检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第2期38卷 222-226页

作者：黄晓红曾俊童胡圣懿(综述) 郑哲(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、临床医学专业试点班北京市100730 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室心外科

心电信号为临床诊疗提供重要的心血管功能状态信息,基于人工智能(AI)技术的复杂心电信号分析逐渐成为近年来心血管疾病领域的研究热点。作为临床运用最广泛的心电信号源,心电图(ECG)所记录与反映的心脏周期性电活动变化图像,具有获取便... 详细信息

心电信号为临床诊疗提供重要的心血管功能状态信息,基于人工智能(AI)技术的复杂心电信号分析逐渐成为近年来心血管疾病领域的研究热点。作为临床运用最广泛的心电信号源,心电图(ECG)所记录与反映的心脏周期性电活动变化图像,具有获取便捷、价格低廉、信息丰富的特点,对心血管疾病的诊疗决策具有重要意义。另一方面,光电容积脉搏波(PPG)信号作为一种新型心电信号,常与可穿戴设备等结合以实现持续心电监测,显示出其独特价值。本文总结了近年基于AI技术的ECG和PPG分析以辅助心血管疾病诊断的最新研究进展,以及当前研究局限性和未来研究的关注重点。

关键词：人工智能心电信号心电图光电容积脉搏波疾病诊断

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糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 621-626页

作者：张东蕊尤宏钊张恒侯晓沛李肖珏冯新星钱鑫时娜孙寒松凤玮郑哲陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分... 详细信息

目的:探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法:入选3387例行CABG的糖尿病患者,其中1638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组(平均血糖水平<7.8 mmol/L)、中度控制组(平均血糖水平7.8~9.9 mmol/L)和宽松控制组(平均血糖水平≥10.0 mmol/L)。主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症(包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全)。结果:体外循环CABG患者中,与中度控制组(n=1050)相比,严格控制组(n=100)院内死亡的发生率明显升高(1.4%vs.9.0%,P<0.001),宽松控制组(n=488)与中度控制组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险(OR=9.98,95%CI:2.97~33.56,P<0.001)和主要心血管并发症风险(OR=2.21,95%CI:1.01~4.81,P=0.047)均明显增加。而在非体外循环CABG患者中,严格控制组(n=104)、中等控制组(n=1202)与宽松控制组(n=443)的院内全因死亡和主要心血管并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于行体外循环CABG的糖尿病患者,严格控制血糖(<7.8 mmol/L)可能增加院内死亡和心血管并发症发生风险。

关键词：糖尿病冠状动脉旁路移植术体外循环血糖临床结局

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综合超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1205-1210页

作者：沈艳骆志玲孟红李慧刘倩倩王叶娟云南省阜外心血管病医院超声科 650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科100037

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓... 详细信息

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓正常组(14例)。采用独立样本t检验分析组间超声心动图诊断指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声心动图诊断参数的最佳诊断临界值,采用Kappa检验评价诊断模型的准确性。结果与弓正常组胎儿比较,CoA组的胎儿的峡部内径Z值,横弓与降主动脉峡部夹角明显减小[(-8.40±1.61)vs(-6.54±1.61);(95.4°±20.9°)vs(126.2°±13.4°)],左锁骨下动脉与左颈总动脉间距增加[(4.6±2.5)mmvs(2.9±1.3)mm],差异具有统计学意义(t=2.491、4.787、-2.186,P=0.003、<0.001、=0.037]。横弓与降主动脉峡部夹角≤110.47°、横弓内径≤2.25 mm、峡部内径Z值≤-7.98是诊断胎儿CoA准确性最高的指标。横弓与降主动脉峡部夹角、横弓及峡部内径诊断胎儿弓发育与出生后情况一致性最高(Kappa值=0.936,P<0.001)。结论横弓与降主动脉峡部夹角是诊断胎儿CoA的最优指标,结合其他超声指标综合诊断胎儿CoA准确性最高。

关键词：主动脉缩窄主动脉横弓主动脉峡部胎儿超声心动图

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二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对三尖瓣及右心功能早中期预后的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 389-395页

作者：赵若瑾廉虹王欣中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管在体实验及评价中心、动物实验中心、心血管疾病国家重点实验室、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037

目的探讨二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对患者三尖瓣及右心功能早中期预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年于阜外医院因二尖瓣疾病需要接受心脏外科手术合并中度及以下三尖瓣反流461例患者的临床资料,其中男309例、女... 详细信息

目的探讨二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对患者三尖瓣及右心功能早中期预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年于阜外医院因二尖瓣疾病需要接受心脏外科手术合并中度及以下三尖瓣反流461例患者的临床资料,其中男309例、女152例,中位年龄53.00(44.00,60.00)岁。根据是否同期行三尖瓣手术修复(包括DeVega术和Kay’s术的缝线成形和成形环植入)分为单独二尖瓣手术组(nTAP组,289例)和同期三尖瓣手术组(TAP组,172例),记录两组患者手术前后左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心室内径的变化。同时对43例三尖瓣环直径<40 mm的TAP组患者术前、术后右心室内径变化进行亚组分析,探讨三尖瓣手术对改善患者右心功能的影响。结果中位随访时间为3.00(0.10~9.30)年。围术期无患者死亡。术后3个月,TAP组患者右心室前后径较nTAP组显著改善[右心室前后径变化分别为–1.00(–3.00,1.00)mm vs.0.00(–0.20,2.00)mm,P=0.048]。术后3年,TAP组右心室前后径的改善仍然较nTAP组患者显著[–1.00(–2.75,2.00)mm vs.2.00(–0.75,4.00)mm,P=0.014]。TAP组患者中度及以上三尖瓣反流发生率更低(3.64%vs.35.64%,P<0.001)。植入成形环与缝线成形相比防止反流进展的效果更好(P=0.044)。对于术前三尖瓣环直径<40 mm的患者三尖瓣手术仍对早期右心室前后径的改善有效(P=0.036)。结论二尖瓣手术同期对中度及以下三尖瓣反流患者进行三尖瓣修复能够有效改善患者术后早中期三尖瓣和右心功能,通过植入成形环修复三尖瓣能更好地阻止三尖瓣反流进展。术前瓣环直径<40 mm的患者同样能够从手术中获益。

关键词：功能性三尖瓣反流中度及以下三尖瓣反流二尖瓣手术同期三尖瓣修复右心功能早中期预后

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心脏移植术后患者心电图和动态血压监测结果特征分析

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心血管病学进展 2025年第3期46卷 258-263页

作者：黄静涵樊晓寒刘方廖中凯黄洁郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压... 详细信息

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压和心率监测结果。结果三组性别、年龄均无统计学差异。移植术后窦性心律比例、射血分数、血压及心率均显著高于术前;心房颤动发生比例、起搏器植入比例显著降低。移植组平均心率、QRS波群宽度、右束支传导阻滞比例显著高于正常对照组。移植组全天及白天血压均显著低于高血压组,与正常对照组无差异;移植组夜间血压均显著高于正常对照组,与高血压组无差异。移植组血压呈反杓型+非杓型比例显著升高,夜间血压及心率下降程度均显著低于正常对照组和高血压组,血压下降幅度小于心率下降幅度。移植组无创心电自主神经功能指标心率变异性、心率减速力显著低于正常对照组和高血压组,肾功能指标显著升高。logistic回归分析结果显示女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险,Pearson相关分析显示肾功能与夜间血压、心率下降程度相关。结论移植组血压和心率呈现昼夜节律减弱、夜间血压高且心率快的特点,夜间血压下降幅度小于心率下降幅度,自主神经功能、肾功能显著下降,女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险。

关键词：心电图动态血压监测心脏移植

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心脏外科围术期营养筛查与营养治疗策略研究进展

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 306-311页

作者：陈明剑陈亮(综述) 王立清(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

营养不良患者的临床预后往往较差。及时发现存在营养不良或营养不良风险的患者并进行积极有效的营养治疗,对改善心脏外科患者的临床预后具有重要意义。本文将结合国内外最新文献及研究进展,综述心脏外科围手术期营养筛查方法以及围手术... 详细信息

营养不良患者的临床预后往往较差。及时发现存在营养不良或营养不良风险的患者并进行积极有效的营养治疗,对改善心脏外科患者的临床预后具有重要意义。本文将结合国内外最新文献及研究进展,综述心脏外科围手术期营养筛查方法以及围手术期常用营养治疗策略。

关键词：营养筛查营养治疗心脏外科围术期临床预后

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1138-1143页

作者：高进宋辰陈枫杰杨晓涵王志伟熊辉刘盛樊红光中国医学科学院阜外医院深圳医院成人心脏外科广东省深圳市518000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科... 详细信息

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉走行、与房室环的毗邻关系以及房室结动脉和窦房结动脉的走行。结果:右冠状动脉沿三尖瓣瓣环走行时,至三尖瓣前叶瓣环处时多数走行于三尖瓣瓣环的心房侧,至后叶瓣环处时平三尖瓣瓣环水平。左回旋支沿二尖瓣瓣环水平走行时,在P1区时多走行于二尖瓣瓣环的心房侧,二尖瓣的P2区瓣环为无血管区,P3区瓣环有右冠状动脉来源的分支血管,但与瓣环的走行关系变异较大。窦房结动脉自右冠状动脉发出时,经常会走行于右心耳与三尖瓣瓣环之间。如果源自左冠状动脉,则经常会走行于主动脉根部后左心房顶处。房室结动脉源自右冠状动脉主干,走行于三尖瓣隔侧瓣环与冠状静脉窦右心房开口之间,走向房室结。结论:冠状动脉在房室沟走行时,与房室环之间的空间毗邻关系是有规律可循的。充分认识并掌握这些规律,可有效避免迷宫Ⅳ手术中消融线路损伤冠状动脉,提高手术的安全性,防止术后并发症的发生。

关键词：冠状动脉迷宫Ⅳ手术心房颤动解剖

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新时代中国心血管疾病防控策略

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1177-1180页

作者：胡盛寿杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京市100037

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、... 详细信息

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,不断向科学技术广度和深度进军,这标志着践行“人民至上、生命至上”的价值理念摆开了新布局。

关键词：新时代中国心血管疾病防控

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实时三维超声心动图自动定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房容积及功能的应用价值

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 487-493页

作者：李慕子李慧孟红李维君徐路杨杨善日王浩王江涛段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院放射科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科北京通用电气医疗心血管超声临床科研部

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。... 详细信息

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。对两组进行二维及实时三维超声心动图检查,评价两组患者传统舒张功能指标与三维左心房功能参数的差异,并进行相关性分析。结果:两组年龄、性别、体表面积、心率、血压差异均无统计学意义(P均>0.05)。HCM组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度、最大室壁厚度、左心室射血分数、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期速度峰值之比(E/e’)、左心室整体纵向应变(GLS)及达峰时间离散度均大于对照组,左心室舒张末期及收缩末期容积指数、间隔侧及侧壁侧二尖瓣环舒张早期运动速度峰值较对照组小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。左心房功能参数中,HCM组三维超声心动图左心房最大容积、最小容积及收缩前容积均大于对照组,左心房被动排空分数、主动排空分数及总排空分数、储器期左心房长轴应变(LASr)及圆周应变、管道期及收缩期左心房长轴及圆周应变均小于对照组(P均<0.05)。相关性分析显示,LASr与GLS具有较强相关性(r=0.798,P<0.01)。结论:HCM患者的左心房功能明显减低,对其左心室充盈具有重要意义。实时三维超声心动图可以对不同时期左心房功能及应变进行评估,可行性及可重复性较好,具有较高的临床价值。

关键词：超声心动图描记术三维斑点追踪成像肥厚型心肌病心房功能

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