检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第48期95卷 3903-3907页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L（67例）、4.09 ～4.71 pmol/L（68例）和＞4.71 pmol/L（67例）3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级患者所占比例更高（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低（P=0.022、0.020）;多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡（HR =0.220,95％ CI：0.069 ～0.700,P-0.011）和心衰再住院（HR=0.490,95％ CI：0.241～0.996,P=0.049）的独立保护因素;左室舒张末内径（HR=1.043,95％ CI：1.004 ～1.083,P=0.031）是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.

关键词：三碘甲状腺原氨酸心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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北京市城区居民心脏性猝死发生率的监测研究

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中华心血管病杂志 2014年第6期42卷 504-509页

作者：张林峰李莹周红玲王洪波戴研初里楠王利清张燕华伟张澍国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室防治网络部 100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常研究中心 100037 北京市西城区疾病预防控制中心北京市海淀区疾病预防控制中心

目的初步探讨北京市城区居民心脏性猝死（SCD）发生率及分布特点.方法 2008年10月至2009年9月在北京市海淀区和西城区抽取4个街道社区进行SCD发生率的监测,系统收集辖区内的人口和死亡资料,采用统一表格收集可能的心脏性猝死发病情况... 详细信息

目的初步探讨北京市城区居民心脏性猝死（SCD）发生率及分布特点.方法 2008年10月至2009年9月在北京市海淀区和西城区抽取4个街道社区进行SCD发生率的监测,系统收集辖区内的人口和死亡资料,采用统一表格收集可能的心脏性猝死发病情况及相关资料.结果监测人群共计47.0万人,男性24.4万人,女性23.6万人.监测期间共发生各种原因死亡1 285例（男性642例,女性643例）,其中SCD 184例（男性86例,女性98例）,SCD发生率：男性为35.2/10万（95％ CI 27.8/10万～42.7/10万）,女性为41.6/10万（95％ CI 33.4/10万～49.8/10万）.SCD占总死亡人数的比例：男性为13.4％,女性为15.2％.55岁后发生SCD 171例,占SCD人数的91.0％.0～ 24、25 ～ 34、35～ 44、45～ 54、55～ 64、65～ 74和≥75岁年龄组SCD的发生率男性分别为5.6/10万、4.6/10万、3.0/10万、9.8/10万、78.4/10万、88.4/10万和272.8/10万,女性分别为6/10万、0、3.2/10万、0、21.1/10万、84.2/10万和470.0/10万.男性SCD患者有心血管病史者的比例为57.0％（49/86）,女性为60.2％（59/98）.184例SCD发生在家中、赴医院途中、医院急诊室、医院病房以及其他场所的比例分别为53.3％（98例）、12.2％（22例）、9.2％（17例）、12.5％（23例）和13.0％（24例）.结论心脏性猝死是危害北京市城区居民生命健康的重要问题,其主要发生在家中以及55岁以后的人群中.随着年龄增加,SCD发生率显著增加.加强55岁以后人群的防控和现场急救对减少心脏性猝死的危害具有重要意义.

关键词：猝死,心脏发病率流行病学

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急性主动脉夹层患者主动脉组织和血浆中微小核糖核酸的差异表达

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 154-158页

作者：王晓建黄毕樊晓寒苏文君张良路天怡田力杨艳敏惠汝太张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急重症中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)... 详细信息

目的:本研究旨在寻找新的可作为急性主动脉夹层(AAD)诊断标志物的微小核糖核酸(mi RNAs)。方法:入选4例A型AAD患者的升主动脉病变组织标本(AAD1组)和4例无心血管疾病的器官捐赠者的升主动脉组织标本(NC1组);入选20例A型AAD患者(AAD2组)和20例无心血管疾病正常对照者(NC2组)并分别采集血浆,两组病例对照的年龄、性别严格匹配。利用mi RNA芯片技术,检测四组受试者的升主动脉组织和血浆mi RNAs表达谱,整合两组分析结果,确定AAD患者组织和血浆均差异表达的mi RNAs。结果:主动脉组织miR NA芯片结果显示,AAD患者中30个miR NAs表达显著改变,其中13个表达上调,17个表达下调。血浆miR NA芯片分析显示,AAD患者有93个miR NA差异表达,其中33个表达上调,60个表达下调。整合两个表达谱,共有4个miR NAs(miR-4313、-933、-1281和-1238)在血浆和组织均显著升高。其中,AAD1组较NC1组、AAD2组较NC2组miR-4313分别上调1.5倍和42.4倍,miR-933分别上调10.4倍和26.8倍,miR-1281分别上调1.7倍和17.8倍,miR-1238分别上调1.3倍和13.8倍。结论:通过miR NA芯片分析,我们筛选到4个在AAD患者主动脉组织和血浆中均升高的miR NAs。这些miR NA可能是诊断AAD的生物标志物,但需大样本验证。

关键词： miRNA芯片急性主动脉夹层 miRNA差异表达

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红细胞分布宽度对心脏再同步化治疗患者预后的风险评估作用

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临床心血管病杂志 2016年第2期32卷 170-174页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文吴灵敏华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者临床预后的影响及相关因素分析。方法：回顾性调查在本院行首次CRT植入术的264例心衰患者临床资料。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心... 详细信息

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者临床预后的影响及相关因素分析。方法：回顾性调查在本院行首次CRT植入术的264例心衰患者临床资料。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以CRT植入术后1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线,根据敏感度和特异度之和最大值找到RDW的最佳界值（cut-off值）。以RDW的最佳界值将患者分为2组,对基线资料行相关性分析,对随访结果做Kaplan-Meier生存分析和Cox回归,并评价RDW对各临床终点事件的预测价值。结果：ROC曲线预测患者1年内全因死亡的RDW界值为13.75%（P=0.006,曲线下面积0.638,敏感度0.538,特异度0.747）。相关性分析显示,RDW与高敏C反应蛋白（hsCRP）、左房前后径（LAd）呈正相关（r=0.233,P〈0.01;r=0.289,P〈0.01）。RDW≥13.75%组纽约心脏病学会（NYHA）分级高于RDW〈13.75%组。Kaplan-Meier生存曲线显示,在全因死亡和心衰再住院方面RDW≥13.75%组均明显劣于RDW〈13.75%组（log-rank检验：P〈0.01;P=0.006）。单因素及多因素Cox回归在校正年龄和性别后,RDW≥13.75%（HR=2.078,95%CI：1.014~4.262,P=0.046）仍是CRT患者全因死亡的独立危险因素,但在心衰再住院方面无统计学意义（HR=1.386,95%CI：0.833~2.306,P=0.209）;LAd（HR=1.038,95%CI：1.003~1.074,P=0.031）是心衰再住院的独立危险因素。结论：RDW与患者的心衰严重程度相关。RDW≥13.75%提示CRT患者远期死亡及心脏移植风险增加。

关键词：红细胞分布宽度心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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异常电位对主动脉窦起源室性心律失常消融靶点的预测价值

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 120-123页

作者：刘霄燕王靖楚建民赵英杰郭琦浦介麟张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京市100037

目的 :探讨异常电位对主动脉窦起源室性心律失常(ASC-IVAs)消融靶点的预测价值。方法 :连续入选成功消融ASC-IVAs患者29例(ASC-IVAs组),另选我院同期成功消融的右心室流出道IVAs患者10例(IVAs对照亚组)和左侧旁道参与的房室折返性心动... 详细信息

目的 :探讨异常电位对主动脉窦起源室性心律失常(ASC-IVAs)消融靶点的预测价值。方法 :连续入选成功消融ASC-IVAs患者29例(ASC-IVAs组),另选我院同期成功消融的右心室流出道IVAs患者10例(IVAs对照亚组)和左侧旁道参与的房室折返性心动过速患者10例[室上性心动过速(室上速)对照亚组]作为对照组。建立三维激动/解剖标测图,分析两组间异常电位的发生和分布,及ASC-IVAs组中异常电位与消融靶点的关系。结果 :ASC-IVAs组患者前电位发生率、消融前后晚电位平均振幅和消融后QRS-晚电位间期显著大于对照组(P<0.05)。ASC-IVAs组中,与非成功消融点相比,成功消融靶点的前电位平均振幅较小(P<0.05),且消融前后晚电位发生率显著增高(P<0.05)。QRS-晚电位延迟对ASC-IVAs患者成功靶点的预测敏感度为72%,特异度为100%。结论 :ASC-IVAs消融靶点处常可记录到前电位和晚电位,其中晚电位指导消融的意义较大,晚电位延迟可作为成功消融靶点较为敏感和特异的预测指标。

关键词：室性心律失常主动脉窦异常电位射频消融

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心脏再同步治疗对复极离散度和室性心律失常的影响

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中国循环杂志 2016年第3期31卷 250-253页

作者：薛聪华伟蔡迟丁立刚牛红霞王靖张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京市100037

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS... 详细信息

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS间期、校正的QT间期(QTc间期)、T波峰末间期(Tp Te间期)等复极离散度指标变化及室性心律失常事件情况。结果:反应组患者术后1年QRS间期和Tp Te间期较术前和术后<24 h明显缩短(P均<0.05),而无反应组各时期上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年中,反应组室性早搏(PVCs)和室性早搏连发(PVC runs)的发生次数,明显少于无反应组[lg PVCs:(1.78±0.77)vs(2.73±0.61);lg PVC runs:(0.64±0.48)vs(1.98±0.72),P<0.05]。分别对CRT术后lg(PVCs)和lg(PVC runs)的多重线性回归分析发现,术后<24 h的Tp Te间期是lg(PVCs)和lg(PVC runs)的独立预测因素(B=0.143,比值比=1.154,P=0.001;B=0.122,比值比=1.047,P=0.001)。结论:CRT心室逆重构可以减小复极离散度,降低患者室性心律失常事件发生风险,改善预后。术后当天的Tp Te间期时限对CRT术后室性心律失常事件有预测意义。

关键词：心律失常心脏再同步治疗 TpTe间期跨壁复极离散度

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埋藏式心脏复律除颤器植入患者的驾车管理

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1036-1038页

作者：吴灵敏姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常诊治中心北京市100037

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患... 详细信息

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患者是否应限制甚至禁止驾驶尚存争议,但国人对此领域的认识明显不足。本文就这一领域的现状进行综述,以期提高国人的认识,并为进一步研究和相关法规的完善提供思路。

关键词：综述埋藏式心脏复律除颤器驾车管理

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心血管病临床研究常见类型、设计与统计方法

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 239-240页

作者：林娜曾治宇张明东张澍北京市中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京市《中华心律失常学杂志》编辑部上海市波科国际医疗贸易(上海)有限公司医学部北京市北京大学公共卫生学院上海市波科国际医疗贸易(上海)有限公司医学部北京市中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心

目的:了解当前心血管病临床研究常见的类型、设计与统计方法. 方法:JACC 杂志是当前心血管病领域影响因子最高的学术期刊.从 JACC 杂志 2017 年以来发表的文章中连续选取 60 篇临床研究论著,按牛津循证医学中心证据等级 2011版对研究问...

目的:了解当前心血管病临床研究常见的类型、设计与统计方法. 方法:JACC 杂志是当前心血管病领域影响因子最高的学术期刊.从 JACC 杂志 2017 年以来发表的文章中连续选取 60 篇临床研究论著,按牛津循证医学中心证据等级 2011版对研究问题进行归类.通读论著的标题、摘要及正文的统计分析部分,判断研究设计、记录应用的统计方法及统计软件.

关键词：

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特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 336-341页

作者：刘霄燕韦伟楚建民赵英杰王靖郭琦浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT... 详细信息

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.

关键词：左心室特发性室性心动过速传导系统缓慢传导区电解剖标测

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成功消融右房峡部依赖型心房扑动的径线位置及临床特点

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第6期29卷 519-521页

作者：孙奇郭晓刚刘旭周公哺戴晨旭马坚陈柯萍戴研张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院器材处北京100037

目的总结成功治疗右房峡部依赖型心房扑动（简称房扑）的消融线位置及临床特点。方法收集2009年至2014年间成功消融的右房峡部依赖型房扑患者的临床资料，分析总结成功消融的消融线位置及特点。结果共274例患者入选，年龄[54．1±13... 详细信息

目的总结成功治疗右房峡部依赖型心房扑动（简称房扑）的消融线位置及临床特点。方法收集2009年至2014年间成功消融的右房峡部依赖型房扑患者的临床资料，分析总结成功消融的消融线位置及特点。结果共274例患者入选，年龄[54．1±13．8（14—84）]岁，65例（23．7％）为心脏外科术后患者。术中266例（97．1％）在6点钟位置消融成功，8例（2．9％）在7-8点钟位置消融成功。后者心脏外科术后的比例及再次／多次消融的患者比例明显高于前者。结论对于绝大部分右房峡部依赖型房扑患者，于6点钟位置消融即可，极少数患者需于偏游离壁位置（7-8点钟）方可消融成功，特别是对于心脏外科术后患者及曾消融失败的患者。

关键词：心血管病学心房扑动导管消融射频电流右房峡部消融线

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