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中国循环杂志 2015年第S1期 58-58页

作者：郭曦滢赵世华段福建杨尹鉴安硕研李一石樊朝美北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科100037

目的：极度左心室肥厚（左心室壁最大厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）一种较少见的表型，且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患... 详细信息

目的：极度左心室肥厚（左心室壁最大厚度≥30 mm）是肥厚型心肌病（HCM）一种较少见的表型，且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患者发生比例，临床特征和长期预后特点。

关键词：左心室肥厚肥厚型心肌病患者心原性猝死最大厚度危险因素临床研究临床特征发生比例中国人心室壁表型

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房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床评价

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 164-167页

作者：金敬琳杨秀丽刘琼徐仲英郑宏张戈军胡海波李世国吕建华闫朝武宋会军徐亮万俊义蒋世良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科 100037 新乡医学院第三附属医院心内科

目的：探讨房间隔缺损（ASD）合并肺动脉瓣狭窄（PS）行介入治疗的临床安全性及其疗效。方法：31例患者,年龄2.5~67（中位年龄31）岁;24例经胸超声心动图（TTE）诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7~27（16.0±4.8）mm,7例超声... 详细信息

目的：探讨房间隔缺损（ASD）合并肺动脉瓣狭窄（PS）行介入治疗的临床安全性及其疗效。方法：31例患者,年龄2.5~67（中位年龄31）岁;24例经胸超声心动图（TTE）诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7~27（16.0±4.8）mm,7例超声心动图术前漏诊ASD,肺动脉瓣狭窄压差35~120（89.8±22.9）mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,所有患者术前行右心室造影检查。先行经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）,而后置入房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为12.0~38.0（22.6±5.9）mm。结果：本组28例行PBPV术及ASD介入封堵治疗28均获得成功;其中3例封堵器脱落入主动脉,介入方法取出后,再置入较大封堵器封堵成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前（89.8±22.9）mmHg下降至（39.8±11.3）mm Hg,肺动脉右心室跨瓣压差由术前mm Hg降至（14.8±8.9）mm Hg（P〈0.001）。右心室舒张末压由术前（9.9±0.28）mm Hg降至（5.07±0.57）mm Hg（P〈0.005）,PBPV术后即刻跨瓣压差下降达优良为100%。术后超声心动图随访于术后即刻、1、3及6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论：同期介入治疗肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好,但由于合并PS患者,超声心动图术前常常低估或漏诊ASD,因此,需先行肺动脉瓣球囊扩张术后,超声心动图重新复核ASD大小,再行ASD封堵术,必要时分期手术。

关键词：肺动脉瓣狭窄房间隔缺损介入治疗

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肺动脉高压遗传学研究新进展

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慢性病学杂志 2015年第1期15卷 52-56,60页

作者：颜艺王晓建荆志成同济大学附属上海市肺科医院上海200433 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊疗中心北京100037

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性增高为特征的恶性心血管病,最终导致右心衰竭及死亡。PAH的病理机制至今仍不清楚,但已有大量证据表明遗传因素在该疾病的发生发展中起重要作用。早期PAH的遗... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性增高为特征的恶性心血管病,最终导致右心衰竭及死亡。PAH的病理机制至今仍不清楚,但已有大量证据表明遗传因素在该疾病的发生发展中起重要作用。早期PAH的遗传学研究多集中在转化生长因子(TGF-β)信号通路。该通路的多个重要基因(BMPR2、ALK1、ENG、SMAD9)的遗传变异已被证实是遗传性PAH和特发性PAH的致病因素。近年来,随着遗传学研究技术的进步,多个新的非TGF-β通路PAH致病基因或修饰基因被陆续发现,包括CAV1、KCNK3、Top B、P1CBLN2等。这些疾病基因的发现加深了对PAH的遗传机制的认识,也为PAH的个体化诊疗提供了新的可能。

关键词：特发性肺动脉高压遗传性肺动脉高压转化生长因子β 发病机制

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超声二维斑点追踪技术评价小鼠心肌梗死后节段性室壁运动异常

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中国分子心脏病学杂志 2015年第3期15卷 1354-1358页

作者：李昊张幼怡沈蔷陶瑾崔永春唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室实验动物中心北京市100037 北京大学第三医院心内科血管医学研究所卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实室分子心血管教育部重点实验室北京市100191 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的探讨超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价小鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后节段性室壁运动异常的方法。方法 10周龄C57BL/6雄性小鼠行左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第7天行常规超声... 详细信息

目的探讨超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价小鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后节段性室壁运动异常的方法。方法 10周龄C57BL/6雄性小鼠行左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第7天行常规超声心动图检测,采集胸骨旁长轴左心室二维图像,测量并计算左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(EF%)等参数。进而采用STI模块,测量运动峰值速度(Peak velocity)和加速时间(Time to peak)等参数。心脏取材后置于4%多聚甲醛中固定,石蜡包埋,行HE染色和天狼猩红染色。结果心肌梗死后7天,小鼠心脏间质出现显著胶原沉积。超声心动图提示MI组LVPWd与Sham组相比显著减小(0.66±0.02 mm vs 0.54±0.03 mm,P<0.01),EF(%)下降(71.6±1.69%vs 32.6±3.00%,P<0.001)。STI技术-向量分析示心肌梗死后室壁运动明显降低,室壁运动速度-时间曲线则进一步明确MI组存在明显心肌反向运动。节段性分析示MI组各节段的室壁峰值速度均小于相应节段的Sham组(均P<0.001),加速时间均长于相应节段的Sham组(均P<0.01)。结论应用STI技术可实现对于小鼠急性心肌梗死后节段性室壁运动变化的定性、定位和定量分析。

关键词：斑点追踪心肌梗死小鼠超声心动图

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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考

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中国循环杂志 2015年第S1期 159-159页

作者：王芙蓉孙兴国谢思欣常文兰北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 山东省，胜利油田胜利医院北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 福建省，泉州市第一人民医院功能检查科

目的：心脏病发作常常具有一过性的特点，容易漏诊，不易捕捉，甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示：我国心血管病患病率处于持续上升阶段，目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病... 详细信息

目的：心脏病发作常常具有一过性的特点，容易漏诊，不易捕捉，甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示：我国心血管病患病率处于持续上升阶段，目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一，每年我国死于心血管疾病的约300万人，其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件，失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明，网络心电图的心电异常检出率40%以上，而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常，是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测，24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值，本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。

关键词：导联远程实时传输临床应用心电学心血管病异常检出率心电异常急性心血管事件远程心电监护远程心电监测常规心电图心血管疾病早期预警应用价值心血管急突发同步记录死亡实时监测人类健康

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心包腔内巨大海绵状血管瘤一例

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中华心血管病杂志 2014年第11期42卷 964-965页

作者：周晓辉王水云孙宏涛王红月段雪晶王剑鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科 100037

患者女性,40岁,因“上腹部不适3个月”于2013年3月5日入院.入院前20 d查体发现心包腔内占位病变.入院查体：血压130/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率89次/min,呼吸20次/min;听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无凹陷及异常隆起... 详细信息

患者女性,40岁,因“上腹部不适3个月”于2013年3月5日入院.入院前20 d查体发现心包腔内占位病变.入院查体：血压130/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率89次/min,呼吸20次/min;听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无凹陷及异常隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间左锁骨中线内1cm处,心脏表面未触及震颤,叩诊心浊音界向左增大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;

关键词：巨大海绵状血管瘤心包腔内入院查体肺呼吸音上腹部不适占位病变锁骨中线心尖搏动

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功率自行车下肢亚极量运动对慢性阻塞性肺疾病的康复效果观察

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中国循环杂志 2015年第S1期 155-155页

作者：吴浩孙兴国顾文超齐广生周伟菊袁亚平邓国平上海市浦东新区人民医院呼吸科 201299 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功率自行车下肢亚极量运动康复前后的呼吸生理改变。　　方法：30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组各15例，康复前后均完成常规肺功能、心肺运动试验（CPET）、血气分析、呼吸困难Borg评分... 详细信息

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功率自行车下肢亚极量运动康复前后的呼吸生理改变。
　　方法：30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组各15例，康复前后均完成常规肺功能、心肺运动试验（CPET）、血气分析、呼吸困难Borg评分和COPD患者自我评估测试问卷（CAT评分）。康复组采用功率自行车锻炼，以CPET峰值功率的80%作为运动强度，完成12周，每周3次，每次30 min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。

关键词：功率自行车下肢亚极量运动慢性阻塞性肺疾病运动康复心肺运动试验患者常规肺功能自我评估运动强度血气分析生理改变评分呼吸困难峰值功率锻炼比较分析对照组问卷门诊

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65例左心室中部肥厚梗阻型心肌病的临床特点及预后

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中国循环杂志 2014年第S1期 9-10页

作者：安硕研赵世华段福建王志民王红月蔡迟闫丽荣郭曦莹杨尹鉴李一石樊朝美北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 放射科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 超声科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 病理科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心律失常中心

目的：左心室中部肥厚梗阻型心肌病（MVOHCM）是肥厚型心肌病（HCM）中一种少见类型，有关其诊断、发病率、心血管死亡率和事件率的数据比较有限。本研究旨在探究中国左心室中部肥厚梗阻型心肌病患者的临床特点及长期预后。

关键词：左心室中部肥厚梗阻型心肌病肥厚型心肌病数据比较少见类型临床特点心血管死亡率事件率发病率中国诊断患者

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科学应用碘对比剂,促进医学影像学发展

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中华放射学杂志 2014年第10期48卷 795-796页

作者：吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管病国家重点实验室、阜外心血管病医院放射影像科 100037

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对... 详细信息

近几年,国内影像界同行对碘对比剂的临床应用给予了高度重视,并制定了对比剂使用指南,规范对比剂的临床应用[1]。随着经济的发展,我国64层及以上的高端CT设备拥有量持续快速增长,心血管病的检查（包括心脏冠状动脉成像）数量激增,碘对比剂的使用量也大幅增加。碘对比剂的临床应用已经覆盖全身各个部位、多种疾病和全身血管的检查,加之对比剂注入体内的方式和路径也各不相同。因此,有必要科学规范应用碘对比剂,以适应近年心血管CT成像快速发展的需要。

关键词：碘对比剂临床应用医学影像学科学冠状动脉成像心血管病 CT设备 CT成像

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 594-597页

作者：王建德段福建焦盼晴王婧金王浩宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 详细信息

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。

关键词：超声心动图,经食管肥厚型心肌病室间隔切除

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