检索结果-内蒙古大学图书馆

单次高敏肌钙蛋白I浓度对疑似急性冠状动脉综合征患者30天心血管不良事件的预测价值

中华检验医学杂志 2023年第5期46卷 518-523页

作者：高东方梁岩蔺亚晖张国正杨艳敏詹红刘敏王书奎刘才冬朱俊周洲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院急重症中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院实验诊断中心北京100037 中山大学附属第一医院急诊科广州510080 南京医科大学、南京市第一医院检验科南京210006

目的探讨单次高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者30 d心血管不良事件的预测价值。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京... 详细信息

目的探讨单次高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者30 d心血管不良事件的预测价值。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的疑似ACS患者。对入选患者就诊时检测hs-cTnI, 并进行30 d随访, 以临床结局指标为标准分为发生事件组和未发生事件组, 计算单次hs-cTnI在不同浓度界值下对患者发生30 d心血管不良事件[急性心肌梗死(包括入院时)、计划外血运重建、心血管死亡]的敏感度、阴性预测值(NPV)及95%置信区间(CI), 以漏诊率<2%, NPV>99%为标准推测最佳界值。按照hs-cTnI的影响因素(性别、年龄、胸痛时间、估算的肾小球滤过率)进行分组, 采用卡方检验比较不同亚组间的敏感度及NPV。结果研究共完成随访1 461例患者, 其中发生30 d心血管不良事件者387例(26.5%), 未发生者1 074例(73.5%)。年龄(62±12)岁, 男905例(61.9%)。单次hs-cTnI浓度<2 ng/L(最低检测限)时, 30 d心血管不良事件的漏诊率为0.8%(3/387), 敏感度为99.2%(95%CI 97.6%~99.8%), NPV为98.7%(95%CI 96.0%~99.7%);至hs-cTnI浓度<6 ng/L时, 漏诊率为1.8%, 敏感度为98.2%(95%CI 96.1%~99.2%), NPV为99.0%(95%CI 97.9%~99.6%)。亚组分析显示, 单次hs-cTnI浓度<6 ng/L在胸痛时间≤3 h患者中对30 d心血管不良事件预测的敏感度及NPV均低于胸痛时间>3 h者(P均<0.05)。结论就诊时单次hs-cTnI浓度<6 ng/L可预测疑似ACS患者发生30 d心血管不良事件的风险, 但对胸痛时间≤3 h者建议连续监测hs-cTnI浓度。

关键词：高敏肌钙蛋白急性冠状动脉综合征心血管不良事件

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CD36对肥厚型心肌病小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制探讨

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1068-1074页

作者：田宏伟马丽娜王晓红谢洋杨茜吴燕马小虎魏述军席少静乔树宾葛利军宁夏回族自治区人民医院心血管内科银川750021 宁夏回族自治区人民医院医务处银川750021 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cT... 详细信息

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cTNT^(R92Q)转基因小鼠主动脉内皮细胞和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为载体调控CD36表达,探讨CD36对HCM小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。结果:cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织中CD36 mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,微血管密度低于对照组(P均<0.05)。cTNT^(R92Q)组小鼠主动脉内皮细胞CD36和p21蛋白表达水平均高于对照组(P均<0.05);增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)蛋白表达水平均低于对照组,主动脉内皮细胞增殖低于对照组(P均<0.05)。SiRNA-CD36抑制CD36后,PCNA、cyclin D1蛋白表达水平均升高,HUVEC增殖显著增加(P均<0.05)。进一步研究发现,CD36增加p38^(Thr180/Tyr182)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)^(Thr183/Tyr185)磷酸化水平,激活p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/JNK信号通路并抑制HUVEC增殖,p38 MAPK特异性抑制剂SB239063和JNK特异性抑制剂SP600125能够逆转上述作用(P均<0.05)。结论:CD36通过激活p38 MAPK/JNK信号通路抑制HUVEC增殖,下调CD36表达能够促进内皮细胞增殖。

关键词： CD36 抑制内皮细胞增殖肥厚型心肌病

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股静脉穿刺导致医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的处理策略——附12例报导

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 946-949页

作者：张永保李涵房杰施焘滕乐群曲诚家刘新农沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式... 详细信息

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式。结果:12例患者中位年龄60(49~81)岁,男性7例,女性5例;医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘原因包括心律失常(心房颤动/室性早搏/室性心动过速)行射频导管消融术所致并发症11例,行右心导管造影所致并发症1例。所有病变均因穿刺股静脉导致,且动脉破口均位于股浅动脉,12例患者均行开放手术治疗,手术成功率100%。术后1例患者出现淋巴瘘,保守治疗痊愈。术后30 d无手术相关死亡。结论:股静脉穿刺位点过低是引起股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的主要原因,手术治疗安全、有效。

关键词：医源性损伤假性动脉瘤动静脉瘘并发症

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规范化的右心声学造影

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 504-507页

作者：赵星王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学... 详细信息

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学造影”及“超声增强剂”),即振荡生理盐水超声心动图,属于对比增强超声心动图技术的一种,其以振荡生理盐水中的微气泡作为超声增强剂,经静脉注射后在心腔内显示出增强效果,用于检测心内分流(如卵圆孔未闭、房间隔缺损等)[1-2]及肺内分流(如肺动静脉瘘、肝肺综合征)[3-4]。

关键词：超声心动图技术房间隔缺损声学造影卵圆孔未闭肝肺综合征肺动静脉瘘肺内分流心内分流

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2022 SCMR心血管磁共振检查报告指南解读

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磁共振成像 2022年第11期13卷 42-47,52页

作者：唐韵赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SC... 详细信息

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)于2022年发布的这篇指南则详细解答了这一困惑,它为心血管临床与影像的交互提供了契机,也为在多单位之间转诊的患者影像报告的前后对比提供了方便。为促进本领域同行交流互通,笔者结合阜外医院经验对报告指南进行解读与分析。

关键词：心血管磁共振心血管磁共振学会指南解读磁共振成像

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中西部地区老年未控制高血压患者家庭血压监测情况及其影响因素

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中华心血管病杂志 2022年第10期50卷 1007-1013页

作者：李佳颖杨婷瑄季润青李威白雪珂李静刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室北京100037

目的调查我国中西部地区血压未控制的老年高血压患者家庭血压监测情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面调查,于2019年9月至2020年7月从我国中西部地区72家医院及基层医疗机构纳入年龄≥60岁且诊室血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 ... 详细信息

目的调查我国中西部地区血压未控制的老年高血压患者家庭血压监测情况,并分析其影响因素。方法该研究为横断面调查,于2019年9月至2020年7月从我国中西部地区72家医院及基层医疗机构纳入年龄≥60岁且诊室血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的高血压患者,并依据是否规律进行家庭血压监测分为规律家庭血压监测组和非规律家庭血压监测组。对入选患者进行问卷调查和血压测量,记录患者使用不同类型血压计及规律测量血压(至少每周测量1次)的情况。使用广义线性混合模型分析影响患者规律进行家庭血压监测的因素。结果共纳入患者3857例,年龄67(64,71)岁,男性2163例(56.1%)。入选患者中3044例(78.9%)拥有家庭血压计,2168例(56.2%)规律进行家庭血压监测;在拥有家庭血压计的患者中,2370例(77.9%)拥有上臂式电子血压计。年龄大、家庭收入高、高血压病史长、服用降压药数量多、知晓高血压诊断标准及有并发症的患者规律进行家庭血压监测的可能性更大(P均<0.05)。结论在我国中西部地区血压未控制的老年高血压患者中,家庭血压计较为普及,近六成的患者规律进行家庭血压监测。年龄、家庭收入、高血压病史、服用降压药数量、知晓高血压相关知识是此类患者规律进行家庭血压监测的影响因素。

关键词：高血压老年人家庭血压监测中国中西部地区

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四类社区中年人群的健康生活方式遵循情况

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 513-518页

作者：胡安易张行易吴岳高子昱唐艺纯李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心健康生活方式医学中心北京市100037

目的:比较不同社区中年人群对健康生活方式的遵循情况,为制定有针对性的社区慢性病防控与人群健康管理策略提供参考。方法:本研究的数据来自三个不同的人群健康生活方式调查项目,包括选择北京市一家三甲医院(2020年,1596名)和山东省一... 详细信息

目的:比较不同社区中年人群对健康生活方式的遵循情况,为制定有针对性的社区慢性病防控与人群健康管理策略提供参考。方法:本研究的数据来自三个不同的人群健康生活方式调查项目,包括选择北京市一家三甲医院(2020年,1596名)和山东省一家大型国有企业(2019年,4124名)的职工,以及“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”在两地纳入的农村(23098名)和城市(18028名)居民(2016~2019年),开展针对医院功能社区、企业功能社区、城市居民社区和农村居民社区(四类社区)35~60岁中年人群共计46846名的问卷调查,分析了其中不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食四种健康生活方式的遵循情况及其与年龄、性别、教育水平等人口社会学特征的相关性。结果:在对年龄和性别标化后,四类社区的中年人群同时遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食四种健康生活方式的比例仅为3.8%、0.6%、0.9%、1.7%(P<0.001)。四类人群对不吸烟(73%~91%)、不饮酒或适量饮酒(92%~97%)两项的遵循率均较高,对充足身体活动的遵循率次之(20%~52%),对健康饮食的遵循率最低(3%~13%)。每种健康生活方式的遵循率在四类社区之间差异显著,而且分布不一,即医院功能社区在不吸烟和少饮酒方面表现最好,但在充足身体活动方面却处于最低水平。年龄、性别、教育程度对四类社区中年人群各种健康生活方式遵循的影响各有不同。结论:不同类型社区中年人群的健康生活方式遵循情况各有特点。在不同类型社区中年人群中,充足身体活动和健康饮食的遵循情况较差,应作为健康促进的重点方向。

关键词：健康生活方式慢性病社区防治健康教育

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同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 416-420页

作者：陈阳王墨扬赵杰牛冠男张洪亮张倩叶蕴青周政赵振燕赵跃武罗彤滕思勇刘庆荣袁素王建德吕滨安云强万俊义刘加林潘湘斌张戈军吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 徐州市第一人民医院心内科

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

关键词：主动脉瓣位生物瓣衰败二尖瓣位生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术经导管二尖瓣置换瓣中瓣一站式手术

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体重指数与急性冠脉综合征患者院内不良心脑血管事件的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 42-48页

作者：周晴朱丹王怡亭董文阅杨杰温军刘军杨娜赵冬花欣炜唐熠达中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第三医院心内科、中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目... 详细信息

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目中年龄介于18~80岁的ACS住院患者,按照入院第1次测得的BMI分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2))。主要结局为住院期间发生的MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、心力衰竭、心原性休克、心脏骤停和卒中。采用多因素logistic回归模型分析BMI与院内MACCE发生风险的关系。结果研究共纳入71681例ACS住院患者,年龄(63.4±14.7)岁,女性占26.5%(18979/71681),低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组分别有2154、41960、24140和3427例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的院内MACCE发生率分别为14.9%(322/2154)、9.5%(3997/41960)、7.9%(1908/24140)和7.0%(240/3427)(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,低体重组的MACCE发生风险高于正常体重组(OR=1.30,95%CI 1.13~1.49,P<0.001),超重组和肥胖组MACCE发生风险与正常体重组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论BMI低于正常的ACS患者院内MACCE发生风险高,BMI有可能成为评价ACS患者短期预后的一项指标。

关键词：急性冠状动脉综合征体重指数预后

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经导管缘对缘修复技术初步实践:MitraClip治疗二尖瓣反流多中心早期结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 547-552页

作者：高漫辰段福建张戈军谢涌泉王首正胡晓鹏胡海波万俊义骆志玲潘家华张旌宋会军熊辉潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650102 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科广东深圳518057

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其... 详细信息

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其中男24例、女12例,中位年龄70(47~86)岁,术前二尖瓣反流程度为3+级患者10例(27.8%),4+级患者26例(72.2%)。结果全组患者手术顺利,术毕即刻二尖瓣反流程度较前至少下降2+级,术后3 d二尖瓣反流程度≤2+级患者占91.7%。术后患者左心室射血分数无明显变化,术后二尖瓣前向流速、峰值压差均较术前增快,术后3 d二尖瓣跨瓣平均压差较术毕即刻有所增加(P<0.001)。术中2例患者出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论MitraClip系统在中国患者中应用效果良好,能明显改善二尖瓣反流,与国外研究具有良好的一致性,早期结果令人满意。

关键词：经导管缘对缘修复二尖瓣反流 MitraClip

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