检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2019年第8期47卷 622-627页

作者：郑育聪陆敏杰陈秀玉杨凯尹刚王凯赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科 100037 山西医学科学院山西大医院太原030032 山西医学科学院山西大医院影像中心太原030032

目的探讨主动脉瓣关闭不全(AI)患者心肌纤维化的磁共振成像(CMR)特征,并分析AI患者发生心肌纤维化的影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年2月在阜外医院经影像资料确诊为慢性AI患者59例,入选者均接受了心脏磁共振(CMR)和经胸超声... 详细信息

目的探讨主动脉瓣关闭不全(AI)患者心肌纤维化的磁共振成像(CMR)特征,并分析AI患者发生心肌纤维化的影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年2月在阜外医院经影像资料确诊为慢性AI患者59例,入选者均接受了心脏磁共振(CMR)和经胸超声心动图检查(TTE)。根据是否合并主动脉二瓣化畸形(BAV)将入选者分为BAV组(n=30)和非BAV组(n=29),以病理或食管超声心动图(TEE)为金标准判断患者是否合并BAV;根据是否出现钆对比剂延迟强化(LGE)将入选者分为强化组(n=27)和非强化组(n=32)。通过临床门诊及住院电子资料收集入选者的一般临床资料。CMR图像经后处理分析,计算左心室常规心功能参数、反流严重程度分级等血流动力学参数及LGE质量分数(LGE%)。采用Kappa检验评估TTE和CMR检测AI反流程度的一致性;多因素logistic回归分析评估AI患者发生心肌纤维化的影响因素。结果(1)入选者的一般临床资料:研究共纳入AI患者59例,年龄(44.2±11.0)岁,其中男性56例(94.9%)。BAV组与非BAV组患者的年龄、性别构成差异均无统计学意义(P均>0.05),心血管疾病危险因素如高血压、高脂血症及饮酒史等占比差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。强化组患者有吸烟史者占比较非强化组高(P=0.008),体重指数较非强化组低(P=0.020),其他项目两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)按不同标准分组患者CMR检测的左心功能及血流动力学参数:与金标准对比CMR诊断BAV的准确率为96.7%(29/30)。BAV组30例患者中左冠窦和右冠窦融合型(L-R型)20例(66.7%)、右冠窦和无冠窦融合型(R-N型)5例(16.7%)、左冠窦和无冠窦融合型(L-N型)5例(16.7%),BAV组患者左心室射血分数(LVEF)低于非BAV组,而左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)和LGE比例均高于非BAV组(P均<0.05)。强化组患者合并BAV共19例,其中L-R型10例(52.6%)、R-N型5例(26.3%)、L-N型4例(21.1%);非强化组患者合并BAV共11例,其中L-R型10例(90.9%)、R-N型0例、L-N型1例(9.1%),强化组患者LVEF和体表面积(BSA)均低于非强化组,而LVEDVi、LVESVi和左心室质量指数(LVMi)均高于非强化组,合并BAV的比例高于非强化组(P均<0.05)。BAV组患者中AI反流程度Ⅱ级及以上者占比明显高于非BAV组(P=0.009)。(3)CMR与TTE评估AI严重程度的一致性:CMR与TTE对AI严重程度分级评价的符合率为81.4%(48/59),Kappa值为0.624(95%CI 0.402~0.831,P<0.001)提示二者一致性较好。(4)线性与多因素logistic回归分析结果:线性回归分析结果显示BAV组和非BAV组患者的LVEF均与LGE%呈线性负相关(P均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、LVEF、高血压、LVEDVi和LVMi等因素后,合并BAV仍是AI患者发生心肌纤维化的影响因素(OR=5.050,95%CI 1.220~20.908,P=0.025)。结论AI心肌纤维化患者CMR检测的左心功能和血流动力学参数均有明显改变,而合并BAV是AI患者发生心肌纤维化的影响因素。

关键词：主动脉瓣关闭不全磁共振成像心肌纤维化

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运动相位纠正技术与节段法相位技术在磁共振心肌延迟增强中的对比研究

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 908-912页

作者：樊红霞尹刚杨新令陆敏杰赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京市100037 空军总医院磁共振科

目的 :对比运动矫正相位敏感反转恢复序列(PSIR SSFP MOCO)与快速扰相梯度回波相位敏感反转恢复序列(PSIR segmented)在磁共振心肌延迟增强中的优势。方法 :回顾56例同时采用PSIR segmented(PSIR segmented组)和PSIR SSFP MOCO(PSIR SSF... 详细信息

目的 :对比运动矫正相位敏感反转恢复序列(PSIR SSFP MOCO)与快速扰相梯度回波相位敏感反转恢复序列(PSIR segmented)在磁共振心肌延迟增强中的优势。方法 :回顾56例同时采用PSIR segmented(PSIR segmented组)和PSIR SSFP MOCO(PSIR SSFP MOCO组)两种扫描方式行磁共振心肌延迟增强扫描的患者的影像资料,对比分析两组图像的主观质量评分(4级),并配对对比分析两组中正常心肌、异常强化心肌及左心室腔内图像的信噪比和相对信噪比。结果 :PSIR segmented组图像质量主观评分结果:4分、3分、2分和1分组依次占28.6%、41.1%、28.6%和1.8%。PSIR SSFP MOCO组图像质量主观评分为4分的比例为96.4%,显著高于PSIR segmented组(P<0.001),3分占3.6%,1分或2分均为0%。PSIR SSFP MOCO组图像正常心肌信噪比(4.70±3.47 vs 3.64±3.2,P=0.074)、异常心肌信噪比(52.58±36.58 vs 27.65±18.47,P<0.001)及左心室血池的信噪比(40.52±33.97 vs 23.14±11.46,P<0.001)均高于PSIR segmented组。PSIR SSFP MOCO组图像异常强化心肌与正常心肌的相对信噪比(47.46±33.97 vs 23.75±16.68,P<0.001)、异常强化心肌与左心室血池的相对信噪比(8.53±17.77 vs 4.54±10.10,P=0.181)及左心室血池与正常心肌的相对信噪比(35.82±25.72 vs 19.49±9.44,P<0.001)也均显著高于PSIR segmented组。结论 :与PSIR segmented序列相比,采用PSIR SSFP MOCO序列能够获得更高比例的高质量心肌增强延迟图像。

关键词：磁共振成像延迟增强心肌强化

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心脏MR组织学成像:开启影像病理新篇章

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1196-1200页

作者：徐磊赵世华首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

无创表征心肌组织学的成像技术是心脏磁共振最独特的优势, 可以实现"病理影像化"。本文重点阐述了心脏磁共振组织学成像在心脏疾病病因诊断、治疗决策和预后评估中的关键作用, 并基于心脏磁共振成像技术的发展现状, 进一步展... 详细信息

无创表征心肌组织学的成像技术是心脏磁共振最独特的优势, 可以实现"病理影像化"。本文重点阐述了心脏磁共振组织学成像在心脏疾病病因诊断、治疗决策和预后评估中的关键作用, 并基于心脏磁共振成像技术的发展现状, 进一步展望了其在心血管疾病个体化精准诊疗中的应用潜力。

关键词：磁共振成像心脏疾病组织学诊断预后

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相位对比磁共振血流测量的临床应用现状与展望

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放射学实践 2018年第9期33卷 966-969页

作者：宋燕燕赵世华中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院磁共振影像科北京100037

近年来,随着心血管磁共振技术的发展,磁共振血流成像技术已经发生实质性的转变,从二维单方向成像到三维容积成像,实现了三维动态显示血流动力学特征,甚至可获得压力梯度和管壁应切力等评估动脉管壁的高级参数,在心脏及大动脉的血流测量... 详细信息

近年来,随着心血管磁共振技术的发展,磁共振血流成像技术已经发生实质性的转变,从二维单方向成像到三维容积成像,实现了三维动态显示血流动力学特征,甚至可获得压力梯度和管壁应切力等评估动脉管壁的高级参数,在心脏及大动脉的血流测量中取得巨大进展。本文旨在综述磁共振血流成像的基本原理、临床应用及其应用前景。

关键词：心血管磁共振成像血流测量相位对比技术临床应用

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法布里病累及心脏的临床及MR特征分析

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中华放射学杂志 2022年第2期56卷 168-174页

作者：徐杨飞杨凯刘啸峰陈秀玉宋燕燕王毅晖郑育聪喻诗琴杨淑娟王家鑫董志翔陆敏杰赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院磁共振影像科北京100037 安徽省池州市人民医院医学影像科池州247100

目的探讨法布里病(AFD)累及心脏的临床及心脏MR(CMR)特征。方法回顾性纳入2018年1月至2021年3月阜外医院经基因检测或病理确诊的AFD患者8例(AFD组),其中男3例、女5例,年龄26~60(50±11)岁;同时纳入性别、年龄匹配的肥厚型心肌病(HCM... 详细信息

目的探讨法布里病(AFD)累及心脏的临床及心脏MR(CMR)特征。方法回顾性纳入2018年1月至2021年3月阜外医院经基因检测或病理确诊的AFD患者8例(AFD组),其中男3例、女5例,年龄26~60(50±11)岁;同时纳入性别、年龄匹配的肥厚型心肌病(HCM)患者16例(HCM组)和健康对照者16名(正常组)作为对照,HCM组中男6例、女10例,年龄27~68(46±15)岁,正常组中男6名、女10名,年龄26~59(51±11)岁。收集患者的临床基线资料及CMR图像。采用CVI42软件分析CMR图像,并自动生成相应的参数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间参数值的差异,两组间比较采用独立样本t检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验。结果AFD组临床和心电图表现与HCM组相比,除合并肾功能不全差异有统计学意义外,余表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。AFD组的CMR显示5例为对称性或大致对称性增厚,3例为非对称性增厚;钆对比剂延迟强化(LGE)示5例患者出现心肌强化,以多发、肌壁间强化为主,部分呈局部、心内膜下强化。HCM组的CMR显示14例患者以非对称性室间隔增厚为主、伴或不伴左心室壁其他部位的增厚,2例表现为左心室中远部的增厚;LGE示14例患者出现心肌强化,表现为肥厚心肌内局灶性或斑片状强化,以室间隔右心室插入部局灶性强化多见,部分表现为左心室中远段心内膜下强化。AFD组、HCM组和正常组3组间比较显示,左心房前后径和左心室最大室壁厚度、左心室心肌质量指数(LVMI)、初始T1值组间差异具有统计学意义(P均<0.001),但左心房前后径和左心室最大室壁厚度在AFD组和HCM组间差异无统计学意义(P>0.05)。AFD组的LVMI较正常组和HCM组均增加(P<0.05)。T_(1) mapping示AFD组的初始T1值[(1177.4±46.0)ms]显著低于正常组[(1244.5±34.3)ms]和HCM组[(1278.8±41.6)ms],差异具有统计学意义(F=13.10,P<0.001)。结论AFD与HCM的临床表现相似,当临床怀疑AFD时,影像学检查应首选CMR检查,特别是T1 mapping技术可以为AFD的诊断提供重要价值。

关键词：法布里病心肌病,肥厚型磁共振成像临床表现

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三维打印技术在心血管疾病诊治的应用：希望还是噱头？

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中华胸心血管外科杂志 2016年第5期32卷 313-315页

作者：张茗卉刘坤逄坤静赵星任心爽李守军王浩国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院放射影像科国家心血管病中心中国医学科学院心外科

三维（3D）打印技术在心血管疾病诊治方面已被用于复杂先天性心脏病的术前评估、临床新技术的综合评估、外科术后并发症的处理和心血管疾病的临床教学与培训。国内医院自2014年起陆续引入心血管3D打印技术，初步的临床应用表明心脏3D打... 详细信息

三维（3D）打印技术在心血管疾病诊治方面已被用于复杂先天性心脏病的术前评估、临床新技术的综合评估、外科术后并发症的处理和心血管疾病的临床教学与培训。国内医院自2014年起陆续引入心血管3D打印技术，初步的临床应用表明心脏3D打印技术具有积极的临床意义，但也存在价格昂贵、图像信息丢失等问题。学界应持开放但批判的态度，积极尝试并改进这项技术，相信其未来可能成为现有常规影像学手段的良好补充。

关键词：心血管疾病打印技术疾病诊治临床应用三维复杂先天性心脏病术前评估临床教学

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心血管磁共振协会白皮书——快速CMR临床指征解读

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磁共振成像 2023年第7期14卷 1-4页

作者：向晓睿赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

尽管心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像已有几十年坚实的实践基础,但既往较长的扫描时间导致其临床应用受限,亟需标准化快速成像方案以解决临床问题。笔者根据心血管磁共振协会发布的白皮书并结合最新研究进展,... 详细信息

尽管心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像已有几十年坚实的实践基础,但既往较长的扫描时间导致其临床应用受限,亟需标准化快速成像方案以解决临床问题。笔者根据心血管磁共振协会发布的白皮书并结合最新研究进展,对30 min或更短时间CMR检查的常见临床指征、基础设施、流程方法及拓展技术进行解读,以期促进全球范围的应用与推广。

关键词：心血管磁共振磁共振成像心血管疾病临床指征专家共识

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三维打印心脏病模型指导诊治复杂先天性心脏病3例

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中华胸心血管外科杂志 2015年第7期31卷 436-438页

作者：刘坤吕滨郑哲李守军胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射影像科国家心血管病中心心血管病国家重点实验室北京100037

个性化医疗是21世纪心脏外科的发展方向之一。通过三维（3D）打印制作出患者的心脏模型，并在模型上进行手术设计及模拟，为先天性心脏病，尤其是复杂先天性心脏病的个性化诊疗提供了很好的解决方案。

关键词：复杂先天性心脏病三维打印心脏模型个性化医疗诊治心脏外科手术设计

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存活心肌成像的临床应用与争议——美国心脏协会专家共识解读

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磁共振成像 2021年第4期12卷 75-77页

作者：董志翔赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

非急性缺血性心脏病伴左室功能障碍患者数量庞大且临床预后较差,但恰当的血运重建治疗可显著提高患者生存率、改善生活质量。针对反映心肌活性的不同指标,目前可用于存活心肌检测的成像技术多种多样,既往多数回顾性研究认为存活心肌检... 详细信息

非急性缺血性心脏病伴左室功能障碍患者数量庞大且临床预后较差,但恰当的血运重建治疗可显著提高患者生存率、改善生活质量。针对反映心肌活性的不同指标,目前可用于存活心肌检测的成像技术多种多样,既往多数回顾性研究认为存活心肌检测对冠脉血运重建策略具有重要指导意义,但近期的大规模前瞻性临床试验并未能证明存活心肌与血运重建治疗收益间存在明显关联,使得存活心肌成像的临床应用面临新的挑战。笔者基于2020年美国心脏协会关于存活心肌成像的最新共识,对常用存活心肌成像技术及临床应用策略进行总结,并进一步分析近期临床试验结论产生的争议及未来研究方向。

关键词：缺血性心脏病存活心肌成像血运重建磁共振成像美国心脏协会

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心脏MR压缩感知超快速电影序列评价左右心室收缩功能的应用价值

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中华放射学杂志 2023年第3期57卷 300-305页

作者：尹刚董文浩陈秀玉杨新令安靖庞加宁张岩陆敏杰赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 西门子(深圳)磁共振有限公司深圳518057 Siemens Medical Solutions USA IncChicagoIL 60611USA

目的对比传统分段采集电影序列(Seg), 探讨心脏MR(CMR)压缩感知(CS)超快速电影序列评价左右心室收缩功能的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年1月在阜外医院进行CMR检查的心脏疾病患者27例。随机顺序进行Seg、屏气下CS(bh... 详细信息

目的对比传统分段采集电影序列(Seg), 探讨心脏MR(CMR)压缩感知(CS)超快速电影序列评价左右心室收缩功能的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年1月在阜外医院进行CMR检查的心脏疾病患者27例。随机顺序进行Seg、屏气下CS(bhCS)和自由呼吸下CS(fbCS)覆盖左右心室的多层短轴电影扫描。采用Friedman检验评价3种方法的总体图像质量、血池心肌信号比(BMC)和边缘锐度。分别测量3种方法的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博输出量(SV)、射血分数(EF)、心肌质量(mass)及右心室EDV、ESV、SV、EF, 并用Bland-Altman分析bhCS与Seg、fbCS与Seg间测量结果的一致性, 并做相关性检验。结果 24例患者3种方法所有总体图像质量≥2分, 有诊断意义, 纳入后续分析。Seg、bhCS和fbCS的成像时间不同且依次降低, 分别为375.0(332.0, 405.6)、50.0(47.8, 53.7)和20.0(17.8, 23.7)s, 差异有统计学意义(χ^(2)=48.00, P<0.001)。总体图像质量fbCS略低于Seg(Z=-2.67, P=0.023), Seg和bhCS(Z=-1.44, P=0.447)、bhCS和fbCS(Z=1.23, P=0.660)之间差异无统计学意义。Seg、bhCS和fbCS的边缘锐度(χ^(2)=0.58, P=0.747)和BMC(χ^(2)=1.08, P=0.582)差异无统计学意义。Bland-Altman分析表明bhCS和Seg、fbCS和Seg之间左右心室各参数均具有良好的一致性。相关性分析结果显示bhCS和Seg、fbCS和Seg的各心功能参数均呈高度相关(r>0.96, P<0.001)。结论 CS超快速电影序列比传统序列节省了扫描时间且提供了相似的图像质量, 且无论是否屏气, CS序列心功能结果与传统电影序列具有良好的一致性和高度的相关性。

关键词：磁共振成像压缩感知心室容积收缩功能

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