检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2011年第32期91卷 2236-2238页

作者：程显声何建国柳志红熊长明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

在美国，静脉血栓栓塞症（VTE）是仅次于心肌梗死和卒中的第3位常见的心血管疾病，急性肺栓塞3个月内的病死率超过心肌梗死，在15％以上。1971年Miller等。首次报道急性大块肺栓塞链激酶溶栓。1990年我国以尿激酶进行首例急性肺栓塞溶... 详细信息

在美国，静脉血栓栓塞症（VTE）是仅次于心肌梗死和卒中的第3位常见的心血管疾病，急性肺栓塞3个月内的病死率超过心肌梗死，在15％以上。1971年Miller等。首次报道急性大块肺栓塞链激酶溶栓。1990年我国以尿激酶进行首例急性肺栓塞溶栓成功。其后，肺栓塞溶栓治疗虽取得一些进展，但并未像急性心肌梗死溶栓疗法那样成熟与规范。

关键词：急性肺栓塞溶栓疗法急性心肌梗死静脉血栓栓塞症急性大块肺栓塞患者中危心血管疾病

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左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 252-255页

作者：刘杨清李庆雪王国干张建黄杰毛懿倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正... 详细信息

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正常肺动脉压组(正常组,n=20)和肺动脉高压组(平均压大于25 mmHg,肺高压组,n=40。1 mmHg=0.133 kPa)。回顾性分析比较两组的一般资料以及生化和漂浮导管等检查数据。结果:肺高压组比正常组N末端B型利钠肽原、血浆大内皮素的水平均升高[(2946.50±1434.50)fmol/ml vs(1328.60±811.90)fmol/ml、(1.42±0.88)fmol/ml vs(0.83±0.45)fmol/ml];超声心动图检查肺高压组比正常组左心房前后径、右心室前后径均增大[(50.20±9.30)mm vs(42.20±7.10)mm、(28.30±7.00)mm vs(21.80±4.40)mm];漂浮导管检查结果肺高压组比正常组右心房平均压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、毛细血管楔压均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左心收缩功能不全合并肺动脉高压可导致心脏结构进一步改变,且可能与大内皮素相关。

关键词：左心收缩功能不全肺动脉高压漂浮导管大内皮素

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间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的比较

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 248-251页

作者：朱锋熊长明何建国倪新海柳志红顾晴赵智慧王勇程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:比较间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的一致性。方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年龄(36±10)岁。其中特发性肺动脉高压41例,先天性心脏病相关性肺动脉高压12例,结缔组织病相关性肺动脉高压12例... 详细信息

目的:比较间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的一致性。方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年龄(36±10)岁。其中特发性肺动脉高压41例,先天性心脏病相关性肺动脉高压12例,结缔组织病相关性肺动脉高压12例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压5例,其他肺动脉高压9例。上述患者同时采用间歇热稀释法与间接Fick法测定心排出量,对两种方法的测定结果进行了相关分析及Bland-Altman一致性分析。然后根据间接Fick法测定结果将患者分为低心排出量组和正常心排出量组,并重新进行上述相关分析及一致性分析。结果:间歇热稀释法心排出量3.60±1.16(1.88～7.05)L/min,间接Fick法心排出量3.56±1.12(1.90～6.88)L/min,差值(间歇热稀释法-间接Fick法)为(0.04±0.70)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.81(P<0.01)。低心排出量组(n=23,心排出量≤3 L/min):间歇热稀释法心排出量2.76±0.65(1.9～4.5)L/min,间接Fick法心排出量2.46±0.26(1.9～3.0)L/min,差值为(0.3±0.59)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.45(P<0.01)。正常心排出量组(n=56,心排出量>3 L/min):间歇热稀释法心排出量3.95±1.15(2.23～7.05)L/min,间接Fick法心排出量4.01±1.01(3.01～6.88)L/min;差值为(-0.07±0.73)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.78(P<0.01)。结论:间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者的心排出量一致性欠佳。两种方法测定结果不能互换。

关键词：间歇热稀释法间接Fick法肺动脉高压心排出量

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肺动脉高压右心室功能障碍的治疗进展

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中华心血管病杂志 2011年第10期39卷 967-969页

作者：孙云娟何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

肺动脉高压指由各种原因引起的肺血管功能和（或）结构改变，以肺血管阻力进行性升高为特点，符合血液动力学诊断标准的一组临床病理生理综合征，伴进行性右心室功能障碍，最终导致右心室衰竭，甚至死亡。

关键词：右心室功能障碍肺动脉高压病理生理综合征治疗肺血管功能肺血管阻力血液动力学结构改变

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第254例反复心力衰竭-糖尿病-皮肤色素沉着-肝功能损害

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中华医学杂志 2011年第42期91卷 3016-3018页

作者：赵智慧李喆柳志红熊长明何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病中心北京 100037

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧... 详细信息

病历摘要患者女，27岁。主因胸闷、乏力半年于2011年2月10日入阜外心血管医院肺血管中心。患者于2010年9月因上呼吸道感染后出现高热39℃，伴胸闷、气短、乏力、咳嗽，在当地医院诊断为“急性心肌炎”，住院期间出现双侧胸腔积液，右侧明显。曾抽取胸腔积液2次，为淡黄色澄清液体，化验结果提示为漏出液，对症治疗后好转出院。

关键词：皮肤色素沉着肝功能损害心力衰竭糖尿病双侧胸腔积液反复心血管医院急性心肌炎

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西地那非治疗肺动脉高压疗效和安全性的初步观察

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中华结核和呼吸杂志 2011年第6期34卷 419-423页

作者：卢献灵熊长明单广良柳志红倪新海程显声顾睛赵智慧曾伟杰朱锋何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

目的探讨西地那非治疗对肺动脉高压患者的临床疗效及耐受性，为西地那非治疗肺动脉高压提供依据。方法连续人选2007年5月至2009年4月阜外心血管病医院收治的肺动脉高压患者56例，其中男1l例，女45例，年龄（31±11）岁。给予西地那... 详细信息

目的探讨西地那非治疗对肺动脉高压患者的临床疗效及耐受性，为西地那非治疗肺动脉高压提供依据。方法连续人选2007年5月至2009年4月阜外心血管病医院收治的肺动脉高压患者56例，其中男1l例，女45例，年龄（31±11）岁。给予西地那非25mg口服，3次／d，记录治疗前和治疗12周后患者心功能和肺动脉高压功能分级、6min步行距离、Borg呼吸困难指数、血流动力学改变及临床症状，同时监测患者血液循环及实验室检测指标及不良反应。结果治疗12周后，患者心功能和肺动脉高压功能分级有明显改善（P〈0．01），其中2例Ⅳ级升高至Ⅲ级；8例Ⅲ级改善为Ⅱ级，2例升高至I级；5例Ⅱ级升高至I级。无纽约心功能分级及世界卫生组织肺动脉高压功能分级恶化病例；6rain步行距离由（352±80）m增加至（396±78）m；差值为（44±70）m（P〈0．01）；肺动脉平均压降低（6±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、肺血管阻力降低（490±832）Dys·s·cm^-5（均P〈0．01）心输出量增加（1．1±2．0）L／rain，P〈0．01；心指数增加（0．7±1．1）L·min^-1·m^-2（均P〈0。01）。患者无临床恶化情况，耐受性良好，无严重不良事件。结论西地那非治疗可显著改善肺动脉高压患者功能分级，活动耐力及血流动力学。

关键词：高血压肺性运动耐量血液循环西地那非

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肺动脉高压大鼠肺小动脉内皮细胞间和右心室心肌中缝隙连接蛋白43表达变化的初步研究

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中国循环杂志 2011年第6期26卷 469-472页

作者：谭晓燕何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,... 详细信息

目的:研究肺动脉高压大鼠及波生坦(bosentan)干预后肺小动脉内皮细胞间及右心室心肌中缝隙连接蛋白(Cx)43表达的变化,并探究其意义。方法:10只SD大鼠为正常对照组(n=10),不做任何处理;其余57只通过腹腔内注射野百合碱(60 mg/kg)两周后,随机将大鼠分成2组,肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组(n=35),肺动脉高压SD大鼠+波生坦组(n=22),予以安慰剂或波生坦300 mg/(kg·d)治疗,每天一次,共计3周。通过免疫荧光的方法测定Cx43在肺小动脉内皮细胞间、右心室心肌组织中表达的变化。结果:在正常对照组的肺小动脉内皮细胞间未检测到Cx43,但在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组中肺小动脉内皮细胞间出现了Cx43的异常表达,肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达水平显著下降,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在右心室心肌纵切面,正常对照组的Cx43多数集中于与心肌细胞长轴垂直的端端连接处,少数位于与长轴平行的细胞侧侧连接处;而在肺动脉高压SD大鼠+安慰剂组Cx43的表达在端端连接处明显减少,在侧侧连接处明显增加;肺动脉高压SD大鼠+波生坦组Cx43的表达与正常对照组相似。三组单位面积的右心室心肌组织Cx43的表达面积的半定量分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺小动脉内皮细胞间Cx43的异常表达在肺动脉高压的发病机制中可能起着非常重要的作用。右心室心肌Cx43的分布紊乱可能是导致右心室重塑的机制之一。

关键词：肺动脉高压缝隙连接蛋白内皮细胞右心室心肌

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粒细胞集落刺激因子联合携带肝细胞生长因子基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响

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中国修复重建外科杂志 2011年第6期25卷 736-740页

作者：郭英华刘长庭何建国解放军总医院南楼呼吸科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病中心

目的研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)联合携带肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响,初步探讨作用机制。方法取3周龄雄性SD大鼠骨髓分离培... 详细信息

目的研究粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)联合携带肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的BMSCs移植对心肌梗死大鼠血管重建的影响,初步探讨作用机制。方法取3周龄雄性SD大鼠骨髓分离培养BMSCs,取第3代BMSCs以携带HGF基因的5型复制缺陷型腺病毒(Ad-HGF)感染。成年雄性SD大鼠44只,体重200～250 g,结扎左冠状动脉建立心肌梗死模型。造模4周后心脏超声检查,以左室短轴缩短率(shorting fraction,FS)<30%作为造模成功标准。取其中12只大鼠,于梗死心肌边缘注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL),2、7、14 d后用Western blot方法检测大鼠体内HGF蛋白的表达。将其余32只大鼠随机分为4组,每组8只:对照组注射0.1 mL生理盐水;G-CSF组注射0.1 mL生理盐水并于腹腔注射G-CSF 100μg(/kg.d)共5 d;HGF组注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL);联合治疗组注射0.1 mL Ad-HGF感染的BMSCs(5×107个/mL)并于腹腔注射G-CSF 100μg/(kg.d)共5 d。细胞移植后2周,行心功能和血流动力学检测,然后处死大鼠取心肌组织行免疫荧光双染后激光共聚焦显微镜下评价血管生成情况,Western blot检测VEGF蛋白表达。结果感染Ad-HGF的BMSCs移植2、7 d时在大鼠体内表达HGF蛋白。心功能及血流动力学检测显示,G-CSF组左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左室舒张末期压力(left ventricularend-diastolic pressure,LVEDP)、LVSP上升/降低时间(dP/dtmax)、FS与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);HGF组和联合治疗组与对照组相比,LVEDP显著降低,LVSP、FS和dP/dtmax显著升高(P<0.05);与HGF组相比,联合治疗组的FS和dP/dtmax升高(P<0.05)。免疫荧光双染显示心肌梗死交界区增生细胞是血管内皮细胞。联合治疗组血管密度明显高于其他3组(P<0.05),VEGF蛋白表达较其他3组明显增加(P<0.05)。结论在大鼠心肌梗死4周时给予G-CSF联合携带HGF基因的BMSCs移植治疗,可明显改善心功能,促进心肌梗死边缘缺血区域的血管生成,其作用机制之一是增加了缺血心肌VEGF蛋白的表达。

关键词： BMSCs 肝细胞生长因子粒细胞集落刺激因子血管生成细胞移植基因治疗大鼠

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血吸虫病相关性肺动脉高压的研究进展

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 158-159页

作者：董琳熊长明北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

血吸虫病是一种全球范围内常见的流行性疾病。近年来研究表明血吸虫病可以导致肺动脉高压,世界卫生组织已经将血吸虫病列为肺动脉高压的重要致病因素之一。本文将针对血吸虫病相关性肺动脉高压的发病机制、病理生理学特点以及临床研究... 详细信息

血吸虫病是一种全球范围内常见的流行性疾病。近年来研究表明血吸虫病可以导致肺动脉高压,世界卫生组织已经将血吸虫病列为肺动脉高压的重要致病因素之一。本文将针对血吸虫病相关性肺动脉高压的发病机制、病理生理学特点以及临床研究进行简要综述,旨在提高对该疾病的认识。

关键词：血吸虫病肺动脉高压流行病学病理生理

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遵循共识与指南，促进我国心血管影像学新技术的规范化发展

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 901-902页

作者：赵世华国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

近来各种共识与指南在全国很多专业学术会议和期刊上成为热门话题。在当今科技发展，传统与现代碰撞的现实中，共识与指南的脱颖而出必有其独到之处。指南的目的旨在使临床实践规范化，临床医师在应用新技术时不能任意而为，而应以保证... 详细信息

近来各种共识与指南在全国很多专业学术会议和期刊上成为热门话题。在当今科技发展，传统与现代碰撞的现实中，共识与指南的脱颖而出必有其独到之处。指南的目的旨在使临床实践规范化，临床医师在应用新技术时不能任意而为，而应以保证医疗质量和医疗安全为前提。目前以CT和MRI为代表的高端设备在国内业已普及，但规范化应用亟待加强。

关键词：心血管影像学指南临床实践临床医师医疗安全医疗质量 MRI 应用

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