检索结果-内蒙古大学图书馆

心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响

中国循环杂志 2025年第4期40卷 346-351页

作者：胡小莹廖中凯黄洁王巍宋云虎郑哲刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析... 详细信息

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。

关键词：心脏移植心血管植入型电子器械导线残留

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

引用

中国循环杂志 2024年第1期39卷 3-16页

作者：尹潞张雪燕曹也丁李卫姚焰薄致远魏良蔡军杨进刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院科研处北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院健康教育中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词... 详细信息

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

关键词：心血管疾病学术影响力评价(CAPE) 阜外词表心血管疾病科技评价

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点

引用

中国循环杂志 2024年第4期39卷 364-369页

作者：孙一博张博于飞杨晴杨国胜丁立刚窦克非朱俊梁岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院门诊部北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科管委会北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者... 详细信息

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者的特点。另从25 223例患者中筛选出系统更新前后1年内相邻2次就诊的患者404例,比较2次评分的变化趋势及抗凝药物使用情况。结果:与系统更新前比,系统更新后CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),这些患者中抗凝治疗比例升高(25.2%vs. 35.9%,P<0.001)。无不评分理由患者比例系统更新前为37.9%,更新后下降至21.2%。比较404例系统更新前后1年内相邻2次就诊记录发现,与更新前比,更新后患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分升高[(2.12±1.48)分vs.(2.35±1.51)分,P=0.029],同时CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例升高(49.5%vs. 58.7%,P=0.011),这些患者中抗凝治疗比例也升高(28.5%vs. 41.4%,P<0.001)。HAS-BLED评分及HAS-BLED评分≥3分患者的比例在系统更新前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:本院门诊所应用的智能评分系统可有效帮助医生掌握来诊心房颤动及心房扑动患者的血栓栓塞和出血风险及相应的变化趋势,并帮助改善抗凝药物的使用。但还需进一步优化评分流程,规范患者评估及治疗。

关键词：门诊 CHA_2DS_2-VASc评分 HAS-BLED评分电子健康记录

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

先天性心脏病患儿术后心脏骤停风险预测模型的构建和验证

引用

中国循环杂志 2025年第3期40卷 254-260页

作者：刘亚飞邢海英张茜冯沃蕾祝芳菲王艳娇刘世琼马艳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科恢复室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院手术室北京100037

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据... 详细信息

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据术后是否发生心脏骤停分为心脏骤停组(n=33)和未发生心脏骤停组(n=4996)。采用R软件在训练数据集上建立术后心脏骤停风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价模型的预测效果。结果:心脏骤停发生率为0.66%,生存率为72.73%。采用随机森林算法通过变量重要性评分对先心病术后发生心脏骤停危险因素的重要程度进行排序,得到排名前6位的重要预测变量为:术后第1天的血压、乳酸水平、心律、心率、动脉氧分压、血氧饱和度。通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证,得出预测准确度为99.8%、特异度为87.5%、灵敏度为99.9%、Kappa值为0.8225、阳性预测值为99.9%、阴性预测值为77.8%。结论:本研究构建的先心病患儿术后心脏骤停风险预测模型,预测效能良好,有助于医护人员及早干预,避免心脏骤停发生。

关键词：先天性心脏病心脏骤停危险因素随机森林预测模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

非梗阻性肥厚型心肌病患者左心容积与心房颤动的相关性分析

引用

中国循环杂志 2025年第3期40卷 240-245页

作者：杨盼肖明虎唐亚捷卫青权欣吴伟春宋雷朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心肌病中心北京100037

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资... 详细信息

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资料的非梗阻性肥厚型心肌病患者85例,根据是否合并房颤分为合并房颤组(n=28)和未合并房颤组(n=57)。使用单心动周期实时全容积三维超声心动HeartModel自动测量技术测量左心容积指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积(LAV),根据患者体表面积进行标化获得左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及左心房容积指数(LAVi),并常规测量其他超声心动图指标包括室间隔最厚处(IVSmax)厚度、左心室后壁(LVPW)厚度、左心房内径(LAD)等。综合二尖瓣前向血流频谱、组织多普勒、三尖瓣反流速度、左心房大小等对患者的左心室舒张功能进行评估,将舒张功能障碍分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用多因素Logistic回归分析非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结果:合并房颤组的LVEDV[(117.1±21.9)ml vs.(143.8±26.7)ml]、LVEDVi[(64.2±10.6)ml/m2vs.(79.4±11.9)ml/m2]均小于未合并房颤组(P均<0.001),LAD[(48.6±4.8)mm vs.(40.2±4.7)mm]、LAVi[(64.4±17.1)ml/m2vs.(37.3±8.9)ml/m2]均大于未合并房颤组(P均<0.001);与未合并房颤组相比,合并房颤组的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级患者比例更高(15.8%vs.50.0%,P<0.001)、LVEF更低[(61.5±5.5)%vs.(57.6±5.0)%,P=0.002];合并房颤组的左心室舒张功能障碍更严重(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,LVEDVi(OR=0.744,95%CI:0.575~0.962,P=0.024)和LAVi(OR=1.602,95%CI:1.032~2.486,P=0.036)是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结论:LVEDVi和LAVi均是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的相关因素,LVEDVi与房颤呈负相关,LAVi与房颤呈正相关。

关键词：肥厚型心肌病非梗阻性心房颤动左心室舒张末期容积指数单心动周期实时全容积三维超声心动图

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肝素诱导的血小板减少症患者的心脏移植初步探索

引用

中国循环杂志 2025年第4期40卷 340-345页

作者：冯春蕾刘盛黄洁廖中凯郑珊珊郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭和移植病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022... 详细信息

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022年1月1日至2024年7月31日期间接受心脏移植的325例患者,其中124例在移植术前使用器械辅助循环并接受肝素治疗,15例在术前疑诊HIT,以4T评分、实验室检测、专家讨论相结合确诊或排除HIT诊断。对患者的临床特点和诊治策略进行描述与分析。结果:15例疑诊HIT患者均于心脏移植术前使用主动脉内球囊反搏(IABP),6例确诊HIT,占器械辅助过渡到心脏移植患者的4.8%(6/124)。与排除HIT诊断的患者相比,确诊HIT患者有更明显的血栓倾向,出血不多见。确诊HIT患者均停用肝素,换用阿加曲班或比伐芦定抗凝。3例患者术前血小板计数恢复正常且HIT抗体转阴,术中常规使用肝素。3例患者在心脏移植术前HIT抗体仍呈阳性,处于HIT急性期,其中1例患者在体外循环过程中使用比伐芦定,1例患者使用肝素,1例患者使用肝素+比伐芦定,临床表现各异。结论:在IABP等器械辅助过渡到心脏移植的患者中,HIT发生率较高,容易伴发血栓。当HIT患者需要进行心脏移植,对决策者是一项挑战。

关键词：心脏移植肝素诱导的血小板减少症主动脉内球囊反搏体外循环

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分的建立

引用

中国循环杂志 2025年第4期40卷 331-339页

作者：郑珊珊郑哲黄洁廖中凯侯剑峰唐汉韡刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于... 详细信息

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于Akaike信息标准的逐步后退程序进行变量选择。最终模型的多因素分析回归系数用作权重,对每个因素进行赋分。最终形成心脏移植(HTx)评分模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型性能。依据患者分数将患者分为低、中、高风险。采用Kaplan-Meier法对不同风险分层进行生存分析。结果:以低风险患者为参考,中风险患者1年移植物衰竭的OR为2.0(95%CI:1.1~3.6,P=0.02),高风险患者1年移植物衰竭的OR为9.8(95%CI:5.4~17.7,P<0.01)。风险评分模型具有良好的判别性能,AUC为0.712(95%CI:0.646~0.778),内部验证的校正AUC是0.713。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示预测模型有较好的校准能力(Hosmer-Lemeshowχ^(2)为2.92,P=0.71)。本队列中,IMPACT评分、UNOS评分、RSS评分、Mayo评分、BO评分和TRS评分模型的AUC分别为0.645、0.651、0.632、0.589、0.610和0.604。Kaplan-Meier生存分析显示3个风险分层的远期生存率差异有统计学意义,远期生存率随着HTx评分风险分层等级的增加而显著下降(P<0.05)。结论:HTx评分与术后1年内移植物衰竭率之间存在显著关联,并且能够有效区分低、中、高风险的心脏移植受者。

关键词：心脏移植风险预测模型移植物衰竭生存分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

引用

中国循环杂志 2025年第4期40卷 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 详细信息

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经导管二尖瓣缘对缘修复治疗非中央区退行性二尖瓣反流患者的临床疗效

引用

中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 373-381页

作者：魏培坚常钧科马坚锐赵广智董靖王城张凤文李世国段福建欧阳文斌王首正房芳潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的评估经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗非中央区退行性二尖瓣反流的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。纳入2021年1月—2024年2月在阜外医院接受经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗的非中央区退行性二尖瓣反流患者。根据瓣叶是否累及二尖瓣... 详细信息

目的评估经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗非中央区退行性二尖瓣反流的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。纳入2021年1月—2024年2月在阜外医院接受经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗的非中央区退行性二尖瓣反流患者。根据瓣叶是否累及二尖瓣交界区,将患者分为累及交界组和不累及交界组。收集并比较2组患者的临床资料、手术结局和术后3个月超声心动图检查结果,并对2组患者进行随访。研究主要终点为出院时手术成功率。结果共纳入59例非中央区退行性二尖瓣反流患者,年龄(68.6±9.3)岁,其中女性23例(39%)。整体研究人群中,有78%(46/59)的患者为重度二尖瓣反流。不累及交界组42例,累及交界组17例。不累及交界组患者以A1/P1区病变为主,累及交界组患者以A3/P3区病变为主。2组患者的出院时手术成功率(93%比88%,P=0.95)及手术并发症发生率(5%比6%,P=1.00)差异无统计学意义。不累及交界组2例患者发生单瓣叶夹持,1例中转外科二尖瓣手术;累及交界组2例患者发生单瓣叶夹持,1例中转外科二尖瓣手术。全组随访时间为(15.5±10.3)个月,不累及交界组发生2例死亡和2例再住院,而累及交界组无患者死亡,仅1例患者发生再住院。结论经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗累及交界的非中央区病变患者同样有效,且不增加术后并发症的发生率。

关键词：二尖瓣脱垂二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复非中央区交界

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂对冠状动脉旁路移植术患者术后肾脏功能及预后的影响

引用

中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1056-1062页

作者：周宏艳苏小婷张恒李忠臣程楠张蓓袁素杜娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科ICU北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)对患者术后肾脏功能及近、远期预后的影响。方法采用回顾性队列分析方法,基于中国医学科学院阜外医院CABG患者的注册登记研究数据,分析2013年1月至2022年1... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)对患者术后肾脏功能及近、远期预后的影响。方法采用回顾性队列分析方法,基于中国医学科学院阜外医院CABG患者的注册登记研究数据,分析2013年1月至2022年12月接受CABG的成人患者的临床资料。术前使用RASi(PreRASi)定义为术前48 h内接受RASi治疗。术后急性肾损伤(AKI)定义采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的诊断标准。提取患者人口统计学特征、既往史、合并症、术前用药、术前实验室检测结果、手术操作具体信息及治疗相关数据。主要终点为术后AKI发生率;次要终点包括院内全因病死率、最长随访时间内全因病死率。根据术前是否使用RASi将患者分为PreRASi组和非PreRASi组,通过倾向性评分匹配(PSM)均衡两组基线资料,采用Logistic回归模型和Cox等比例风险模型评估PreRASi与术后AKI及临床结局的关系,并对队列中高血压和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者进行亚组分析。结果最终纳入33?884例CABG患者,平均随访时间为(3.0±2.4)年,最长随访时间达到8.5年;PreRASi组9?128例(占26.94%),非PreRASi组24?756例(占73.06%)。PreRASi组术后AKI发生率为47.61%(4?346例),非PreRASi组为52.37%(12?964例)。两组各匹配5?094例患者,与非PreRASi相比,PSM前后PreRASi均与术后AKI发生风险降低相关〔PSM前:优势比(OR)=0.834,95%可信区间(95%CI)为0.793~0.877,P<0.001;PSM后:OR=0.875,95%CI为0.808~0.948,P=0.001〕;针对高血压及HFpEF人群的亚组分析显示,PSM前后PreRASi亦与术后AKI发生风险降低相关。PreRASi组和非PreRASi组患者院内全因病死率分别为0.61%(56例)、0.49%(121例)。针对整体队列的分析及针对高血压和HFpEF人群的亚组分析均显示,PSM前后PreRASi与院内死亡及最长随访时间内死亡均无关。结论CABG患者围手术期使用RASi可以降低术后AKI发生风险,具有一定的肾脏保护作用,但与术后近、远期死亡风险无关。

关键词：急性肾损伤心脏外科肾脏功能恢复预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：