检索结果-内蒙古大学图书馆

临床荟萃 2014年第6期29卷 634-636页

作者：张戈军凌坚蒋世良徐仲英赵世华郑宏宋会军金敬琳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科北京100037

目的：对法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄进行经皮球囊成形术并评价其疗效。方法对16例患者行经皮肺动脉瓣球囊成形术，年龄1～23岁，平均（7．8±6．3）岁，术前超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣峰值收缩压差为（81．83±23．17... 详细信息

目的：对法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄进行经皮球囊成形术并评价其疗效。方法对16例患者行经皮肺动脉瓣球囊成形术，年龄1～23岁，平均（7．8±6．3）岁，术前超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣峰值收缩压差为（81．83±23．17）mmHg（55～130 mmHg）。术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X线平片及心电图进行随访。结果14例使用聚乙烯球囊导管进行扩张，2例使用 Inoue球囊导管，球囊平均直径（19．58±4．03）mm；扩张后肺动脉右心室收缩压差由（80．50±27．49）mmHg降至（46．25±29．19）mm（P＜0．01），4例（25．0％）肺动脉右心室收缩压差仍大于50 mmHg。随访中肺动脉瓣跨瓣峰值压差与术后早期差异无统计学意义。结论法乐四联症术后75．0％残余肺动脉瓣狭窄的患者可以通过介入治疗有效降低肺动脉右心室收缩压差，从而避免二次手术。

关键词：法乐四联症肺动脉瓣狭窄导管心脏瓣膜

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新型左心室四极导线在心脏再同步治疗除颤器的应用一例

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中华心律失常学杂志 2014年第1期18卷 74-75页

作者：华伟王靖杨新玮刘志敏牛红霞张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）已成为公认的失同步性收缩性心力衰竭的有效治疗措施.然而,部分满足CRT植入适应证的患者却因左心室高起搏阈值或膈神经刺激（PNS）而无法接受再同步治疗.一种新型的左心室4极导线（QuartetTM,美国圣犹达公司）,可... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）已成为公认的失同步性收缩性心力衰竭的有效治疗措施.然而,部分满足CRT植入适应证的患者却因左心室高起搏阈值或膈神经刺激（PNS）而无法接受再同步治疗.一种新型的左心室4极导线（QuartetTM,美国圣犹达公司）,可提供多个起搏位点以及多种起搏向量选择,不但可以解决左心室阈值高、膈神经刺激问题,并能将左心室起搏位点设于理想的起搏部位.本文将就我国植入的首台左心室4极导线心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）进行报道.

关键词：心脏再同步治疗左心室起搏除颤器导线收缩性心力衰竭膈神经刺激起搏阈值应用

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超高龄心力衰竭患者植入心脏再同步治疗起搏器一例

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 382-383页

作者：华伟丁立刚刘志敏樊晓寒张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

患者女,88岁,因＂发作性胸痛12年,活动后喘憋半年,加重3d＂入院.患者于2001年开始出现发作性胸痛,入阜外心血管病医院诊为＂冠心病、劳力性心绞痛＂,于2001年行冠状动脉旁路移植术（CABG）.术后坚持服用阿司匹林、美托洛尔和单硝酸异山... 详细信息

患者女,88岁,因＂发作性胸痛12年,活动后喘憋半年,加重3d＂入院.患者于2001年开始出现发作性胸痛,入阜外心血管病医院诊为＂冠心病、劳力性心绞痛＂,于2001年行冠状动脉旁路移植术（CABG）.术后坚持服用阿司匹林、美托洛尔和单硝酸异山梨酯片等药物治疗,症状缓解.半年前始出现活动后喘憋,夜间不能平卧,双下肢水肿.多次入住急诊科,超声心动图示左心房内径（LAD）46mm,左心室（LV）53 mm,左心室射血分数（LVEF）0.37,二尖瓣中量反流,三尖瓣大量反流,左心功能减低.N末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）＞15 000 pg/ml.

关键词：心力衰竭患者心脏再同步治疗左心室射血分数起搏器超高龄冠状动脉旁路移植术阜外心血管病医院单硝酸异山梨酯片

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减少术中X线曝光剂量治疗阵发性室上性心动过速

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 353-356页

作者：侯炳波姚焰张奎俊陈刚吴灵敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）不同射频消融策略的X线曝光剂量,探索减少术中X线曝光剂量的方法.方法 2013年6月至10月156例在阜外心血管病医院接受射频消融的PSVT患者,根据术者不同分为A、B两组,两组均采用相同的优化后的低剂... 详细信息

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）不同射频消融策略的X线曝光剂量,探索减少术中X线曝光剂量的方法.方法 2013年6月至10月156例在阜外心血管病医院接受射频消融的PSVT患者,根据术者不同分为A、B两组,两组均采用相同的优化后的低剂量透视条件.A组74例,为常规X线透视下行电生理检查及射频消融;B组82例,采用三维标测系统（Ensite-NavX）结合X线透视进行射频消融,术中缩小X线透视窗.记录患者的累积入射剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、透视时间并换算单位时间放射剂量.结果 A组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为22.0（12.0 ～34.0）mGy,130.0（66.7～237.7）μGym^2,16.3（11.1 ～26.0）min.B组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为6.5（3.0～12.2）mGy,39.5 （20.8 ～ 76.5）μGym^2,6.2（3.5～9.1）min.与A组相比,B组在累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间上均明显降低（P值均＜0.001）.校正透视时间后,A、B两组累积入射剂量比率分别为1.13（0.81～1.98） mGy/min,1.11 （0.67～1.77） mGy/min,两组间差异无统计学意义（P=0.396）,剂量面积乘积比率分别为8.85 （5.91 ～ 12.76） μGym^2/min,6.23（3.93 ～10.04） μGym^2/min,B组明显低于A组（P=0.007）.结论采用三维电场导航系统并缩小X线透视窗,可以明显减少PSVT术中X线曝光剂量.

关键词： X射线累积入射剂量剂量面积乘积透视时间阵发性室上性心动过速射频消融

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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的学习曲线分析

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 105-109页

作者：陈雄彪唐闽方丕华刘铮刘俊马坚牛国栋张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的：探讨应用冷冻球囊导管消融术（ CBCA）行初次肺静脉电隔离（ PVI）治疗心房颤动（房颤）的学习曲线、即刻有效性及安全性。方法分析2013年12月11日至2014年2月28日由单一术者利用CBCA行初次PVI治疗的连续20例房颤患者的资料。将... 详细信息

目的：探讨应用冷冻球囊导管消融术（ CBCA）行初次肺静脉电隔离（ PVI）治疗心房颤动（房颤）的学习曲线、即刻有效性及安全性。方法分析2013年12月11日至2014年2月28日由单一术者利用CBCA行初次PVI治疗的连续20例房颤患者的资料。将病例按手术先后编号,观察手术时间及X线透视时间变化。并将病例分为2组（前10例：A组,后10例：B组）,比较两组的手术时间、X线透视时间及即刻PVI的成功率的差异。结果20例患者[男12例,平均年龄（55．4±11．6）岁,阵发性房颤19例、持续性房颤1例）房颤病程的中位数为24个月。 A、B两组平均冷冻次数[（10．5±2．1）次对（9．3±1．7）次,P=0．180]差异无统计学意义。与A组相比,B组平均冷冻时间[（46．5±11．4）min 对（36．7±4．4）min, P=0．021]、手术时间[（150．0±27．6）min对（123．4±19．8）min, P=0．023]及X线透视时间[（62．5±15．7）min对（47．2±9．7）min, P=0．018]均减少。单纯行CBCA治疗,B组在患者水平及肺静脉水平上达到即刻PVI的成功率较A组高（ P＜0．05）。围术期出现1例（5%）主要并发症为膈神经麻痹（ PNP）。结论应用CBCA行PVI治疗房颤具有近期安全性和即刻有效性。术者可以通过较少病例很快完成学习曲线。 PNP作为主要并发症值得注意。

关键词：冷冻球囊导管消融心房颤动肺静脉学习曲线

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心律失常介入治疗数据库平台建设：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 178-182页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

背景临床注册研究是近期国内外学术界兴起的一种新的临床研究形式.美国国家心血管病数据注册系统于2005年开展了针对植入型心律转复除颤器（ICD）的注册.心律失常介入治疗的数据库目的是在依托国家心血管病中心筹建的统一数据库平台基... 详细信息

背景临床注册研究是近期国内外学术界兴起的一种新的临床研究形式.美国国家心血管病数据注册系统于2005年开展了针对植入型心律转复除颤器（ICD）的注册.心律失常介入治疗的数据库目的是在依托国家心血管病中心筹建的统一数据库平台基础上,开展植入型器械治疗注册系统和导管消融治疗注册系统.基本原理根据研究要求,建设我国心律失常介入治疗信息与研究平台的专用网页.建立符合国际标准的电子化、信息化临床研究数据管理和统计分析平台,对研究中各个子项目的数据进行数据监查、数据管理、质量控制及统计分析.设计方案为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,共有24家医院参加研究.依托国家心血管病中心筹建的统一数据库平台,设计心律失常介入治疗的数据注册系统,包括植入型器械治疗注册系统以及导管消融治疗注册系统.前者包括心脏起搏器、ICD和心脏再同步治疗（CRT）的植入登记数据库和随访数据库.后者包括阵发性室上性心动过速、室性快速心律失常和房性快速心律失常的手术登记数据库和随访数据库.结论心律失常介入治疗的数据库平台建设将有助于规范心律失常介入治疗的临床行为,实现网络数据库与临床工作平台的合理对接,提高医疗质量和医疗安全.

关键词：心律失常介入治疗临床注册研究

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心力衰竭合并肾功能不良患者心脏再同步治疗的研究进展

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 393-395页

作者：蔡迟华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

近年来,心脏再同步治疗（C RT）已逐渐成为伴有QRS时限增宽的中重度心力衰竭（心衰）患者心功能Ⅱ～Ⅳ级（NY-HA分级）的有效治疗手段[1-2].CRT不仅能有效改善心衰患者的心功能,逆转左室重构,还可显著降低其再住院率及病死率.临床上,慢... 详细信息

近年来,心脏再同步治疗（C RT）已逐渐成为伴有QRS时限增宽的中重度心力衰竭（心衰）患者心功能Ⅱ～Ⅳ级（NY-HA分级）的有效治疗手段[1-2].CRT不仅能有效改善心衰患者的心功能,逆转左室重构,还可显著降低其再住院率及病死率.临床上,慢性心衰患者常合并肾功能不良（RI）,然而,对于这部分患者能否从CRT中获益以及RI对CRT疗效有何影响,目前的研究结果尚不一致.如何在这一特殊人群中应用CRT已成为临床医生所关心的重要问题之一.

关键词：慢性心衰患者心脏再同步治疗中重度心力衰竭肾功能不良 QRS时限增宽临床医生 CRT 有效治疗

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经静脉左心室导线的稳定性和长期表现

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 199-202页

作者：牛红霞华伟王靖丁立刚刘志敏陈柯萍王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植... 详细信息

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植入时进行比较.结果共25例患者成功更换CRT-P/CRT-D（男18例,女7例）,CRT-P更换12例、CRT-D更换13例.更换间隔31～92（60.8）个月.所有左心室导线均经冠状静脉窦植入心脏静脉.首次植入时起搏阈值为0.5～2.5（1.4±0.7） V/0.48 ms,更换时达0.5～5.6（1.8±1.2） V/0.48 ms,差异无统计学意义（P=0.18）.更换时阈值较首次植入降低者6例,降低（1.2±0.5）V/0.48 ms;升高者15例,升高（1.1±1.2）V/0.48 ms;保持不变者4例.阈值变化差值＞2.0 V/0.48 ms者2例（8％）,均升高（1 V/0.48 ms对3.5 V/0.48 ms,0.8 V/0.48 ms对5.6 V/0.48 ms）.后者系本研究中唯一1例起搏阈值＞3.5 V/0.48 ms者.不同型号导线间首次植入、更换时阈值以及阈值变化差值均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经静脉左心室导线起搏阈值可长期保持稳定,绝大多数在可接受范围.不同型号导线的稳定性相似.

关键词：左心室导线阈值稳定性长期表现心脏再同步治疗

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转子在心房颤动维持及消融中的作用

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 99-101页

作者：姚焰乔宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心房颤动（房颤）发生与维持的电生理机制一直以来受到广泛关注，主流假说有多子波折返、肺静脉触发、局灶兴奋伴颤动样传导等[1]，然而在房颤中究竟是否存在转子（ ro-tor），以及其对房颤维持、消融的价值均受到较大争议。

关键词：心房颤动转子电生理机制肺静脉

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 239-240页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

2014年美国心律学会（HRS）年会于5月7至10日在旧金山举办.会议以＂技术和医学＂为主题,在心脏器械治疗、心律失常消融、药物治疗以及基础研究领域公布了最新的研究进展,在此就心脏电生理热点进行简要介绍.

关键词：美国心律学会心脏电生理临床研究年会器械治疗心律失常药物治疗

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