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2014版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读

中国循环杂志 2014年第11期29卷 864-866页

作者：熊长明郑亚国何建国柳志红程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断... 详细信息

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断策略及流程、溶栓和抗凝治疗等重要内容。近年来随着急性肺栓塞研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2014年ESC年会上发布了第3版急性肺栓塞诊断和治疗指南。新版指南与前两版相比,进一步强化了危险分层的概念;首次推荐了新型口服抗凝药物的使用;同时明确地提出了慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断流程和治疗策略。该版指南较前两版更为实用,操作性更强,认真解读和推广该版指南必将有助于提高我国肺栓塞的防治水平,改善患者的预后。

关键词：急性肺血栓栓塞症指南

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生长分化因子15、CXC趋化因子配体10、12、16与特发性肺动脉高压临床特征的相关性研究

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中国循环杂志 2013年第S1期 165-166页

作者：杨涛李振南陈果顾晴倪新海赵智慧柳志红熊长明何建国北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心100037

目的：探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15（Growth differentiation factor 15，GDF-15）、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16（CXCL16）的水平以及与患者临床特征的相关性... 详细信息

目的：探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15（Growth differentiation factor 15，GDF-15）、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16（CXCL16）的水平以及与患者临床特征的相关性。
　　方法：连续入选2010-11至2012-05入住阜外心血管病医院的特发性肺动脉高压的患者以及与之年龄、性别相匹配的健康人作为对照。检测两组患者血浆各因子水平，比较两组间各因子水平差异；记录患者组右心导管检查、心脏超声检查、常规实验室检查等基线数据，对基线资料进行相关性分析。

关键词：生长分化因子趋化因子配体特发性肺动脉高压临床特征 differentiation factor 患者因子水平心脏超声检查相关性分析心导管检查实验室检查诱导蛋白心血管病水平差异间质细胞基线健康人干扰素资料医院

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不同停搏液对体外循环后未成熟心脏内皮激活和炎性因子表达的影响

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中华实验外科杂志 2013年第3期30卷 560-562页

作者：陈燕孙鹏王会颖吴信李文雷晏馥霞薛庆华李守军刘晋萍龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院一麻醉科心血管疾病国家重点实验室

目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液和含血停搏液对体外循环（CPB）后未成熟心脏内皮激活和炎性反应的影响。方法14头乳猪随机分为HTK液组（H组）和含血停搏液组（B组），建立CPB模型，停机2h测定冠状动脉和心肌组织内皮型-氧化... 详细信息

目的比较组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液和含血停搏液对体外循环（CPB）后未成熟心脏内皮激活和炎性反应的影响。方法14头乳猪随机分为HTK液组（H组）和含血停搏液组（B组），建立CPB模型，停机2h测定冠状动脉和心肌组织内皮型-氧化氮合酶（eNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、诱生型-氧化氮合酶（iNOS）、肿瘤坏死因子-仪（TNF-a）、白细胞介素（IL）-1β、IL-2的含量。结果冠状动脉eNOS和VEGF的含量，H组分别为（0．74±0．29）U／g和（6．71±0．87）ng／g，B组分别为（O．51±0．23）U／g和（7．96±1．39）ng／g（P〉0．05）；心肌组织iNOS、TNF-a、IL-1β和IL-2的含量，H组分别为（0．28．-t-O．12）IU／g、（***±0．87）、（1．55±0．48）、（2．45±0．92）pg／mg，B组分别为（0．20±0．10）IU／g、（2．90±0．77）、（1．37±0．53）、（2．29±0．89）pg／mg（P〉0．05）。结论与含血停搏液比较，HTK液能保持eNOS、VEGF在冠状动脉内皮的表达，不增加心肌组织iNOS和早期炎性因子的表达。

关键词：心脏停搏液体外循环未成熟心肌炎性因子

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分泌型簇蛋白在肺动脉高压大鼠中的表达变化

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中国药理学通报 2014年第6期30卷 764-768页

作者：刘晓艳孟刘坤李君魏英杰首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨分泌型簇蛋白(secretory clusterin,sCLU)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)大鼠肺组织和血浆中的表达变化。方法 30只♂Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为对照组(n=6)和MCT组(n=24),MCT组给予腹腔注射60 mg·kg-1MCT,对照组(n=6)注射同体积的生理盐水。分别检测注射MCT后1、2、3、4周大鼠肺组织中sCLU的mRNA和蛋白质水平的表达变化、sCLU在肺血管中的定位情况及血浆中sCLU浓度的变化。结果 sCLU的mRNA和蛋白表达在MCT组大鼠肺组织中呈时间依赖性的明显升高,并且其主要定位于重构肺小动脉的胞质及细胞外基质中;sCLU的血浆浓度随PAH的进展而逐渐升高,且其与肺血流动力学指标及右室肥厚指数均呈正相关。结论 sCLU在MCT诱导PAH大鼠的肺组织和血浆中表达明显升高,它可能在肺血管重构过程中发挥着重要的作用,并可能是反应PAH严重程度的生物标志物。

关键词：分泌型簇蛋白肺动脉高压肺血管重构野百合碱大鼠增殖

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急性主动脉夹层患者主动脉组织和血浆中微小核糖核酸的差异表达

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 154-158页

作者：王晓建黄毕樊晓寒苏文君张良路天怡田力杨艳敏惠汝太张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)... 详细信息

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)和20例无心血管疾病正常对照者(NC2组)并分别采集血浆,两组病例对照的年龄、性别严格匹配。利用mi RNA芯片技术,检测四组受试者的升主动脉组织和血浆mi RNAs表达谱,整合两组分析结果,确定AAD患者组织和血浆均差异表达的mi RNAs。结果:主动脉组织miR NA芯片结果显示,AAD患者中30个miR NAs表达显著改变,其中13个表达上调,17个表达下调。血浆miR NA芯片分析显示,AAD患者有93个miR NA差异表达,其中33个表达上调,60个表达下调。整合两个表达谱,共有4个miR NAs(miR-4313、-933、-1281和-1238)在血浆和组织均显著升高。其中,AAD1组较NC1组、AAD2组较NC2组miR-4313分别上调1.5倍和42.4倍,miR-933分别上调10.4倍和26.8倍,miR-1281分别上调1.7倍和17.8倍,miR-1238分别上调1.3倍和13.8倍。结论:通过miR NA芯片分析,我们筛选到4个在AAD患者主动脉组织和血浆中均升高的miR NAs。这些miR NA可能是诊断AAD的生物标志物,但需大样本验证。

关键词： miRNA芯片急性主动脉夹层 miRNA差异表达

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生命整体调控新理论体系与心肺运动试验

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医学与哲学（A） 2013年第3期34卷 22-27页

作者：孙兴国中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外心血管病医院/心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肺运动试验是一种直接关系到呼吸、循环、代谢及神经等多系统的临床功能学检测方法。人作为有机整体,其生命是以呼吸为表征,血液循环为基础,代谢为前提,氧化能量物质供应能量为代谢的核心,在神经体液联合调控之下,在消化吸收、泌尿、... 详细信息

心肺运动试验是一种直接关系到呼吸、循环、代谢及神经等多系统的临床功能学检测方法。人作为有机整体,其生命是以呼吸为表征,血液循环为基础,代谢为前提,氧化能量物质供应能量为代谢的核心,在神经体液联合调控之下,在消化吸收、泌尿、排泄、皮肤等协助配合之下从而实现的一种动态地趋向于平衡,而永远达不到真正的平衡的一种功能状态。由此提出了全新"整体整合生理学-医学"理论体系的基本架构。

关键词：整体整合生理学整体整合医学心肺运动

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中国先天性心脏病介入治疗现状

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中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 259-262页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科北京100037

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入... 详细信息

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入治疗81 645例。技术成功率97.69%,严重并发症发生率0.17%,病死率0.03%。目前中国共有33个先心病介入治疗培训基地,在卫生部医政司心血管疾病介入诊疗项目办公室的管理及指导下,先心病介入治疗将日趋规范和普及,使更多的患者获益。

关键词：心脏缺损先天性心脏病心脏导管插入术封堵器

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继发于肺动脉高压的慢性右心衰竭与继发于左心疾病的慢性全心衰竭患者通气功能的差异

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 996-999页

作者：刘伟华柳志红罗勤赵青奚群英马秀平赵智慧北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨慢性右心衰竭(右心衰)与慢性全心衰竭(全心衰)的通气功能的差异。方法:102例临床稳定的慢性心力衰竭(心衰)患者入选该研究,根据心衰情况分为全心衰者(41例),右心衰者(61例)。所有患者均测定静息状态下通气功能,心肺运动试验(C... 详细信息

目的:探讨慢性右心衰竭(右心衰)与慢性全心衰竭(全心衰)的通气功能的差异。方法:102例临床稳定的慢性心力衰竭(心衰)患者入选该研究,根据心衰情况分为全心衰者(41例),右心衰者(61例)。所有患者均测定静息状态下通气功能,心肺运动试验(CPX)测定运动状态下通气功能。结果:静息状态下,全心衰者及右心衰者通气功能无差异。运动状态下,右心衰者峰值分钟通气量(peak VE)明显低于全心衰者(P<0.05),而无氧阈及峰值分钟通气量与二氧化碳(CO2)生成量比值(VE/VCO2),峰值死腔通气量与潮气量比值(peak VD/VT)高于全心衰者(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:静息状态,全心衰者与右心衰者通气功能无差异。运动状态下,右心衰者通气功能及通气效率降低,其原因在于严重的通气血流比(V/Q)异常。

关键词：慢性心力衰竭通气功能心肺运动试验肺动脉高压

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通心络减轻糖尿病心肌缺血/再灌注损伤与其改善内皮屏障功能有关

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 1020-1023页

作者：齐康蒋雷培李向东崔贺贺金辰李娜李清田夏秋杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨通心络对糖尿病心肌缺血/再灌注损伤的影响是否与调控内皮屏障功能有关。方法:将32只Zucker糖尿病大鼠随机分为假手术组,模型组,胰岛素组,通心络组,每组8只。8只Zucker非糖尿病大鼠作为对照组。通过进行心肌缺血45 min/再灌注... 详细信息

目的:探讨通心络对糖尿病心肌缺血/再灌注损伤的影响是否与调控内皮屏障功能有关。方法:将32只Zucker糖尿病大鼠随机分为假手术组,模型组,胰岛素组,通心络组,每组8只。8只Zucker非糖尿病大鼠作为对照组。通过进行心肌缺血45 min/再灌注3 h干预以建立心肌再灌注损伤模型。通过病理染色法测定心肌梗死面积。采用Miles法,通过酶标仪测定心肌组织萃取液异硫氰酸荧光素浓度,从而反映心肌微血管通透性。利用膜蛋白提取和蛋白印迹(Western blot)技术检测聚乙二醇辛基苯基醚(Triton X-100)不溶性和可溶性血管内皮钙黏蛋白的表达量。结果:模型组梗死面积显著高于对照组[(55.2±1.4)%vs(36.2±1.3)%,P<0.05],模型组异硫氰酸荧光素浓度和血管内皮钙黏蛋白内化显著高于对照组。胰岛素组和通心络组梗死面积均低于模型组[(36.8±1.2)%vs(38.7±1.1)%,P>0.05],胰岛素组和通心络组异硫氰酸荧光素浓度(P<0.01)和血管内皮钙黏蛋白内化(P<0.05)均明显低于模型组。结论:通心络减轻心肌缺血/再灌注损伤与保护内皮屏障功能有关,这一保护作用不依赖于降糖治疗,并且不亚于胰岛素降糖治疗。

关键词：心肌再灌注损伤血管内皮钙黏蛋白微血管通透性通心络 2型糖尿病

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先天性心脏病肺功能检查的特征性改变及其临床意义的初步分析

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中国实用内科杂志 2013年第S1期33卷 71-72页

作者：杨晶晶李守军孙兴国谭晓越关越杨江萍时晓蕾马莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室功能检测中心 100037

目的探讨先心病患者肺功能特点及其在先心病诊断评估中的价值。方法入选经心脏超声或心导管确诊的60例先心病患者为研究对象,房间隔缺损32例占53%,室间隔缺损13例占22%,其他复杂先心病15例占25%。

关键词：先天性心脏病先心病患者房间隔缺损室间隔缺损特征性改变肺功能检查诊断评估心导管肺功能指标射血分数

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