检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2020年第18期100卷 1364-1367页

作者：凤玮刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流... 详细信息

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

关键词：心室功能障碍,左冠状动脉分流术术前评估

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肿瘤相关性肺血管疾病研究进展

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中华医学杂志 2020年第29期100卷 2317-2320页

作者：杜雪熊长明国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管病诊治中心北京100037

肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,也包含肿瘤自身导致的肺血管损害,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭,从而严重影响患者的生活质量及预后,需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤... 详细信息

肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,也包含肿瘤自身导致的肺血管损害,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭,从而严重影响患者的生活质量及预后,需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤相关肺血管疾病的研究进展进行综述。

关键词：肿瘤肺血管疾病肺动脉高压

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国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 994-1000页

作者：李佳颖李艳刘佳敏严小芳衣少伟董玉梅梁林炬王志敏王晓飞郝世国李静中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心、血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京100037 济宁市第一人民医院心内科青岛阜外心血管病医院心脏中心闻喜县健康教育服务中心门诊部聊城市第二人民医院心内科青岛市黄岛区隐珠街道东楼路社区卫生服务中心全科阿拉善盟中心医院心血管内科

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复... 详细信息

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复合事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果:研究共纳入10179例次处方,对应1851例患者,平均年龄为(65.1±7.1)岁,40.7%为女性。氢氯噻嗪安全性复合事件发生率为4.2%,其中定期监测发现的低钾血症(2.5%)和低钠血症(1.6%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.07%和0.11%。无需停药,69.4%低钾血症和73.2%低钠血症可恢复正常。处方前血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=1.45,95%CI:1.20~1.75)和血钠135~139 mmol/L(RR=1.43,95%CI:1.17~1.74)、非每天摄入新鲜水果(RR=1.32,95%CI:1.04~1.67)与发生安全性复合事件风险升高相关。结论:国产氢氯噻嗪安全性良好。定期监测血钾、血钠,关注血钾、血钠处于正常低值和不能每天摄入新鲜水果的患者,采取必要的预防措施,可降低安全性事件发生风险。即使发生低钾血症或低钠血症,大多数患者减低剂量或经补钾、补钠治疗后仍可继续使用氢氯噻嗪。

关键词：高血压安全性氢氯噻嗪低钾血症低钠血症

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超声心动图在西南地区危重先天性心脏病产前及产后诊疗中的临床经验

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 904-909页

作者：李慕子王强张恒章良骆志玲王浩李丽董云兴梁超沈艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科云南省阜外心血管病医院超声科

目的:探讨超声心动图用于危重先天性心脏病的产前及产后诊断、手术方案决策、术中及围术期监测,以及术后随访的价值。方法:回顾性分析2018年12月至2019年8月在胎儿期确诊为危重先天性心脏病并于出生后50天内手术治疗的新生儿及小婴儿15... 详细信息

目的:探讨超声心动图用于危重先天性心脏病的产前及产后诊断、手术方案决策、术中及围术期监测,以及术后随访的价值。方法:回顾性分析2018年12月至2019年8月在胎儿期确诊为危重先天性心脏病并于出生后50天内手术治疗的新生儿及小婴儿15例,男7例,女8例。分析患儿的产前及产后超声心动图特点,与术后诊断相对比。术中经食道超声心动图引导经胸球囊扩张术及术中监测。术后随访评价心功能及手术疗效。结果:所有患儿产后超声心动图诊断均与手术探查相符。产前诊断中1例患儿确诊主动脉瓣狭窄,但无法评价瓣膜结构;1例主动脉弓发育不良患儿产前诊断为单纯主动脉缩窄;1例混合型完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断为心内型TAPVC;1例梗阻性心上型TAPVC胎儿期未发现梗阻;余产前诊断均与术后诊断相符。所有患儿于出生后50天内进行手术治疗。术中超声心动图及术后超声心动图随访示手术效果满意。结论:超声心动图在产前及产后一体化诊疗中具有重要的临床价值,产前及产后诊断危重先天性心脏病患儿,使其出生后得到及时救治,选择最佳手术时机及策略;术中超声心动图可以引导经胸球囊扩张术以及评价矫治术后疗效;围术期超声心动图监测为围术期管理提供多方面参考依据。

关键词：超声心动图一体化管理先天性心脏病外科治疗

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“镜面人”合并B型主动脉夹层行腔内手术一例

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 1030-1032页

作者：张雄罗明尧朱凡郭媛媛云南省阜外心血管病医院血管外科昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科

1临床资料患者女性,53岁,因"突发胸背部疼痛4日余"入院。患者入院4天前劳动后出现剧烈胸背部疼痛,当日就诊于当地医院,查主动脉CT提示Stanford B型主动脉夹层,转入我院进一步治疗。既往病史:5年前曾患胃溃疡及甲状腺功能亢进... 详细信息

1临床资料患者女性,53岁,因"突发胸背部疼痛4日余"入院。患者入院4天前劳动后出现剧烈胸背部疼痛,当日就诊于当地医院,查主动脉CT提示Stanford B型主动脉夹层,转入我院进一步治疗。既往病史:5年前曾患胃溃疡及甲状腺功能亢进症,经消化内科及内分泌科规范治疗后治愈,现各项指标正常。

关键词：镜面人内脏反位主动脉夹层腔内治疗

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婴幼儿动脉导管未闭介入封堵术后三尖瓣严重脱垂外科干预二例临床分析

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 1026-1029页

作者：穆纯杰闫军潘湘斌马润伟王强宋怡汤吟徐金宏云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

1临床资料病例一,患儿女性,2岁4个月,因动脉导管未闭(PDA)封堵术后三尖瓣关闭不全1年入院。患儿出生时超声心动图提示PDA、卵圆孔未闭,1岁4个月时外院行经皮PDA介入封堵术(PDA直径主动脉侧5.0 mm,左肺动脉侧2.3 mm,长4.2 mm,术中封堵装... 详细信息

1临床资料病例一,患儿女性,2岁4个月,因动脉导管未闭(PDA)封堵术后三尖瓣关闭不全1年入院。患儿出生时超声心动图提示PDA、卵圆孔未闭,1岁4个月时外院行经皮PDA介入封堵术(PDA直径主动脉侧5.0 mm,左肺动脉侧2.3 mm,长4.2 mm,术中封堵装置具体型号不详),手术时体重:7.6 kg,出院时超声心动图提示三尖瓣大量反流,反流面积4.8 cm^2,未予特殊治疗。

关键词：动脉导管未闭介入封堵三尖瓣脱垂三尖瓣成形婴幼儿超声心动图引导

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经导管缘对缘修复二尖瓣的体外流体力学性能评价

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中国介入心脏病学杂志 2024年第2期32卷 89-95页

作者：王颢朱达卢志骞贺照明刘丽潘湘斌江苏大学电气信息工程学院江苏镇江212013 云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心云南昆明650000 江苏大学流体机械工程技术研究中心江苏镇江212013 德州理工大学机械工程系美国拉伯克TX 79409 中国食品药品检定研究所北京102629 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A... 详细信息

目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。

关键词：功能性二尖瓣反流经导管缘对缘修复术瓣膜体外测试与评价

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新生儿危重先天性心脏病的术前术后一体化救治经验

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中国心血管病研究 2021年第7期19卷 623-628页

作者：陈宇雨路发文杨帆黄金秋史红蕊赵永康陈洪波曹宁欧阳培刚张彦莉胡静杨菊先云南省阜外心血管病医院PICU 云南省昆明市650223 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院PICU

目的总结新生儿危重先天性心脏病(Critical congenital heart disease,cCHD)术前术后一体化救治经验。方法收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例新生儿cCHD临床资料,男24例,女15例。其中早产儿4例,双胎3例;顺产25... 详细信息

目的总结新生儿危重先天性心脏病(Critical congenital heart disease,cCHD)术前术后一体化救治经验。方法收集2019年3月至2021年3月云南省阜外心血管病医院收治的39例新生儿cCHD临床资料,男24例,女15例。其中早产儿4例,双胎3例;顺产25例,剖宫产14例。出生体重1.5~4.2(2.97±0.59)kg,入院日龄0~28(14.0±8.8)天,入院身高40~57(49.0±4.1)cm,入院体重1.6~4.8(3.0±0.7)kg。39例中30例行手术治疗,其中体外循环下心脏直视手术22例,非体外循环手术8例;矫治手术28例,姑息手术2例;延迟关胸2例。结果术后呼吸机治疗时间19~2778[48.0(156.5,383.0)]h[因结果呈偏态分布,采用M(P25,P75)表示,下同],ICU停留时间2~152[19.3(23.0,31.7)]d,总住院时间8~159[27.3(33.0,48.5)]d。全组无手术死亡;1例并发坏死性小肠结肠炎,家属拒绝行开腹探查术而放弃治疗,自动出院。随访2~24月,1例于出院1周后因呛奶窒息死亡;另1例因心功能差,术后6个月死亡;其余患儿均恢复良好。结论cCHD新生儿应迅速转移到设备齐全、技术力量强的小儿心脏中心进行救治。术前维持内环境稳定、平衡体-肺循环阻力等综合治疗,对导管依赖型cCHD应用前列腺素E1泵入,可改善患儿的状态,创造良好的手术机会。及时的手术或介入治疗是救治cCHD患儿的关键,精细的围术期管理是救治成功的重要保障。

关键词：危重先天性心脏病新生儿围手术期一体化救治

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选择性单源化技术治疗合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的疗效研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3839-3844页

作者：蒋显超刘锦阳张恒李莉赵举晏馥霞李守军王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650101 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即... 详细信息

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即肺动脉融合术(UF)的10例患儿术前造影、术后组织病理学报告及手术结果,报告2例患儿术后1年随访行肺灌注显像结果。结果10例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的患儿(PA/VSD/MAPCAs)接受选择性UF术及一期根治术,70%为男性,最小年龄为6个月(6~108个月),最小体重为5.0 kg(5.0~23.0 kg),无死亡。对侧支近端留取标本进行组织病理学检查,发现共有2种不同组织学的侧支,一种属于肌性动脉,一种属于弹性动脉;结合术前选择性体肺侧支造影,发现肌性动脉常呈扭曲状的高压型改变,无明显的"树杈状"分布;弹性动脉分布呈明显的"树杈状",为各肺段提供氧和血供。术中对明显高压型改变的迂曲状侧支及分布呈明显"树杈状"的双重血供的侧支实行结扎或缝扎,而对分布呈明显的"树杈状"的单一血供的侧支实行选择性UF;术后获得较低的右室压,右室与主动脉压力比(pRV/pAo)均不超过0.5。术后并发症主要为坏死性支气管炎、气道出血、乳糜胸及肺部感染。术后1年,2例患儿返院随访,肺灌注显像提示存在部分肺段小动脉的闭塞。结论发现共有2种不同组织学的侧支;针对术前造影形态提示可能属于弹性动脉的侧支进行选择性UF术,而结扎或缝扎术前造影形态提示可能属于肌性动脉的侧支或可能属于弹性动脉的双重血供的侧支,取得了良好的手术结果;术后1年行肺灌注显像,仍存在部分肺段小动脉闭塞,但pRV/pAo仍处于满意范围。手术远期效果仍需长期随访造影及肺灌注显像进一步评估。

关键词：肺动脉闭锁粗大体肺侧支临床病理学选择性单源化

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房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果分析

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中国心血管病研究 2021年第1期19卷 7-10页

作者：李嘉晨穆纯杰章良蒋显超刘锦阳张雅娟闫军李守军王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科

目的:总结并分析房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果。方法:连续收集2010年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院确诊为三尖瓣下移畸形并接受双心室矫治手术的7岁以下患儿65例,并对生存率、再次手术率及三尖瓣返流情况等进... 详细信息

目的:总结并分析房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果。方法:连续收集2010年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院确诊为三尖瓣下移畸形并接受双心室矫治手术的7岁以下患儿65例,并对生存率、再次手术率及三尖瓣返流情况等进行中期随访。结果:入组患儿中男性37人,女性28人,平均(3.99±2.13)岁。将患儿分为房间隔开窗组和未房间隔开窗组,两组在性别、年龄、体重、身长等基本情况,术前瓣膜返流程度,以及术后早期恢复情况如机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等方面均无显著统计学差异(P<0.05),但两组间在早期再次手术比例上有显著性差异(P=0.003)。入组患儿整体随访率为96.9%,在中期随访中,开窗组的三尖瓣轻度返流比例显著高于非开窗组的轻度返流比例(P<0.001),同时重度返流比例显著低于非开窗组(P=0.037)。不同的双心室矫治方式上,开窗组和非开窗组中的Cone手术相较于Carpentier手术,三尖瓣中度(P=0.021)和重度返流P<0.001)的比例都明显更低。结论:相比于单纯双心室矫治,在双心室矫治基础上进行房间隔开窗,可以有效提高三尖瓣下移畸形矫治术的手术效果;Cone手术作为目前较为理想的双心室矫治手术方式,联合房间隔开窗,可能会取得较为理想的中期手术效果。

关键词：三尖瓣下移畸形房间隔开窗 Cone手术

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