检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第3期39卷 285-289页

作者：陈阳陈国良宋頔张洪亮王墨扬牛冠男周政张倩刘庆荣赵振燕赵杰张斌丰德京史文册奚吉成吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 北京大学人民医院心内科北京100044 山西省心血管病医院心外科太原030024

2023年9月22日,国内首次采用国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统(VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统)在1例合并严重心力衰竭、外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者中行经导管主动脉瓣置换术。患者在全身麻醉下成功完成经导... 详细信息

2023年9月22日,国内首次采用国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统(VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统)在1例合并严重心力衰竭、外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者中行经导管主动脉瓣置换术。患者在全身麻醉下成功完成经导管主动脉瓣置换术,术后瓣膜位置、功能良好。出院前和随访1个月时,患者的症状和心力衰竭程度明显改善。该病例的随访结果初步表明,采用VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统行经导管主动脉瓣置换术安全、可行,其疗效有望在后续的前瞻性、多中心临床试验中进行评估。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术可控弯输送系统

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精准测量指导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的单中心中短期效果分析

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 634-641页

作者：陈阳赵杰张洪亮牛冠男王墨扬刘庆荣周政赵振燕张倩丰德京张斌李子昂罗彤滕思勇安云强吕滨许海燕宋光远吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、放射影像科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院、心脏瓣膜病介入中心北京100029

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venu... 详细信息

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venus A瓣膜(杭州启明)和VitaFlow瓣膜(上海微创)完成TAVR。收集并分析患者的基线信息、CT测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度主动脉瓣反流患者的年龄为(73.1±8.7)岁,男性23例(62.2%)。美国胸外科医师协会(STS)评分为(8.6±2.1)%。37例患者的CT解剖分型分为4型:1型17例(45.9%)、2型3例(8.1%)、3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)置入VitaFlow瓣膜,18例(48.6%)置入Venus A瓣膜。TAVR即刻器械成功率为67.6%(25/37),手术成功率为86.5%(32/37),“瓣中瓣”置入8例(21.6%),永久性起搏器植入9例(24.3%)。单因素Logistic回归分析显示,窦管交界直径、人工瓣膜类型和CT解剖分型是器械失败的影响因素(P均<0.05)。1年随访死亡2例,1例3型患者单瓣置入成功后3个月瓣膜下移实施“瓣中瓣”置入。与基线相比,患者术后1年内左心室射血分数逐渐增高,左心室舒张末期内径持续缩小,N末端B型利钠肽原水平显著降低。结论:应用自展式瓣膜行TAVR治疗解剖分型合适的重度主动脉瓣反流安全、可行且1年效果显著。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术多平面测量计算机断层扫描

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经导管主动脉瓣植入术后左束支起搏的临床应用初探

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 142-149页

作者：冯天捷宋光远赵杰陈阳牛冠男周政赵振燕王墨扬随永刚陈柯萍华伟吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的探讨左束支区域起搏(LBBP)运用于经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后患者的可行性和安全性。方法本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室... 详细信息

目的探讨左束支区域起搏(LBBP)运用于经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后患者的可行性和安全性。方法本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室电极放置位置,分为LBBP组(12例)和右心室心尖部起搏(RVAP)组(23例)。计算LBBP组患者的手术成功率,观察其手术相关并发症发生情况,并于术后第3天及1、3、6个月测量起搏器程控参数。比较两组患者TAVI术后1、3、6个月时的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及超声心动图、心电图指标。结果共纳入35例患者,年龄(76.4±7.7)岁,男性19例(54.3%)。与RVAP组患者比较,LBBP组患者在起搏器置入术中的手术时间[(86.58±17.10)min比(68.74±9.18)min,P<0.001]及X线透视时间[(20.08±4.44)min比(17.00±2.26)min,P<0.001]更长。LBBP组患者的手术成功率为11/12,12例患者均无气胸和血胸、电极脱位、感染以及囊袋出血等严重手术相关并发症发生,随访期间起搏器程控参数均在理想范围且稳定。共随访7.43(5.21,9.84)个月,术后3、6个月时,与RVAP组患者比较,LBBP组患者的左心室射血分数值均更高[3个月时:(60.75±2.89)%比(57.35±3.33)%,P=0.004;6个月时:(63.17±3.33)%比(56.17±3.97)%,P<0.001],NT-proBNP值均更低[3个月:822(607,1150)ng/L比1052(902,1536)ng/L,P=0.006;6个月:440(330,679)ng/L比783(588,1023)ng/L,P=0.001];术后1、3、6个月时,LBBP组患者的QRS时限均较RVAP组患者短[1个月时:99(97,107)ms比126(124,130)ms,P<0.001;3个月时:98(96,105)ms比129(128,133)ms,P<0.001;6个月时:96(94,104)ms比130(128,132)ms,P<0.001]。结论对于TAVI术后存在永久起搏器适应证的患者,LBBP是可行、安全可靠的,短期可改善患者的心功能状态,但远期效果尚待进一步观察。

关键词：心脏瓣膜疾病左束支起搏经导管主动脉瓣植入术起搏器

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左主干病变介入治疗策略:全面评估共同决策重视手术质量

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 103-105页

作者：颜红兵韩雅玲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北部战区总医院心内科沈阳110016

左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的长期有效性和安全性仍缺乏有力的循证医学证据。对于左主干病变患者需要采用多学科团队和以患者为中心的策略,选择药物治疗和血运重建治疗策略,需要从解剖学、生理学、疾病自然史、就诊医院和团队的能... 详细信息

左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的长期有效性和安全性仍缺乏有力的循证医学证据。对于左主干病变患者需要采用多学科团队和以患者为中心的策略,选择药物治疗和血运重建治疗策略,需要从解剖学、生理学、疾病自然史、就诊医院和团队的能力、手术的临床风险和患者的意愿来综合评估。需要使用血管内超声指导左主干病变介入治疗,并重视介入治疗的各个技术环节和不同患者的特殊性。

关键词：冠状动脉疾病左主干血运重建

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应重视经导管主动脉瓣置换术结果评估与技术改进

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1112-1118页

作者：吴永健陈阳王墨扬张洪亮赵杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学人民医院心内科北京100044

近年来,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)发展迅速且适应证逐渐向低危患者扩展。TAVR结果评估应更注重TAVR的全生命周期管理,良好的TAVR结果不仅包括即刻瓣膜置入成功,还包括患者远期预后佳和瓣膜长期耐久性好。本文初步总结TAVR的即刻、围... 详细信息

近年来,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)发展迅速且适应证逐渐向低危患者扩展。TAVR结果评估应更注重TAVR的全生命周期管理,良好的TAVR结果不仅包括即刻瓣膜置入成功,还包括患者远期预后佳和瓣膜长期耐久性好。本文初步总结TAVR的即刻、围术期、长期耐久性、冠状动脉通路、医患成本等结果评估指标,同时总结了以改善TAVR结果为目的的TAVR瓣膜研发及技术改进的进展,包括置入技术、短瓣架和瓣叶处理技术、主动脉瓣反流瓣膜的锚定技术、极具成本效益的极简式技术等,为今后TAVR的发展指明方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术结果评估技术改进

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基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 54-60页

作者：崔启张传奇袁晓鹏王潇吕纳强李爽郭鹏召张静高传玉党爱民郑州大学阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院急诊科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院特需医疗中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 郑州大学阜外华中心血管病医院心脏重症监护室郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 详细信息

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。

关键词：低密度脂蛋白胆固醇定量血流分数冠状动脉临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病

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急性冠状动脉综合征患者心血管危险因素合并情况与介入治疗术后长期预后的关系

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 531-536页

作者：姚懿徐娜贾斯达张策唐晓芳许晶晶宋莹姜琳高立建宋雷赵雪燕袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心心、血管疾病国家临床医学研究中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:探索分析合并冠心病传统危险因素的个数对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入术后长期预后的影响。方法:纳入2013年1月~12月在我院行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者,依据合并冠心病传统危险因素个数(高血压、糖尿病、... 详细信息

目的:探索分析合并冠心病传统危险因素的个数对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入术后长期预后的影响。方法:纳入2013年1月~12月在我院行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者,依据合并冠心病传统危险因素个数(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史),将患者分为6组(0组、1组、2组、3组、4组、5组),比较各组介入术后5年不良心脑血管事件[包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中及主要不良心脑血管事件(MACCE)]发生的差异。MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和脑卒中的复合终点。结果:共5 878例急性冠脉综合征患者被纳入本研究,统计分析显示5年随访事件中随着合并冠心病危险因素增多,心肌梗死、再次血运重建、MACCE在6组间发生率也呈相应增多趋势,组间差异有统计学意义(P均<0.05);但全因死亡、心原性死亡、脑卒中在6组间差异无统计学意义(P均>0.05)。经Logistic回归分析校正组间分布不均的混杂因素后,合并冠心病危险因素的个数仍是心肌梗死(OR=1.14,95%CI:1.03~1.26,P=0.015)、再次血运重建(OR=1.10,95%CI:1.03~1.18,P=0.006)和MACCE(OR=1.11,95%CI:1.05~1.18,P<0.001)的独立预测因子。结论:合并冠心病危险因素越多,冠脉介入术后长期预后越差,具有累加效应。

关键词：危险因素急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗预后

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骨质疏松症与冠状动脉钙化相关性的Meta分析

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 810-816页

作者：刘梦苑郎欣月杨进刚胡奉环吴永健杨跃进高晓津中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市100037

目的:利用Meta分析探讨骨质疏松症与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法:系统性检索Medline、Embase和Cochrane Library数据库中探讨骨质疏松症与CAC相关性的临床研究,依照纳入标准仔细筛选、评估文献。采用随机效应模型计算汇总数据的OR... 详细信息

目的:利用Meta分析探讨骨质疏松症与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。方法:系统性检索Medline、Embase和Cochrane Library数据库中探讨骨质疏松症与CAC相关性的临床研究,依照纳入标准仔细筛选、评估文献。采用随机效应模型计算汇总数据的OR和95%CI来评估骨质疏松症与CAC的相关性。根据性别、骨质疏松症诊断部位进行亚组分析。结果:共纳入8项横断面研究、5946例受试者,其中558例(9.4%)诊断为骨质疏松症,1773例(29.8%)存在CAC。Meta分析结果显示,骨质疏松症与CAC显著相关(OR=1.71,95%CI:1.29~2.25,P<0.001),且在不同诊断部位亚组中均如此(腰椎亚组:OR=2.35,95%CI:1.59~3.48,P<0.001;腰椎或股骨近端亚组:OR=1.48,95%CI:1.03~2.13,P=0.036)。在女性亚组中,骨质疏松症对CAC的影响更显著(OR=2.31,95%CI:1.78~3.00,P<0.001),但在男性亚组中两者无明显关联(OR=1.48,95%CI:0.28~7.74,P=0.645)。结论:骨质疏松症与CAC显著相关,女性骨质疏松症患者和腰椎骨质疏松症患者具有更高的CAC风险。

关键词：骨质疏松症骨密度冠状动脉钙化 Meta分析

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中国中重度主动脉瓣疾病患者的临床特点及预后:来自China-VHD研究的分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 322-328页

作者：李喆郭帅叶蕴青刘庆荣赵振燕赵庆豪张斌王玮玮段振娅吕俊兴于子凯张海彤王彬成许海燕吴永健高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:描述中国中重度主动脉瓣疾病(AVD)的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法:中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)于2018年4~6月前瞻性注册登记46家医院13917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病... 详细信息

目的:描述中国中重度主动脉瓣疾病(AVD)的类型、发病特点、诊治情况和患者预后。方法:中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)于2018年4~6月前瞻性注册登记46家医院13917例≥18岁门诊和住院瓣膜病患者,描述其中中重度AVD病变类型、病因、临床特征、诊治情况及患者2年预后。结果:4148例(29.8%)患者存在中重度AVD。其中,单纯主动脉瓣反流(AR)占38.8%,单纯主动脉瓣狭窄(AS)占13.9%,AS+AR占6.8%,主动脉瓣联合其他瓣膜病(MVD)占40.5%。在单纯AS患者中,73.5%的18~44岁患者病因为先天性病变,66.1%的≥60岁患者为退行性病变。在单纯AR患者中,38.2%的18~44岁患者病因为先天性病变,60.9%的≥60岁患者为退行性病变。中重度AVD患者的总体瓣膜手术治疗率为47.1%。其中,40.4%接受外科瓣膜置换术,11.9%接受外科瓣膜修补术,2.9%接受经导管主动脉瓣置换术。接受手术治疗的患者院内死亡率为0.4%。重度AVD手术治疗率在≥60岁及MVD患者中最低。2年随访结果显示,与单纯药物治疗的患者相比,接受手术治疗的患者死亡率明显较低(11.5%vs.2.5%,P<0.05)。结论:AVD中AR是最常见类型。随年龄增加,退行性病因增加,手术治疗率下降;手术治疗较单纯药物治疗可降低2年死亡率。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流构成特点诊治情况队列研究

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经皮冠状动脉介入治疗技术和器械进展

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 112-116页

作者：高立建袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

经皮冠状动脉介入治疗在40余年的发展进程中,历经了单纯球囊扩张术、金属裸支架、药物洗脱支架、药物涂层球囊和生物可降解支架等重要发展阶段。每一阶段的创新和进步均与医疗技术提高和器械研发密切相关,尤其在攻克慢性闭塞病变、复杂... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗在40余年的发展进程中,历经了单纯球囊扩张术、金属裸支架、药物洗脱支架、药物涂层球囊和生物可降解支架等重要发展阶段。每一阶段的创新和进步均与医疗技术提高和器械研发密切相关,尤其在攻克慢性闭塞病变、复杂病变和危重患者治疗方面均取得长足进步。该文将对近年来冠心病介入治疗的技术和器械进展进行归纳阐述。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗复杂病变影像学机械辅助循环

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