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2013中国心脏大会(CHC)

作者：田涛王怡璐包镜汝孙凯王继征邹玉宝祝领申虎张伟丽宋雷周宪梁惠汝太北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心内科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 中德分子医学实验室陕西省西安市西安交通大学第一附属医院心内科 710000 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心内科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 中德分子医学实验室

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峰电位和舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏射频消融的意义

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 346-350页

作者：王宇彬楚建民宋书凯王靖刘霄燕赵英杰浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心潍坊医学院临床学院内科

目的应用三维电解剖标测（Carto）系统探讨峰电位和舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏射频消融的指导意义.方法本研究病例为2009年5月至2012年2月流出道室性早搏射频消融125例,起源于主动脉窦（aortic sinus cusp,ASC）21例；在Carto... 详细信息

目的应用三维电解剖标测（Carto）系统探讨峰电位和舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏射频消融的指导意义.方法本研究病例为2009年5月至2012年2月流出道室性早搏射频消融125例,起源于主动脉窦（aortic sinus cusp,ASC）21例；在Carto系统下构建右心室流出道和/或左心室流出道三维解剖图,激动标测结合起搏标测对所有患者行射频消融治疗,观察峰电位和舒张期电位与成功消融靶点的关系.结果 21例患者射频消融成功,其中左冠窦17例,右冠窦2例,无冠窦2例.体表心电图特点：右束支阻滞图形7例为A组,左束支阻滞图形14例为B组.A组ASC最早激动点V波提前于体表心电图QRS波（earliest ventricular activation,EVA） 22 ～ 34（27.4±4.6）ms,B组右心室流出道EVA：22～38（27.4±5.2）ms,主动脉窦内EVA：18 ～40（25.9±6.0）ms,其中9例激动时间右心室流出道较冠状窦内提前,右侧起搏标测相似度90％以上.有17例患者在靶点处标测到峰电位,有19例患者在靶点附近标测到舒张期电位,舒张期电位呈区域性分布,面积1.0～ 1.5 cm2.16例记录到峰电位和舒张期电位,由Carto系统可见峰电位位于舒张期电位区域边缘,在峰电位处消融成功,1例记录到峰电位但未记录到舒张期电位,在峰电位处消融成功,3例只记录到舒张期电位,在舒张期电位区域内消融成功,只有1例既无峰电位又无舒张期电位.结论峰电位与舒张期电位对主动脉窦起源室性早搏的射频消融具有指导意义.

关键词：主动脉窦室性早搏射频消融三维电解剖标测舒张期电位峰电位

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顺行性脑灌注辅助下主动脉弓部手术过程中深低温、中度低温、浅低温停循环技术对手术结果的影响:Meta分析

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第4期2卷 21-25页

作者：裴华伟常谦田川裴振华蒙延海熊文龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037 解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章... 详细信息

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章,纳人文章应报道术后结果。由两位调查者分别阅读文献并获取资料用于Meta分析。研究采用STATA 11.2进行荟萃分析,Cochrane Q检验和I2检验进行研究组间异质性检验。结果通过检索,共纳入8篇文献,每两组不同温度间结果对比均具有3篇及3篇以上文献结果用于分析。分析结果:深低温组、中度低温组术前急诊患者比例、主动脉夹层患者比例、全主动脉弓置换术比例两组没有差别(P>0.05),浅低温组相对于深低温组、中度低温组急诊患者、主动脉夹层患者、全主动脉弓置换术患者所占比例较低(P<0.05)。数据分析:三组间术后早期病死率无明显差异[OR1=0.74,95%CI(0.35,1.55),OR2=0.31,95%CI(0.06,1.50),OR3=0.83,95%CI(0.46,1.50)],术后短暂性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.82,95%CI(0.43,1.56),OR2=0.68,95%CI(0.25,1.80),OR3=0.68,95%CI(0.38,1.23)],术后持续性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.75,95%CI(0.16,3.45),OR2=0.20,95%CI(0.04,1.14),OR3=0.78,95%CI(0.29,2.14)]。结论在顺行性脑灌注辅助下行主动脉弓部手术过程中深低温及中度低温停循环均可提供良好的脑保护作用,浅低温在复杂性主动脉弓部手术中的应用仍有待于进一步评价。

关键词：主动脉,胸停循环,深低温诱导顺行性脑灌注

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去乙酰化酶SIRT1基因相关多态性（rs12778366）与冠心病

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中国循环杂志 2013年第S1期 95-95页

作者：胡永艳郭利伟鲁向峰王来元李宏帆郝永臣陈恕凤黄建凤顾东风北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病国家重点实验室100037

背景：全基因组关联研究发现位于SIRT1基因上游1.3kb处的rs12778366在心绞痛病例对照中出现统计学差异（P=0.03），且与其强连锁单核苷酸态位点也出现类似统计学差异。本研究拟对该SNP与中国汉族人群心绞痛的相关性进行验证并检测该SNP... 详细信息

背景：全基因组关联研究发现位于SIRT1基因上游1.3kb处的rs12778366在心绞痛病例对照中出现统计学差异（P=0.03），且与其强连锁单核苷酸态位点也出现类似统计学差异。本研究拟对该SNP与中国汉族人群心绞痛的相关性进行验证并检测该SNP与冠心病和心肌梗死的相关性。

关键词：去乙酰化酶全基因组多态性统计学差异心绞痛相关性心肌梗死汉族人群关联研究单核苷酸病例对照冠心病中国验证位点上游连锁检测

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心肌桥-肥厚性心肌病的常见表型但与不良预后无关

心肌桥-肥厚性心肌病的常见表型但与不良预后无关

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：田涛王怡璐祝领王继征孙凯邹玉宝包镜汝申虎惠汝太周宪梁宋雷北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院中德分子医学实验室 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科 100037 西安交通大学第一附属医院心内科 710000 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院中德分子医学实验室 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科 100037

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15例经导管主动脉瓣置换术的护理配合

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中国循环杂志 2013年第S1期 240-240页

作者：刘焱胡文倩北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院介入导管室100037

目的：对于高危或有心外科手术禁忌的主动脉瓣狭窄的患者，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）作为一种有效治疗手段，已经在临床逐渐广泛开展。本文介绍了该手术过程和术中护理配合要点，为做好T ... 详细信息

目的：对于高危或有心外科手术禁忌的主动脉瓣狭窄的患者，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）作为一种有效治疗手段，已经在临床逐渐广泛开展。本文介绍了该手术过程和术中护理配合要点，为做好T AVR手术护理配合提供依据。

关键词：经导管主动脉瓣置换术 Valve Replacement 主动脉瓣狭窄手术护理配合心外科手术治疗手段术中护理手术过程配合要点临床禁忌患者

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介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的临床疗效分析

介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的临床疗效分析

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中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：熊文龙常谦田川韩超裴华伟蒙延海于存涛钱向阳孙晓刚北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室二部恢复室

目的本研究旨在通过总结临床病例资料,分析介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的早期结果.方法回顾性分析2009年5月至2013年5月37例于阜外心血管病医院血管外科中心接受介入腔内覆膜支架植入术治疗的主动脉穿通性溃疡患者的...

目的本研究旨在通过总结临床病例资料,分析介入腔内覆膜支架植入术治疗主动脉穿通性溃疡的早期结果.方法回顾性分析2009年5月至2013年5月37例于阜外心血管病医院血管外科中心接受介入腔内覆膜支架植入术治疗的主动脉穿通性溃疡患者的临床资料.

关键词：

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永存左上腔静脉患者右胸前壁植入单腔心律转复除颤器一例

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 382-383页

作者：甘丰华伟丁立刚杨新伟北京航天总医院心血管内科 100076 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心心、血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心

目前植入型心律转复除颤器（ICD）系统通常需要从左侧前胸部植入.但偶见永存左上腔静脉,大多会经膨大的冠状静脉窦流入右心房,异常解剖结构使得ICD除颤导线的植入手术时间和术者的曝光时间明显增加.现报道1例右前胸植入ICD系统病例. 患... 详细信息

目前植入型心律转复除颤器（ICD）系统通常需要从左侧前胸部植入.但偶见永存左上腔静脉,大多会经膨大的冠状静脉窦流入右心房,异常解剖结构使得ICD除颤导线的植入手术时间和术者的曝光时间明显增加.现报道1例右前胸植入ICD系统病例. 患者女,58岁,因昏厥1次,心电图为心室颤动（室颤）在北京航天总医院心血管内科治疗.两年前患者曾在外院行冠状动脉造影及经皮冠状动脉旁路移植术.有长期高血压病史.住院后X线胸片示心影正常,心胸比率0.5,超声心动图示各心腔内径正常,心功能良好.动态心电图可见短阵室性心动过速（室速）.手术前检查无异常后,植入ICD.

关键词：植入型心律转复除颤器永存左上腔静脉患者胸前壁冠状动脉旁路移植术短阵室性心动过速 ICD系统动态心电图

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风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后护理

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中国循环杂志 2013年第S1期 248-248页

作者：陈荣北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北楼恢复室100037

目的：总结分析风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后护理。　　方法：2012年4月至2013年4月风湿性心脏病合并肺动脉高压患者32例，男性12例，女性20例。其中二尖瓣置换合并肺动脉高压患者22例，二尖瓣置换加主动脉瓣置换合并肺... 详细信息

目的：总结分析风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后护理。
　　方法：2012年4月至2013年4月风湿性心脏病合并肺动脉高压患者32例，男性12例，女性20例。其中二尖瓣置换合并肺动脉高压患者22例，二尖瓣置换加主动脉瓣置换合并肺动脉高压患者10例。对风湿性心脏病合并肺动脉高压瓣膜置换术后患者放置漂浮导管，持续动态监测肺动脉压的变化，漂浮导管固定好防止脱落和移动，测量肺动脉压力调好零点，特别是变换体位后需要重新调零，以保证测量压力的准确性。给予一氧化氮（NO）吸入和口服西地那非，在治疗过程中注意观察用药效果和循环系统的变化，根据病情变化及时报告医生及时调整又要剂量。患者进入ICU后接呼吸机辅助通气，呼吸机辅助通气时适当延长呼吸机辅助时间，充分供氧有助于防止术后肺动脉压力升高。密切监测动脉血氧，适当过度通气，维持PCO2在3.7~4.0 kPa（28~30 mmHg），通过降低H+浓度间接降低肺阻力防止术后肺动脉压力升高。注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，以免分泌物粘稠阻塞气道，影响气体交换导致缺氧从而诱发肺动脉压力升高，吸痰操作时动作轻柔，注意观察血压、心率、肺动脉压力和血氧饱和度的变化，如出现血氧饱和度下降及肺动脉压升高，应该立即停止吸痰，给予纯氧1~2 min，下一次吸痰待血氧饱和度上升至95%~100%和肺动脉压回降至吸痰前的水平后再吸，减少对患者的刺激使呼吸道痉挛导致肺动脉压升高。拔除气管插管的患者，加强体疗翻身叩背1次/2h，鼓励患者咳嗽排痰。注意强心利尿，控制入量，减轻心肺负荷，准确记录24小时出入量，量出而入，维持血钾在4.0~5.0 mmol/L，对患者进行心理护理及健康教育指导。

关键词：风湿性心脏病肺动脉高压患者瓣膜置换肺动脉压力血氧饱和度压力升高二尖瓣置换呼吸机保持呼吸道通畅吸痰操作术后漂浮导管辅助通气主动脉瓣置换健康教育指导呼吸道分泌物拔除气管插管治疗过程一氧化氮

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先天性心脏病术后危重患儿早期腹膜透析治疗的临床研究

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中国循环杂志 2013年第S1期 201-201页

作者：曾敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿恢复室100037

目的：先天性心脏病术后并发急性肾功能损伤患儿死亡率高达30-79%，腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）临床最常用的治疗手段，但目前对于PD的最佳治疗时机还存在争论。本文目的旨在探讨先天性心脏病术后早期PD对患儿早期预后的影响。

关键词：先天性心脏病心脏病术后危重患儿腹膜透析透析治疗急性肾功能损伤治疗手段治疗时机早期预后术后早期死亡率临床

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