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中国循环杂志 2016年第z1期31卷 -页

作者：李银俊孙兴国刘艳玲张振英冯静北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院 100037 甘肃省兰州市城关区康乐医院 730000 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院 100037 北京市首都医科大学附属康复医学中心 100000 北京市首都医科大学附属康复医学中心100000

目的：心力衰竭（HF）是各种病因引起心脏病的终末阶段，是一种综合性而非独立的疾病。慢性心力衰竭患者（CHF）康复治疗和二级预防已经是临床共识，但用心肺运动试验（CPET）指导制定个体化运动处方国内尚少。随着心脏康复病学的崛起... 详细信息

目的：心力衰竭（HF）是各种病因引起心脏病的终末阶段，是一种综合性而非独立的疾病。慢性心力衰竭患者（CHF）康复治疗和二级预防已经是临床共识，但用心肺运动试验（CPET）指导制定个体化运动处方国内尚少。随着心脏康复病学的崛起，运动康复尤其是每天分次间歇性30分钟的个体化高强度运动效果较好。

关键词：肺个性心力衰竭心脏心脏病/康复运动过度运动疗法运动试验人类

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心外科手术同期行房颤射频消融术的有效性及安全性：meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2015年第10期31卷 594-599页

作者：蒙延海张燕搏王水云黄海波常硕史晨刘玲锋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室住院二部外科ICU 北京100037 中国医学科学院心外科北京100037

目的应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动（房颤）患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBMdisc... 详细信息

目的应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动（房颤）患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBMdisc）及维普数据库（VIP），比较心脏外科同期行与未行外科消融术的随机对照研究。文献检索时间从建库至2014年11月。风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用RevMan5．2进行异质性检验及meta分析。结果检出相关文献564篇，根据纳入标准最终入选8篇，人选病例591例。按手术方式分为外科射频消融手术（RFA）组342例，单纯外科（SA）组249例。有效性方面，RFA组术后窦性心律转复率明显高于sA组（OR=10．59；95％CI：3．81～29．45），差异有统计学意义（P〈0．01）；随访6个月、1年及〉1年时维持窦性心律患者比例高于SA组（分别P〈0．01；P〈0．01；P=0．02）。安全性方面，两组在术后住院病死率（OR=1．17；95％CI：0．41～3．35）、术后随访期病死率（OR=0．77；95％CI：0．35～1．69）上差异无统计学意义（分别P=0．76；P=0．52）。两组在术后置入起搏器（OR=0．65；95％CI：0．28～1．52；P=0．32）、术后血栓事件（OR=1．61；95％CI：0．544．84；P=0．40）、因出血再干预（OR=0．45；95％CI：0．12～1．70；P=0．24）的发生比例差异均无统计学意义。结论心外科手术同期行射频消融术可有效维持心脏病变合并房颤患者的窦性心律，有效性和安全性良好。

关键词：心房颤动导管消融术心脏外科手术

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男性和女性人群C反应蛋白与血压的相关性

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中华高血压杂志 2015年第8期23卷 765-768页

作者：任洁何平王杨彭亚光唐欣然李卫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 山西医科大学附属山西大医院心内科

目的探讨自然人群中男性和女性C反应蛋白（CRP）与血压的关系。方法研究人群源于前瞻性城乡流行病学研究中国队列（PURE-China）中云南、四川省社区成年人3456名。按CRP四分位数将人群分为4组：G1组（CRP〈0.14mg/L）、G2组（CRP 0.14～... 详细信息

目的探讨自然人群中男性和女性C反应蛋白（CRP）与血压的关系。方法研究人群源于前瞻性城乡流行病学研究中国队列（PURE-China）中云南、四川省社区成年人3456名。按CRP四分位数将人群分为4组：G1组（CRP〈0.14mg/L）、G2组（CRP 0.14～〈0.45mg/L）、G3组（CRP 0.45～〈1.42mg/L）、G4组（CRP≥1.42mg/L）。结果收缩压、舒张压均随CRP浓度的升高而升高;与G1组相比,男女G4组收缩压、舒张压水平明显升高[男：（137.0±24.7）/（85.1±14.7）比（128.6±20.6）/（79.7±12.8）mm Hg;女：（133.8±23.3）/（83.0±13.0）比（122.0±19.9）/（76.4±10.5）mm Hg;均P〈0.05]。多因素Logistic回归模型提示,CRP与高血压发病独立相关,女性G4组高血压患病风险是G1组的1.588倍（95%CI1.155～2.181;P=0.004）,男性G4组高血压患病风险是G1组的1.651倍（95%CI1.145～2.381;P=0.007）。结论在男性和女性人群中,CRP均与血压、高血压发病独立相关。

关键词：性别 C反应蛋白血压高血压

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碎裂QRS波及其对心肌梗死室性心律失常高危患者的预警作用

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中国医师杂志 2016年第7期18卷 975-977,980页

作者：梁拓吕金兰王英丽张字辉张健中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭中心北京100037 聊城市人民医院心电图室山东省聊城252000 聊城市人民医院心内科山东省聊城252000

碎裂QRS波（fQRS）是近年来心电学领域研究的一个热点，fQRS波常见于冠心病心肌梗死的心电图中，对陈旧性心肌梗死有诊断价值。随着相关研究的不断深入，fQRS波在急性心肌梗死研究领域中的地位不断提升，其存在多代表心肌瘢痕、灶性坏... 详细信息

碎裂QRS波（fQRS）是近年来心电学领域研究的一个热点，fQRS波常见于冠心病心肌梗死的心电图中，对陈旧性心肌梗死有诊断价值。随着相关研究的不断深入，fQRS波在急性心肌梗死研究领域中的地位不断提升，其存在多代表心肌瘢痕、灶性坏死，心肌灌注显著异常；目前还认为fQRS波是心室碎裂电位的反映，与室性心律失常有相关性，在室性心律失常高危患者的检出和预警方面有重要的临床价值。临床观察也表明fQRS与心肌梗死患者室性心律失常及其不良事件有密切关联，提示fQRS是高危心肌梗死患者出现不良预后的心电图预警新指标。笔者就fQRS波概念、机制与室性心律失常关系及其临床观察进行分析探讨，旨在进一步明确fQRS波对心肌梗死患者发生心血管事件的预测价值。

关键词：心肌梗死/诊断心律失常,心性/诊断心电描记术

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^18F-氟代脱氧葡萄糖心肌代谢显像探测左心室室壁瘤的存活心肌及其合并室性心律失常对患者长期预后的影响

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中国循环杂志 2015年第12期30卷 1152-1156页

作者：杨易剑侯翠红田丛娜王伟学魏红星赵敏郭风褚克维耿庆海王琦姜楠张宗耀张利霞张健田月琴张晓丽刘秀杰北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常诊治中心北京市100037 河北省人民医院核医学科山东省淄博市中心医院核医学科北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭诊治中心北京市100037

目的:评估左心室室壁瘤部位存活心肌和室性心律失常对室壁瘤患者预后的影响。方法:研究纳入160例左心室室壁瘤患者。所有患者均行^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像和门控^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)心肌代射显像。定量门... 详细信息

目的:评估左心室室壁瘤部位存活心肌和室性心律失常对室壁瘤患者预后的影响。方法:研究纳入160例左心室室壁瘤患者。所有患者均行^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像和门控^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)心肌代射显像。定量门控心肌断层软件获得患者左心室功能参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)。对心肌灌注和代谢显像图像半定量分析,获得心肌灌注和代谢的异常分,以及灌注-代谢不匹配分(MMS)。室壁瘤部位MMS≥2.0,定义为室壁瘤部位有存活心肌。160例患者根据室壁瘤部位心肌存活情况分为无心肌存活组(n=97)和有心肌存活组(n=63),两组患者进一步根据是否合并室性心律失常分为4个亚组:无心肌存活且无室性心律失常为组1(n=68)、无心肌存活且有室性心律失常为组2(n=29)、有心肌存活且无室性心律失常患者为组3(n=50)、有心肌存活且有室性心律失常患者为组4(n=13)。平均随访(50±7)个月,心原性死亡为随访终点。Kaplan-Meier方法获得生存曲线,并用Log-rank法比较率的差异。结果:160例患者的平均LVEF为(34±11)%。共19例(11.9%)患者发生心原性死亡。组1患者的长期生存率达94.1%,但是与组2(89.7%)、组3(86.0%)的生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。组4的生存率(61.5%)明显低于其他3组(P=0.004)。多因素Cox回归分析显示:女性[风险比(HR)=5.101,95%可信区间(CI):1.853~14.044,P=0.002]、门控正电子发射计算机断层扫描(GPET)-ESV(HR=1.009,95%CI:1.002~1.015,P=0.013)、室壁瘤部位MMS与室性心律失常交互作用(HR=1.368,95%CI:1.113~1.681,P=0.003)是心原性死亡的独立危险因素,而手术治疗(HR=0.199,95%CI:0.054~0.742,P=0.016)则降低心原性死亡风险。结论:室壁瘤患者如果室壁瘤部位有存活心肌合并室性心律失常为高危患者,需要对这类患者早期采取积极治疗措施(手术+纠正室性心律失常治疗),以改善其长期预后。

关键词：心脏室壁瘤存活率放射性核素显像

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体重指数对冠状动脉旁路移植术患者短期预后的影响

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中国循环杂志 2015年第S1期 95-96页

作者：闫磊敖虎山新疆维吾尔自治区新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科831118 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院100037

目的：本研究旨在探讨体重指数（BMI）在冠状动脉旁路移植术（CABG）初步血运重建后短期预后的影响。　　方法：回顾分析从2012-06到2012-09相继在阜外医院进行首次单纯冠状动脉旁路移植术861例患者资料，按照体重指数（BMI）将其分为3... 详细信息

目的：本研究旨在探讨体重指数（BMI）在冠状动脉旁路移植术（CABG）初步血运重建后短期预后的影响。
　　方法：回顾分析从2012-06到2012-09相继在阜外医院进行首次单纯冠状动脉旁路移植术861例患者资料，按照体重指数（BMI）将其分为3组：正常体重组：（18.5~23.9）kg/m2；超重组：（24~27.9）kg/m2；肥胖组：（28~32）kg/m2；比较各组间初步血运重建后短期的主要术后并发症和死亡率。

关键词：体重指数指数对冠状动脉旁路移植术患者短期预后血运重建术后并发症重组死亡率资料医院肥胖方法

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谷氨酰胺对糖尿病心肌缺血再灌注中线粒体的保护性作用

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中国循环杂志 2015年第S1期 22-23页

作者：李凯崔永春张宏刘晓鹏张冬唐跃北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市心血管植入材料临床前评价重点实验室动物实验中心100037

目的：线粒体损伤是糖尿病心脏缺血再灌注损伤的机制之一。既往实验已经证实谷氨酰胺具有减轻氧化应激所导致的线粒体损伤。谷氨酰胺是否能在糖尿病心肌细胞缺血再灌注损伤中发挥保护线粒体的作用尚不可知。

关键词：谷氨酰胺糖尿病心肌缺血再灌注线粒体损伤心脏缺血再灌注损伤氧化应激心肌细胞实验保护

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二次手术更换左心辅助装置动物模型效果观察1例

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中国循环杂志 2015年第S1期 26-27页

作者：张冬唐跃袁卫民罗富良贾六军杨建中彭鹏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市心血管植入材料临床前评价重点实验室动物实验中心100037

目的：观察二次手术更换磁悬浮左心辅助装置对实验羊各项生理指标及预后的影响。　　方法：选择健康雄性绵羊，经麻醉诱导、呼吸插管后开胸，将左心辅助泵植入体内。在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置，再到降主动脉的辅助循... 详细信息

目的：观察二次手术更换磁悬浮左心辅助装置对实验羊各项生理指标及预后的影响。
　　方法：选择健康雄性绵羊，经麻醉诱导、呼吸插管后开胸，将左心辅助泵植入体内。在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置，再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规护理并予以抗凝控制，并持续监测辅助装置运行状况，动物死亡后尸解探查主要脏器，及对主要脏器行病理学检查。

关键词：二次手术左心辅助装置装置运行状况左心辅助泵心脏不停跳病理学检查脏器循环通路生理指标麻醉诱导降主动脉常规护理磁悬浮植入选择雄性心尖体内死亡术后

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围产期心肌病与特发性扩张型心肌病的MRI比较研究

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中华放射学杂志 2015年第6期49卷 430-434页

作者：李小虎陆敏杰余永强刘斌赵世华程怀兵尹刚张岩戴琳琳兰天杨新令万俊义崔辰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院磁共振成像科 100037 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院放射科

目的：研究围产期心肌病（PPCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）的心脏MR（CMR）特征，探讨MRI对PPCM的诊断价值。方法回顾性搜集临床明确诊断为PPCM（PPCM组）及IDCM （IDCM组）的患者各10例。所有患者均采用1.5 T MRI扫描仪对心脏形态... 详细信息

目的：研究围产期心肌病（PPCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）的心脏MR（CMR）特征，探讨MRI对PPCM的诊断价值。方法回顾性搜集临床明确诊断为PPCM（PPCM组）及IDCM （IDCM组）的患者各10例。所有患者均采用1.5 T MRI扫描仪对心脏形态（房室大小、小梁化程度、最薄心室壁厚度）、功能（室壁局部运动与整体运动功能）、心肌灌注与心肌纤维化等方面进行综合评价，主要评价指标有心输出量（CO）、舒张末期容积（EDV）、射血分数（EF）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）等。采用独立样本t检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果 PPCM与IDCM组的房室大小、CO、EDV、EF、ESV、SV差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。CMR检查均提示心室壁变薄，4例PPCM及3例IDCM左室心尖部可见过度小梁化。7例PPCM及4例IDCM出现单纯性收缩运动减弱，3例PPCM及6例IDCM出现双室的收缩运动减弱。2例PPCM出现小灶状延迟强化，4例IDCM出现肌壁间延迟强化。1年后随访10例PPCM及4例IDCM心功能恢复正常。结论 MRI多序列成像是PPCM较为理想的影像检查方法，PPCM与IDCM患者在心脏形态结构、功能无明显差异，但PPCM的预后较IDCM好。

关键词：磁共振成像心肌疾病诊断

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不同超滤策略与动脉瘤患者围手术期炎性反应

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中华胸心血管外科杂志 2015年第8期31卷 486-489,508页

作者：方颖慧付志达管玉龙孙鹏姜福清魏新广王小龙杨九光黑飞龙龙村北京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆... 详细信息

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆及超滤液中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度.结果血浆IL-1和TNF-α在整个手术过程变化不显著（P＞0.05）.IL-6、IL-10及NE在停CPB时显著升高（P＜0.05）.CPB 4 h后IL-10血浆浓度（148.57±83.28） ng/L较停CPB时（319.03±67.51） ng/L显著下降（P＜0.05）,而IL-6及NE未见显著下降（P＞0.05）.各时点间各种炎性因子血浆浓度在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论全程持续性超滤对血浆炎性因子变化的影响未见优于复温后超滤.

关键词：深低温停循环主动脉弓部瘤超滤炎性因子

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