检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2011年第2期26卷 117-120页

作者：曾伟杰孙云娟卢献灵熊长明顾晴倪新海柳志红程显声何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响。方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例。根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(3... 详细信息

目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响。方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例。根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(37例)。通过回顾性查阅病历收集患者的基线资料,电话随访和(或)查阅患者门诊病历获取患者生存状态及治疗情况。结果:PDE5抑制剂组及对照组在年龄、性别、身高、体重、血压、心率、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、血流动力学及接受基础治疗比例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。对89例患者平均随访(20.12±14.69)月,随访期间26例患者死亡。PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHO肺动脉高压功能分级为Ⅲ/Ⅳ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHO肺动脉高压功能分级为Ⅰ/Ⅱ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。当未包括6分钟步行距离时,84例患者多因素COX分析结果显示:体重(风险比=0.944,P=0.047),混合静脉血氧饱和度(风险比=0.934,P=0.006),接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.314,P=0.006)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。当纳入6分钟步行距离时(n=41),多因素COX分析显示年龄(风险比=0.860,P=0.004)、6分钟步行距离(风险比=0.984,P=0.001)及接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.072,P=0.001)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。结论:PDE5抑制剂对改善IPAH患者的预后有益。

关键词： 5型磷酸二酯酶抑制剂特发性肺动脉高压预后

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解读美国《冠状动脉CT血管成像专家共识》，客观评价冠状动脉CT血管成像的临床价值

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 903-907页

作者：吕滨张兆琪张立仁国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院放射科天津泰达国际心血管病医院放射科

2004年64排CT用于临床冠状动脉成像，标志着CT已经开始常规用于冠心病的诊断。2010年美国心脏病学院基金会（ACCF）联合美国放射学院（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像协会（NASCI）、动脉粥样硬化影像与预防协会（SAIP）... 详细信息

2004年64排CT用于临床冠状动脉成像，标志着CT已经开始常规用于冠心病的诊断。2010年美国心脏病学院基金会（ACCF）联合美国放射学院（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像协会（NASCI）、动脉粥样硬化影像与预防协会（SAIP）、血管造影和介入学会（SCAI）及心血管CT协会（SCCT）共同发布了冠状动脉CT血管成像（coronarycomputed tomographic angiography，CCTA）专家共识（以下简称共识），并分别在美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）主办的期刊Circulation和JACC上发表，显示了该共识的权威性和重要性。

关键词： CT血管成像冠状动脉成像美国放射学院临床价值专家美国心脏协会美国心脏病学院心血管影像

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中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 924-928页

作者：陆敏杰赵世华蒋世良尹刚张岩凌坚刘琼韦云青闫朝武吕建华祁晓鸥程怀兵马宁安靖 Renate Jerecic 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 西门子迈迪特磁共振有限公司

目的使用MRI测量中国正常成人心脏各房室腔内径及心功能参数。方法共269名正常志愿者，无线矢量心电门控下，采用单次激发半傅立叶快速自旋回波与真实稳态自由进动序列，分别获得标准心脏各长轴及短轴切面二维体层及电影图像。由2名医... 详细信息

目的使用MRI测量中国正常成人心脏各房室腔内径及心功能参数。方法共269名正常志愿者，无线矢量心电门控下，采用单次激发半傅立叶快速自旋回波与真实稳态自由进动序列，分别获得标准心脏各长轴及短轴切面二维体层及电影图像。由2名医师独立分析MRI，分别测量心脏各房室腔径线及心功能后处理分析，获得包括射血分数（EF）、舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及心肌质量（CM）等心功能参数。男性与女性相对应参数做非配对的t检验。结果所有志愿者均完成MR扫描，平均扫描时间（15±3）min。心脏各房室腔主要参数为：左心房前后径（2．87±0．77）cm，右心房径（垂直于房间隔，3．61±0．57）cm，左心室舒张末横径（4．97±0．52）cm，右心室舒张末横径（2．65±0．48）cm，心功能主要参数为：左心室EF（60．62±7．08）％、EDV（128．27±32．16）ml、ESV（46．02±15．72）ml、CM（82．97±24．03）g；右心室EF（47．73±6．50）％、EDV（115．37±26．71）ml、ESV（67．7±21．07）m1、CM（48．24±13．42）g。除左心室ESV（P：0．144）、EDV指数（P：0．714）、ESV指数（P=0．113）、心脏指数（P=0．199）及右心室EF值（P=0．296）和ESV指数（P=0．093）男女差异无统计学意义外，其余各指标性别间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论MRI以其高度的可重复性可获得正常中国人心脏形态与功能信息。

关键词：心室功能磁共振成像研究对象

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MRI三维技术在冠心病左心室瘢痕评估中的应用价值

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中华放射学杂志 2011年第10期45卷 929-932页

作者：尹刚赵世华陆敏杰蒋世良程怀兵马宁张岩凌坚杨新令安靖 Sven Zuehlsdorff Renata Jerecic 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 西门子迈迪特磁共振有限公司

目的评价自由呼吸膈肌导航三维相位敏感反转恢复（PSIR）磁矩预准备快速小角度激发（Turbo—FLASH）序列在心脏MRI评估冠心病左心室瘢痕中的应用价值。方法23例临床有明确心肌梗死的患者，静脉注射钆对比剂，10～15min后，先行二维PSIRT... 详细信息

目的评价自由呼吸膈肌导航三维相位敏感反转恢复（PSIR）磁矩预准备快速小角度激发（Turbo—FLASH）序列在心脏MRI评估冠心病左心室瘢痕中的应用价值。方法23例临床有明确心肌梗死的患者，静脉注射钆对比剂，10～15min后，先行二维PSIRTurbo—FLASH序列成像。随后，立即行三维PSIRTurbo—FLASH序列自由呼吸下成像。由2名医师独立对MRI总体质量进行等级评分。再按照美国心脏学会17节段法，对左心室钆对比剂延迟强化（LGE）的面积和类型进行半定量分析，对LGE的体积进行定量评估。两种方法变量问的比较采用配对t检验或秩和检验，Pearson相关和线性回归模型评价两者之间的相关性和依存关系。结果23例心肌梗死患者的二维和三维图像，总体质量分别为（2．57±0．59）和（2．39±0．66）分（Z=-0．93，P=0．35）；瘢痕的面积积分分别为（24．48±10．83）和（29．00±11．56）分（Z=-1．41，P=0．16）；类型分别为（16．78±6．51）和（18．87±6．76）分（Z=-1．17，P=0．24）；差异均无统计学意义。三维比二维LGE体积定量更大：二维和三维分别为（23．46±10．61）和（31．65±13．86）cm^3（t=-2．25，P=0．03）。进一步分析显示延迟强化体积定量二维和三维之间呈现出良好的相关性（r=0．940，P〈0．01）和依存性（Y=2．851＋1．228x，R^2=0．883）。结论自由呼吸下三维PSIR Turbo—FLASH序列对比剂延迟增强成像比常规二维序列能够更准确地显示心肌梗死后瘢痕，是更加有效检测心肌活性的新技术。

关键词：心脏病磁共振成像研究技术

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特发性肺动脉高压^18F—FDG右室心肌SPECT显像研究

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中华核医学杂志 2011年第6期31卷 400-404页

作者：何嘉方纬何建国何作祥熊长明倪新海柳志红顾晴赵智慧北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院肺血管病诊治中心 100037

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值... 详细信息

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值（RV／LV-FOG）。所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查，测得平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）；其中15例患者在药物治疗6个月后复查^18F-FDG心肌代谢SPECT显像，并在显像后3d内行第2次右心导管检查；17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与内皮素-1（ET-1）的含量。所有患者均进行不少于12个月的随访。采用线性回归法分析RV／LV-FDG与mPAP以及Rv／LV—FDG与PVR的相关性。采用Student’s t检验比较治疗前后RV／LV-FDG的变化。应用Log—rank检验分析RV／LV—FDG≥1．15与RV／LV—FDG〈1．15的患者的生存时间均数差异。结果24例患者RV／LV—FDG与mPAP（r=0．562，P〈0．01）、RV／LV-FDG与PVR（r=0．574，P〈0．01）均呈直线相关。RV／LV—FDG与血浆NT—proBNP无显著相关性（r=0．181，P〉0．05），但与ET-1呈直线相关（r=0．669，P〈0．01）。药物治疗有效的6例患者RV／LV-FDG从治疗前的1．38±0．52降至0．92±0．26（t=4．018，P〈0．05）；而治疗无效的9例患者，RV／LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义（t=1．861，P〉0．05）。24例患者平均随访时间（21±8）个月，RV／LV—FDG≥1．15患者的生存时间均数为28个月（95％可信区间24～32个月），明显低于RV／LV-FDG〈1．15的患者的生存时间均数34个月（95％可信区间33～35；χ^2=3．956，P〈0．05）。结论应用^18F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度，同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义。

关键词：高血压,肺性心肌体层摄影术,发射型计算机,单光子脱氧葡萄糖

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从血液保护到血液管理——解读2011版STS和SCA《心脏手术血液保护指南》

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中国输血杂志 2011年第11期24卷 921-923页

作者：邓硕曾纪宏文国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037

2907年美国胸外科医师学会（SIS）和心血管麻醉医师学会（SCA）联合制订了《心脏手术血液保护指南》（以下简称《指南》）。2个学科共同制订1个专科指南，凸显心脏手术血液保护的重要性。

关键词：心脏手术血液保护血液管理输血

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心肺运动试验评估慢性左心衰竭患者的运动能力

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中国循环杂志 2011年第5期26卷 370-373页

作者：赵青柳志红孙兴国赵智慧罗勤马秀平张洪亮王勇中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 美国Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究所圣约翰心血管研究中心

目的:应用心肺运动试验(CPET)评估国人慢性左心衰竭患者的运动能力。方法:入选2010-08至2010-12期间入住本中心的慢性左心衰竭患者20例(心衰组),并选择27例心肺功能正常的匹配人群作为对照组,均进行CPET,同时收集两组人群的临床资料和... 详细信息

目的:应用心肺运动试验(CPET)评估国人慢性左心衰竭患者的运动能力。方法:入选2010-08至2010-12期间入住本中心的慢性左心衰竭患者20例(心衰组),并选择27例心肺功能正常的匹配人群作为对照组,均进行CPET,同时收集两组人群的临床资料和常规检查结果。结果:运动过程中,心衰组较对照组峰值心率、峰值收缩压、无氧域、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比(峰值VO2/Pred.)、峰值氧脉搏等指标均显著降低(P<0.001或<0.05),而二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率显著升高(P<0.01),差异均有统计学意义。校正年龄、性别、体重指数后,偏相关分析结果提示氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)仍与VE/VCO2斜率相关性最高(r=0.685,P<0.001);左心室射血分数与峰值氧摄取量相关性最高(r=0.679,P<0.001);峰值心率与峰值VO2/Pred.相关性最高(r=0.791,P<0.001);峰值收缩压与峰值氧摄取量相关性最高(r=0.677,P<0.001);而且,用力肺活量、一秒量均与峰值氧摄取量相关性最高(分别为r=0.559,P<0.001和r=0.589,P<0.001)。结论:CPET可以客观、定量地评价慢性左心衰竭患者的运动能力。

关键词：慢性左心衰竭心肺运动试验氨基末端B型脑钠肽原左心室射血分数

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正确解读高血压药物临床试验

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中华高血压杂志 2011年第1期19卷 1-5页

作者：王增武 Lutgarde Thijs Tom Richart Jan A.Staessen 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心 100037 The Studies Coordinating Centre Division of Hypertension and Cardiovascular RehabilitationDepartment of Cardiovascular DiseasesUniversity of Leuven

时值循证医学年代,以心血管病事件为终点的高血压药物临床试验无疑为指导临床治疗和制定有关指南提供了不可或缺的证据,极大地推动了现代高血压诊治观念的变革。而且这一趋势方兴未艾,每年都有新的临床研究结果发布,几近成为了许多重要... 详细信息

时值循证医学年代,以心血管病事件为终点的高血压药物临床试验无疑为指导临床治疗和制定有关指南提供了不可或缺的证据,极大地推动了现代高血压诊治观念的变革。而且这一趋势方兴未艾,每年都有新的临床研究结果发布,几近成为了许多重要会议的压轴戏。随之而来的,就是对这些研究的讨论、解读、传播等。面对这一景象,冷静、客观、全面、公正地看待研究结果也越来越显得必要。

关键词：药物临床试验高血压解读心血管病事件循证医学临床治疗临床研究

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冠状动脉旁路移植手术患者行远隔缺血预处理的Meta分析

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中国分子心脏病学杂志 2011年第4期11卷 209-214页

作者：姚允泰龚俊松方能新徐瑞李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的系统评价相关的随机对照研究以明确远隔缺血预处理对冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护效果。方法通过电子数据库检索所有对冠状动脉旁路移植手术患者实施远隔缺血预处理的随机对照研究。由两位作者分别提取主要结果指标(术后心... 详细信息

目的系统评价相关的随机对照研究以明确远隔缺血预处理对冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护效果。方法通过电子数据库检索所有对冠状动脉旁路移植手术患者实施远隔缺血预处理的随机对照研究。由两位作者分别提取主要结果指标(术后心肌钙蛋白I水平、术后死亡、术后并发症等)和次要结果指标(术后正性肌力药物使用情况、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等),采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7项前瞻性随机对照研究,包括567例患者,其中远隔缺血预处理组281例,对照组286例。与对照组相比,远隔缺血预处理组患者术后心肌钙蛋白I水平降低(P<0.05)。两组患者术后死亡率、并发症发生率、正性肌力药物使用率、术后机械通气时间、ICU停留时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者具有一定的心肌保护效果。

关键词：远隔缺血预处理冠状动脉旁路移植 Meta分析

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急性肺血栓栓塞症溶栓治疗致猝死二例分析并文献复习

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第22期5卷 6562-6565页

作者：李震南熊长明柳志红何建国倪新海程显声北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

目的探讨急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)溶栓治疗过程中患者猝死的原因。方法对2例溶栓致猝死的病例做分析并复习相关文献。结果两例患者,一例女性61岁,一例男性29岁,均以活动后气短入院,经过血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、下肢... 详细信息

目的探讨急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)溶栓治疗过程中患者猝死的原因。方法对2例溶栓致猝死的病例做分析并复习相关文献。结果两例患者,一例女性61岁,一例男性29岁,均以活动后气短入院,经过血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、下肢静脉多普勒超声和肺动脉CT造影检查确诊为急性肺栓塞,下肢深静脉血栓形成。2例患者入院时血压正常,但超声心动图提示右心扩大、肺动脉高压,因此均为中危患者,选择静脉溶栓治疗。女性患者接受尿激酶溶栓,男性患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,2例患者在溶栓过程中突发呼吸困难加重,烦躁,继而血压降低,意识丧失,紧急心肺复苏均未成功。结论 2例患者溶栓过程中猝死很可能是由于下肢深静脉血栓再脱落导致肺栓塞加重,使血流动力学急剧恶化。

关键词：肺栓塞猝死溶栓

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