检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 64-68页

作者：于炎武蒲博轩赫广达李京阔雷璐碧王薇张丽华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:探索高敏感格拉斯哥评分(high-sensitivity modified Glasgow prognostic score, hs-mGPS)与急性射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者长期预后的关联性。方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列中选取HFpEF住院患者,纳入有基线白蛋白和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)检测结果的患者,计算其hs-mGPS评分。依据hs-mGPS评分,将所纳入患者分为3组:0分组(hs-CRP≤3 mg/L)、1分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白≥35 g/L)、2分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白<35 g/L),探索HFpEF患者的hs-mGPS评分与长期全因死亡及心血管死亡的关联性。结果:共纳入1 575例急性HFpEF患者,中位年龄71(63,79)岁,女性占比50.7%;0分组656例(41.6%),1分组680例(43.2%),2分组239例(15.2%)。出院后患者的中位随访时间为4.54(4.09,4.39)年,642例(40.8%)患者发生全因死亡,其中400例(25.4%)发生心血管死亡。多因素Cox分析显示,1分组与2分组患者发生全因死亡风险分别是0分组患者的1.28倍(HR=1.28,95%CI:1.07~1.53,P<0.01)和2.21倍(HR=2.21,95%CI:1.77~2.76,P<0.01);此外,2分组患者发生心血管死亡风险是0分组患者的2.32倍(HR=2.32,95%CI:1.75~3.07,P<0.01)。结论:hs-mGPS与急性HFpEF住院患者的长期预后密切相关,其评分越高,出院后全因死亡与心血管死亡风险也越高。

关键词：射血分数保留型心力衰竭高敏感格拉斯哥评分死亡长期预后

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急性心力衰竭患者血钾水平与全因死亡的关系

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 727-732页

作者：黄博平周琼赵朗赵雪梅翟玫田鹏超梁琳黄丽燕冯佳禹张宇辉黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾5.5 mmol/L)... 详细信息

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾<3.5 mmol/L)、正常血钾组(n=2270,血钾3.5~5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=22,血钾>5.5 mmol/L)。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为(58.0±15.3)岁,男性为1877例(71.6%)。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329(12.6%)和22(0.8%)例,出院时分别为38(1.4%)和18(0.7%)例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为(4.01±0.50)和(4.25±0.44)mmol/L。本研究随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2.63(1.00,4.42)年,最终随访时共记录了1076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比,出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d(90.3%比76.3%比38.9%)、2年(73.8%比60.5%比33.3%)和5年(63.4%比44.7%比22.2%)的累积生存率差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析显示,入院低钾血症(HR=0.979,95%CI:0.812~1.179,P=0.820)和高钾血症(HR=1.368,95%CI:0.805~2.325,P=0.247)不是急性心衰患者全因死亡的相关因素;出院低钾血症(HR=1.668,95%CI:1.081~2.574,P=0.021)和高钾血症(HR=3.787,95%CI:2.264~6.336,P<0.001)是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关,心衰患者应密切监测血钾水平。

关键词：心力衰竭低钾血症高钾血症血钾预后

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融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 454-461页

作者：王敏胡兆徐晓巍郑思李姣姚焰中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心北京100037

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性... 详细信息

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。

关键词：室性心动过速知识驱动数据驱动混合模型决策支持

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心脏磁共振成像心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者危险分层中的价值

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 246-253页

作者：杨文静朱乐怡吴伟春张华莹徐晶周笛田钊鑫蒋梦迪王艺宁尹刚赵新湘赵世华陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 昆明医科大学第二附属医院放射科昆明650101 中国医学科学院、心血管影像重点实验室(培育) 北京100037

目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者危险分层中的价值。方法:回顾性纳入2012年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受CMR检查的合并糖尿病的HFp EF患者215例。通... 详细信息

目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者危险分层中的价值。方法:回顾性纳入2012年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受CMR检查的合并糖尿病的HFp EF患者215例。通过CMR心肌特征追踪技术计算出心肌应变参数,根据随访期间是否发生终点事件(包括全因死亡和心力衰竭住院)将患者分为事件组和无事件组。采用多因素Cox回归分析影响患者预后的相关危险因素。并分析合并高血压和(或)肥胖对合并糖尿病的HFp EF患者的预后影响,以及是否影响CMR心肌特征追踪应变的预后作用。结果:平均随访(7.1±1.8)年期间,共93例(43.3%)患者发生终点事件(事件组),其中全因死亡28例,心力衰竭住院65例。与无事件组(n=122)比,事件组左心室射血分数显著降低,钆延迟增强(LGE)阳性率、LGE质量及LGE质量百分比显著升高,整体纵向应变(GLS)、整体周向应变、整体径向应变、收缩期纵向峰值应率显著降低(P均<0.05);无论是否合并高血压或肥胖,事件组左心室GLS均显著低于无事件组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,估算肾小球滤过率(HR=0.983,95%CI:0.972~0.993,P=0.001)、左心房最大容积指数(HR=1.015,95%CI:1.005~1.026,P=0.004)和GLS(HR=1.142,95%CI:1.060~1.231,P<0.001)为合并糖尿病的HFpEF患者不良预后的独立危险因素。校正后的N末端B型利钠肽原无独立预测价值。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GLS预测结局的最佳界值为-14.09%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在有无合并高血压或肥胖的患者中,与GLS≤-14.09%患者相比,GLS>-14.09%患者的无事件生存率均更低(P均<0.05)。结论:CMR心肌特征追踪应变分析得到的GLS是合并糖尿病的HFpEF患者不良预后的独立预测因子,且其预测不良结局的能力不受是否合并高血压和肥胖的影响,具有重要的独立危险分层价值。

关键词：糖尿病射血分数保留的心力衰竭心脏磁共振成像特征追踪应变分析预后分析

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基于随机森林算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 730-733页

作者：刘梦怡马红林静茹朱振辉陆敏杰吴伟春王浩中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 南京医科大学附属第一医院心内科南京211103 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、心血管影像重点实验室北京100037

目的:应用随机森林(random forest,RF)算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型。方法:纳入2013年10月至2014年7月就诊于中国医学科学院阜外医院的84例冠心病患者及30例正常志愿者,以5:5的比例随机分配至训练组(n=57)和测试组(n... 详细信息

目的:应用随机森林(random forest,RF)算法构建冠心病人群左心室舒张功能不全的诊断模型。方法:纳入2013年10月至2014年7月就诊于中国医学科学院阜外医院的84例冠心病患者及30例正常志愿者,以5:5的比例随机分配至训练组(n=57)和测试组(n=57)。整合15项临床特征及13项超声心动图特征搭建模型,对左心室舒张功能进行分类预测。结果:RF模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的AUC为0.95,平均准确率达92.9%,F1分数为95.5%。灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.5%、95.6%、93.3%、93.0%。RF模型与左心导管检查之间的Kappa值为0.85,2016年美国超声心动图学会发布的《关于评估左心室舒张功能不全的建议》(简称2016舒张功能指南)Kappa值为0.35。结论:本研究证明了人工智能模型预测冠心病人群左心室舒张功能不全的可行性。与2016年舒张功能指南相比,RF模型诊断准确性及一致性较好。

关键词：超声心动图左心室舒张功能不全随机森林模型人工智能

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保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第5期44卷 741-749页

作者：张帅钱向阳中国医学科学院//北京协和医学院//国家心血管病中心//阜外医院血管外科中心北京100037

随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了... 详细信息

随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了血栓栓塞、出血事件的发生率,其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险,保证了术后持久的主动脉瓣功能,患者的生存质量大大提高。本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术主动脉瓣再植入根部重塑复合带瓣血管进展

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基于双能量CT的细胞外容积分数定量评估心肌纤维化最佳延迟时间的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1035-1041页

作者：李晨菲王明月孙明华谢瑞刚吕滨葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根... 详细信息

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根据MRI心肌延迟强化(LGE)表现将心肌节段分为以下3种:缺血性LGE(+)心肌节段、非缺血性LGE(+)心肌节段和LGE(-)心肌节段;根据DECT延迟扫描时间将整体心肌及心脏节段分为3组:A组(延迟3 min)、B组(延迟5 min)和C组(延迟7 min)。分别在整体心肌和心肌节段水平比较CT-ECV与MRI-ECV相关性和一致性。相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验,一致性分析采用Bland-Altman检验。结果30例患者共480个心肌节段最终纳入本研究。以整体心肌为研究对象,MRI-ECV为33.12%±4.29%,A、B、C组的CT-ECV分别为35.81%±4.48%、36.02%±4.56%、36.58%±4.69%。A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.878、0.955和0.947(P均<0.001),一致性均较好。以心肌节段为研究对象,缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为34.60%(31.70%,39.40%)、37.50%(34.20%,41.90%)、38.20%(36.20%,40.60%)和39.40%(35.50%,42.40%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.559、0.695和0.682(P均<0.001),一致性均较好;非缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为35.10%(32.68%,38.70%)、38.15%(35.13%,41.75%)、39.25%(35.78%,42.20%)和39.60%(35.88%,42.90%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.531、0.772和0.744(P均<0.001),一致性均较好;LGE(-)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为28.50%(27.00%,30.10%)、31.10%(28.70%,34.60%)、31.30%(28.40%,33.80%)、31.30%(29.20%,34.80%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.273、0.508和0.425(P均<0.001),一致性均较好。结论DECT-ECV可用于定量评价心肌组织学特征,且在5和7 min时均有较好的相关性和一致性。为了更好地普及该技术并提高该技术的应用能力,在临床实践中延迟扫描时间推荐为注射对比剂后5 min。

关键词：体层摄影术,X线计算机细胞外容积磁共振成像纤维化

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单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术的中远期疗效

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3575-3579页

作者：赵迎澳李文超魏培坚闫一鸣李航常钧科崔珈宁张凤文房芳李世国董靖赵广智欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院儿童心脏病中心郑州450000 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术... 详细信息

目的评价单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的中远期临床效果。方法回顾性纳入2016年1月至2022年12月中国医学科学院阜外医院因中重度二尖瓣狭窄接受单纯超声心动图引导下PBMV的患者。收集患者的基线资料、手术资料和术后随访数据,分析手术效果和安全性。结果共纳入71例患者,其中男11例,女60例,年龄(48.6±12.4)岁。所有患者(含3例孕妇)均在单纯超声心动图引导下完成PBMV,其中1例患者因二尖瓣中重度关闭不全接受外科手术治疗,手术成功率98.6%(70/71)。手术时间(84.1±40.2)min,球囊直径(26.5±1.1)mm,扩张次数(2.9±0.7)次。二尖瓣平均跨瓣压差由术前(12.6±6.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后的(5.4±2.4)mmHg,二尖瓣瓣口面积由术前(0.9±0.2)cm^(2)增加至术后的(1.7±0.3)cm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.001)。16例患者出院前超声复查出现新发二尖瓣轻度反流,5例出现新发二尖瓣中度反流,1例出现少量心包积液自行吸收,未出现死亡、心包填塞、血栓栓塞等严重手术并发症。患者术后随访时间12~84(49.7±21.4)个月,术后2年二尖瓣平均跨瓣压差为(6.2±2.5)mmHg,二尖瓣瓣口面积为(1.6±0.3)cm^(2)。8例患者于术后[M(Q_(1),Q_(3))]18(5,53)个月接受外科二尖瓣置换术,1例患者随访期间因非心脏原因死亡。结论单纯超声心动图引导下PBMV中远期效果良好。

关键词：二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术介入治疗超声心动图

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利拉鲁肽对糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌代谢异常的改善作用

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中国动脉硬化杂志 2024年第6期32卷 494-502页

作者：朱雅馨徐瑞霞张月渠惠琳张薇柳昊睿王芳郭远林李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京市100037

[目的]研究利拉鲁肽对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌代谢物及相关代谢通路的影响。[方法]3周龄SPF级雄性SD大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余均采用腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饮食法建立DCM大鼠模型。DCM造模成功大鼠36只,随... 详细信息

[目的]研究利拉鲁肽对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌代谢物及相关代谢通路的影响。[方法]3周龄SPF级雄性SD大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余均采用腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饮食法建立DCM大鼠模型。DCM造模成功大鼠36只,随机分为DCM模型组(DCM组)、低剂量利拉鲁肽治疗组(LL组)、高剂量利拉鲁肽治疗组(HL组),每组各12只。LL组(100μg/kg)和HL组(200μg/kg)分别给予利拉鲁肽腹腔注射,每日一次,干预12周后,经超声心动图检测心功能后麻醉处死大鼠,并取心脏组织进行代谢组学检测,筛选并富集与利拉鲁肽改善DCM大鼠心肌代谢可能有关的差异代谢物及相关通路。[结果]超声结果显示,与正常对照组相比,DCM组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)显著降低,左心室舒张早期最大血流/二尖瓣心房收缩期最大血流比值(E/A)明显升高(P<0.05)。与DCM组相比,LL组和HL组大鼠LVEF、LVFS明显升高,E/A比值显著降低(P<0.05),提示LL组和HL组左心室收缩和舒张功能受损明显减轻。代谢组学检测共发现395种代谢物,其中DCM组与正常对照组、LL组与DCM组、HL组与DCM组各自富集出组间差异代谢物分别为239种、116种、187种,代谢通路分别为13条、6条、20条。以上三组共交集出关键差异代谢物29种,主要涉及3条代谢通路(P<0.05),包括胆碱代谢通路、咖啡因代谢通路以及缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路,其中胆碱代谢通路差异最为显著。[结论]利拉鲁肽可明显改善DCM大鼠心功能及心肌代谢异常,其中胆碱代谢通路可能在利拉鲁肽改善心肌代谢保护心脏功能过程中起到关键作用。

关键词：糖尿病心肌病利拉鲁肽心功能心肌代谢组学胆碱代谢通路

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迁延生长的血管平滑肌脂肪瘤——结节性硬化病一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第8期20卷 879-881页

作者：李鸣瑶耿文磊吴伟春中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射科北京100037

患者,女性,35岁,患者因1周前于爬楼梯过程中出现胸闷、气短,休息后可缓解,于2020年10月就诊于中国医学科学院阜外医院。患者既往体健。心电图示窦性心律,未见明显异常。血常规、生化、凝血功能、心肌酶、肿瘤标记物等实验室检查均未见... 详细信息

患者,女性,35岁,患者因1周前于爬楼梯过程中出现胸闷、气短,休息后可缓解,于2020年10月就诊于中国医学科学院阜外医院。患者既往体健。心电图示窦性心律,未见明显异常。血常规、生化、凝血功能、心肌酶、肿瘤标记物等实验室检查均未见异常。超声心动图检查提示:于下腔静脉入口至右心房内探及长条形中高回声.

关键词：阜外医院窦性心律下腔静脉血管平滑肌脂肪瘤中国医学科学院右心房结节性硬化病超声心动图检查

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