检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 91-94页

作者：张洪亮王勇罗勤柳志红赵智慧熊长明倪新海何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所肺血管病中心 100037

目的:检测肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的心率校正的QT间期(heartrate-corrected QT interval,QTc)和QTc离散度(QTc dispersion,QTcd),并评价其与肺动脉压力的关系。方法:入选2003年12月至2008年7月因初步诊断为PH而进行右心导管术的患者。记录静息12导联心电图,手工测量QT间期并用Bazett公式进行校正。根据平均肺动脉压,将患者分为对照组,轻-中度PH组和重度PH组。结果:共入选201例患者。男性患者的QTc和QTcd在3组间差异无统计学意义。女性患者中,重度PH组的QTc比对照组高〔(436.1±39.4)msvs.(407.6±24.8)ms,P=0.037〕,重度PH组的QTcd(68.5±20.9)ms高于对照组(45.1±12.6)ms和轻-中度组(58.6±14.7)ms(P=0.002;P=0.003)。此外,女性患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关(r=0.207,P=0.03;r=0.236,P=0.012)。结论:本组资料中女性PH患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关,且在重度PH患者中显著增高,有待于进一步探讨。

关键词：肺动脉高压 QT间期 QT离散度心电图右心导管

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中国肺动脉高压防治研究的重点在哪里?

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岭南心血管病杂志 2010年第4期16卷 253-254页

作者：程显声中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

从1972年至今．我国对肺动脉高压的防治研究从未中止过，反而不断取得新进展。近几年肺动脉高压研究成为热点，主要是源于几个靶向治疗药物的研发和药厂的推动。在红火的形势下，我们冷静地思考，提出一个重要的问题：我国肺动脉高压防... 详细信息

从1972年至今．我国对肺动脉高压的防治研究从未中止过，反而不断取得新进展。近几年肺动脉高压研究成为热点，主要是源于几个靶向治疗药物的研发和药厂的推动。在红火的形势下，我们冷静地思考，提出一个重要的问题：我国肺动脉高压防治研究的重点在哪里？难道仅仅是为百万分之十五的患者服务吗？诚然．特发性肺动脉高压患者的预后险恶，非常值得关注，

关键词：高血压肺性心脏肺栓塞防治研究重点

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阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性及临床特点

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中国分子心脏病学杂志 2010年第6期10卷 332-334页

作者：赵青柳志红罗勤赵智慧张洪亮王勇北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规... 详细信息

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规生化指标。结果 257例患者入选,无OSA组、轻度OSA、中度OSA和重度OSA中,经CAG确诊CAD的患者分别为44.6%:60.0%:70.5%:72.1%(P<0.01);Logistic回归分析,最低血氧饱和度与CAD的发生显著相关(P=0.024)。结论 CAD的发生率在OSA患者中明显增加,随着OSA的严重程度呈递增趋势;多元回归分析,OSA是冠心病的独立危险因素。

关键词：冠心病阻塞性睡眠呼吸暂停低氧血症

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心型脂肪酸结合蛋白在心肺疾病中的研究进展

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心血管病学进展 2010年第3期31卷 367-369页

作者：王勇柳志红北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病中心北京100037

脂肪酸结合蛋白是一种更为敏感的反应组织损伤的新型生物标记物。尤其是心型脂肪酸结合蛋白,它是一种在心肌细胞质中含量丰富的小分子蛋白,在心肺疾病的早期诊断、危险分层、预后评价中具有广泛的临床价值。

关键词：心型脂肪酸结合蛋白心肺疾病临床价值

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左心疾病合并肺血栓栓塞症如何诊断

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中国循环杂志 2010年第4期25卷 317-317页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

左心疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜病等伴有心功能不全时可出现活动后胸闷、气短,与肺血栓栓塞症(肺栓塞)的症状相似,当左心疾病合并肺栓塞时,临床医生往往难于发现,容易造成漏诊,延误治疗.本文结合1个病例分析,谈谈左心疾病合并... 详细信息

左心疾病如高血压、冠心病、心肌病和瓣膜病等伴有心功能不全时可出现活动后胸闷、气短,与肺血栓栓塞症(肺栓塞)的症状相似,当左心疾病合并肺栓塞时,临床医生往往难于发现,容易造成漏诊,延误治疗.本文结合1个病例分析,谈谈左心疾病合并肺栓塞的临床特点,旨在提高肺栓塞诊断水平,减少漏诊

关键词：肺栓塞左心疾病

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108例特发性肺动脉高压预后的研究

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中华心血管病杂志 2009年第8期37卷 708-711页

作者：倪新海陶新曹张建强何建国柳志红熊长明罗勤张洪亮刘杨清中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理中心 100037

目的分析特发性肺动脉高压（IPAH）的发病特点并评价超声心动图和右心导管检查指标在判断IPAH预后中的作用。方法回顾性分析2003年1月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的108例患者，对这些患者生存情况进行随访，数据分... 详细信息

目的分析特发性肺动脉高压（IPAH）的发病特点并评价超声心动图和右心导管检查指标在判断IPAH预后中的作用。方法回顾性分析2003年1月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的108例患者，对这些患者生存情况进行随访，数据分析采用SPSS13．0软件包。结果108例IPAH患者中女性和男性比为2．86：1，确诊的平均年龄为（32．5±12．6）岁，出现症状到确诊的平均时间为（34．9±36．3）个月，晕厥、肝脏肿大、咯血和下肢水肿的发生率分别为32．4％、27．8％、15．7％和14．8％。随访截止时间为2008年6月，平均随访（27．6±14．7）个月，随访到94例（87．0％），42例（38．9％）在随访期间死于右心衰竭，死亡病例平均存活时间为确诊后（11．6±9．4）个月，出院后1、2、3年的生存率分别为74％、58％、44％。单因素分析显示对生存有影响的指标有：肱动脉收缩压（P〈0．01，RR=0．937）、脉压（P〈0．01，RR=0．930）、右左心室舒张末径比（P=0．003，RR=3．222）、超声测得的肺动脉收缩压（P=0．002，RR=1．022）、右心导管检测的肺动脉收缩压（P=0．030，RR=1．026）、肺动脉平均压（P=0．031，RR=1．037）和全肺血管阻力（P=0．019，RR=1．001）；多因素COX回归分析显示脉压（P〈0．01，RR=0．923）、超声测得的右左心室舒张末径比值（P=0．006，RR=3．126）和肺动脉收缩压（P=0．002，RR=1．022）、右心导管检测得的肺动脉收缩压（P=0．016，解=1．033）、肺动脉平均压（P=0．038，RR=1．038）和全肺血管阻力（P=0．017，RR=1．001）是IPAH患者预后的独立预测因子。结论IPAH多发生于中青年女性，症状缺乏特异性，不易确诊且预后极差，晕厥、肝脏肿大和下肢水肿提示患者病情较重，晕厥最常见，超声心动图是测量肺动脉压力较准确的方法，右心导管测得的全肺血管阻力、脉压和超声测定的肺动脉收缩压是IPAH患者预后的独立预测因子。

关键词：高血压,肺性心脏导管插入术超声心动描记术,多普勒,彩色预后

来源：评论

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STZ诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后心脏重构及相关基因的表达

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中国病理生理杂志 2009年第12期25卷 2302-2309页

作者：宋光远王喜梅杨跃进张洪亮裴汉军赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病中心北京100037

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。... 详细信息

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。结果:结扎后,糖尿病大鼠生存率显著低于非糖尿病大鼠。病理生理学变化表明DM能够加速梗死后心肌重构。根据筛选条件,选择164个与心脏重构相关的基因,例如富含亮氨酸的PPR模体(白细胞介素-6信号通路)、原骨胶原Ⅰ型和Ⅲ型、纤维连接蛋白1、RT1和TIMP-1等。无监督聚类分析发现糖尿病大鼠14d时的基因表达与非糖尿病大鼠14d和28d相似,而其28d和56d的基因变化和非糖尿病大鼠56d相似。结论:链佐菌素诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后的心脏重构加速与心肌重构相关基因表达提前有关。

关键词：糖尿病心肌梗死左室重构微序列分析

来源：评论

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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 234-235页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－2... 详细信息

3急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能。多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12－24小时疗效相同。与尿激酶以4400IU/(kg·h)的速度静脉滴注12－24小时相比,100mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异。[第一段]

关键词：急性肺血栓栓塞症欧洲心脏病学会治疗指南重组组织型纤溶酶原激活剂 plasminogen activator 多中心临床研究血流动力学

来源：评论

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欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊治指南解读

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中华医学杂志 2009年第32期89卷 2237-2239页

作者：何建国曾伟杰朱锋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症，肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞中最常见的类型。由于急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，易出现误诊和漏诊而危及患者生命。若能得到及时治疗，则预后良好，因此早期诊断非常重要。近年来，多项具有... 详细信息

急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症，肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞中最常见的类型。由于急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，易出现误诊和漏诊而危及患者生命。若能得到及时治疗，则预后良好，因此早期诊断非常重要。近年来，多项具有说服力的研究结果相继公布，为急性肺栓塞诊治提供了更多的循证医学证据。正是在这样的背景下，欧洲心脏病学会（ESC）于2008年在欧洲心脏杂志公布了新版急性肺栓塞诊治指南。与ESC2000年指南相比，新指南在疾病危险分层、诊断、治疗等方面均有更新。本文仅就新指南的要点做一解读。

关键词：欧洲心脏病学会急性肺栓塞诊治指南解读肺血栓栓塞症循证医学证据临床表现早期诊断

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核素肺显像RM—PIOPED与PISA-PED评价标准用于急性肺栓塞诊断的比较研究

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中华核医学杂志 2009年第4期29卷 254-258页

作者：倪新海王峰方纬何建国柳志红熊长明何作祥中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科 100037

目的比较放射性核素肺显像的2种评价标准和临床肺栓塞危险度分层对诊断急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的一致性和效能。方法分析2005年10月至2007年7月共104例连续性临床疑诊急性PTE患者的放射性核素肺显像和临床情况，分别采用麦克马斯特... 详细信息

目的比较放射性核素肺显像的2种评价标准和临床肺栓塞危险度分层对诊断急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的一致性和效能。方法分析2005年10月至2007年7月共104例连续性临床疑诊急性PTE患者的放射性核素肺显像和临床情况，分别采用麦克马斯特（McMaster）临床危险度分层：核素肺显像修订版肺栓塞诊断前瞻陛研究（RM—PIOPED）评价标准、急性肺栓塞诊断前瞻性调查研究（PISA-PED）评价标准进行诊断。以汇总肺动脉增强CT扫描（CTPA）、肺动脉造影（PAA）、各实验室检查、临床病史及临床治疗反应讨论得出的最终诊断作为“标准诊断”，然后比较2种显像评价标准及McMaster临床危险度分层相互之间的一致性和诊断效能。采用Kappa分析比较2种评价方法之间的一致性；配对，检验比较2种评价方法之间的差异有无统计学意义。结果2种显像评价标准及McMaster临床危险度分层之间：PISA—PED评价标准与RM—PIOPED评价标准的一致性好（Kappa值为0．92，P〈0．05）；McMaster临床危险度分层与RM—PIOPED评价标准及PISA—PED评价标准的一致性差（Kappa值均为0．35，P均〉0．05）。104例患者中55例被诊断为急性PTE，占52．9％。McMaster临床危险度分层、RM—PIOPED评价标准及PISA—PED评价标准的灵敏度分别为69．1％（38／55）、90．9％（50／55）、92．7％（51／55）；特异性分别为73．5％（36／49）、73．5％（36／49）、75．5％（37／49）；准确性分别为71．2％（74／104）、82．7％（86／104）、84．6％（88／104）。对于该2种评价标准及McMaster临床危险度分层，特异性两两之间差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．00，0．05，0．05，P均〉0．05）；RM-PIOPED评价标准的灵敏度与PISA—PED评价标准之间差异亦无统计学意义（χ^2=0．12，P〉0．05）；但McMaster临床危险度分层的灵敏度与2种评价标准之间差异均有统计学意义（X2=8．18和9．95，P均〈0．05）。结论RM—PIOPED和PISA—PED评价标准的一致性好且诊断效能较高。MeMaster临床危险度分层的灵敏度低，不宜单独应用，必须结合影像学检查。

关键词：肺动脉血栓栓塞放射性核素显像参考标准 MAA DTPA

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