检索结果-内蒙古大学图书馆

第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效评价

临床荟萃 2015年第6期30卷 601-604页

作者：张戈军徐仲英蒋世良赵世华凌坚宋会军万俊义中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室介入放射科北京100037

目的探讨第2代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADOⅡ）经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效。方法室间隔缺损患者5例,年龄5-53岁,经胸超声心动图显示室间隔缺损为4-6mm。第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔... 详细信息

目的探讨第2代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADOⅡ）经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效。方法室间隔缺损患者5例,年龄5-53岁,经胸超声心动图显示室间隔缺损为4-6mm。第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术,术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X线平片及心电图进行随访。结果造影显示室间隔缺损3-5mm,肺动脉压为14-28mmHg（1mmHg=0.133kPa）。5例封堵器植入均获得成功,术后即刻2例存在微量残余分流,术后24小时5例室间隔缺损均完全闭合。随访中未见室间隔缺损再通及其他并发症。结论对于部分有选择的病例,应用ADOⅡ经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行,可简化操作流程。

关键词：室间隔缺损导管插入术心间隔封堵装置

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血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

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中国医药导报 2013年第18期10卷 79-81页

作者：崔勇丽刘晋萍赵举冯正义龙村钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血... 详细信息

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95%CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95%CI:2.6～84.1,P=0.01)。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。

关键词：婴幼儿患者急性肾功能损伤体外膜式氧合血管活性药

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大血管手术在不同停循环温度下顺行性脑灌注的荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第6期14卷 1109-1113页

作者：王越夫郭莎莎孙燕华刘晋萍王古岩吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037

目的深低温停循环(DHCA)联合顺行性选择性脑灌注(ASCP)技术是目前大多数心脏中心主动脉弓部手术时采用的体外循环技术。但随着凝血、炎症反应、器官功能损伤等问题的日益彰显,人们对采用深低温的必要性逐渐产生质疑。本篇荟萃分析将不... 详细信息

目的深低温停循环(DHCA)联合顺行性选择性脑灌注(ASCP)技术是目前大多数心脏中心主动脉弓部手术时采用的体外循环技术。但随着凝血、炎症反应、器官功能损伤等问题的日益彰显,人们对采用深低温的必要性逐渐产生质疑。本篇荟萃分析将不同停循环温度下应用顺行性脑灌注的大血管手术患者的临床结果进行比较分析。方法我们对Pub Med,Embase,the Cochrane Library,谷歌学术及万方、维普、中国知网等国内数据库进行了检索。将不同停循环温度下顺行性脑灌注的大血管手术的研究纳入本荟萃分析,并且纳入的研究需报道了相应的临床结果。我们通过Q检验和I2检验进行异质性分析,运用Begg’s检验和Egger’s检验分析有无发表偏倚。结果本荟萃分析共纳入13篇研究,共2531人,其中305名患者采用了DHCA+ASCP,1167名采用中低温停循环(MHCA)+ASCP,1059名患者采用浅低温停循环(mild HCA)+ASCP。对深低温组与中低温组对比分析,深低温组的早期死亡率显著高于中低温组,而永久性神经功能障碍(PND),短暂性神经功能障碍(TND)及肾衰结果无显著性差异。对中低温组与浅低温组对比分析,浅低温组TND,肾衰,出血再次开胸的发生率均低于中低温组,而早期死亡率与PND无明显差异。结论 MHCA+ASCP在早期死亡率方面优于DHCA+ASCP。而mild HCA+ASCP在TND,肾衰,因出血再次开胸方面均优于MHCA+ASCP,其他结果无显著差异。因此,对于在停循环过程中应用顺行性脑灌注实施主动脉手术的患者,适当提高停循环温度是相对安全并值得积极推荐的。

关键词：顺行性选择性脑灌注低温停循环大血管手术荟萃分析

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急性主动脉夹层的凝血功能特点及围术期变化

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中国现代普通外科进展 2013年第6期16卷 476-479页

作者：崔勇丽王子珩孙晓刚于存涛常谦钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患... 详细信息

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响。方法:选择2012年9月—2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验。结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm。各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P<0.05);在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P>0.05),而其他指标仍显著低于T1;经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P<0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P<0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P>0.05)。结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量。

关键词：急性主动脉夹层凝血功能深低温停循环纤维蛋白原血小板

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MicroRNA-1和microRNA-21在缺血预处理、后处理及远端预处理中的表达变化

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第4期19卷 402-407页

作者：段欣王小华吉冰洋刘晋萍龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的通过离体缺血-再灌注心脏模型,观察缺血预处理(IPC)、缺血后处理(IPO)和肢体远端预处理(RIPC)后心脏microRNA1(miRNA-1)和microRNA21(miRNA-21)的表达变化,以及它们所调控靶蛋白热休克蛋白70(HSP70)和程序性细胞死亡4(PDCD4)表达变... 详细信息

目的通过离体缺血-再灌注心脏模型,观察缺血预处理(IPC)、缺血后处理(IPO)和肢体远端预处理(RIPC)后心脏microRNA1(miRNA-1)和microRNA21(miRNA-21)的表达变化,以及它们所调控靶蛋白热休克蛋白70(HSP70)和程序性细胞死亡4(PDCD4)表达变化,期望从miRNA调控水平揭示心脏的内源性保护机制。方法取Sprague-Dawley(SD)大鼠心脏,建立离体Langendorff心肌缺血-再灌注模型,随机分为4组(每组12只),对照组、IPC组、IPO组和RIPC组。检测各组血流动力学指标,蛋白印迹法(Western blotting)检测PDCD4、HSP70、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)含量,taqman探针法检测miRNA-1和miRNA-21含量,末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位缺口标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法检测心肌梗死面积。结果 IPC组心肌的miRNA-1和miRNA-21表达明显高于对照组,但RIPC组和IPO组心肌的miRNA-1表达较对照组明显降低(P<0.05)。IPC组、RIPC组和IPO组心肌中HSP70、PDCD4和Bax蛋白含量较对照组明显减少(P<0.05),Bcl-2蛋白含量各组间差异无统计学意义。IPC组、RIPC组和IPO组左室心肌梗死面积/左室总面积以及心肌细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论 miRNA-1和miRNA-21在缺血预处理、缺血后处理和远端预处理后,表达变化是不同的,同时各处理组中miRNA与其靶蛋白并不都是负性调节关系。

关键词：缺血预处理缺血后处理远端缺血预处理微小RNA

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小儿体外循环心脏手术中呼吸管理策略

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国际麻醉学与复苏杂志 2012年第12期33卷 838-841页

作者：贾爰晏馥霞中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院麻醉科 100037

背景术后急性肺损伤是小儿体外循（cardiopulmonarybypass，CPB）心脏手术后主要并发症之一，是小儿心脏手术后死亡的主要原因之一。目的CPB后肺损伤可导致患儿术后恢复时间延长，增加术后并发症，CPB期间及CPB后期可采用一定肺保护性... 详细信息

背景术后急性肺损伤是小儿体外循（cardiopulmonarybypass，CPB）心脏手术后主要并发症之一，是小儿心脏手术后死亡的主要原因之一。目的CPB后肺损伤可导致患儿术后恢复时间延长，增加术后并发症，CPB期间及CPB后期可采用一定肺保护性通气策略从而改善术后呼吸功能。内容目前关于CPB心脏手术中肺损伤机制及肺保护性通气策略的研究很广泛，但针对小儿先天性心脏病的研究相对缺乏，且具有局限性。趋向为减轻肺损伤、改善小儿先天性心脏病手术预后，小儿CPB心脏手术中呼吸管理策略有广阔的研究前景。

关键词：小儿先天性心脏病体外循环急性肺损伤肺保护

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全胸腔镜下房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 581-583页

作者：杜英杰王古岩杨丽静杨静王越夫袁昕王现强郑哲北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科 100037 北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。... 详细信息

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。术后随访24小时动态心电图(Holter)。结果 20例患者心房颤动病史(6.2±4.0)年,左房前后径(40.9±5.6)mm,术后机械通气时间(11.5±2.1)h,术后平均住院时间(7.0±1.5)天,均痊愈出院,无并发症。术后随访期间,Holter检查显示20例患者均恢复窦性心律。结论全胸腔镜下房颤射频消融术中需加强双腔气管插管时呼吸管理,维持血流动力学稳定,正确使用抗心律失常药物,以保证围术期安全。

关键词：胸腔镜手术射频消融房颤麻醉管理

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远隔缺血处理内源性心肌保护介质的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第5期34卷 444-447页

作者：周程辉李立环北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院麻醉科 100037

背景作为远隔缺血处理（remoteischemicconditioning，RIPC）心肌保护最重要的效应因子，内源性介质已引起越来越多研究者的关注。目的综述RIPC心肌保护作用介质的相关研究。内容动物实验研究证实RIPC后收集动物的血液或冠脉流出液亦可... 详细信息

背景作为远隔缺血处理（remoteischemicconditioning，RIPC）心肌保护最重要的效应因子，内源性介质已引起越来越多研究者的关注。目的综述RIPC心肌保护作用介质的相关研究。内容动物实验研究证实RIPC后收集动物的血液或冠脉流出液亦可对其他动物的心肌缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I/RI）发挥明显的保护作用，但其机制尚未完全阐明。通过归纳目前的动物研究，作者从内源性保护介质的提出、成份鉴定及特陛、细胞内信号机制进行系统描述。同时，概括来自人类的一些相关证据。趋势需要进一步研究来明确内源性介质的主要效应成份，为心肌保护药物开发提供新的思路。

关键词：远隔缺血处理内源性介质缺血再灌注损伤心肌保护药物开发

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急性肺损伤的干细胞治疗研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第6期36卷 536-539页

作者：黄小聪薛庆华北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院麻醉科 100037

背景保护性肺通气治疗可降低急性肺损伤（acutelung injury，ALI）及急性呼吸窘迫综合征（acutere spiratory distress syndrome，ARDS）的病死率，但因损伤的肺组织未得到及时修复，其病死率仍居高不下。目的审视干细胞疗法对ALI或ARD... 详细信息

背景保护性肺通气治疗可降低急性肺损伤（acutelung injury，ALI）及急性呼吸窘迫综合征（acutere spiratory distress syndrome，ARDS）的病死率，但因损伤的肺组织未得到及时修复，其病死率仍居高不下。目的审视干细胞疗法对ALI或ARDS的疗效。内容阐述间充质干细（mesenchymal stem cell，MSC）、胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）、诱导多能干细胞、内皮祖细胞及内源性肺干细胞治疗ALI的研究进展。趋向MSC由于细胞来源广泛、易于分离和增殖、实验证据丰富而最具临床转化前景。

关键词：急性肺损伤干细胞间充质干细胞再生

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心包剥脱术术前危险因素与转归分析

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第3期36卷 267-270页

作者：黄小聪薛庆华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科100037

背景心包剥脱术被证实是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法，但若干围术期危险因素影响术后患者短期及长期病死率。目的识别围术期危险因素有利于合理评估围术期风险，改善管理策略。内容从心包炎病因、心包钙化、心脏疾病相关因素、内环... 详细信息

背景心包剥脱术被证实是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法，但若干围术期危险因素影响术后患者短期及长期病死率。目的识别围术期危险因素有利于合理评估围术期风险，改善管理策略。内容从心包炎病因、心包钙化、心脏疾病相关因素、内环境因素、伴随疾病、手术相关因素等方面，分析导致患者术后短期及长期不良转归的危险因素。趋向由于当前的研究着眼于术前因素，将来关注术中及术后因素的研究可加深对该手术围术期危险因素的认识，进一步改善管理策略。

关键词：心包剥脱术放疗后缩窄性心包炎体外循环低心排血量综合征

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