检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管病学进展 2013年第4期34卷 485-488页

作者：兰亭玉王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

Fabry病是X染色体连锁隐性遗传的溶酶体存贮障碍疾病。Fabry病心血管损害很普遍。心脏功能障碍主要是因为鞘糖脂沉积在心肌细胞及传导组织,但是对于心肌病来说最重要的是心肌细胞的增生及纤维化。心电图及超声心动图表现能鉴别不同原因... 详细信息

Fabry病是X染色体连锁隐性遗传的溶酶体存贮障碍疾病。Fabry病心血管损害很普遍。心脏功能障碍主要是因为鞘糖脂沉积在心肌细胞及传导组织,但是对于心肌病来说最重要的是心肌细胞的增生及纤维化。心电图及超声心动图表现能鉴别不同原因引起的左室肥厚。心脏磁共振不仅用于心脏功能的检测,还可用于组织异常的检测。酶替代疗法可以降低心脏事件的发生率,改善心肌肥厚;在心肌纤维化发展之前进行治疗能改善心脏功能和防止容量负荷的恶化。中年人出现心肌肥厚,在无其他常见原因时应该检测α-半乳糖苷酶是否缺乏。

关键词： Fabry病 X连锁隐性遗传超声心动图酶替代治疗

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不同剂量氨甲环酸对心脏瓣膜术患者血液的保护作用

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中国体外循环杂志 2013年第1期11卷 4-7,10页

作者：杜英杰王古岩杨丽静石佳吉冰洋郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京10037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京10037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科

目的比较低、中、高三种不同剂量氨甲环酸对心脏瓣膜手术患者的血液保护效果。方法 2009年2月至2010年2月,择期行心脏瓣膜手术患者150例,随机分成3组:低剂量组(n=49),负荷量10 mg/kg,维持量2 mg/(kg·h);中剂量组(n=51),负荷剂量为1... 详细信息

目的比较低、中、高三种不同剂量氨甲环酸对心脏瓣膜手术患者的血液保护效果。方法 2009年2月至2010年2月,择期行心脏瓣膜手术患者150例,随机分成3组:低剂量组(n=49),负荷量10 mg/kg,维持量2 mg/(kg·h);中剂量组(n=51),负荷剂量为15 mg/kg,维持量为8 mg/(kg·h);高剂量组(n=50),负荷剂量为30 mg/kg,维持量为16 mg/(kg·h)。记录术后胸管引流量,红细胞、血浆、血小板的使用情况,以及住院死亡和并发症发生率。结果低、中、高三组患者术后6 h引流量[(324.90±196.05)vs.(303.73±185.03)vs.(255.31±121.81)ml]、24 h引流量[(611.67±281.56)vs.(601.50±304.33)vs.(555.82±239.16)ml]和总引流量[(744.48±350.90)vs.(712.20±359.15)vs.(658.67±290.07)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三种剂量下,异体红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的使用率及使用量亦无统计学差异(P>0.05)。三组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论低、中、高三种剂量的氨甲环酸对瓣膜手术患者术后出血、输血及术后并发症的影响无显著差异,术中推荐应用低剂量。

关键词：氨甲环酸心脏瓣膜手术血液保护术后出血输血

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中国体外循环专业及从业人员构成变化分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第2期20卷 222-225页

作者：赵明霞吴蓓杨舒娅龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的调查近5年来中国体外循环专业的发展动态和从业人员的构成变化,对未来我国体外循环专业发展及从业人员构成的变化趋势提出预测和建议。方法分别于2005年和2010年对全国开展心血管手术的医院进行问卷调查,调查内容包括开展体外循环... 详细信息

目的调查近5年来中国体外循环专业的发展动态和从业人员的构成变化,对未来我国体外循环专业发展及从业人员构成的变化趋势提出预测和建议。方法分别于2005年和2010年对全国开展心血管手术的医院进行问卷调查,调查内容包括开展体外循环下心血管手术量和非体外循环下心血管手术量,开展体外膜式氧合数量。对收集的资料进行统计分析,比较2005年和2010年全国体外循环从业人员情况。结果 2005年全国心血管手术量为104 631例,其中在体外循环下86 155例,开展体外膜式氧合68例。2010年全国心血管手术量170 547例,其中在体外循环下136 753例,开展体外膜式氧合206例。2005年全国体外循环从业人员有708人,专职灌注师占40.2%(285/708),高级职称占23.2%(164/708)。2010年全国体外循环从业人员为2 111人,专职灌注师占37.6%(793/2 111),高级职称占25.5%(539/2 111)。结论中国体外循环专业近5年来发展迅速,未来专职灌注师构成比将逐渐提高,高职称、高学历的从业人员构成比也将进一步提高。

关键词：体外循环专业构成人员构成

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心脏术后低甲状腺激素状态和替代治疗

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心血管病学进展 2013年第4期34卷 478-481页

作者：焦若男张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

甲状腺激素对心血管系统的重要作用得到广泛认识。多数患者心脏手术后出现低三碘甲状腺原氨酸状态,称为甲状腺功能正常病态综合征。对成人、儿童的心脏手术和心脏移植术后纠正低三碘甲状腺原氨酸状态的大量研究证实,三碘甲状腺原氨酸治... 详细信息

甲状腺激素对心血管系统的重要作用得到广泛认识。多数患者心脏手术后出现低三碘甲状腺原氨酸状态,称为甲状腺功能正常病态综合征。对成人、儿童的心脏手术和心脏移植术后纠正低三碘甲状腺原氨酸状态的大量研究证实,三碘甲状腺原氨酸治疗可改善术后血流动力学和心脏功能,但对患者的病死率和预后的影响不明确。因此,三碘甲状腺原氨酸是否作为常规药物的使用需要更多的临床研究来证实。

关键词：甲状腺激素甲状腺病态综合征心脏手术

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氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术血液保护作用的Meta分析

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中国分子心脏病学杂志 2013年第1期13卷 398-401页

作者：王古岩杜英杰杨丽静吉冰洋郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的采用系统回顾和Meta分析评价氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的血液保护效果及安全性。方法全面检索Pubmed、CochraneCENTRAL、EMBASE数据库,将行OPCAB术患者,分为氨甲环酸组和对照组进行比较,报道了至少一项明确临床... 详细信息

目的采用系统回顾和Meta分析评价氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的血液保护效果及安全性。方法全面检索Pubmed、CochraneCENTRAL、EMBASE数据库,将行OPCAB术患者,分为氨甲环酸组和对照组进行比较,报道了至少一项明确临床结果的所有随机临床试验均纳入本Meta分析,日期截止至2012年1月。使用ReviewManager5.1统计学软件行Meta分析,计数资料计算优势比(OR)和95%可信区间(CI),连续变量计算加权均数差(WMD)和95%CI。结果共10项随机临床试验中的849例病人纳入该Meta分析。在OPCAB术中,同对照组相比,氨甲环酸可明显减少病人24h的胸腔引流量(WMD-209ml,95%CI:-310ml^-107ml,p<0.001),并显著降低异体红细胞(OR0.46,95%CI:0.33~0.63,p<0.001)和新鲜冰冻血浆(OR0.30,95%CI:0.18~0.51,p<0.001)的使用率。两组病人术后严重栓塞并发症(包括急性心肌梗死、中风和肺栓塞)和肾功能衰竭的发生率,以及ICU停留时间、住院时间均无显著差别。结论现有证据表明OPCAB术应用氨甲环酸可减少术后出血量,减低异体血使用率,有明确的血液保护作用。

关键词：氨甲环酸冠状动脉旁路移植术不停跳术后出血输血 Meta分析

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溶血磷脂酸对幼年大鼠心肌细胞收缩和钙瞬变的影响

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 621-625页

作者：王芳韩变梅刘学文蔡琳丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的我们前期的研究发现LPA受体在幼年大鼠心脏的表达显著高于成年的表达,提示LPA信号在心脏收缩功能尚未成熟时可能具有更为重要的调节作用。本研究通过观察LPA对此未成熟阶段心肌细胞钙瞬变和收缩力的作用,探讨LPA信号对幼年心肌兴奋... 详细信息

目的我们前期的研究发现LPA受体在幼年大鼠心脏的表达显著高于成年的表达,提示LPA信号在心脏收缩功能尚未成熟时可能具有更为重要的调节作用。本研究通过观察LPA对此未成熟阶段心肌细胞钙瞬变和收缩力的作用,探讨LPA信号对幼年心肌兴奋-收缩耦联的影响。方法 Langendorff装置逆向灌流胶原酶分离获得不同发育阶段大鼠心肌细胞;采用IonOptix细胞收缩和钙离子浓度同步测定系统进行心肌细胞收缩力和钙瞬变的测定;Western blot检测不同发育阶段心肌细胞LPA受体的表达。结果 LPA对出生后14天和21天大鼠心肌细胞的收缩和钙瞬变均没有显著影响,表明LPA信号并不参与出生后14-21天大鼠心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程和心肌细胞收缩。在大鼠出生后发育过程中,LPA受体在心肌细胞的表达在出生后14天已显著下调,不同于在整体心脏表达下调的时间点(P21d),这可能是LPA对此发育阶段心肌细胞的收缩和钙瞬变均不产生影响的原因,提示在出生后14天LPA信号对心肌细胞的发育调节功能可能即已减弱或消失。结论 LPA信号对出生后14天及之后心肌收缩和钙瞬变无显著影响,但尚不能排除LPA对出生后更早期的未成熟心肌细胞收缩和兴奋-收缩耦联的作用。

关键词：溶血磷脂酸未成熟心肌收缩钙瞬变兴奋-收缩耦联

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特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 336-341页

作者：刘霄燕韦伟楚建民赵英杰王靖郭琦浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT... 详细信息

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.

关键词：左心室特发性室性心动过速传导系统缓慢传导区电解剖标测

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姑息性右心室肺动脉连接术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损治疗中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第2期20卷 135-138页

作者：张浩王德花中东杨克明王旭晏馥霞刘晋萍李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价姑息性右心室肺动脉外管道连接术(Sano分流术)在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)分期矫治术中的应用价值。方法 2009年9月至2011年5月期间,共17例PA/VSD小儿患者在阜外心血管病医院接受Sano分流术,其中男10例、女7例,中位月龄... 详细信息

目的评价姑息性右心室肺动脉外管道连接术(Sano分流术)在肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)分期矫治术中的应用价值。方法 2009年9月至2011年5月期间,共17例PA/VSD小儿患者在阜外心血管病医院接受Sano分流术,其中男10例、女7例,中位月龄9.7(2.5～73.8)个月,体重(8.3±3.4)kg。术前McGoon比为1.04±0.29,Nakata指数为(102.0±56.9)mm2/m2;5例合并左肺动脉开口重度狭窄,11例存在动脉导管未闭(PDA),1例伴存主要体肺侧枝,术前经皮血氧饱和度为72.6%±11.6%。结果 17例患者均顺利接受姑息性Sano分流术。术中结扎未闭动脉导管11例,同期左肺动脉成形7例。10例肺动脉下拉后覆盖自体心包片,1例利用自体心包制作管道,6例使用Gore-Tex管道构建右心室到肺动脉连接。术中均经右心室切口施行流出道疏通。体外循环时间为(75.0±30.0)min,术后经皮血氧饱和度为89.8%±5.3%,较术前显著改善(P<0.05)。所有患者均生存,随访(12.1±6.7)个月,随访期间8例接受二次心血管影像学检查,McGoon比值和Nakata指数分别为2.05±0.37和(304.8±51.3)mm2/m2,较术前显著提高(P<0.05)。其中4例已接受了二期根治术。结论 Sano分流术是分期矫治PA/VSD较为安全且可有效促进肺血管发育的术式。

关键词： Sano分流术肺动脉闭锁右心室肺动脉发育

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血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

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中国医药导报 2013年第18期10卷 79-81页

作者：崔勇丽刘晋萍赵举冯正义龙村钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人血管外科北京100037

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血... 详细信息

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95%CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95%CI:2.6～84.1,P=0.01)。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。

关键词：婴幼儿患者急性肾功能损伤体外膜式氧合血管活性药

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延迟麻醉诱导预处理的研究进展

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第3期2卷 135-138页

作者：公兵郝晨曼杨秀滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

心脏缺血再灌注损伤［1-4］是影响心脏手术患者术后恢复的一个重要的因素，除了灌注心脏停搏液外，新的心脏保护技术方法也相继出现［5-6］。 Murry等［7］第一次阐述了缺血预处理（ ischemic postcondi-tioning，IPC）对犬类心肌的保... 详细信息

心脏缺血再灌注损伤［1-4］是影响心脏手术患者术后恢复的一个重要的因素，除了灌注心脏停搏液外，新的心脏保护技术方法也相继出现［5-6］。 Murry等［7］第一次阐述了缺血预处理（ ischemic postcondi-tioning，IPC）对犬类心肌的保护作用，发现给予心脏重复短暂的缺血再灌注，可以减少心脏随后经历长时间的缺血再灌注所造成的损伤。随后， Kuzuya等［8］及 Marber 等［9］的研究团队同时发现心脏的IPC存在两个保护时相，即早期保护时相（ IPC后随即出现，可持续1～2 h ）和延迟保护时相（ IPC 后24 h才充分显现，可持续3～4 d）。 IPC的延迟保护相持续时间长，除了可以减少心脏一过性的收缩功能障碍外，还能减少心脏在缺血后较晚出现的梗死或缺血再灌注损伤。随后Tonkovic-Capin等［10］首次发现麻醉药物异氟烷可以产生与IPC延迟保护相相似的麻醉延迟保护相，在离体兔心脏缺血前24 h给予1％异氟烷2 h，与对照组相比，可以显著减少心肌梗死面积，增加术后心脏功能的恢复速度，这一现象被称为延迟麻醉诱导预处理（ delayed anesthet-ic-induced preconditioning ， DAPC ）。另外，还发现这一延迟相的心肌保护效果与早期相是相似的。与缺血预处理相比，麻醉诱导的预处理（ anesthetic-in-duced preconditioning ，APC）不必使心脏提前经受缺血损伤就可以产生心肌保护作用，这在一些心脏功能本身就较差又要接受心脏手术的患者显得尤为重要。

关键词：麻醉预处理

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