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对肺动脉高压患者的管理应有一套完整的策略——2009年欧洲肺动脉高压诊断和治疗指南解读

中国循环杂志 2012年第S1期27卷 81-86页

作者：杨涛何建国北京协和医学院、中国医学科学院、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、肺血管病诊治中心北京市100037

2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)诊断和治疗指南(Eur Heart J.2009,30:2493-537),同时也得到了国际心肺移植学会的认可。该指南提出了PH的新定义,阐述了PH的新分类,根据新的循证医... 详细信息

2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)诊断和治疗指南(Eur Heart J.2009,30:2493-537),同时也得到了国际心肺移植学会的认可。该指南提出了PH的新定义,阐述了PH的新分类,根据新的循证医学依据,介绍了PH的诊断和治疗策略及预后评估方法。现对这一指南进行解读。

关键词：肺动脉高压指南

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心肺运动试验数据的新图解

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中国循环杂志 2015年第S1期 152-153页

作者：孙兴国北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：自1987年开始用3行×3列9图展示心肺运动试验（CPET）数据以来，虽几经修改和添加，仍有不少重要指标尚未图示。本文提出以新9图进行展示，以显示更多指标数据。

关键词：心肺运动试验试验数据多指标显示图示

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孤立性左心室心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第5期34卷 354-357页

作者：李燕杨敏福高晓津赵世华杨跃进北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分... 详细信息

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分析MRI及SPECT图像.计算MRI所示各节段心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）,NC/C＞2.3者诊断为心肌致密化不全.计算并比较致密不全节段和致密化节段延迟强化（DE）出现率及心肌灌注异常的出现率.两样本率的比较采用χ^2检验;lgLVEF（LVEF由MRI测定）和心肌灌注受损节段数、致密化不全节段数和DE节段数的关系采用Pearson或Spearman法分析.结果 19例患者中16例（84.2％） MPI出现灌注受损;MRI示19例共有致密化不全节段107个和致密化节段216个,灌注异常出现率分别为33.6％（36/107）和31.9％（69/216）,差异无统计学意义（χ^2=0.09,P＞0.05）.共31个节段出现DE,致密化不全节段和致密化节段DE出现率分别为5.6％（6/107）和11.6％（25/216）,差异也没有统计学意义（χ^2=2.94,P＞0.05）.DE节段灌注异常出现率高于非DE节段[54.8％（17/31）与30.1％（88/292）;χ^2=7.80,P＜0.01].lgLVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受累节段数间相关系数均无统计学意义（r=-0.35、0.15和-0.34,均P＞0.05）.结论大部分ILVNC患者存在不同程度的心肌血流灌注受损,MRI所示致密化不全和非致密化不全心肌均可出现;心肌灌注受损在该病的发生及进展中的作用尚需进一步研究.

关键词：孤立性心肌致密化不全体层摄影术,发射型计算机,单光子磁共振成像 MIBI

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MRI评估心肌细胞外容积的现状与进展

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中华放射学杂志 2014年第11期48卷 966-968页

作者：相里伟赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室磁共振影像科 100037

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMRI）技术能任意角度显示心脏解剖结构,描述心脏整体和局部舒缩功能,多种参数加权区分提取不同组织成分,从而具备＂一站式＂评估的独特优势.特别是对比剂延迟增强（late gadoliniu... 详细信息

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMRI）技术能任意角度显示心脏解剖结构,描述心脏整体和局部舒缩功能,多种参数加权区分提取不同组织成分,从而具备＂一站式＂评估的独特优势.特别是对比剂延迟增强（late gadolinium enhancement,LGE）技术用于识别心肌梗死和纤维化改变[1],依赖于在不同的心肌病变时呈现特征性的延迟强化表现,成为目前影像上评价心肌存活和病因的首选方法.LGE对纤维化的观察识别是基于病变组织和周围正常心肌之间的信号强度差别,当差别超过所设定的阈值时表现为心肌强化.

关键词：心肌梗死评估心脏磁共振成像细胞外 MRI 容积心脏解剖结构局部舒缩功能

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CT血管造影技术无创测定每博量的方法及每搏量与肺静脉血管容量的关系

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中国循环杂志 2015年第S1期 149-150页

目的：从整体整合生理学医学新理论体系对呼吸调控机制解释中，肺通气造成肺静脉血液氧气、二氧化碳和pH改变，通过左心搏血把信号带到主、颈动脉体化学感受器部位感受，再经上下传输神经和整合中枢，达到吸、呼时相的终止，从而实现呼... 详细信息

目的：从整体整合生理学医学新理论体系对呼吸调控机制解释中，肺通气造成肺静脉血液氧气、二氧化碳和pH改变，通过左心搏血把信号带到主、颈动脉体化学感受器部位感受，再经上下传输神经和整合中枢，达到吸、呼时相的终止，从而实现呼吸和吸呼切换。每博量与肺静脉血管容量的相互关系直接决定了左心功能对呼吸调控的影响。但相关肺静脉血管容量精确测量方法的研究和每博量与肺静脉血管容量关系的研究甚少。

关键词：血管造影技术无创测定方法及每搏量肺静脉血管容量静脉血颈动脉体化学感受器呼吸调控整合生理学左心功能相互关系理论体系二氧化碳调控机制测量方法液氧气肺通气中枢医学

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心房颤动合并高血压患者卒中危险因素分析

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中华内科杂志 2014年第4期53卷 269-272页

作者：王娟杨艳敏朱俊邵兴慧张晗李建冬刘力生北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037 中国急诊心房颤动注册研究协作组

目的探讨心房颤动（房颤）合并高血压患者1年随访的卒中发生率及其危险因素.方法分析中国急诊房颤注册研究（20家医院）的房颤合并高血压患者资料,根据1年随访事件中是否发生卒中将患者分为卒中组和非卒中组.用单因素和多因素Cox回归... 详细信息

目的探讨心房颤动（房颤）合并高血压患者1年随访的卒中发生率及其危险因素.方法分析中国急诊房颤注册研究（20家医院）的房颤合并高血压患者资料,根据1年随访事件中是否发生卒中将患者分为卒中组和非卒中组.用单因素和多因素Cox回归模型分析影响房颤合并高血压患者1年卒中发生的独立危险因素.结果共入选1 118例房颤合并高血压患者,其中卒中组97例,非卒中组1 021例,1年卒中发生率为8.7％.卒中组年龄显著高于非卒中组[（76.0±9.4）岁比（71.9±10.6）岁,P＜0.01],卒中组女性、既往卒中史所占比例高于非卒中组（68.0％比54.5％,38.1％比23.8％,P值均＜0.05）.非卒中组接受抗高血压治疗比例高于卒中组（91.6％比85.6％,P＜0.05）.卒中组患者他汀类药物的应用比例高于非卒中组（45.4％比34.5％,P＜0.05）.多因素Cox回归模型分析显示,年龄（HR=1.036,95％CI1.010 ～1.062）、女性（HR=1.908,95％CI1.170～3.110）、未接受抗高血压治疗（HR=1.955,95％ CI1.008 ～ 3.791）、既往卒中史（HR=1.680,95％CI1.084 ～2.603）是房颤合并高血压患者1年卒中发生的独立危险因素.结论年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是房颤合并高血压患者1年卒中发生的独立危险因素.

关键词：心房颤动高血压脑血管意外危险因素

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人体的呼吸功能是如何调控的？

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中国循环杂志 2015年第S1期 145-146页

目的：目前相关呼吸调控的研究主要以简单的X-Y关系分析信号与通气之间的关系，并没有考虑三个信号是同时发生改变的，不可能独立改变（三位一体），它们对呼吸的影响是多维的。以往的研究对动脉O2，CO2和[H+]值基本上是测定其静态平均... 详细信息

目的：目前相关呼吸调控的研究主要以简单的X-Y关系分析信号与通气之间的关系，并没有考虑三个信号是同时发生改变的，不可能独立改变（三位一体），它们对呼吸的影响是多维的。以往的研究对动脉O2，CO2和[H+]值基本上是测定其静态平均值，但实际上其值是呈现动态的上升与下降交替变化的。既往研究都是人为改变调控信号，应属于病理生理学而非正常生理学。呼吸是如何发生的，频率和幅度是如何调控的等问题也没有得到明确的正确解释；并且若仅局限于呼吸一个系统内研究，我们永远没有可能得到正确解释。本文在整体整合生理学医学新理论体系指导下，从整体论和时空变化这一全新角度来探讨正常人如何实现呼吸调控。

关键词：人体呼吸功能整合生理学呼吸调控分析信号病理生理学同时发生时空变化三位一体全新角度理论体系解释交替变化正常人整体论平均值非正常医学系统通气

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基因组二代测序数据的自动化分析流程

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遗传 2014年第6期36卷 618-624页

作者：李文轲李丰余张思瑶蔡斌郑娜聂宇周到赵倩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南民族大学生物医学工程学院武汉430074

二代测序技术的发展对测序数据的处理分析提出了很高的要求。目前二代测序数据分析软件很多,但是绝大多数软件仅能完成单一的分析功能(例如:仅进行序列比对或变异读取或功能注释等),如何能正确高效地选择整合这些软件已成为迫切需求。... 详细信息

二代测序技术的发展对测序数据的处理分析提出了很高的要求。目前二代测序数据分析软件很多,但是绝大多数软件仅能完成单一的分析功能(例如:仅进行序列比对或变异读取或功能注释等),如何能正确高效地选择整合这些软件已成为迫切需求。文章设计了一套基于perl语言和SGE资源管理的自动化处理流程来分析Illumina平台基因组测序数据。该流程以测序原始序列数据作为输入,调用业界标准的数据处理软件(如:BWA,Samtools,GATK,ANNOVAR等),最终生成带有相应功能注释、便于研究者进一步分析的变异位点列表。该流程通过自动化并行脚本控制流程的高效运行,一站式输出分析结果和报告,简化了数据分析过程中的人工操作,大大提高了运行效率。用户只需填写配置文件或使用图形界面输入即可完成全部操作。该工作为广大研究者分析二代测序数据提供了便利的途径。

关键词：二代测序自动化数据分析流程变异检测

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血液碱化后正常空气状态下心肺运动试验报告

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中国循环杂志 2015年第S1期 150-151页

目的：在明确室内空气状态下肺通气和动脉血气指标动态变化规律的基础上，进一步探讨酸碱度和CO2对呼吸调控的影响作用。　　方法：选正常志愿者5名，给予5%NaHCO3总量0.3 g/kg，每5 min分次口服5%NaHCO375 ml（3.75 g），总量服完1小... 详细信息

目的：在明确室内空气状态下肺通气和动脉血气指标动态变化规律的基础上，进一步探讨酸碱度和CO2对呼吸调控的影响作用。
　　方法：选正常志愿者5名，给予5%NaHCO3总量0.3 g/kg，每5 min分次口服5%NaHCO375 ml（3.75 g），总量服完1小时后在呼吸室内空气状态下行症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）。静息、热身、运动及恢复期连续测定肺通换气指标及每min动脉取样分析血气指标变化，对CPET期间的呼吸气体交换和血气指标进行动态变化统计分析，同时与本人非碱化血液条件下完成CPET和血气数据进行配对t检验。

关键词：血液碱化室内空气状态心肺运动试验血气指标动态变化规律呼吸调控总量指标变化统计分析取样分析气体交换连续测定动脉志愿者限制性酸碱度恢复期肺通气症状

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左心衰患者弥散功能的临床证据与理论解释

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中国循环杂志 2015年第S1期 151-152页

作者：谭晓越北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：根据传统系统生理学及病理生理学的观点，左心衰时弥散功能（DLCO）增高，但在临床上多数左心衰患者的DLCO常常表现为下降，是我们理解错误吗？本研究通过观察重度左心衰患者DLCO的临床特点、拟探讨潜在病理生理学机制及其临床意义。

关键词：心衰患者弥散功能临床证据病理生理学左心衰生理学机制临床意义临床特点理解错误重度系统

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