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心尖肥厚型心肌病与非对称性室间隔肥厚型心肌病患者的临床特征及长期预后对比研究

中国循环杂志 2018年第10期33卷 1006-1010页

作者：闫丽荣段福建安硕研杭霏王莉庞会敏赵世华张宇辉樊朝美张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院临床药理中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振成像科北京市100037

目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性... 详细信息

目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性别及左心室流出道梗阻相匹配的300例ASHCM患者(ASHCM组)。对比分析两组患者的临床特点、心原性死亡率、心原性猝死发生率和主要不良心血管事件(包括不明原因晕厥、心房颤动、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭、脑卒中或短暂性脑缺血发作、心肌梗死)发生率。结果:ASHCM组左心室室壁厚度≥30 mm的患者比例显著高于ApHCM组(14.0%vs 3.7%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组中分别有156例(52.0%)和168例(56.0%)患者行心脏磁共振成像检查,其中ApHCM组中钆对比剂延迟增强显像阳性率显著低于ASHCM组(26.9%vs 76.2%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组分别平均随访(7.5±4.0)年和(6.6±5.4)年,与ASHCM组相比,ApHCM组心原性死亡率(1.0%vs 5.7%)、心原性猝死发生率(0.33%vs 3.3%)、主要不良心血管事件发生率(18.3%vs 40.3%)显著较低(P均<0.01);不明原因晕厥、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭等事件发生率也均显著低于ASHCM组(P均<0.05)。多因素COX回归分析显示,心脏磁共振成像钆对比剂延迟增强显像阳性(HR=4.62,95%CI:2.28～68.0,P=0.02)和不明原因晕厥(HR=8.56,95%CI:2.1～16.6,P<0.01)为心原性死亡的独立预测因子;不明原因晕厥是心原性猝死的独立预测因子(HR=4.40,95%CI:1.5～15.2,P=0.02)。结论:排除年龄、性别及左心室流出道梗阻等混杂因素后,ApHCM患者预后较ASHCM患者好。

关键词：心尖肥厚型心肌病非对称室间隔肥厚预后钆对比剂延迟增强

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单纯T波倒置心室壁厚度未达心尖肥厚型心肌病标准患者的心脏MRI特征

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中华放射学杂志 2016年第9期50卷 667-671页

作者：武柏林陆敏杰张岩尹刚殷小荣赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振影像科 100037 河北医科大学第二医院影像科石家庄050000

目的：探讨单纯T波倒置且室壁厚度未达心尖肥厚型心肌病标准患者的心脏MRI特征。方法回顾性搜集2012年6月至2014年6月31例单纯T波倒置但室壁厚度未达心尖肥厚型心肌病标准的患者（患者组）和32名正常志愿者（对照组），按美国心脏学会1... 详细信息

目的：探讨单纯T波倒置且室壁厚度未达心尖肥厚型心肌病标准患者的心脏MRI特征。方法回顾性搜集2012年6月至2014年6月31例单纯T波倒置但室壁厚度未达心尖肥厚型心肌病标准的患者（患者组）和32名正常志愿者（对照组），按美国心脏学会17节段法测量左心室各节段厚度及心尖角。描述两组受试者左心室壁自基底部至心尖部厚度的变化规律，以及室间隔与游离壁厚度的差别，测量心尖部最大厚度与第4段的比值。心尖部与左心室中部、基底部厚度的差别采用单因素方差分析，两组受试者室壁厚度、心尖角及射血分数等心脏MRI功能参数的比较采用成组t检验。结果对照组左心室壁厚度自基底部至心尖部呈现逐渐变薄的趋势，基底部、中部、心尖部心肌厚度分别为（7.51±0.87）、（6.27±1.11）、（3.57±0.52）mm，差异具有统计学意义（F=171.78，P〈0.01）；心尖部最厚节段与第4段的比值为0.63±0.20。单纯T波倒置患者组失去左心室壁自基底部至心尖部逐渐变薄的趋势，基底部、中部、心尖部心肌厚度分别为（7.70±0.92）、（6.55±0.94）、（7.35±1.14）mm，差异具有统计学意义（F=6.81，P〈0.01）；最厚心尖段与第4段的比值为1.14±0.24。患者组心尖部心肌厚度大于对照组，差异具有统计学意义（t=－11.81，P〈0.01）。患者组心尖角（85.21°±12.09°）较对照组（114.99°±10.88°）明显变小，差异具有统计学意义（t=－10.27，P〈0.01）。结论单纯T波倒置患者左心室壁厚度虽未达肥厚型心肌病诊断标准，但左心室形态较正常人已发生明显改变，应该考虑早期或隐匿期心尖肥厚型心肌病的可能。

关键词：磁共振成像心肌病,肥厚性

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把握契机迎接心血管影像新技术的挑战

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中华放射学杂志 2015年第6期49卷 403-405页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振成像科 100037

2014年6月在韩国举行的亚洲心血管影像学年会主题是心血管影像技术量子化飞越（Heartbeat for Quantum Jump in Cardiovascular Imaging）。作为亚洲心血管影像学会的副主席，笔者有幸参与了整个会议的策划，见证了整个会议的全部过程... 详细信息

2014年6月在韩国举行的亚洲心血管影像学年会主题是心血管影像技术量子化飞越（Heartbeat for Quantum Jump in Cardiovascular Imaging）。作为亚洲心血管影像学会的副主席，笔者有幸参与了整个会议的策划，见证了整个会议的全部过程，思忖万千，感慨良多。回顾过去，风雨砥砺，岁月如歌。展望未来，雄关漫道，任重道远。

关键词：心血管影像学影像技术量子化亚洲会议

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心脏MR延迟增强成像联合核素显像评价缺血性心肌病患者的存活心肌

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中华放射学杂志 2015年第6期49卷 425-429页

作者：李燕陆敏杰王丽何作祥赵世华杨敏福中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核医学科 100037 阜外心血管病医院磁共振成像科中国医学科学院肿瘤医院核医学科首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的：探讨心脏MR（CMR）延迟增强成像和核素心肌显像评价缺血性心肌病患者存活心肌的显像特征及互补性。方法搜集111例缺血性心肌病患者（冠心病患者且左心室射血分数≤50%）的临床和影像资料进行回顾性分析。所有患者均在同期（间隔... 详细信息

目的：探讨心脏MR（CMR）延迟增强成像和核素心肌显像评价缺血性心肌病患者存活心肌的显像特征及互补性。方法搜集111例缺血性心肌病患者（冠心病患者且左心室射血分数≤50%）的临床和影像资料进行回顾性分析。所有患者均在同期（间隔时间〈1个月）进行了CMR和核素心肌显像[99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT静息心肌灌注显像和18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT心肌代谢显像]。首先利用CMR评价左心功能和室壁运动。再利用标准的17节段5分法对延迟增强显像和心肌灌注/代谢显像进行半定量分析。对于室壁运动异常的心肌节段，分别根据延迟增强CMR和核素心肌显像的结果进行存活性评价，利用Kappa检验分析两种方法的一致性。结果111例患者的1887个心肌节段中，有80.3%（1516/1887）存在室壁运动异常。延迟增强CMR和心肌核素显像显示心肌存活的比例分别为63.3%（959/1516）和79.7%（1208/1516）。在存活心肌的判定上，两种成像方法的符合率为77.4%（1173/1516），有中等程度的一致性（Kappa值为0.46，P〈0.01）。进一步分析发现在核素灌注和代谢显像均正常的节段中，有73.9%（431/583）存在不同程度的延迟强化，但主要为心内膜下强化（84.2%，363/431）；在CMR判定为心肌不存活（透壁性强化）的节段中，有21.0%（117/557）为冬眠心肌。结论延迟增强CMR和核素心肌显像评价存活心肌有中等程度的一致性。二者的联合应用有望提高存活心肌检测的准确性。

关键词：心肌磁共振成像放射性核素显像心肌缺血

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围产期心肌病与特发性扩张型心肌病的MRI比较研究

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中华放射学杂志 2015年第6期49卷 430-434页

作者：李小虎陆敏杰余永强刘斌赵世华程怀兵尹刚张岩戴琳琳兰天杨新令万俊义崔辰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振成像科 100037 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院放射科

目的：研究围产期心肌病（PPCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）的心脏MR（CMR）特征，探讨MRI对PPCM的诊断价值。方法回顾性搜集临床明确诊断为PPCM（PPCM组）及IDCM （IDCM组）的患者各10例。所有患者均采用1.5 T MRI扫描仪对心脏形态... 详细信息

目的：研究围产期心肌病（PPCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）的心脏MR（CMR）特征，探讨MRI对PPCM的诊断价值。方法回顾性搜集临床明确诊断为PPCM（PPCM组）及IDCM （IDCM组）的患者各10例。所有患者均采用1.5 T MRI扫描仪对心脏形态（房室大小、小梁化程度、最薄心室壁厚度）、功能（室壁局部运动与整体运动功能）、心肌灌注与心肌纤维化等方面进行综合评价，主要评价指标有心输出量（CO）、舒张末期容积（EDV）、射血分数（EF）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）等。采用独立样本t检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果 PPCM与IDCM组的房室大小、CO、EDV、EF、ESV、SV差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。CMR检查均提示心室壁变薄，4例PPCM及3例IDCM左室心尖部可见过度小梁化。7例PPCM及4例IDCM出现单纯性收缩运动减弱，3例PPCM及6例IDCM出现双室的收缩运动减弱。2例PPCM出现小灶状延迟强化，4例IDCM出现肌壁间延迟强化。1年后随访10例PPCM及4例IDCM心功能恢复正常。结论 MRI多序列成像是PPCM较为理想的影像检查方法，PPCM与IDCM患者在心脏形态结构、功能无明显差异，但PPCM的预后较IDCM好。

关键词：磁共振成像心肌疾病诊断

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心脏磁共振对比剂延迟强化评估合并高血压的酒精性心肌病预后价值

心脏磁共振对比剂延迟强化评估合并高血压的酒精性心肌病预后价值

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：相里伟赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振影像科

目的:比较合并高血压在接受药物治疗后同正常血压的酒精性心肌病患的预后情况,探讨心脏磁共振对比剂延迟强化识别的心肌纤维化对预测酒精性心肌病心脏不良事件的价值.

关键词：

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磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 665-669页

作者：杜惠陆敏杰尹刚殷小荣江勇王剑鹏陈秀玉宋雷黄静涵张岩赵世华山西省心血管病医院磁共振室太原030027 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院核磁影像科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年... 详细信息

目的探讨磁共振对梗阻性肥厚型心肌病室间隔心肌消融术疗效的预测价值.方法从2010年3月至2012年9月,连续入选阜外心血管病医院的经皮穿刺腔内间隔心肌消融术（PTSMA）患者38例进行回顾性分析.患者在术前均行心脏磁共振检查.术后半年检查超声心动图,左心室流出道压差（LVOTG）＜ 30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为治疗有效.分析磁共振参数与PTSMA疗效之间的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价磁共振参数的预测效能.结果 PTSMA的治疗有效率为65.8％（25/38）.Pearson相关分析显示,磁共振测量的左心室前壁基底段厚度（r =0.505,P=0.001）、前间隔基底段厚度（r=0.500,P=0.001）以及两者之和（r=0.656,P＜0.001）与LVOTG呈正相关.ROC曲线显示,左心室前壁基底段厚度、前间隔基底段厚度以及两者之和的曲线下面积分别为0.806、0.675和0.834;左心室前壁基底段和前间隔基底段厚度之和为49.6 mm时,预测PTSMA治疗有效的敏感度和特异度分别为84.6％和84.0％.结论梗阻性肥厚型心肌病患者LVOTG与前壁基底段、前间隔基底段室壁厚度有关,两者之和可以更好地预测PTSMA的疗效.

关键词：磁共振成像心肌病,肥厚性导管消融术

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心脏磁共振成像预测酒精性心肌病心力衰竭患者心脏不良事件

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中国医学影像技术 2014年第9期30卷 1300-1304页

作者：相里伟赵世华陆敏杰陈秀玉尹刚殷小荣张岩崔辰中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心磁共振科北京100037

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌对比剂延迟强化(LGE)对酒精性心肌病(ACM)心力衰竭患者心脏不良事件的预测能力。方法纳入临床诊断为ACM并出现心力衰竭症状的患者58例,对所有患者行CMR,根据是否出现LGE将患者分为LGE(+)组和LGE(-)组。对所... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌对比剂延迟强化(LGE)对酒精性心肌病(ACM)心力衰竭患者心脏不良事件的预测能力。方法纳入临床诊断为ACM并出现心力衰竭症状的患者58例,对所有患者行CMR,根据是否出现LGE将患者分为LGE(+)组和LGE(-)组。对所有患者进行随访,随访终点定义为发生心脏不良事件,对两组患者随访期间出现的心脏不良事件进行生存分析;将LGE、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室心肌质量指数、心力衰竭出现时间、饮酒时间纳入多因素Cox比例风险模型,分析心脏不良事件的预测因子。结果 LGE(+)组22例,LGE(-)组36例,共10例发生心脏不良事件,LGE(+)组发生率[31.82%(7/22)]显著高于LGE(-)组[8.33%(3/36),P=0.02]。LGE是心脏不良事件的强预测因子(风险比值:5.74,P=0.02)。结论 CMR心肌LGE是出现心力衰竭症状的ACM患者不良心脏事件的强预测因子。

关键词：心肌病,酒精性对比剂延迟强化磁共振成像心脏事件

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MRI评估心肌细胞外容积的现状与进展

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中华放射学杂志 2014年第11期48卷 966-968页

作者：相里伟赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室磁共振影像科 100037

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMRI）技术能任意角度显示心脏解剖结构,描述心脏整体和局部舒缩功能,多种参数加权区分提取不同组织成分,从而具备＂一站式＂评估的独特优势.特别是对比剂延迟增强（late gadoliniu... 详细信息

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMRI）技术能任意角度显示心脏解剖结构,描述心脏整体和局部舒缩功能,多种参数加权区分提取不同组织成分,从而具备＂一站式＂评估的独特优势.特别是对比剂延迟增强（late gadolinium enhancement,LGE）技术用于识别心肌梗死和纤维化改变[1],依赖于在不同的心肌病变时呈现特征性的延迟强化表现,成为目前影像上评价心肌存活和病因的首选方法.LGE对纤维化的观察识别是基于病变组织和周围正常心肌之间的信号强度差别,当差别超过所设定的阈值时表现为心肌强化.

关键词：心肌梗死评估心脏磁共振成像细胞外 MRI 容积心脏解剖结构局部舒缩功能

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心脏磁共振技术新进展

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磁共振成像 2014年第S1期5卷 73-77页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振成像科北京100037

近年来,除了常规的心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)技术(包括解剖成像、功能电影成像及对比剂延迟强化)以外,涌现了许多新的CMR诊断技术,如定量成像技术(quantitative imaging)及非对比剂增强CMR(non-contrast ... 详细信息

近年来,除了常规的心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)技术(包括解剖成像、功能电影成像及对比剂延迟强化)以外,涌现了许多新的CMR诊断技术,如定量成像技术(quantitative imaging)及非对比剂增强CMR(non-contrast imaging)。前者包括弛豫特性定量(T1、T2mapping)、血流定量(4D flow)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等;后者包括非对比剂增强全心磁共振冠脉成像(whole heart MR coronary angiography,WH-MRCA)及血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)的CMR等。

关键词：磁共振成像心血管系统进展

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