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脉冲电场消融:老技术的新革命

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中华心律失常学杂志 2022年第1期26卷 89-90页

作者：唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。

关键词：心房颤动快速性心律失常脉冲电场电穿孔消融能量

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植入型心电监测仪在不明原因晕厥中的临床应用:单中心前瞻性研究

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 408-411页

作者：陈峰陈若菡孙奇戴研吴瑛陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥,并植入ICM的患者45例,其中男29例,女16例。中位年龄52.6岁,年龄范围11... 详细信息

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥,并植入ICM的患者45例,其中男29例,女16例。中位年龄52.6岁,年龄范围11~87岁。所有患者每3个月随访1次,随访内容包括是否再次发生晕厥及晕厥前兆事件、ICM程控读取随访期间记录到的事件。若患者出现晕厥,则及早行ICM程控。结果随访(15.0±12.3)个月,15例(15/45,33.3%)患者再发晕厥或晕厥前兆,其中9例为心动过缓导致的(窦性停搏7例,高度房室传导阻滞2例),2例为室性心动过速(室速),1例为心房颤动(房颤),另有3例意识丧失发作时ICM未记录到心律失常事件,后经脑电图证实为癫痫。在心源性晕厥患者中,9例植入永久起搏器,2例选择药物治疗,有1例室速患者发生心脏性猝死。结论ICM可有效提高不明原因晕厥患者的诊断效率。

关键词：晕厥植入型心电监测仪不明原因晕厥心动过速心动过缓

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关于晕厥,我们还需要做什么?

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 405-407页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

晕厥是临床常见的问题,病因纷杂,常涉及多个学科。晕厥患者的预后也因病因的不同而不同。因此,如何优化晕厥的诊断流程和危险分层非常重要。另外,在不明原因晕厥患者中,植入型心电监测仪(ICM)可以提高晕厥诊断率,ICM指导下的起搏治疗可... 详细信息

晕厥是临床常见的问题,病因纷杂,常涉及多个学科。晕厥患者的预后也因病因的不同而不同。因此,如何优化晕厥的诊断流程和危险分层非常重要。另外,在不明原因晕厥患者中,植入型心电监测仪(ICM)可以提高晕厥诊断率,ICM指导下的起搏治疗可降低晕厥复发率,使患者获益,但在我国存在严重应用不足的问题。血管迷走性晕厥的机制探讨涉及Bezold-Jarish反射学说、神经内分泌调节以及基因多态性等,但确切机制仍不清楚。血管迷走性晕厥的复发率高,主要由于缺乏有效的治疗方法。目前药物治疗效果不确切,而起搏治疗人群受限。因此,未来仍需开展相关基础和临床研究,提高晕厥的整体诊断和治疗水平。

关键词：晕厥植入型心电监测仪血管迷走性晕厥

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心脏手术相关急性肾损伤早期生物标志物的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5699-5706页

作者：林祥蓉秦竹韵宋磊邢大一申宇王欣岳广新杨新卫山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院心胸外科太原市030001 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院动物实验中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京市100037

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见且后果严重的并发症之一,与围手术期死亡率增加、重症监护病房停留时间较长和住院时间延长及治疗费用增加密切相关,早期诊断及早期预防AKI可以显著减少这些不良后果。依靠血清肌酐水平和尿量变化来诊断... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是心脏手术后常见且后果严重的并发症之一,与围手术期死亡率增加、重症监护病房停留时间较长和住院时间延长及治疗费用增加密切相关,早期诊断及早期预防AKI可以显著减少这些不良后果。依靠血清肌酐水平和尿量变化来诊断心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的诊断标准由于存在一定的延迟,不能满足早期诊断的临床需要。因此寻找更加精准和特异的CSA-AKI早期生物标志物成为近年来的研究热点。本文就CSA-AKI早期生物标志物的研究进展予以综述。

关键词：心脏手术急性肾损伤生物标志物

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心律失常患者睡眠状况调查及相关因素分析

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 433-437页

作者：胡立星刘小宁任晓庆贾玉和楚建民侯翠红王靖牛红霞张竞涛赵青孙旭叶蕴青唐闽华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的了解心律失常患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法选取2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的心律失常患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量,以PSQI>7分定义为睡眠障碍,采用多因素Logistic回归... 详细信息

目的了解心律失常患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法选取2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的心律失常患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量,以PSQI>7分定义为睡眠障碍,采用多因素Logistic回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果入选492例心律失常患者,其中男278例(278/492,56.5%),年龄(55.49±14.93)岁。PSQI为(6.58±4.14)分,睡眠障碍发生率为34.1%(168/492)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR=1.76,95%CI 1.17~2.66,P=0.007)、年龄(OR=1.75,95%CI 1.01~2.77,P=0.018)、焦虑(OR=3.72,95%CI 2.24~6.19,P<0.001)、抑郁(OR=1.82,95%CI 1.15~2.88,P=0.010)对心律失常患者睡眠质量有显著影响。女患者睡眠障碍比例显著高于男患者[41.6%(89/214)对28.4%(79/278),χ^(2)=9.33,P=0.002]。≤65岁患者睡眠障碍比例显著低于>65岁患者[31.3%(112/358)对41.8%(56/134),χ^(2)=4.79,P=0.029]。焦虑自评量表评分评估有焦虑情绪患者睡眠障碍比例显著高于无焦虑情绪患者[61.7%(71/115)对25.7%(97/377),χ^(2)=50.82,P<0.001],抑郁自评量表评分评估有抑郁情绪患者睡眠障碍比例显著高于无抑郁情绪患者[50.0%(86/172)对25.6%(82/320),χ^(2)=29.56,P<0.001]。结论心律失常患者睡眠障碍发生率较一般人群高,与年龄、性别、焦虑、抑郁等密切相关。

关键词：心律失常,心性睡眠障碍焦虑抑郁

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冠状动脉左前降支结扎对巨噬细胞消除模型构建的影响

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中国实验动物学报 2023年第2期31卷 141-150页

作者：向晨莹钟嘉俊郝琰琰布威麦热姆·热杰普聂宇廉虹北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 温州医科大学附属第一医院心脏外科浙江温州325000 山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 新疆医科大学第一附属医院心脏外科乌鲁木齐830011

目的为深入研究了解巨噬细胞在心肌再生过程中的作用机制,探讨CD11b^(DTR)新生小鼠构建心肌梗死模型后消除巨噬细胞的可行性。方法将1日龄CD11b^(DTR)小鼠结扎冠状动脉左前降支后注射白喉毒素(diphtheria toxin, DT)消除巨噬细胞,建... 详细信息

目的为深入研究了解巨噬细胞在心肌再生过程中的作用机制,探讨CD11b^(DTR)新生小鼠构建心肌梗死模型后消除巨噬细胞的可行性。方法将1日龄CD11b^(DTR)小鼠结扎冠状动脉左前降支后注射白喉毒素(diphtheria toxin, DT)消除巨噬细胞,建立巨噬细胞消除的心肌梗死模型,进而探究巨噬细胞在心梗过程中的作用。结果将出生1 d的CD11b^(DTR)小鼠结扎心脏冠脉左前降支构建心梗模型后,注射DT无法实现巨噬细胞的显著消除;增加给药频率或给药浓度仍无法明显消除巨噬细胞;同时增加给药频率和浓度虽然取得了明显的巨噬细胞消除效果,但是DT组小鼠成活率明显下降,成活小鼠生存状态极差,无法用于后续实验。结论 CD11b^(DTR)小鼠在生理情况下注射DT后能显著消除心脏中巨噬细胞;但是CD11b^(DTR)小鼠进行冠状动脉结扎后,无法通过注射DT得到巨噬细胞消除的心梗模型小鼠,可能是冠状动脉结扎使DT无法正常输送至心脏,继而无法有效作用于心脏内的巨噬细胞的原因所导致。

关键词：巨噬细胞消除流式细胞术冠状动脉结扎心肌梗死

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新型脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动3例

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中华心律失常学杂志 2022年第1期26卷 96-98页

作者：唐闽牛国栋郭金锐乔宇郭雨龙刘可于丰源翁思贤付明鹏郭涛张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037 云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102

脉冲电场是近来年新兴的心房颤动(房颤)消融能量来源。相较射频和冷冻消融而言,脉冲电场消融具有快速且特异性损伤心肌的优势,尤其适用于肺静脉隔离。本团队于2020年12月24日至2021年4月7日,使用脉冲电场消融系统完成3例阵发性房颤的导... 详细信息

脉冲电场是近来年新兴的心房颤动(房颤)消融能量来源。相较射频和冷冻消融而言,脉冲电场消融具有快速且特异性损伤心肌的优势,尤其适用于肺静脉隔离。本团队于2020年12月24日至2021年4月7日,使用脉冲电场消融系统完成3例阵发性房颤的导管消融,本文报道这3例的急性期及3个月后的随访结果。

关键词：心房颤动脉冲电场消融肺静脉隔离

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2022年美国心律学会年会心律失常领域最新临床研究进展

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中华心律失常学杂志 2022年第3期26卷 309-312页

作者：华伟程思静刘曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房... 详细信息

2022年4月29日至5月1日,第43届美国心律学会年会在美国旧金山举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新临床研究进展(late-breaking clinical trials)。本文对其重点内容进行总结回顾,并从心血管植入型电子器械相关临床研究、心房颤动相关临床研究及其他临床研究3个方面进行介绍。

关键词：心律失常心性临床研究心血管植入型电子器械心房颤动美国心律学会年会

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双球囊技术辅助乙醇消融治疗室性心律失常2例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 398-400页

作者：张宏达米利杰丁蕾翁思贤华伟张澍姚焰唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统... 详细信息

以左心室顶部区域为代表的心外膜或心肌中层起源的室性心律失常经导管射频消融成功率较低。近年来国际上陆续有研究表明经冠状静脉途径靶向注射乙醇可有效治疗该部位起源室性心律失常,但国内尚无相关报道。本文报道了2例经冠状静脉系统途径行双球囊技术辅助乙醇消融治疗心外膜或心肌中层起源的室性心律失常。

关键词：导管消融术乙醇消融室性心律失常双球囊

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肥厚型心肌病患者二尖瓣病变的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4501-4505页

作者：黄曼芸黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室特需医疗中心北京市100037

肥厚型心肌病是临床上发病率最高的遗传性心肌病。肥厚型心肌病的二尖瓣病变主要是左心室血流动力学改变与瓣膜的原发异常共同作用的结果。目前二尖瓣病变的具体机制仍不清晰,所以临床上手术方式的选择也各不相同。本文主要对肥厚型心... 详细信息

肥厚型心肌病是临床上发病率最高的遗传性心肌病。肥厚型心肌病的二尖瓣病变主要是左心室血流动力学改变与瓣膜的原发异常共同作用的结果。目前二尖瓣病变的具体机制仍不清晰,所以临床上手术方式的选择也各不相同。本文主要对肥厚型心肌病合并二尖瓣病变的机制及临床管理进行综述。

关键词：肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前移二尖瓣成形术二尖瓣置换术 MitraClip

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