检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第12期37卷 1233-1237页

作者：李叶丹杨善日王浩孟红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:探讨单纯超声心动图引导下房间隔缺损(房缺)封堵成功率的相关因素,以提高手术成功率,减少术后并发症。方法:选择2017年1月至2020年6月间收治的单纯经食道超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)引导下行先天性房缺封堵的112例患者... 详细信息

目的:探讨单纯超声心动图引导下房间隔缺损(房缺)封堵成功率的相关因素,以提高手术成功率,减少术后并发症。方法:选择2017年1月至2020年6月间收治的单纯经食道超声心动图(TEE)或经胸超声心动图(TTE)引导下行先天性房缺封堵的112例患者作为研究对象,根据封堵是否成功,分为封堵成功组(n=93)和封堵失败组(n=19)。对影响手术成功率的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:封堵成功组与封堵失败组术前超声心动图检查、房缺类型、手术方案、术中测量房缺最大直径、封堵器型号差异均无统计学意义(P>0.05)。与封堵成功组比较,封堵失败组操作时间(包括手术时间和心内操作时间)长、超声心动图图像质量差、封堵器释放次数多,房缺边缘为软边的多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示房缺边缘软(OR=0.183,95%CI:0.038~0.874)、手术时间长(OR=0.777,95%CI:0.650~0.929)、心内操作时间长(OR=0.876,95%CI:0.785~0.978)、封堵器释放次数多(OR=0.310,95%CI:0.116~0.830)是房缺封堵成功的危险因素;超声心动图图像质量优(OR=6.482,95%CI:1.242~33.828)是房缺封堵成功的保护因素。结论:单纯超声心动图引导下房缺封堵成功率与房缺特点、超声心动图图像质量、手术时间、心内操作时间、封堵器释放次数相关。术前应严格把握TTE和TEE的手术适应证,术中减少封堵器释放次数及心内操作时间,以提高封堵成功率,降低封堵后并发症。

关键词：房间隔缺损超声心动图封堵术成功率

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心血管磁共振协会白皮书——快速CMR临床指征解读

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磁共振成像 2023年第7期14卷 1-4页

作者：向晓睿赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

尽管心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像已有几十年坚实的实践基础,但既往较长的扫描时间导致其临床应用受限,亟需标准化快速成像方案以解决临床问题。笔者根据心血管磁共振协会发布的白皮书并结合最新研究进展,... 详细信息

尽管心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像已有几十年坚实的实践基础,但既往较长的扫描时间导致其临床应用受限,亟需标准化快速成像方案以解决临床问题。笔者根据心血管磁共振协会发布的白皮书并结合最新研究进展,对30 min或更短时间CMR检查的常见临床指征、基础设施、流程方法及拓展技术进行解读,以期促进全球范围的应用与推广。

关键词：心血管磁共振磁共振成像心血管疾病临床指征专家共识

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胸痛患者三种不同诊断标准的运动性高血压患病率和影响因素分析及其对靶器官损害的影响

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1157-1163页

作者：苏艳东杨海涛陈晓胜何佳樊晓寒郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学第五附属医院心内科郑州450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临... 详细信息

目的:通过分析胸痛患者进行平板运动试验的血压数据,探讨运动性高血压在该人群中的患病率和可能的影响因素及其对靶器官损害的影响。方法:连续回顾性收集2021年6月至2022年6月在阜外华中心血管病医院行平板运动试验检查的胸痛患者的临床资料。根据国际上运动性高血压三种常见的诊断标准[美国心脏协会(AHA)标准、Dlin标准和弗雷明汉心脏研究(FHS)标准],比较运动性高血压的患病率及在不同亚组中的分布情况,并比较不同诊断标准下运动性高血压人群左心室肥厚的患病率。结果:共纳入1 254例患者,平均年龄(51.0±10.0)岁,其中女性477例(38.0%)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准运动性高血压的患病率分别为29.2%、29.8%和11.6%。进一步分析发现,在体重指数(BMI)≥28.0 kg/m^(2)及有高血压病史的人群中三种诊断标准下的运动性高血压患病率均显著升高。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28.0kg/m^(2)和高血压病史与三种不同诊断标准诊断的运动性高血压都有显著的相关性(P均<0.05)。AHA标准、Dlin标准和FHS标准下运动性高血压和非运动性高血压人群的左心室肥厚患病率分别为11.5%vs. 8.0%(P=0.050)、10.7%vs.8.3%(P=0.175)和15.2%vs. 8.2%(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,FHS标准下的运动性高血压不是左心室肥厚的独立影响因素(P=0.988)。结论:BMI≥28.0 kg/m^(2)和(或)有高血压病史的胸痛患者更容易发生运动性高血压,更需要警惕运动性高血压带来的危害。在评估对左心室肥厚等靶器官损害的影响时,推荐应用FHS标准诊断运动性高血压。

关键词：运动性高血压运动性高血压反应运动性过度血压反应高体重指数高血压靶器官损害

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脉冲电场消融治疗室性心律失常研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2023年第10期44卷 1190-1194页

作者：于丰源唐闽中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/心血管疾病国家重点实验室/阜外医院心律失常中心北京100037

脉冲电场是近年来新兴的心脏导管消融能量源。相较射频和冷冻消融而言,脉冲电场消融(PFA)具有快速且特异性损伤心肌的优势,已率先应用于治疗心房颤动,相关研究如火如荼。近两年随着对PFA性质研究的深入,人们发现了PFA消融心室肌、治疗... 详细信息

脉冲电场是近年来新兴的心脏导管消融能量源。相较射频和冷冻消融而言,脉冲电场消融(PFA)具有快速且特异性损伤心肌的优势,已率先应用于治疗心房颤动,相关研究如火如荼。近两年随着对PFA性质研究的深入,人们发现了PFA消融心室肌、治疗室性心律失常具有潜在优势。本文结合近期动物及人体研究对目前PFA治疗室性心律失常最新进展做一汇总。

关键词：脉冲电场消融室性心律失常心室肌

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促红细胞生成素在心血管手术中应用的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第1期39卷 89-92页

作者：王文婷刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院体外循环中心 100037

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护... 详细信息

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护管理。本文就促红细胞生成素在心血管手术围术期临床应用价值和局限性的最新进展进行综述,为临床医师在心血管手术围术期患者使用促红细胞生成素提供参考。

关键词：促红细胞生成素心血管手术异体输血血液保护

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二瓣化主动脉病变特点及其与瓣膜病变的关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 729-735页

作者：孙境孙骋侯志辉齐红霞钱向阳郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院CT影像中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的总结二瓣化主动脉病变特点,并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法回顾性分析2017年6月—2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的191例主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者的临床资料,术中明确BAV分型,术前所有患... 详细信息

目的总结二瓣化主动脉病变特点,并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法回顾性分析2017年6月—2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的191例主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者的临床资料,术中明确BAV分型,术前所有患者进行主动脉多层螺旋CT及心脏超声检查,排除主动脉缩窄患者,其中男143例、女48例,平均年龄(53.91±12.52)岁。应用聚类分析与主观分类相结合的方法对主动脉病变特点进行分析,BAV分型根据瓣膜开放方向不同分为前后型与左右型。结果BAV主动脉病变特点如下:普通型(无扩张或轻度扩张)70例,根部型(主动脉窦部扩张)24例,升主动脉型(升主动脉扩张)72例,弓部型(主动脉弓部扩张)25例。根部型以年轻患者为主,弓部型以年长患者为主,差异有统计学意义(P<0.05)。根部型的BAV形态以前后排列为主,多合并主动脉瓣关闭不全;弓部型以左右排列为主,多合并主动脉瓣狭窄,差异有统计学意义(P<0.05)。主动脉手术干预111例(58.1%),主动脉病变特点与手术方案的一致率为80.6%。结论根据扩张部位的不同,BAV主动脉病变共分为4种类型,BAV瓣膜形态、功能状态与主动脉病变之间存在相关性。

关键词：主动脉瓣二瓣化畸形主动脉扩张动脉瘤主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

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经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的超声心动图评价

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 80-86页

作者：赵星孟红王建德逄坤静刘倩倩胡文文田月施浩王首正胡晓鹏潘湘斌王建美孔凡芬吴金涛王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 山东大学齐鲁医院德州医院超声医学科山东省曲阜市人民医院超声医学科山东省淄博市临淄区妇幼保健院超声科

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使... 详细信息

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使用LuX-Valve装置行经导管三尖瓣置换术。收集并分析患者手术前后及随访期临床及超声心动图资料。结果:共纳入36例患者,均成功行经导管三尖瓣置换术,无术中或术后72 h内死亡;除4例因器械位置异常行体外循环手术外,余32例(88.9%)手术成功。无住院死亡,2例病重出院。随访350(196,386)d期间,3例(8.3%)死亡。至末次随访时,66.7%(22/33)的患者NYHA心功能分级改善,72.7%(24/33)三尖瓣反流量少量及以下,右心房、室容积均较术前明显减小[分别为(115.58±67.74)ml vs.(161.08±95.50)ml,(118.76±50.45)ml vs.(136.65±55.44)ml,P均<0.05],但右心室射血分数变化无统计学意义。Cox回归分析显示,二尖瓣平均跨瓣压差是术后不良事件的独立危险因素(校正后HR=1.514,95%CI:1.009~2.273,P=0.045)。结论:应用LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流可行且中期安全性较好,可有效减少反流,改善临床症状,减轻右心腔扩大。二尖瓣平均跨瓣压差是影响手术结果的重要指标。

关键词：三尖瓣反流超声心动图三尖瓣置换术经导管治疗

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高血压综合干预对职业场所高血压患者生活质量的改善效果评价

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 238-246页

作者：单文萍王馨胡真张德娣田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部 102308

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成... 详细信息

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成管理组(40家)和常规组(20家)。管理组实施职业场所心血管病一级预防及高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组采用职业场所现行的管理方案,收集基线及2年后的资料。对最终入选的4 248例高血压患者(管理组3 254例和常规组994例)进行资料分析。主要观察指标为高血压生活质量问卷(MINICHAL)得分,干预效果为管理组随访前后的差值(均值)-常规组随访前后的差值(均值)。采用多元线性回归模型进行影响MINICHAL得分的多因素分析。结果多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、医疗资源配置、经济水平、吸烟、饮酒、运动、高血压病程和压力/紧张/易怒是职业场所高血压患者生活质量的主要影响因素(均为P<0.05)。实施综合干预措施后,管理组患者MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分均优于常规组(均为P<0.01)。箱式图显示,管理组患者基线、12个月和24个月时MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分的差异均有统计学意义(均为P<0.001)。经过干预后,基线收缩压高水平职工的MINICHAL总得分(β=-3.1×10^(-2))、精神维度得分(β=-1.0×10^(-2))和身体维度得分(β=-1.7×10^(-2))更低(均为P<0.05);血压得到控制的职工相较于未控制的职工MINICHAL总得分(β=-1.0)、精神维度得分(β=-0.3)和身体维度得分(β=-0.5)更低(均为P<0.01)。结论在职业场所开展高血压综合干预可改善高血压患者的生活质量,干预后血压得到控制的职工生活质量更好。

关键词：高血压职业场所综合干预高血压生活质量问卷

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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Sengers综合征研究进展

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1245-1248页

作者：范鹏卢伊婷韩冰周宪梁田涛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京积水潭医院眼科北京100035

Sengers综合征是由AGK基因功能缺失性突变导致的一种罕见的常染色体隐性遗传病。该病典型的临床特征表现为肥厚型心肌病、线粒体肌病、先天性白内障和乳酸性酸中毒。根据病情严重程度,临床上可分为轻型和重型两类。目前,基因检测是Seng... 详细信息

Sengers综合征是由AGK基因功能缺失性突变导致的一种罕见的常染色体隐性遗传病。该病典型的临床特征表现为肥厚型心肌病、线粒体肌病、先天性白内障和乳酸性酸中毒。根据病情严重程度,临床上可分为轻型和重型两类。目前,基因检测是Sengers综合征实现精准诊断的重要方法。由于该病尚缺乏特异性治疗且预后不佳,因此早期对患者进行精准诊断和综合治疗至关重要。

关键词： Sengers综合征 AGK基因心肌病骨骼肌病白内障

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