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中国循环杂志 2013年第S1期 150-150页

作者：刘霄燕王靖楚建民赵英杰郭琦浦介麟张澍北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心100037

目的：主动脉窦（ASC）部位的特殊解剖结构使得该处起源的特发性心律失常（IVAs）在电生理检查中中常存在优势传导和低电压起搏难夺获，导致常规标测和消融的难度及不确定性增大。近期研究发现主动脉窦起源室性心律失常（ASC-IVAs）消... 详细信息

目的：主动脉窦（ASC）部位的特殊解剖结构使得该处起源的特发性心律失常（IVAs）在电生理检查中中常存在优势传导和低电压起搏难夺获，导致常规标测和消融的难度及不确定性增大。近期研究发现主动脉窦起源室性心律失常（ASC-IVAs）消融靶点处多与异常电位（如碎裂电位、晚电位等）相关。本研究探讨不同异常电位对ASC-IVAs消融靶点的预测价值及意义。

关键词：主动脉窦异常电位室性心律失常消融靶点电生理检查预测价值碎裂电位起源近期研究解剖结构不确定性晚电位势传导低电压起搏标测

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不同年龄段ST段抬高型心肌梗死患者的不同再灌注治疗与院内预后的关系

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 110-110页

作者：何培源杨进刚许海燕高晓津冼颖吴元李卫王杨严若华金辰宋雷张璇伏蕊叶蕴青董秋婷孙慧高润霖杨跃进北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院冠心病诊治中心杜克临床研究中心美国杜克大学医学院北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院医学研究统计中心

目的:对于老年(≥ 55 岁)及老老年(≥ 75 岁)STEMI患者行急诊 PCI 的有效性、安全性缺乏临床证据,本研究就不同年龄间进行探讨.方法: 利用一项全国多中心注册登记研究, 共纳入 STEMI 患者 19345 例. 其中分成 <...

目的:对于老年(≥ 55 岁)及老老年(≥ 75 岁)STEMI患者行急诊 PCI 的有效性、安全性缺乏临床证据,本研究就不同年龄间进行探讨. 方法: 利用一项全国多中心注册登记研究, 共纳入 STEMI 患者 19345 例. 其中分成 <55 岁非老年组(n=5881),55~64岁低龄老年组(n=5658),65~74岁高龄老年组(n=4614),≥ 75 岁老老年组(n=3192).比较人群在不同急诊再灌注治疗下的院内死亡率.

关键词：

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三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图方法比较

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中华心律失常学杂志 2014年第6期18卷 420-424页

作者：焦震宇李艳兵毛俊刘宵燕杨新春谭琛楚建民刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心北京军区总医院心内科

目的比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例（首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例）成功消融的室性心律失常患... 详细信息

目的比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例（首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例）成功消融的室性心律失常患者,标准12导联心电图均表现为左束支阻滞图形伴电轴下偏.3种心电图判断方法包括：①胸前导联移形区指数;②V2导联移形指数;③V2导联R波时限指数及R波振幅指数.结果总体患者中,V2导联移形指数敏感性最高（92.3％）,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（93.9％）,并且其ROC曲线下面积最大（0.925）;心电图提示心脏转位的患者中,V2导联移形指数敏感性最高（94.1％）,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（87.5％）,V2移形指数ROC曲线下面积最大（0.892）.结论 3种方法中,V2移形指数敏感性最高,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高.总体患者中,V2导联R波时限指数及R波振幅指数ROC曲线下面积最大;心电图提示心脏转位的患者中,V2移形指数ROC曲线下面积最大.

关键词：室性早搏室性心动过速心电图导管消融

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心脏磁共振成像评价心肌纤维化在扩张型心肌病患者预后判断中的价值

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中国循环杂志 2013年第S1期 73-73页

作者：邹长虹张健北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室，心力衰竭诊治中心 100037

目的：利用造影剂增强的心脏磁共振成像（contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging，CE-CMR）评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者心肌纤维化的特点及其在预后判断中的价值。　　方法：入选了123名住院... 详细信息

目的：利用造影剂增强的心脏磁共振成像（contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging，CE-CMR）评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者心肌纤维化的特点及其在预后判断中的价值。
　　方法：入选了123名住院期间行CE-CMR检查的DCM患者（年龄45±12岁，男性98名），利用CMR的短轴电影成像评价左室舒张末径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF），利用心肌延迟钆增强成像（late gadolinium enhancement，LGE）评价心肌纤维化，利用24小时动态心电图（Holter）监测评价室速。中位随访时间为29（3~79）月，主要不良心脏事件（major adverse cardiac events，MACE）定义为全因死亡或室速。

关键词：心脏磁共振成像监测评价心肌纤维化扩张型心肌病患者预后判断 magnetic resonance imaging 左室舒张末径左室射血分数不良心脏事件动态心电图住院期间钆增强随访时间全因死亡造影剂延迟年龄男性检查

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35岁以下青年急性心肌梗死患者心电图特征对预后判断的意义

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中华实用诊断与治疗杂志 2013年第5期27卷 446-448页

作者：黄觊钱海燕李志忠张京梅首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系。方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无M... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系。方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无MACE组,比较2组临床特征、冠状动脉造影结果和入院心电图特征。结果有MACE组患者体质量指数,有吸烟史、冠心病家族史、糖尿病比例,入院时血肌酐和血红蛋白水平、左室射血分数、冠状动脉造影多支和左主干病变等各指标与无MACE组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,QTc间期、侧壁导联ST段压低与出院后1a内发生MACE有明显相关性(HR=1.5,P=0.03;HR=4.7,P=0.00);对危险因素进行校正后,QTc间期和侧壁导联ST段压低仍与1a内发生MACE有明显相关性(HR=1.2,P=0.04;HR=3.6,P=0.01)。结论 QTc间期和侧壁导联ST段压低可作为35岁以下青年AMI患者出院后1a发生MACE的预测因素。

关键词：心肌梗死青年心电图预后

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中国急性心肌梗死患者溶栓出血预测因素分析

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 109-109页

目的:了解中国急性心肌梗死患者溶栓治疗出血发病率,探讨与溶栓出血相关的预测因素.方法:2013-01 至 2014-06,前瞻性纳入参加中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI Registry)行溶栓治疗的患者 1568 例.将患者分为出血组(溶栓后发生出血,共...

目的:了解中国急性心肌梗死患者溶栓治疗出血发病率,探讨与溶栓出血相关的预测因素. 方法:2013-01 至 2014-06,前瞻性纳入参加中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI Registry)行溶栓治疗的患者 1568 例.将患者分为出血组(溶栓后发生出血,共 55 例)和无出血组(溶栓后无出血,共 1513 例).利用 Logistic 多元回归模型寻找与出血相关的变量.

关键词：

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慢性心力衰竭患者心脏性猝死的一级预防研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 173-177页

作者：徐原宁黄德嘉方全华伟四川大学华西医院心脏科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院协和医院心脏科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心

背景根据国内外慢性心力衰竭（心衰）治疗指南,左心室射血分数（LVEF）降低的心脏性猝死高危人群已被列入植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的Ⅰ类适应证.我国慢性心衰患者心脏性猝死的风险程度如何？作为... 详细信息

背景根据国内外慢性心力衰竭（心衰）治疗指南,左心室射血分数（LVEF）降低的心脏性猝死高危人群已被列入植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的Ⅰ类适应证.我国慢性心衰患者心脏性猝死的风险程度如何？作为心脏性猝死的一级预防,根据中国现状,提供中国ICD/CRT-D植入适应证的证据是亟待解决的重大问题.对于LVEF＜0.35同时QRS波增宽（≥120 ms）的慢性心衰患者,植入器械应该首选心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）还是CRT-D（后者比前者的费用平均贵4～6万）,这是国内外尚未解决的问题.基本原理心脏性猝死发病率高,抢救成功率低.目前ICD或CRT-D作为最有效的预防心脏性猝死的治疗方式已被国外指南列为Ⅰ类推荐,并且在发达国家广泛应用.但其他人群缺少ICD预防心脏性猝死的大规模临床研究资料,照搬欧美的研究结果是否合适？设计方案慢性心衰患者一级预防研究（POSCD-China）是一项前瞻性、多中心、注册研究,纳入800例成功植入ICD、CRT-P或CRT-D的慢性心衰患者,排除心脏性猝死的二级预防病例.所有患者在接受器械植入前均按照慢性心衰治疗指南接受优化的药物治疗.计划随访24个月.所有患者的随访终点包括全因死亡、猝死、心血管死亡、再入院、心功能评级、室性心律失常、ICD或CRT-D的电治疗等.结论 POSCD-China研究将明确我国慢性心衰患者的猝死风险,并比较LVEF降低合并QRS波增宽的慢性心衰患者在心脏性猝死一级预防治疗时,接受CRT-P与CRT-D治疗的差别.

关键词：慢性心力衰竭心脏性猝死植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗

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抗心律失常药物不良反应分析

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中国实用医药 2015年第4期10卷 17-19页

作者：彭庚刘东亮董艳彩华潞刘玉清漯河医学高等专科学校第一附属医院漯河市中心医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室卫生部心血管药物临床研究重点实验室462000

目的探讨抗心律失常药物所致不良反应（ADR）的发生情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法 130例抗心律失常药物所致不良反应报告,对患者的年龄、性别、基础疾病、用药途径、用药剂量、不良反应史、所用药物、不良反应的临床表现等... 详细信息

目的探讨抗心律失常药物所致不良反应（ADR）的发生情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法 130例抗心律失常药物所致不良反应报告,对患者的年龄、性别、基础疾病、用药途径、用药剂量、不良反应史、所用药物、不良反应的临床表现等进行统计分析。结果上报的抗心律失常药物所致不良反应发生在21~97岁;不良反应主要包括致心律失常作用及其他系统损害。结论医疗机构应重视抗心律失常药物引起的不良反应,加强抗心律失常药物的合理应用。

关键词：抗心律失常药物药品不良反应心律失常

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MicroRNA在急性心肌梗死中作用的研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2015年第6期13卷 773-776页

作者：杨洋甘宇周建业杨新卫山西医科大学太原030001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室山西医科大学第一临床医学院

心肌梗死（myocardial infarction,MI）是一个具有高发病率与高死亡率的全球性疾病.冠心病（CHD）是急性心肌梗死的主要诱因.冠心病冠脉管腔狭窄到严重程度后,心肌氧需量（myocardialoxygendemand,MVO）与供氧量之间的尖锐矛盾,心肌细... 详细信息

心肌梗死（myocardial infarction,MI）是一个具有高发病率与高死亡率的全球性疾病.冠心病（CHD）是急性心肌梗死的主要诱因.冠心病冠脉管腔狭窄到严重程度后,心肌氧需量（myocardialoxygendemand,MVO）与供氧量之间的尖锐矛盾,心肌细胞因缺氧导致不可逆性的损伤导致心肌梗死发生.

关键词：心肌梗死冠心病 microRNA 心肌氧需量

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心腔内超声心动图指导下经导管射频消融治疗左心室后乳头肌室性早搏

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中华心律失常学杂志 2013年第6期17卷 418-421页

作者：贾玉和方丕华任岚刘铮唐闽侯翠红马坚楚建民张澍欧阳非凡吕秀章中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 德国汉堡AsklepiosKlinicSt.GeorgHospital 首都医科大学附属北京朝阳医院临床影像中心

目的左心室后乳头肌起源的室性早搏（室早）因其体表心电图与左后分支参与的特发性室性心动过速（室速）一样，都表现为心电轴左偏，伴右束支阻滞合并左前分支阻滞，因此有相当一部分被误认为分支室早。为了明确二者起源点的异同，我们... 详细信息

目的左心室后乳头肌起源的室性早搏（室早）因其体表心电图与左后分支参与的特发性室性心动过速（室速）一样，都表现为心电轴左偏，伴右束支阻滞合并左前分支阻滞，因此有相当一部分被误认为分支室早。为了明确二者起源点的异同，我们采用术中心腔内超声心动图（ICE）来实时监测消融靶点的确切解剖位置。方法选择3例频发室早患者（男2例，女1例），平均24h室早30000多次，超声心动图均未见心脏结构异常。在三维电解剖系统（CartoXP）指导下，跨主动脉瓣逆行送入3．5mm冷盐水磁定位标测电极导管于左心室，以激动标测构建左心室内膜图。以室早时提前最多；起搏时能得到12／12导联一致的QRS波以及放电20S内室早逐渐减少和消失作为理想靶点标准。在理想靶点确认后，经ICE确认消融导管在左心室内的确切位置，并记录和分析其局部双极电位图。以既往消融成功的经典左后分支室速作为对照，比较两者之间心电图的异同，为以后的标测和消融提供真实可靠的参照。结果ICE证实该3例室早靶点均位于左心室后乳头肌根部或中段，其解剖位置与左心室特发性室速靶点明显不在同一位置，其消融位点较特发性室速更靠心尖部；其局部双极电位在窦性心律时偶尔也可记录到浦肯野电位，但在早搏时都不能记录到浦肯野电位，说明其为肌源性起源，而特发性室速靶点无论窦性心律下还是室速时均可记录到清晰的浦肯野电位；体表心电图尽管可鉴别的特征不多，但后乳头肌起源的室早较特发性室速胸前导联（V：～V。导联）QRS时限明显增宽（前者平均124ms，后者仅86ms），R／S≤1移行也早于特发性室速（后乳头肌室早在V，导联移行为R／S≤1，特发性室速在V，导联才移行为R／S≤1）。消融10余小时后，室早复发。1个月时复查动态心电图，24h平均室早10000余次，二尖瓣功能未受到任何影响。结论通过实时ICE证实，后乳头肌室早无论起源位置、体表心电图形态还是局部靶点电图均与特发性室速有区别，这类室早消融效果较差，易复发。如何在增强消融强度、扩大消融范围和避免乳头肌损伤之间找到平衡点是该类室早消融的重点和难点。

关键词：心腔内超声心动图后乳头肌室性早搏射频导管消融

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