检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管杂志 2016年第4期21卷 309-311页

作者：杨丹程中伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 北京协和医院心内科 100730

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的5％～20％。根据能否合成和分泌有生物活性的激素，临床上将垂体瘤分为功能性瘤（包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤）和无功能瘤。除泌乳素瘤外，手术（经颅或者... 详细信息

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，约占颅内肿瘤的5％～20％。根据能否合成和分泌有生物活性的激素，临床上将垂体瘤分为功能性瘤（包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤）和无功能瘤。除泌乳素瘤外，手术（经颅或者经蝶窦入路）是首选的治疗方式。据文献报道，垂体微腺瘤（直径＜1 cm）手术切除治疗的成功率是70％左右，而大腺瘤则≤30％［1］。因此，对于大腺瘤，术后定向放疗，如伽玛刀是一种较为安全的辅助治疗方式。术后伽玛刀放疗的并发症，

关键词：垂体肿瘤伽马刀甲状腺功能减退性心脏病

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生存曲线校正方法比较研究

生存曲线校正方法比较研究

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中国卫生统计(生物统计)2014学术年会

作者：谷鸿秋王杨李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

背景与目的:生存分析是医学研究领域里常用的一种统计分析方法,生存曲线能够图形化展示生存经历.然而常规的生存分析中,无法获得校正协变量的生存曲线,本文将对现有的各种生存曲线校正方法进行比较研究.方法:检索文献,总结各生存曲线校...

背景与目的:生存分析是医学研究领域里常用的一种统计分析方法,生存曲线能够图形化展示生存经历.然而常规的生存分析中,无法获得校正协变量的生存曲线,本文将对现有的各种生存曲线校正方法进行比较研究.方法:检索文献,总结各生存曲线校正方法的原理,使用条件,并开发相应的SAS宏程序来实现,最后比较各方法的优劣,推荐更为适用的生存曲线校正方法.结果:文献中常见的生存曲线校正的方法可以概括为:(1)协变量均值替代法(2)基于参数模型的直接校正法(3)基于非参数模型的直接校正法(4)条件概率校正法(5)倾向性得分匹配法(6)逆概率加权法.协变量均值替代法简单易行,但理论有误;直接校正法理论上更准确,不过实现较为复杂,基于参数模型的还需满足参数模型的假定.

关键词：

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封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染

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临床小儿外科杂志 2020年第9期19卷 806-809页

作者：林野李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心... 详细信息

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心共收治6例年龄小于7岁的经胸骨正中切口手术后发生DSWI的患者,均接受封闭式持续负压吸引治疗。其中男4例,女2例;年龄15天至5岁,平均(2.18±1.85)岁;体质量3~19 kg,平均(10.43±5.96)kg。患儿切口感染均累及胸骨或纵膈组织,伤口裂开同时伴有不同程度的胸骨切割或纵膈感染,均需入手术室行清创手术。患儿基础心脏疾病包括:完全型大动脉转位1例,法洛四联症2例,右室双出口1例,室间隔缺损1例,完全型肺静脉异位引流1例;伤口分泌物培养阳性3例(金黄色葡萄球菌1例,表皮葡萄球菌2例)。选择VAC治疗的原因为:伤口感染严重、渗出量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药。本组6例分别于术后第7~20天给予封闭式负压吸引治疗。方法如下:开放原手术切口直至充分显露胸骨,彻底清除切口内的坏死组织,修剪出与切口大小一致的黑色泡沫敷料填充于胸骨表面,最后用贴膜密闭创口,于渗出较多处开口,接负压吸引装置,初始压力为50 mmHg,治疗模式为持续吸引,吸引强度为轻到中级强度,年龄5岁以上患儿如果渗出较多,可以将压力增加至75 mmHg,观察每日伤口引流量及颜色,待引流液少于10 mL/d、引流液颜色变淡呈浆液性,无脓性分泌物,肉芽新鲜后入手术室行清创缝合术,术后定期观察伤口。结果6例中无一例住院期间死亡。使用VAC治疗时间为5~7 d,在使用VAC治疗后伤口渗液明显减少,颜色变淡;患儿体温下降,血白细胞计数逐渐恢复正常,6例均在完成一个VAC治疗周期后进手术室接受清创手术,其中5例顺利保留胸骨并完成了二期清创缝合手术,另外1例由于发现感染的时间晚,胸骨坏死严重,在清创手术后感染复发,又进行了二次清创手术,同期行胸大肌肌瓣转移手术。6例均痊愈出院,在使用VAC治疗过程中未出现活动性出血、循环波动等并发症,患儿均未主诉伤口疼痛。结论封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口术后累及胸骨深部的切口感染安全有效,值得推广应用。

关键词：胸骨正中切口切口感染封闭式持续负压吸引

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他汀类药物在糖尿病血管病变应用的新进展

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慢性病学杂志 2013年第11期13卷 840-842页

作者：田娜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

他汀类药物是糖尿病心血管并发症一级、二级预防的关键治疗药物,能够有效降低微血管并发症的发生率,本文旨在总结他汀类药物在糖尿病血管病变,包括2型糖尿病大血管并发症、糖尿病合并周围血管病、糖尿病微血管病变、血管内皮功能障碍等... 详细信息

他汀类药物是糖尿病心血管并发症一级、二级预防的关键治疗药物,能够有效降低微血管并发症的发生率,本文旨在总结他汀类药物在糖尿病血管病变,包括2型糖尿病大血管并发症、糖尿病合并周围血管病、糖尿病微血管病变、血管内皮功能障碍等中的应用新进展,为临床治疗提供理论依据。

关键词：方体定向吸引术依达拉奉高血压脑出血

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典型心房扑动导管消融治疗的新理念

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2016年第1期30卷 1-4页

作者：刘俊方丕华欧阳非凡中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 德国汉堡圣乔治医院

动物实验和临床观察表明心房扑动(简称房扑)和心房颤动(简称房颤)是密不可分的;并且房扑患者卒中风险与房颤类似。虽然导管消融已经成为典型房扑的一线治疗措施,然而术后长期随访提示新发房颤比例较高。为了有效预防和治疗新发房颤发生... 详细信息

动物实验和临床观察表明心房扑动(简称房扑)和心房颤动(简称房颤)是密不可分的;并且房扑患者卒中风险与房颤类似。虽然导管消融已经成为典型房扑的一线治疗措施,然而术后长期随访提示新发房颤比例较高。为了有效预防和治疗新发房颤发生、降低卒中风险,典型房扑的消融治疗策略正在发生变化。房扑与房颤的发生可能有其共同的触发机制,术前进行新发房颤的风险分层可能改变典型房扑的导管消融治疗策略。

关键词：心血管病学心房扑动综述心房颤动消融策略

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118例肥厚梗阻性心肌病的外科治疗经验

118例肥厚梗阻性心肌病的外科治疗经验

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第七届北京五洲心血管病研讨会

作者：罗明尧胡盛寿王水云宋云虎尹朝华孙宏涛孙欣徐楠许建屏王巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的：总结外科手术治疗118例肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的早中期疗效.方法：回顾性分析心血管病医院手术治疗的118例HOCM病人.全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术,术前、术后常规行经胸超声心动图检查,术中常规行经食道超声心动... 详细信息

目的：总结外科手术治疗118例肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的早中期疗效.方法：回顾性分析心血管病医院手术治疗的118例HOCM病人.全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术,术前、术后常规行经胸超声心动图检查,术中常规行经食道超声心动图检查,以评估室间隔肥厚状态、左室流出道(LVOT)梗阻程度、峰值压差、瓣膜功能、二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象等.结果：本组存活患者均获得了门诊复查或电话随访，平均时间为术后6.9±5.8(1-27)个月，患者生活质量改善，心功能均为I-II级，无死亡或再次手术。结论：外科手术治疗HOCM安全有效。根据其解剖特点，严格实施各部位的外科操作，能够有效地解除左心室流出道梗阻，可重复性好。

关键词：肥厚梗阻性心肌病外科治疗临床应用疗效评价

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术后新发心房颤动对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者长期预后的影响

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中国心血管病研究 2021年第1期19卷 49-55页

作者：蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛胡恩慈常硕卢涛聂长荣王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科北京市100037

目的:观察术后新发房颤(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者。根据住院期间是否发生POAF分为P... 详细信息

目的:观察术后新发房颤(POAF)对单纯改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者长期预后的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月-2017年12月328例HOCM患者行单纯改良扩大Morrow手术治疗的患者。根据住院期间是否发生POAF分为POAF患者(79例)和非POAF患者(249例)。通过查阅病历记录患者一般资料、临床病史、手术情况及住院并发症情况。电话或门诊随访患者的生命状态及临床表现。主要研究终点是远期房颤、术后脑卒中和血栓事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析确定影响患者预后的危险因素。结果:患者平均随访时间为2.36±1.35年。随访期间共39例(11.89%)患者出现主要或次要终点事件。POAF患者在远期房颤(P=0.007)、因心力衰竭住院治疗(P=0.010)等的发生率上高于非POAF患者。术后1年、3年和5年的总的生存率为99.38%、98.77%和98.17%。多因素Cox回归分析结果表明:体外循环时间增加(HR=12.832,95%CI=1.812~90.896,P=0.011)术后心血管死亡的独立危险因素;POAF(HR=12.163,95%CI=1.470-100.608,P=0.02)和ICU时间延长(HR=11.235,95%CI=1.157-109.099,P=0.037)是术后脑卒中和血栓事件的独立危险因素;POAF(HR=6.658,95%CI=1.578-28.098,P=0.01)是术后远期房颤的独立危险因素;POAF(HR=5.116,95%CI=1.457-17.966,P=0.011)和术后左心房直径增加(HR=12.187,95%CI=2.875-51.661)是术后心力衰竭再住院的独立危险因素。生存分析表明POAF患者在无远期房颤(P=0.002)生存率、无脑卒中和血栓事件(P=0.027)生存率和无心力衰竭再住院(P=0.006)生存率上均较非POAF患者低;远期无心血管死亡的生存率上两组患者无明显差异(P=0.737)。结论:POAF是术后远期房颤、脑卒中和血栓事件、心力衰竭再住院的独立危险因素,POAF能预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术后长期预后。

关键词：心肌病,肥厚型心房颤动预后

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顺行性脑灌注辅助下主动脉弓部手术过程中深低温、中度低温、浅低温停循环技术对手术结果的影响:Meta分析

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第4期2卷 21-25页

作者：裴华伟常谦田川裴振华蒙延海熊文龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037 解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章... 详细信息

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章,纳人文章应报道术后结果。由两位调查者分别阅读文献并获取资料用于Meta分析。研究采用STATA 11.2进行荟萃分析,Cochrane Q检验和I2检验进行研究组间异质性检验。结果通过检索,共纳入8篇文献,每两组不同温度间结果对比均具有3篇及3篇以上文献结果用于分析。分析结果:深低温组、中度低温组术前急诊患者比例、主动脉夹层患者比例、全主动脉弓置换术比例两组没有差别(P>0.05),浅低温组相对于深低温组、中度低温组急诊患者、主动脉夹层患者、全主动脉弓置换术患者所占比例较低(P<0.05)。数据分析:三组间术后早期病死率无明显差异[OR1=0.74,95%CI(0.35,1.55),OR2=0.31,95%CI(0.06,1.50),OR3=0.83,95%CI(0.46,1.50)],术后短暂性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.82,95%CI(0.43,1.56),OR2=0.68,95%CI(0.25,1.80),OR3=0.68,95%CI(0.38,1.23)],术后持续性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.75,95%CI(0.16,3.45),OR2=0.20,95%CI(0.04,1.14),OR3=0.78,95%CI(0.29,2.14)]。结论在顺行性脑灌注辅助下行主动脉弓部手术过程中深低温及中度低温停循环均可提供良好的脑保护作用,浅低温在复杂性主动脉弓部手术中的应用仍有待于进一步评价。

关键词：主动脉,胸停循环,深低温诱导顺行性脑灌注

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儿童先天性心脏病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染临床研究

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中华实用诊断与治疗杂志 2012年第6期26卷 529-530页

作者：张燕搏王旭李守军刘晋萍王强郑林韩菁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心PICU 北京市100037

目的探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则。方法回顾性分析2 423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析。结果先心病体外循环术后呼... 详细信息

目的探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则。方法回顾性分析2 423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析。结果先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46%,11例感染患儿中死亡6例;术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429h;二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例;术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例。结论先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良。

关键词：先天性心脏病呼吸道合胞病毒体外循环儿童

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血流储备分数用于指导冠状动脉旁路移植术的研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1403-1405页

作者：王春元张岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表... 详细信息

血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已被证明能以更少的支架植入数量达到更好的临床预后[1]。目前外科冠状动脉旁路移植术(CABG)仍以冠状动脉(冠脉)造影结果即冠脉解剖学狭窄程度作为主要手术依据。但越来越多的证据表明,冠脉解剖学狭窄程度有时与功能学狭窄程度并不匹配[2-4],即解剖学上的冠脉狭窄有时并不会导致严重的心肌缺血。

关键词：血流储备分数狭窄程度冠脉狭窄冠状动脉旁路移植术支架植入临床预后解剖学心肌缺血

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