检索结果-内蒙古大学图书馆

《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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铁离子-单宁酸处理增强牛颈静脉综合性能

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中国生物医学工程学报 2023年第3期42卷 328-335页

作者：王爱莉周建业王德周庆亮王玉苗霍美俊汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 北京迈迪顶峰医疗科技有限公司北京101312

经传统戊二醛(GA)交联的牛颈静脉易发生钙化,限制了其在临床上的广泛应用。在GA交联基础上增加单宁酸(TA)处理,取得了良好的抗钙化效果,但也存在组织柔顺性较差的不足。根据单宁酸易与金属阳离子产生螯合作用的特性,本研究尝试应用三价... 详细信息

经传统戊二醛(GA)交联的牛颈静脉易发生钙化,限制了其在临床上的广泛应用。在GA交联基础上增加单宁酸(TA)处理,取得了良好的抗钙化效果,但也存在组织柔顺性较差的不足。根据单宁酸易与金属阳离子产生螯合作用的特性,本研究尝试应用三价铁离子(Fe^(3+))与反应体系中的单宁酸形成螯合物,防止单宁酸过度反应,从而提高其抗钙化的综合性能。探索Fe^(3+)添加方式和pH等反应条件,分别通过单轴拉伸实验测定力学性能、大鼠皮下植入实验测定钙化水平和两点弯曲法测定血管柔顺性,筛选出优化的TA-Fe^(3+)处理方法,并对此方法处理得到的牛颈静脉进行生物相容性评价。结果表明,碱性条件(pH=8)下,TA处理前增加Fe^(3+)处理步骤能改善TA固定牛颈静脉的组织柔顺性,柔顺度较TA组显著改善,同时保持了TA处理的力学强度;大鼠皮下植入21和60 d后钙含量显著低于GA组[21 d:(1.71±0.41)mg/g vs(38.12±7.40)mg/g;60 d:(2.73±1.13)mg/g vs(124.19±14.22)mg/g,P<0.05),植入60 d后钙含量与TA组钙化水平相当(P>0.05);生物相容性实验结果全部符合植入医疗器械的要求。该TA-Fe^(3+)处理方案可以增强牛颈静脉综合性能,有望成为抗钙化的新方法。

关键词：牛颈静脉单宁酸铁离子抗钙化生物安全性

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胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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2024年欧洲心脏病学会《外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次... 详细信息

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南，旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议，确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗，从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读，以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 413-420页

作者：穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院小儿重症监护室昆明650102

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病... 详细信息

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。

关键词：孤立型部分性肺静脉异位引流心脏外科手术疗效分析安全性先天性心脏病

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云南省居民的肾素和醛固酮水平

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 283-288页

作者：高雅张雯郭晓刚赵玉冯葶梁尤庆郭子宏云南省阜外心血管病医院高血压病区云南昆明650106 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位... 详细信息

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)、直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR);对PAC、DRC、ARR使用百分位数法计算双侧的参考范围,分别计算2.5、97.5百分位数(P_(2.5),P_(97.5))及5、95百分位数(P_(5),P_(95))的参考值,并分析年龄、性别、体重指数和海拔等与PAC、DRC、ARR的关系。结果调查对象立位PAC、DRC、ARR检测数值均不服从正态分布,三项指标拟定参考范围分别为,PAC(P_(2.5),P_(97.5)):(2.77,28.80)ng/dL;DRC(P_(5),P_(95)):(3.14,82.78)mU/L;ARR(P_(2.5),P_(97.5)):(0.81,4.36)(ng/dL)/(mU/L),ARR(P_(5),P_(95)):(0.11,2.71)(ng/dL)/(mU/L),三项与试剂说明书给定参考范围不一致。立位血浆PAC、DRC、ARR水平在不同性别、年龄、海拔、体重指数组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,PAC与年龄(r=0.022)、体重指数(r=0.037)、海拔(r=0.033)呈正相关,ARR与年龄(r=0.311)、体重指数(r=0.123)、海拔(r=0.111)呈正相关(均P<0.05),DRC与年龄(r=-0.303)、体重指数(r=-0.101)、海拔(r=-0.088)呈负相关(均P<0.05)。结论云南省居民肾素、醛固酮水平与试剂说明书提供的参考范围不完全一致,PAC、DRC、ARR在不同性别、年龄、体重指数及海拔均存在差异,有必要制定适合云南省的参考值范围指导临床诊治。

关键词：肾素醛固酮醛固酮与肾素比值云南省居民参考值海拔体重指数

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单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术的中远期疗效

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3575-3579页

作者：赵迎澳李文超魏培坚闫一鸣李航常钧科崔珈宁张凤文房芳李世国董靖赵广智欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院儿童心脏病中心郑州450000 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术... 详细信息

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术后随访数据,分析手术效果和安全性。结果共纳入71例患者,其中男11例,女60例,年龄(48.6±12.4)岁。所有患者(含3例孕妇)均在单纯超声心动图引导下完成PBMV,其中1例患者因二尖瓣中重度关闭不全接受外科手术治疗,手术成功率98.6%(70/71)。手术时间(84.1±40.2)min,球囊直径(26.5±1.1)mm,扩张次数(2.9±0.7)次。二尖瓣平均跨瓣压差由术前(12.6±6.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(5.4±2.4)mmHg,二尖瓣瓣口面积由术前(0.9±0.2)cm^(2)增加至术后的(1.7±0.3)cm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.001)。16例患者出院前超声复查出现新发二尖瓣轻度反流,5例出现新发二尖瓣中度反流,1例出现少量心包积液自行吸收,未出现死亡、心包填塞、血栓栓塞等严重手术并发症。患者术后随访时间12~84(49.7±21.4)个月,术后2年二尖瓣平均跨瓣压差为(6.2±2.5)mmHg,二尖瓣瓣口面积为(1.6±0.3)cm^(2)。8例患者于术后[M(Q_(1),Q_(3))]18(5,53)个月接受外科二尖瓣置换术,1例患者随访期间因非心脏原因死亡。结论单纯超声心动图引导下PBMV中远期效果良好。

关键词：二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术介入治疗超声心动图

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腔内技术重建髂内动脉治疗单纯髂动脉病变的近期疗效观察

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 832-839页

作者：韩辉舒畅李翔宇范博文马浩罗明尧国家心血管病中心北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 云南省阜外心血管病医院血管外科云南昆明650032

背景与目的:髂内动脉病变可引起多种临床症状,积极治疗能明显改善患者的预后和生活质量。开放手术是髂动脉病变治疗的经典方法,但在技术方面要求更高,给患者带来的风险也更大,腔内技术重建髂内动脉已得到广泛应用,目前这方面的进展主要... 详细信息

背景与目的:髂内动脉病变可引起多种临床症状,积极治疗能明显改善患者的预后和生活质量。开放手术是髂动脉病变治疗的经典方法,但在技术方面要求更高,给患者带来的风险也更大,腔内技术重建髂内动脉已得到广泛应用,目前这方面的进展主要集中在合并腹主动脉瘤等治疗上,单纯针对髂动脉病变的研究较少。而且由于病变种类、解剖结构的复杂性,国内外尚无专门的指南或专家共识指导髂内动脉病变的诊治,腔内治疗技术缺少统一的规范。这就要求临床诊疗过程中术者需根据病变特点、入路解剖、自身经验等制定因人而异的策略。目前应用较为广泛、技术相对成熟的腔内治疗方法有腔内血管成形术、支架植入术等,合并髂外动脉者有“三明治”技术、分支支架技术等,各有利弊。本研究观察采用前述常见的腔内修复方法,针对髂内动脉病变患者,根据不同病情选择不同重建方案的近期治疗效果,以探讨应用个体化腔内技术重建髂内动脉的可行性。方法:回顾性分析2015年11月—2022年6月在国家心血管病中心行髂内动脉重建的13例单纯髂动脉病变患者资料。主要结局指标为有无术后新发臀肌跛行、勃起功能障碍等髂内动脉缺血症状,次要结局指标包括术后至少1个月复查主动脉CTA显示血流是否通畅,有无内漏、支架移位、再狭窄等。结果:13例患者中男性12例,女性1例,平均年龄62 (46~73)岁。分析患者术前影像学检查资料,根据病变类型、解剖特点等制定相应手术方法,其中8例髂内动脉开口狭窄者采用单纯药物球囊扩张术,4例包括髂内动脉动脉瘤、夹层、穿通性溃疡者采用覆膜支架腔内隔绝术,1例髂总动脉瘤累及髂内动脉者采用“三明治”技术。术中均成功重建单侧髂内动脉,无围术期心肌梗死、大出血、肢体栓塞、死亡等并发症。术后中位随访时间3.9 (1~22)个月。随访期间所有患者无髂内动脉支配区域缺血症状,复查CTA结果显示同侧髂内动脉、髂外动脉血流通畅,支架形态、位置正常,未见内漏、栓塞或动脉瘤扩张等,2例髂内动脉开口重度狭窄行单纯球囊扩张者于术后3个月复查提示开口仍有中度狭窄,但较术前缓解。结论:应用腔内技术治疗髂内动脉病变安全可行,具体手术方案应个体化选择。

关键词：髂动脉缩窄病理性动脉瘤血管内操作

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自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉效果的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 662-666页

作者：翟浠烨舒畅张译丹范博文韩辉田川方坤罗明尧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 阜外华中心血管病医院血管外科郑州450046 云南阜外心血管病医院血管外科昆明650102

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结... 详细信息

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结果35例为Ⅳb型杂交血管搭桥组,93例为烟囱组,184例为体外开窗组。随访时间12~24个月。所有患者随访期间均未出现人工血管及支架闭塞,左锁骨下动脉血流通畅。19例患者在末次随访时存在内漏,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。11例患者进行了再干预手术治疗,均为烟囱组及体外开窗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,28例患者出现并发症,其中搭桥组院内并发症发生率最高(P<0.01)。随访期间,搭桥组患者4例死亡,体外开窗组6例患者死亡,烟囱组8例患者死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外开窗和烟囱技术重建左锁骨下动脉血流的安全性和疗效相似,对于左锁骨下动脉的血流重建效果确切,早期并发症低于Ⅳb型杂交技术,但内漏再干预率高。

关键词：主动脉疾病支架自显影体外开窗烟囱支架 Ⅳb型杂交左锁骨下动脉

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透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞改善心肌梗死大鼠的心功能(Ⅲ)

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 355-359页

作者：林峰程玲高勇周建业商青青滨州医学院附属医院麻醉科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州市256603 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞显著改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶及骨髓间充质干细胞促进心肌修复的分子机制。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶... 详细信息

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞显著改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶及骨髓间充质干细胞促进心肌修复的分子机制。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞在培养皿中进行体外三维培养。结扎雌性SD大鼠左冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,1周后行超声检测,将符合条件的大鼠随机分为4组:①PBS组(n=12);②透明质酸组(n=12);③骨髓间充质干细胞组(n=15);④骨髓间充质干细胞+透明质酸组(n=15)。造模1周后将模型鼠行二次开胸,按照分组将PBS、透明质酸水凝胶、骨髓间充质干细胞、透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞注射到梗死边缘区及梗死区。移植后1 d、1周、2周,Western blot检测梗死区域及周边的基质金属蛋白酶2、血管内皮生长因子、胸腺素β4以及c-Kit的蛋白表达水平,移植后2周免疫荧光检测移植细胞的分化情况。结果与结论:①在移植后1周时,骨髓间充质干细胞组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子蛋白表达水平明显高于其他3组(P<0.05);在移植后2周时,透明质酸组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子的表达水平明显低于其他3组(P<0.05),但骨髓间充质干细胞+透明质酸组的基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子表达水平与骨髓间充质干细胞组相比无差异,这可能反映了透明质酸水凝胶对骨髓间充质干细胞分泌的因子起到缓释作用以至于移植细胞的旁分泌效应得到延长,这种延长的旁分泌效应抵消了2周时透明质酸水凝胶引发的抑制效应;②与PBS组相比,透明质酸组、骨髓间充质干细胞组及骨髓间充质干细胞+透明质酸组的胸腺素β4及c-Kit表达水平明显升高(P<0.05);③移植后2周未检测到移植细胞向心肌细胞或血管分化;④提示:移植的骨髓间充质干细胞是通过旁分泌作用促进心肌修复,透明质酸水凝胶延长了移植骨髓间充质干细胞的旁分泌作用。

关键词：透明质酸骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植心功能干细胞

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