均显著减少。结论常规二维超声检查可以初步对超过最佳治疗时期的TGA患儿的心室发育进行评估，但STI技术可以更精确地评价患儿左室退化的程度。心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间和左室总体扭转角度有助于甄别出边缘状态的退化左室，对术式的选择有重要的参考价值。

关键词：超声心动描记术心室功能左心脏缺损先天性大动脉转位肺动脉环缩术斑点追踪显像

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先天性心脏病患儿的无血手术治疗

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中国输血杂志 2012年第11期25卷 1169-1172页

作者：高伟刚奕冰李巅远刘晋萍李波沈向东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037 北京市红十字血液中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的探讨简单属先天性心脏病患儿实施无血手术的可行性,以应对血液资源紧张现状、提高临床科学合理用血水平。方法将57名9～20(16.32±2.08)kg简单属先天性心脏病手术患儿(包括房间隔缺损、室间隔缺损)分为无血(治疗)组(n=25)和输血... 详细信息

目的探讨简单属先天性心脏病患儿实施无血手术的可行性,以应对血液资源紧张现状、提高临床科学合理用血水平。方法将57名9～20(16.32±2.08)kg简单属先天性心脏病手术患儿(包括房间隔缺损、室间隔缺损)分为无血(治疗)组(n=25)和输血(对照)组(n=32),比较2组的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7 d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数、术后住院天数、总住院天数和住院费用。结果 2组手术患儿的体外循环时间、阻断时间、术前至术后7 d红细胞比容、术中至术后尿量及胸腔积液引流量、ICU天数和总住院天数无明显差异(均为P>0.05);术后住院天数:无血组(7.56±1.50)d vs输血组(8.88±2.12)d(P<0.05);住院费用:无血组(28 441.65±2 489.90)元vs输血组(30 189.46±4 892.37)元(P<0.05)。结论 9～20 kg的简单属先心病患儿可在不输注任何血液制品的情况下安全手术,无血手术在一定程度上缩短了这类患儿的住院时间,减少了住院期间花费,值得在先天性心脏病患儿手术治疗中提倡和推广。

关键词：先天性心脏病患儿无血手术术后住院时间住院费用

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幼猪深低温低流量体外循环心脏手术中脑损伤的实验研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第10期33卷 656-658,673页

作者：王晓凑薛庆华晏馥霞刘晋萍李守军胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心脏外科北京100037

目的评价长时间深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass, CPB）心脏手术对幼猪未成熟脑的影响及其机制。方法北京长白幼猪15例，按随机数字表法分为实验组（10只）和对照组（5只）。实验组麻醉后正中开胸，常规建立CPB，体温降... 详细信息

目的评价长时间深低温低流量体外循环（cardiopulmonary bypass, CPB）心脏手术对幼猪未成熟脑的影响及其机制。方法北京长白幼猪15例，按随机数字表法分为实验组（10只）和对照组（5只）。实验组麻醉后正中开胸，常规建立CPB，体温降至25 ℃后，开始低流量循环（50 ml？kg-1？min-1），主动脉阻断120 min后开放，停机后观察120 min取脑海马组织；对照组麻醉后开胸，取脑海马组织。实验组分别在麻醉诱导后即刻（T1）、停机后5 min（T2）、120 min（T3）取静脉血，酶联免疫吸附法（ELISA）检测白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）。实验组、对照组脑海马组织行HE染色病理检查；ELISA法测海马神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）、S100蛋白β亚型（S100 protein beta subtypes, S100β）。结果实验组1只死于CPB停机后心脏骤停，余9只和对照组5只完成至实验结束。与T1比较，实验组T2的IL-6、TNF-α分别升高7.01%（P 〈0.05）、3.52%（P 〈0.05）；T3的IL-6、TNF-α分别升高5.10%（P 〈0.05）、1.47%（P 〉0.05）。与对照组比较，实验组可见脑损伤病理学改变，NSE、S100β分别升高40.08%（P 〈0.05）、29.66%（P〈0.05）。结论深低温低流量CPB心脏手术可造成幼猪脑组织损伤，并证实炎症反应是脑损伤的可能机制之一。

关键词：低温低流量体外循环心脏手术脑损伤幼猪

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基质金属蛋白酶与主动脉夹层发病关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 57-60页

作者：裴华伟常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,常伴有较高的死亡率及并发症率,但目前其发病原因仍不明确。文献报道主动脉夹层的发病与主动脉中层退行变有关,而基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)在细胞外基质代谢过... 详细信息

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,常伴有较高的死亡率及并发症率,但目前其发病原因仍不明确。文献报道主动脉夹层的发病与主动脉中层退行变有关,而基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)在细胞外基质代谢过程中发挥重要作用,其活性或含量增加可引起主动脉中层结构蛋白的过度降解,参与主动脉中层退行变,初步表明基质金属蛋白酶在主动脉夹层发病过程中可能发挥重要作用。本文就近年来有关MMP与主动脉夹层发病关系的研究进行综述。

关键词：主动脉夹层基质金属蛋白酶基质胶原蛋白弹性蛋白

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